Professional Documents
Culture Documents
Srce
Srce
Lega:
- med levimi in desnimi pluči v spodnjem delu sprednjega medplučja (mediastinum arterius)
- tik za prsnico 1/3 desno 2/3 levo od medialne ravnine
Oblika:
- stožec s osjo desno/zgoraj/zadaj proti levo/spodaj/spredaj
Velikost in teža:
- baza- konica = 12 cm, prečni premer 8-9 cm (kot pest)
- moški 280-340g, ženska 230-280g
Lega velikost in oblika je odvisna od starosti, konstrukcije, trenutnega položaja telesa in faze dihanja (gibanje
predpone)
ZUNANJI OPIS
aorta
v. cava superior
basis cordis
formirata preddvora in
je obrnjena navzad truncus pulmonalis
ventriculus dexter
truncus pulmonalis (deoksi)
žlebiček (septum interatriale)
atrium sinistrum
facies pulmonalis - ventriculus sinister
vv. pulmonales (oksi)
sinus coronarius
facies diaphragmatica
NOTRANJOST SRČNIH VOTLIN
mm. pectinati
od crista terminalis
Atrium dextrum foramina venarum minimarum proti auricula (lat.)
v. cordis minimae
Zadnja in septalna
površina sta gladki septum interatriale
fossa ovalis - persistenca
ostium v. cavae superioris foramna pri fetusu
tuberculum intervenosum
fossa ovalis
ostium v. cavae inferioris limbus fossae ovalis
rudimentalna valvula v. cavae
m. papillaris septalis
m. papillaris posterior
septum interventriculare
trabecula
septomarginalis
Arium sinistrum
Ventriculus dexter:
- leži pred desnim atrijem in ostium atrioventriculare dextrum leži skoraj vertikalno
- septalna stena je na prečnem preseku vbočena v votlino desnega prekada
- spodnji del – vtočni – trunkus (steno prepletajo trabekule)
- zgornji sprednji del (conus arteriosus) – iztočni del se nadaljuje v truncus pulmonalis (gladke stene)
- mišični greben (crista supraventricularis) loči vtočni in iztočni del
- na pehodu so v steni vlakna čvrstega veziva, ki obkrožajo ostium trunci pulmonalis (del fibroznega skeleta)
Ventriculus sinister:
m. papillaris posterior
m. papillaris anterior
ostium aortae
valva aortae,
valvula semilunaris posterior, dextra in sinistra
- loputka / cuspis je guba, duplikatura endokardija, v kateri je nekaj čvrstega veziva, ki se narašča na fibrozni
obroček srčnega skeleta.
- površina proti preddvoru je gladka
- prosti rob im drobne zrničaste odebelitve (vidne na ventrikularni strani))
- z robov potekajo chordae tendieae na vrh papilarnih mišic
Endocardium
- gladka membrana, ki prekriva vso notranjost srca
- je nadaljevanje notranjih plasti velikih žil
- duplikature endokardija oblikujejo zaklopke
- zgrajen je iz enoslojne plasti ploščatih celic, pod katerimi je plast veziva z redkimi elastičnimi in
gladkimi mišičnimi vlakni
- vezivo veže endokardij na miokardij, v njem potekajo žile in živci
Srčni skelet
- anuli fibrosi in trigona fibrosa
- obročki ločijo mišičje atrija od mišičja ventriklov, nanje se pripenjajo vlakna srčnemišice in iz njih
izhaja vezivo, ki daje oporo loputkam in žepkom (lamina fibrosa)
- ostium atrioventriculare dextrum, sinistrum in aortae ležijo vertikalno pod kotom 45' (na medialno
ravnino)
- ostium trunci pulmonalis leži višje in je povezan s tendo infundibuli (tkivo izhaja iz valvula semilunaris
dextra in poteka navzgor v levo v adventicijo pljučnega debla)
- trigonum fibrosum dextrum leži v sredini srca in se razteza navzdol (nadaljuje z septum interventriculare
pars membranacea), skozi njega poteka atrioventrikularni snop prevodnega sistema
Myocardium
- povrhnja sino-spiralna vlakna – iz zadnjega dela desnega obročka, večji del baze desnega prekata
spredaj in zadaj ter sprednji del apeksa levega prekata
- povrhnja bulbo-spinalna vlakna – iz levega dela aortnega in mitralnega obročka, bazo levega prekata
spredaj, s strani in zadaj ter apikalni del desnega prekata
* vlakna povrhnje plasti potekajo iz v levo usmerjenih spiralah od baze do konice, kjer spremenijo smer
in potekajo kot 3. plast v desno usmerjenih spiral nazaj proti bazi
- srednja plast – globoke sino spinalna vlakna – od mitralnega obročka preko zadnje stene prekatov do
sulcus interventricularis posterior (vgreznejo v septum)
- globoka bulbo-spinalna vlakna – iz sprednjega in stranskega dela mitralnega obročka, prek zadnje
(le levi prekat) stene do sulcus interventricularis posterior
– ponovno se pojavijo v spodnjem delu sulcus interventricularis
anterior, obkrožijo konico prekata in se vgreznejo (vortex cordis)
Epicardium
- zunanja serozna plast srčne stene
- z mezotelijem pokrita plast veziva
- pod njim je maščevje (zlasti ob žilah)
- je visceralni list osrčnika
Prevodni sistem
- posebna mišična vlakna po katerih se prevajajo pobude za kontrakcijo srca
- je zveza med mišicami preddvorov in prekatov
Fasciculus atrioventricularis
- snop oskih in vsporednih vlaken dolg 2-3cm
- je dlavnapovezava med mišičjem atrijev in ventriklov
- poteka skoti trigonum fibrosum dextrum v zadnji del membranskega septuma, kjer zavije proti vrhu
pars muscularis septi, kjer se deli na:
- Crus sinistrum:
- ploščat, širok 5-15mm
- razveja se pahljačasto pod endokardijem na levi površini interventrikularnega septuma
- deli se v sprednjo in zadnjo vejo za bazi papilarnih mišic ter se razveja v mišičju ventrikla
- Purkiniejeva vlakna – se nadaljujejo v vlakna srčnih mišic
- Crus dextrum:
- tanek, okoli 1mm
- pod endokardijem po desni površini interventrikularnega septuma
- počasi se spreminja v Purkiniejeva vlakna
- glavna veja poteka v trabekuli septomarginalis proti bazi sprednje papilarne mišice
- manjši snop pa se nadaljuje proti apeksu
PERICARDIUM – OSRČNIK
Arteriae coronariae
a. coronaria dextra
a. coronaria sinistra
- skoraj vsa venozna kri iz srčne stene se drenira v desni preddvor po kratki, široki veni sinus coronarius
(po istoimenskem žlebu med levim preddvorom in levim prekatom, je kratek in širok in se odpira v desni
preddvor med odprtino vene cave inferior in ostium atrioventriculare dextrum – odprtino nepopolno zapira
valvula sinus coronarii)
- v. cordis magna (po sprednjem interventrikularnem žlebu in nato levo v
sulcus coronarius, vanj se vlivajo veje iz sprednje stene prekatov in delno iz
septuma in levega atrija)
- v. obliqua atrii sinistri (po zadnji steni levega preddvora navzdol v sinus
coronarious)
- vv. cordis anteriores (drobne veje na sprednji strani desnega prekata, potekajo navzgor, prečkajo
sulcus coronarius in se vlivajo v desni preddvor)
- vv. cordis minimae (zelo drobne in kratke veje v mitokardiju, ki se vlivajo v vse srčne votline –
foramina venarum minimarum)
Vasa lymphatica
- aferentna vlakna potekajo iz številnih receptorjev (baro- in mehano-receptorji) v adventiciji aortnega loka in
pulmonalnega trunkusa, pod endokardijem atrijev, zlasti ob vstopiščih ven in steni ventriklov
- potekajo z n. vagnus X (10. možganski živec)
- zlasti bolečinska vlakna pa potekajo s simpatičnimi nn. cardiaci preko cerviotorakalnih ganglijev trunkusa in
po zadnjih koreninah 1-5T
- facies sternocostalis: - desno / zgoraj (zgornji rob 3. rebrnega hrustanca, 1cm desno od roba prsnice)
- desno / spodaj (stik 7. rebrnega hrustanca s prsnico)
- levo / spodaj (5. medrebrni prostor, 2 cm znotraj medioklavikularne črte – ictus cordis)
- levo / zgoraj (2. medrebrni prostor, 2 com levo od roba prsnice)
- srčne zaklopke: - ostium trunci pulmonalis (stik 3. levega rebrnega hrustanca s prsnico)
*2. levi medrebrni prostor
- ostium aortae (3. levi medhrustančni prostor)
*2. desni medrebrni prostor
- ostium atrioventriculare dextrum (na prstnici v višini 5. rebrnega hrustanca*)
- ostium atrioventriculare sinistrum (stik 4. levega rebrnega hrustanca s prsnico)
*5. levi medrebrni prostor 1 prest znotraj medioklavikularne črte