ORGANA GENITALIA FEMININA / ŽENSKA SPOLOVILA

- dva jajcevoda - tuba uterina - zrela jajčeca vodi v maternico

- dva jajčnika - ovarium - jajčeca in spolni hormoni
- maternica - uterus
- nožnica - vagina - kopulacijski organ in porodni kanal
- zunanje spolovilo - pudendum femininum - vulva

OVARIUM JAJČNIK

- 4 x 3 x 2 cm, izgled spreminja s starostjo

- tunica albuginea - močna vezivna ovojnica belkaste barve
- leži v mali medenici - fossa ovarica
- najprej retroperitonealno v višini ledvic - po descensusu intraperitonealno
- na lateralni medenični steni (a. iliaca communis v a. iliako interno in eksterno)
- facies medialis - proti notranjosti medenice
- facies lateralis - proti ostenju medenice
- extremitas uterina - proti maternici
- extremitas tubaria - proti ostium abdominale tubae uterinae
- margo liber, margo mesovarlcus (peritonej, hilus - žile in živci)

- elastične vezi – labilna lega

- lig. ovarii proprium - od tubarnega kota maternice na extremitas uterina ovarii
- lig. suspensorium ovarii - od extremitas tubaria ovarii lateralno, navzgor k medeničnemu vhodu
- peritonealna duplikatura (a. in v. ovarica)
- mesovarium - peritonealna duplikatura, veže ovarium na lig. latum uteri

- tunica albuginea
- substantia medullaris (sredica iz elastičnega in kolagenega veziva, z žilami, živci in mezgovnicami)
- substantia corticalis (skorja) ovarialni parenhim ob periferiji ovarija v vezivnem - stroma ovarii

- folikli - folliculi ovarici primarii, secundarii in vesiculosi (Graafov folikel).

- vezivoa ovojnica z gostimi krvnimi žilami - theea folliculi
- v foliklu - liquor folliculi, stratum granulosum, cumulus oophorus
- ovulacijo - jajčese se iztrebi iz ovarija na 28 dni izmenično na jajčnik
- iz ostanka folikla se razvije corpus luteum - rumeno telesce
- po oploditvi corpus luleum graviditatis
- po 4. mesecih involvira v corpus albicans
- če jajčece ni bilo oplojeno - corpus luteum menstruationis po dveh
tednih retrahira

Žilje in inervacija ovarija

arterija ovarica veja abdominalne aorte,

po m. psoas, križa ureter, čez lineo terminalis in po lig. suspensorium ovarii
ramus ovaricus veja arterije uterine, po lig. latum uteci, skozi mesoovarium

vene potekajo vzporedno z arterijami in tvorijo plexus ovariells - plexus uterinus v parametriju
desna vena ovarica v veno cavo inferior, leva v veno renalis sinistro

nodi lymphatici iliaci in nodi lymphatici lumbales

vegetativna inervacija (simpatikus in parasimpatikus) iz plexus cehacus (+ nitje vagusa)

v ovarij prehaja vegetativno nitje z žilami (plexus ovaricus) - vazomotorno
TUBA UTERINA / JAJCEVOD (salpinx)

12 do 15 cm dolga, transport jajčec

iz maternice (ostium uterinum)
pars uterina - kratek del v ostenju maternice
isthmus tubae - ozek
ampulla tubae - razširjeni del
infundibulum - ostium abdominale
fimbriae tubae fimbria ovarica

plast longitudinaine in cirkularne muskulature, peristatika in transport jajčec

znotraj je tuba odeta s sluznico - tunica mucosa - gub in migetalke lovijo in usmerjajo jajčeca
žlezne celice – sekret (hrana in transport)
zunanja plast je tunica serosa

- najprej poteka v frontalni smeri, nato pa zavije v loku in se s fimbrijami pobesi preko ovarija
- lig. latum uteri - mesosalpinx – opora
- kanalčk - epoophoron (rudimenti prvih ledvic) - appendices vesiculosae
- rami tubarii - iz (a. ovarica, in uterina).
- vzporedno z arterijami – vene
- nodi lymphatici iliaci in nodi lymphatici lumbales

UTERUS / MATERNICA

- implantira oplojeno jajčece, v njej se razvija plod, ki ga s kontrakcijami porodi skozi vagino
- organ z 3-4 cm debelo steno in votlino (hruška), 7 do 9 cm, 50 do 60g

- corpus uteri: - zgornji del korpusa - fundus uteri (svod)

- na vsako stran tuba uterina (tubarni kot)
- cavum uteri - 5 do 7 cm, trikotno obliko
- isthmus uteri - 1cm
- cervix uteri: - portio supravaginalis cervicis
- ostium uteri internum - canalis cervicis - ostium uteri (externum)
- portio vaginalis cervicis

nerodnica (nullipara) porcija stožčasta, maternično ustje je okrogla odprtinica

mnogorodnica (multipara) porcija valjste oblike, ustje je prečna reža z labium ant. in pos.

- tunica mucosa - endometrium

– 1 do 2 mm debela, odeva ves cavum uteri
– visok prizmatičen epitelij,
– goste glandulae uterinae (segajo do miometrija, sekret zapira kanal, izvodilo obliterira in se
spremeni v brbončice – retencijske ciste (ovula Nabothi))
– brez submukoze
– loboka pars basalis - se drži muskulature
– povrhnjo pars functionalis - žleze in žile
– ciklus sluznice: - proliferacija, sekrecija (sprejem - nabreka in močno secernirajo)
- deskvamacija (odpade in se iztrebi, žile popokajo – menses)
- reparacija (regenerira iz žleznega epitela v pars basalis)
– v cervikalnem kanalu je sluznica nagubana - plicae palmatae (zapirajo kanal)
 - tunica muscularis - myometrium
– 1,5 do 2 cm debela plast gladke muskulature
– od tubarnih kotov v obliki spiral proti drugi plati s križanjem v sredi
– prehaja v vezi:
lig. teres uteri - iz tubarnega kota skozi canalis inguinalis na mons pubis - anteverzija
lig. latum - iz stranskih robov proti lateralni steni medenice (duplikatura peritoneja)
lig. sacrouterinum in rectouterinum - od cerviksa okoli rektuma k križnici
lig. vesicouterinum in pubovesicale - od cerviksa na spredaj k simfizi

- tunica serosa - perimetrium,

– visceralni peritonej veže tela subserosa na muskulaturo
– prehaja od sečnega mehurja na facies vesicalis uteri (excavatio vesicouterina)
– na sprednji strani le fundus in corpus uteri
– na dorsalni strani do forniksa vagine
– prehaja na rektum (excavatio rectouterina - Douglasov prostor)
– ob lateralnih robovih - peritonealna duplikatura – lig. latum uteri
– pilca lata uteri (mesometrium) žile, živci in mezgovnice k maternici, jajčniku in jajcevodu

VAGINA / NOŽNICA

- zgoraj portio vaginalis cervicis,
- 10 cm dolga mehke in zelo elastične stene
- sploščena: paries anterior in posterior
- spodaj ostium vaginae
- portio vaginalis cervicis objema jarek - fornix vaginae
- spredaj in ob straneh bolj plitev
- zadaj pa globok - rektouterilna ekskavacija
(palpacija, punkcija, kuldoskopija itd.)
- služi kot receptaculun seminis pri kohabitaciji

- tunica mucosa
– nabrana v prečne gube - rugae - columna rugarum ant. in pos.
– vhod zapira - hymen (anularis, semilunaris, cribrosus) - sluznična duplikatura
– defloracija - ostanki deviške kožice, brbončice - carunculae hymenales
- tunica muscularis
– gladko mišičje v longitudinalni, cirkularni in spiralni smeri
- tunica adventitta
– iz gostega, elastičnega nitja
– obdaja vagino in prehaja na sosednje organe - paracolpium

TOPOGRAFIJA (uterus in vagina)

- leže v mali medenici, pod ravnino, ki jo označuje

medenični vhod - apertura pelvis superior
(promontorium - linea terminalis in zgornji rob simfize)
- ne poteka navpično temveč v medenični osi - axis pelvis
- medenična os je na spredaj ukrivljena (poteka v mediani
ravnini skozi razpolovišča vseh sagitalnih medeničnih
premerov)

Položaj maternice
- corpus in cervix uteri oklepata na spredaj odprt top kot - anteflexio uteri
- vagina in cervix oklepata na spredaj odprt kot - anteversio uteri
(na ta način ima dovolj prostora, da raste, se širi in dviga v trebušno votlino, obenem pa naraščajoča teža maternice ne
pritiska naravnost navzdol proti medeničnemu izhodu, temveč prevzameta težo ploda tudi medenično okostje in sprednja
trebušna stena)
- lateralno - lig. latum uteri (lateralna stena male medenice, frontalni lega) in parametrium,
- dorzalno - lig. sacrouterinum in rectouterinum (ob križnico oziroma ob rektum, peritonealna guba
plica rectouterina, v Douglasovem prostoru)
- ventralno - lig. teres uteri (iz tubarnega kota maternice, skozi ligameotum latum uteri, skozi anulus
inguinalis profundus v canalis inguinalis in se pahljačasto razrašča v labia
majora pudendi – anteverzija),
- lig. vesicouterinum in pubovesicale (ob mehur in dalje na simfizo)
- podporo maternici daje tudi medenična prepona - diaphragma pelvis (sustencijski aparat)

PUDENDUM FEMININUM, VULVA / ŽENSKI SRAM

MONS PUBIS (MONS VENECIS) / NADSRAMJE

- hribček nad simfizo, podložen z maščevjem in poraščen (pubes)

LABIA PUDENDI / SRAMNE USTNE

- labia majos:
– debela kožna guba, iz krepkega veziva in maščevja (pubes)
– commissura labiorum anterior/posterior
– sramna poka - rima pudendi

- labia minora:
– kožni gubi, rožnate barve in vlažne površine
– zadaj - frenulum labiorum
– spredaj 2 pramena: - zgornji (preputium clitoridis)
- spodnji (frenulum clitoridis)
– vmes izstopa in štrli naprej glans clitoridis
– obdajata preddvor - vestibulum vaginae

CLITORIS / ŠČEGETAVČEK

- corpus cavernosum clitoridis (erektilno tkiv)

- dva crura clitoridis - podolgovata, valjasta kraka
- ob ramus inferior osis pubis - corpus clitoridis (glans clitoridis)
- na spodnji rob simfize ga pripenjata lig. suspensorium clitoridis
in fundiforme

VESTIBULUM VAGINAE / NOŽNIČNI PREDDVOR

- ostium urethrae externum - zunanja odprtina sečnice (papila)

- ob straneh se odpira ductus paraurethralis - iz glandule paraurethralis
(glandulae vestibulares minores, z lojnicami tvorijo smegmo vestibuli)
- zadaj - glandula vestibularis major (Bartholinova žleza) - vlaži

OSTIUM VAGINAE / NOŽNIČNI VHOD

- ovalna odprtina,
- obdaja jo bulbus vestibuli - brecilno (gobasto) tkivo
- vhod zapira hymen oziroma ga označujejo carunculae hymenales
Ožilje rodil

arteria uterina (notranje organe)

– veja arterije iliaca interna
– teče po lateralni medenični steni, vstopi na dnu medenice v lig. latum uteci in poteka proti maternici
– v višini istmusa se razcepi: - navzgor za corpus uteri (rr. helicini, r. tubarius, r. varicus).
- navzdol k nožnici - a. vaginalis
– poteka v rahlem vezivu parametrija in je močno navijugano
–lateralno ob cerviksu ima križanje z uretro

– venae uterinae potekajo vzporedno (plexus venosus uterinus v

parametriju, plexus venosus vaginalis v parakolpiju)

- arterija pudenda interna (zunanje spolovilo)

– veja arterije iliake interne
– skozi foramen infrapiriforme, okoli lig. sacrospinale
– nazaj v medenico skozi foramen ischiadicum minus
– deblo v lateralnem ostenju - canalis pudendalis
– prehranjuje vse zunanje spolovilo (regio analis in regio perinealis)
– a. rectalis inferior, a. perinealis, rr. labiales posteriores,
a. bulbi vestibuli, a. profunda cliloridis, a. dorsalis clitoridis

- regionalne bezgavke so ob trebušni aorti in ob razcepišču arterije iliake

- limfa iz ovarija, tube in korpusa uteri v nodi lymphatici lumbales (aortici)
- za cervix v nodi lymphatici iliaci interni in bezgavke ob vejah a. iliake interne
- iz zunanjega spolovila v nodi lymphatici inguinales

Inervacija rodil
- vso gladko muskulaturo inervira vegetativno živčevje
- simpatikus - plexus pelvinus in uterovaginalis (gangliji trunkusa in prevertebralni gangliji)
- parasimpatikus - nervi splanchnici pelvini (ganglia pelvina, Frankenhauserjev ganglij)

MEDENIČNO DNO

- mišično-vezivna plošča, ki zapira medenični izhod - apertura pelvis inferior

- iz progaste muskulature v obliki lijaka, odprtine za uretra, rektum + vagina

DIAPHRAGMA PELVIS - MEDENIČNA PREPONA

- dobiva motorično inervacijo iz plexus pudendus
- ima močno fascia diaphragmatis pelvis sup. in int.
- pri obeh spolih enaka

- m. levator ani
– naraščen na arcus tendineus musculi obturatoris interni (spina osis ischii). Mišične
– okrog analne odprtine se zraščajo v ligamentum anococcygeum
– vez med trtica in analnim obročkom (musculus sphincter ani externus)
– sprednji del lijaka ima razporek - hiatus levatoris (2 crura levatoris) - urogenitalni trakt
- m. coccygeus
– ob os coccygis, preko lig. sacrospinale
– dorzalni del levatorja
- m. sphincter ani externus
– v sagitaini smeri okrog analne odprtine,
– spredaj v perineju, zadaj pa v lig. anococcygeum.
DIAPHRAGMA UROGENITALE

- zapira levatorjevo zev - hiatus levatoris

- vezivno- mišičnanplošča, ki zastira sprednji odsek medeničnega izhoda
- skozi njo prestopa urogenitalni kanal
- dobiva motorično inervacijo iz n. pudendus (nn. perineales)

- m. transversus perinei profundus

– od enega ramus inferior ossis pubis na kontralateralnega
– vsebuje mnogo veziva in močna fascia diaphragmatis urogenitalis inf. in sup.
– okoli uretra musculus sphincter urethrae (M - pars diaphragmatica urethrae, glandula bulbourethralis
- m. transversus perinei superficialis
– od tuber ischiadicum povprek k sredini v centrum tendineum perineii
- m. bulbospongiosus
pri ženski: – prekriva in obdaja bulbus vestibuli.
– obkroža vestibulum vaginae (musculus constrictor cunni)
– spredaj - klitoris, zadaj - m. sphincter ani externus (centrum tendineum perineii)
pri moškem: – pa prekriva bulbus penis
– izhaja iz centrum tendineum, poševno preko bulbusa na dorsum penis
in obkroža corpus cavernosum penis
m. ischiocavernosus
– parna mišica, ki obdaja crura penis / clitoridis
– origo - tuber ischiadieum, insertio - tunica albuginea na dorsum penis / clitoridis
– kontrakcije komprimirajo vene v brecilnem tkivu - pospešujejo erekcijo

FOSSA ISCHIORECTALIS

- pod diaphragmo pelvis, na vsaki stranim analne odprtine - fossa ischiorectalis

- medialno – m. levator ani, lateralno – tuber ischiadicum in musculus obturator internus
- izpolnjuje maščobno tkivo - corpus adiposum
- ob musculus obturator internus, poteka snop žilja in živcev, regijo analis, perinealis in pudendalis

PERINEUM / PRESREDEK

- pregrada med analno in urogenitalno odprtino (radix scroti)

- centrum tendineum perinei