TVD Structural muscle เกิด scar related

cardiac
CAG:LAD prox30%,mid70% เปลี่ยนแปลง
เกิดเป็ น pacemaker
LCX OSI75%,2nd OM prox70%
cell สร้างกระแสไฟฟ้า
RCA prox75%,distal100%

Ischemic DCM
กลไกการเกิดพยาธิสภาพ Low cardiac Re entry
output และกลไกการเกิด VT ใน กล้ามเนือ้ หัวใจบีบ
กรณีศึกษา ตัวไม่มีประสิทธิภาพ
LVEF 35% Paroxysmal AF Ventricular tachycardia
On AICD

Preload ลดลง Contractility ลดลง

กล้ามเนือ้ หัวใจบีบตัว
IVC 0.7 cm พริว้ มีเลือดคั่งค้างใน
ห้องหัวใจ เกิด Slow
flow ของเลือด

Stroke volume ลดลง Warfain ยับยัง้

กระตุน้ ให้ Vitamin

Cardiac out put ลดลง ไปเลีย้ งสมองลดลง K, Calcium กระตุน ้
อาการวูบ การงานของ Factor
IIa, IX, X, XI active

ตัวนาออกซิเจนไปสู่อวัยวะต่างๆลดลง เลือดส่งไปยังไตลดลง
Hb 12.5 Hct 35.7 Prothrombin thrombin
renal blood flow
Tissue ได้รบ
ั ออกซิเจนไม่เพียงพอ ลดลง (Pre-renal)
Fibrinogen Fibrin
Oxidation ลดลง Anaerobic metabolism GFR ลดลง

Lactate 2.28 เกร็ดเลือดเกาะกลุ่มกันเกิดเป็ น plaque

สร้าง ATP ลดลง Renal cell damage กรอง

เหนื่อยง่าย ไม่มีแรง ขับ creatinine ออกลดลง Blood Clot

Creatinine 2.14
 กลไกการเกิด Heart Failure ในกรณีศึกษา

TVD Structural muscle

cardiac
CAG:LAD prox30%,mid70% เปลี่ยนแปลง
LCX OSI75%,2nd OM prox70%

RCA prox75%,distal100%
Ischemic DCM

กล้ามเนือ้ หัวใจบีบตัวไม่มีประสิทธิภาพ Preload และ contractility ลดลงทาให้ Stroke volume ลดลงส่งผลให้ CO ลดลง
LVEF 35%

เลือดท้นไป LA แรงดันใน LA เพิม่ ขึน้

แรวดัน Pulmonary vein เพิ่มขึน้

Permeability เสียไปนา้ Leak ออกนอก

Capillary ในถุงลมแรงดันสูงขึน้
หลอดเลือดเข้าสู่ถงุ ลมปอด
CXR +- cephalization
แรงดัน Pulmonary artery สูงขึน้

แรงดันเลือดภายใน RV สูงขึน้

แรงดันภายใน RA สูงขึน้

เลือดจาก superior vena cava และ Inferior

Neck vein engorgement 6 cm
vena cava ไปยัง RA ไม่ได้จากแรงดันใน RA สูงจึง
ทาให้แรงดันในหลอดเลือดดาสูงขึน้

Permeability หลอดเลือดดาเสียไปนา้
Leak ออกนอกหลอดเลือดเข้าสูช่ ่องว่าง
ระหว่าง cell
บวม pitting edema +1
กลไกพยาธิสภาพของภาวะ Hypomagnesemia ในกรณีศึกษา
แพทย์ให้ 50%MgSo4 4 ml+NSS100ml v in 4 hr x 3 day
Magnesium ลดลง ทาให้
การรักษาระดับของ
potassium ลดลง

Sodium potassium Pump

ทางานผิดปกติ

การเกิด Depolarization และ

Repolarization เปลีย่ นแปลงไป

Ventricular tachycardia
 กลไกพยาธิสภาพของการเกิด Phlebitis ในกรณีศึกษา

ยาระคายเคืองหลอดเลือด
Mechanical infective Chemical
Cordarone
เข็มฉีดยา เชือ้ โรค สิ่งแปลกปลอม

สาร Endotoxin กระตุน้

inflammatory system

กระตุน้ IL1, IL2, IL6 กระตุน้ TNF, กระตุน้ kinin, histamine Hypothalamus
active complement active active

vasodilatation WBC ผลิตเพิม

่ มาก vasodilatation ไข้
ขึน้ เพื่อดักจับเชือ้ โรค Body Temp 39.2 c
สิ่งแปลกปลอม เกิดการคั่งค้างของ
CBC WBC 10210 เลือดบริเวณที่ได้รบั
เกิดการคั่งค้างของ Neu 88.8
บาดเจ็บ
เลือดบริเวณที่ได้รบั
แขนซ้ายบวมแดง ร้อน
บาดเจ็บ
แขนซ้ายบวมแดง ร้อน