Аддісонічний криз

1) Попередній діагноз можна встановити на основі таких симптомів:

Нервова система - загальмованість, оглушеність, галюцинації, кома.
Характерні адинамія, м'язова слабість, поступове затьмарення свідомості,
парестезії, порушення глибокої та поверхневої чутливості, клонічні
судоми. Акроціаноз, профузне потовиділення, захолонення кінцівок,
гіпертермія.
Серцево-судинна система - виражене зниження АТ, гіпотонія, пульс
малий, м’який, тони глуxі.
ШКТ - нудота, безупинне блювання, діарея, сильні болі в животі,
метеоризм, зменшення перистальтичних шумів, симптоми подразнення
очеревини.
Дисфункція нирок - зниження клубочкової фільтрації із накопиченням
сечовини, залишкового азоту.
Тотальна дегідратація - зниження тургору шкіри і внутрішньоочного
тиску. Формуються ознаки згущення крові, можлива гіпертермія
центрального генезу.

2) План обстеження
Базується на клініці та лабораторних проявах гіпонатріємії, гіперкаліємії,
гіпоглікемії, легкого ацидозу і лейкоцитозу, еозинофілії, підвищення
сечовини крові, зниження кортизолу

3) Дослідження, які будуть проведені, коли стан стабілізується

Нормалізація артеріального тиску, електролітних порушень. Оцінка

ефективності терапії, клінічна оцінка (контроль артеріального тиску,
обстеження на наявність ортостатичної гіпотензії, пошук периферичних
набряків), визначення концентрації натрію, калію та реніну.

4) Лікування невідкладного стану:

1. Замісна терапія.
Hydrocortisoni hemisuccinas крапельно 100-400 мг або Prednisolon 60-90 мг.
При важкому стані спочатку Hydrocortisone вводять 100 мг в/венно
струменево. Потім Desoxycorticosteroni acetas 0,5% - 20-40 мг/д, ч/з 6-8
годин в/м'язево.
2. Для боротьби з дегідрагацією і колапсом призначають в/венно
крапелько 5% Sol. Glucosae та NaCl до 3-4 л (під контролем електролітів
крові та гематокриту).
3. Легкозасв. білкові преп. (albumin, proteinum і ін.),
4. При нестримному блюванні вводять 1% - 10 мл Natrii chloridi Solutio
в/венно.
5. Для боротьби з інф. призначають великі дози антибіотиків.
6. При судинному колапсі в/венно, крапелько вводять 0,2% - 1 мл
Noradrenaline tartrate aguettant