C) CHECKLIST PENILAIAN KETERAMPILAN MEDIS BLOK DERMATO-MUSKULO-SKELETAL PEMERIKSAAN FISIK EKSTREMITAS ATAS. NI No. ASPEK KETERAMPILAN YANG DINILAIL ma Persiapan 1. | Perkenalkan diri 2. | Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan informed consent Cuei tangan ‘Teknik Pemeriksaan | I. PEMERIKSAAN BAHU DAN LENGAN ATAS 4. | Posisi penderita [| Inspeksi skapula Palpasi skapula dari belakang _ Palpasi akromion Palpasi tendon biceps BI 6 7, 8. | Palpasi sternoklavikula dari depan 9, 0. Periksa ROM sendi bahu Il, PEMERIKSAAN SIKU DAN LENGAN BAWAH 11, | Inspeksi siku 12. | Palpasi olekranon, epikondilus lateral dan medial 13. | Periksa ROM sendi siku 14, | Inspeksi pergelangan tangan dan tangan 15, | Palpasi pergelangan tangan dan tangan | 16. | Periksa ROM pergelangan tangan 17. | Periksa ROM jari-jari tangan | 18. | Periksa ROM ibu jari tangan TOTALeS KETERANGAN CHECKLIST PENILAIAN KETERAMPILAN MEDIS. BLOK DERMATO-MUSKULO-SKELETAL PEMERIKSAAN FISIK EKSTREMITAS ATAS Persiapan. Perkenalan diri (Cukup jelas) . Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan informed consent (Cukup jelas) . Cuei tangan (Cukup jelas) ‘Teknik Pemeriksaan. PEMERIKSAAN BAHU DAN LENGAN ATAS Posisi penderita Minta kepada pasien untuk berdiri membelakangi pemeriksa Inspeksi skapula Lakukan inspeksi skapula dan otot-otot disekitarnya, Perhatikan kemungkinan adanya sikatrik, bengkak, adanya deformitas, dan atrofi otot Palpasi skapula dari belakang Palpasi_dimulai dari area permukaan tulang di bahu. Dari belakang , ikuti tulang skapula yng menonjol sampai ke atas ketemu akromion (puncak dari bahu). Palpasi akromion Dengan jari telunjuk diatas akromion, tepat di belakang ujungnya, tekan ke arah medial dengan ibu jari untuk menemukan daerah yang sedikit lebih tinggi yag ‘merupakan bagian distal dari Klavikula di sendi akromioklavikula. Gerakkan ibu j ke medial dan turun sedikit menuju tulang yang menonjol , disebut prosesus korakoid dari skapula. Palpasi sternoklavikula dari depan Dari depan, dimulai dari medial sendi sternoklavikula , temukan Klavikula di sisi lateral dengan jari. Palpasi tendon biceps Palpasi tendon biseps di lekukan intertuberkulum, Tahan ibu jari tetap di prosesus korakoid dan jari lainnya di bagian lateral humerus. Angkat jari telunjuk dan taruh di tengah-tengah antara prosesus korakoid dan tuberkulum di permukaan anterior lengan. Untuk memudahkan pemeriksa, putar lengan bawah external rotasi , tentukan lokasi distal dari otot siku dan ikuti otot biceps dan tendon proksimalnya ke lekukan intertuberkulum.,() KETERANGAN CHECKLIST PENILAIAN KETERAMPILAN MEDIS 10. u eal Semen = Periksa ROM sendi bahu Ruang gerak sendi bahu ( ROM ) a, Gerakan fleksi : angkat lengan kedepan lalu keatas kepala. Normal 180° b. Gerakan ekstensi : angkat lengan ke belakang. Normal 45° c. Gerakan abduksi : angkat lengan ke samping lalu ke atas kepala. Normal 180° 4. Gerakan aduksi : silangkan lengan di depan tubuh, Normal 30° e. Gerakan rotasi internal : taruh satu tangan di belakang dan sentuh tulang skapula. f. Gerakan rotasi eksternal : angkat lengan setinggi bahu , lalu tekuk siku dan putar lengan bawah ke atas. novasixsrenna go PEMERIKSAAN SIKU DAN LENGAN BAWAH Inspeksi siku ‘Tahan lengan bawah pasien dengan tangan yang berlawanan dan sendi siku pasien fleksi 70°. Lalu lihat bentuk siku, epikondilus lateral,medial dan olekranon, apakah ada nodul atau benjolan. Palpasi olekranon, epikondilus lateral dan medial, Epikondilus lateral dan medial membentuk segitiga sama kaki, lakukan penekana pada epikondilus lateral dan medial apakah dijumpai nyeri.( D KETERANGAN CHECKLIST PENILAIAN KETERAMPILAN MEDIS. Su 14. Periksa ROM sendi siku - Gerakan fleksi. Normal sampai 140° - Gerakan ekstensi. Normal 0° - Gerakan supinasi. Putar telapak tangan hingga telapak tangan berada diatas seperti memegang piring. Normal sampai 90° - Gerakan pronasi. Putar telapak tangan sehingga telapak tangan berada di bawah. Normal sampai 75° Ekstensi 0° Fleksi 140° " \ Inspeksi pergelangan tangan dan tangan - Observasi permukaan telapak tangan dan punggung serta jari-jari, apakah dijumpai adanya bengkak di sendi, deformitas serta adanya kontraktur jari-jari tangan - Observasi bentuk telapak tangan, pada daerah tenar dan hipotenar - Observasi gerakan jari-jari tangan apakah ada hambatan atau nyeri . Palpasi pergelangan tangan dan tangan ~ Palpasi mulai dari pergelangan tangan, metakarpal, jari-jari apakah ada nyeri, bengkak - Tekan pada tulang stiloid dan snuffbox yaitu garis cekung di distal stiloid apakah didapatkan nyeri tekan. Bila nyeri kemungkinan ada kelainan tulang skapoid Periksa ROM pergelangan tangan - Gerakan fleksi. Posisi tangan menghadap ke bawah, jari-jari tangan ke arah bawah ~ Gerakan ekstensi. Posisi tangan menghadap ke bawah, jari-jari tangan ke arah atas - Gerakan adduksi ( deviasi radial). Posisi telapak tangan menghadap ke bawah, gerakkan telapak tangan mendekati garis tengahC) KETERANGAN CHECKLIST PENILAIAN KETERAMPILAN MEDIS = Gerakan abduksi (deviasi ulnar), Posisi telapak tangan menghadap ke bawah, gerakkan telapak tangan menjauhi garis tengah \ Deviasi radial 1 Deviasi vlna 17, Periksa ROM jari-jari tangan ~ Gerakan fleksi. Kepalkan jari-jari tangan dan taruh ibu jari diatas kepaan tangan ~ Gerakan ekstensi. Lebarkan jari-jari tangan - Gerakan abduksi, Perlebar jari-jari tngan selebar-lebarnya = Gerakan adduksi. Dekatkan jari-jari tangan 18. Periksa ROM ibu jari tangan ~ Gerakan fleksi. Gerakan ibu jari melewati telapak tangan dan sentuh bagian bawah jari kelingking - Gerakan ekstensi, Gerakkan ibu jari menjauh dari telapak tangan = Gerakan abduksi dan adduksi. Angkat ibu jari , gerakkan mendekati telapak tangan untuk adduksi dan menjauh untuk abduksi = Gerakan opposisi. Gerakkan ibu jari menyentuh tiap-tiap ujung jari yang lain Thumb opposition Ref. 2?