DAFTAR INDUK DOKUMEN MEDIS PPK

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Atritis PPK/MED/INT/01 06 Februari 2017 2
2 Artritis Pirai/ Gout PPK/MED/INT/02 19-Sep-16 2
3 Dehidrasi PPK/MED/INT/03 06 Februari 2017 2
4 Demam Berdarah PPK/MED/INT/04 21 Juni 2016 2
5 Demam Tifoid PPK/MED/INT/07 25 Maret 2016 2
6 Diabetes Melitus PPK/MED/INT/08 06 Februari 2017 2
7 Sindrom Dispepsia PPK/MED/INT/09 25 Maret 2016 2
8 Gagal Ginjal Kronis PPK/MED/INT/10 06 Februari 2017 2
9 Hepatitis Virus Akut PPK/MED/INT/11 06 Februari 2017 2
10 Hipertensi PPK/MED/INT/12 06 Februari 2017 2
PPK INTERNIS
11 Hipertiroidism PPK/MED/INT/13 06 Februari 2017 2
12 Osteoartritis SPM/MED/INT/14 15-Sep-08 1
13 Pielonefritis Akut (PNA) PPK/MED/INT/15 06 Februari 2017 2
14 Sindrom Nefrotik PPK/MED/INT/16 06 Februari 2017 2
15 Sirosis Hepatis PPK/MED/INT/17 06 Februari 2017 2
16 Syok Anafilaktif PPK/MED/INT/18 06 Februari 2017 2
17 Infeksi Saluran Kemih (ISK) SPM/MED/INT/19 39706 1
18 Infeksi Saluran Nafas Atas (ISPA) SPM/MED/INT/20 39706 0
19 Kriteria Pasien Hemodialisa PPK/MED/INT/21 42624 2
20 Transfusi Darah PPK/MED/INT/22 11 Juli 2016 0

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Asthma PPK/MED/ANK/02 01 Desember 2016 1
2 Infeksi Virus Dengue PPK/MED/ANK/05 23 Desember 2016 2
3 Batuk PPK/MED/ANK/18 01 Desember 2016 1
4 Faringitis PPK/MED/ANK/19 01 Desember 2016 1
5 PPK ANAK Bronkitis PPK/MED/ANK/20 01 Desember 2016 1
6 Rhinitis Alergika PPK/MED/ANK/21 01 Desember 2016 1
7 Chronik Sinusitis, Unspecified PPK/MED/ANK/22 01 Desember 2016 1
8 Pneumonia PPK/MED/ANK/23 21 Juni 2016 1
9 Nausea and Vomiting PPK/MED/ANK/24 01 Desember 2016 1

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Apendisitis PPK/MED/BED/02 18 Mei 2016 02
2 Batu Saluran Kemih SPM/MED/BED/04 23 November 2017 04
3 Fraktur SPM/MED/BED/10 8 Oktober 2008 02
4 Hemoroid SPM/MED/BED/11 26 Maret 2016 01
5 Hernia Inguinalis PPK/MED/BED/13 18 Mei 2016 04
6 Kolesistitis Akut SPM/MED/BED/20 25 Maret 2016 01
7 Benigne Prostat Hyperplasia (BPH) SPM/MED/BED/44 8 Oktober 2008 00
8 Osteoartritis SPM/MED/BED/45 8 Oktober 2008 00
9 Osteoporosis SPM/MED/BED/46 8 Oktober 2008 00
10 Varicocele SPM/MED/BED/47 8 Oktober 2008 00
11 Skoliosis Idiopatik PPK/MED/BED/48 21 Juni 2016 02
12 Total HIP Replacement (THR) PPK/MED/BED/49 21 Juni 2016 01
13 Total Knee Replacement (TKR) PPK/MED/BED/50 21 Juni 2016 01
14 Bone Marrow Aspiration & Biopsy PPK/MED/BED/51 01 Agustus 2018 00
15 Gallbladder Drainage PPK/MED/BED/52 01 Agustus 2018 00
PPK BEDAH
16 Perianal Fistulectomy PPK/MED/BED/53 01 Agustus 2018 00
17 Hemikolektomi Kiri dan Kanan PPK/MED/BED/54 01 Agustus 2018 00
18 Operasi Gall Bladder Drainage PPK/MED/BED/55 01 Agustus 2018 00
19 Prosedur Mile's PPK/MED/BED/56 01 Agustus 2018 00
20 Morbus Hirschprung PPK/MED/BED/57 01 Agustus 2018 00
21 Peritonitis Umum PPK/MED/BED/58 01 Agustus 2018 00
22 Splenektomi PPK/MED/BED/59 01 Agustus 2018 00
23 Tiroidektomi Subtotal PPK/MED/BED/60 01 Agustus 2018 00
24 Sumbing Langitan PPK/MED/BED/61 01 Agustus 2018 00
25 Kolostomi PPK/MED/BED/62 01 Agustus 2018 00

FRM/QMR/04 Rev.01
 26 Undescented Testis PPK/MED/BED/63 01 Agustus 2018 00
27 Bibir Sumbing PPK/MED/BED/64 01 Agustus 2018 00
28 Atresia Ani (Imperforate Anus) PPK/MED/BED/65 01 Agustus 2018 00
29 Kolonoskopi PPK/MED/BED/66 01 Agustus 2018 00

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Abortus PPK/MED/OBG/01 15 Desember 2016 2
2 Hiperemesis Gravidarum PPK/MED/OBG/03 15 Desember 2016 2
3 Kanker Ovarium (Keganasan Ovarium) PPK/MED/OBG/04 15 Desember 2016 2
4 Kehamilan dg Bekas Sectio Saecaria PPK/MED/OBG/05 15 Desember 2016 2
5 Kehamilan Ektopik Terganggu PPK/MED/OBG/06 06 Februari 2017 2
6 Mioma Uteri PPK/MED/OBG/07 26 Maret 2016 3
7 PPK OBGYN Neoplasma Ovarium Jinak PPK/MED/OBG/08 15 Desember 2016 2
8 Perdarahan Antepartum PPK/MED/OBG/09 15 Desember 2016 2
9 Perdarahan Pasca Persalinan PPK/MED/OBG/11 06 Februari 2017 2
10 Pre Eklampsia PPK/MED/OBG/13 15 Desember 2016 1
11 Pemberian MgSO4 40% PPK/MED/OBG/14 15 Desember 2016 1
12 Persalinan Cesar PPK/MED/OBG/15 26 Maret 2016 1
13 Persalinan Spontan PPK/MED/OBG/16 26 Maret 2016 1
14 Terminasi Kehamilan PPK/MED/OBG/17 06 Februari 2017 0

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Brachialgia dan Ischialgia PPK/MED/NEU/01 06 Februari 2017 02
2 Ensefalitis Viral PPK/MED/NEU/02 06 Februari 2017 02
3 Epilepsi PPK/MED/NEU/03 06 Februari 2017 02
PPK
4 Stroke PPK/MED/NEU/04 02 Mei 2017 02
NEUROLOGI
5 Meningitis PPK/MED/NEU/05 06 Februari 2017 02
6 Nyeri Kepala PPK/MED/NEU/06 06 Februari 2017 02
7 Penyakit Parkinson PPK/MED/NEU/07 06 Februari 2017 02

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) PPK/MED/PUL/01 06 Februari 2017 02
2 Asma PPK/MED/PUL/02 06 Februari 2017 02
3 Bronkiektasis PPK/MED/PUL/03 06 Februari 2017 02
4 Bronkitis Akut PPK/MED/PUL/04 06 Februari 2017 02
PPK
5 Penyakit Paru Obstruktif Kronis/ PPOK PPK/MED/PUL/05 06 Februari 2017 02
PULMUNOLOGI
6 Pleuritis Eksudatif PPK/MED/PUL/06 06 Februari 2017 02
7 Pneumonia SPM/MED/PUL/07 06 Februari 2017 02
8 Pneumothorax PPK/MED/PUL/08 06 Februari 2017 02
9 Tuberkulosis Paru PPK/MED/PUL/09 06 Februari 2017 03

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Abses Peritonsil PPK/MED/THT/01 06 Februari 2017 2
2 Deviasi Septum PPK/MED/THT/03 06 Februari 2017 2
3 Faringitis Akut PPK/MED/THT/04 06 Februari 2017 2
4 Otitis Eksterna PPK/MED/THT/05 06 Februari 2017 2
5 Otitis Media Supuratif Kronis PPK/MED/THT/06 06 Februari 2017 2
6 Rhinitis Kronis Alergi PPK/MED/THT/07 06 Februari 2017 2
7 Rhinitis Kronis Infeksi PPK/MED/THT/08 06 Februari 2017 2
8 Sinusitis Kronis PPK/MED/THT/09 26 Maret 2016 2
9 Tonsilitis Kronis PPK/MED/THT/10 25 Maret 2016 2
10 Tumor Ganas Nasofaring PPK/MED/THT/11 06 Februari 2017 2
11 PPK THT Timanoplasti PPK/MED/THT/12 01 Agustus 2018 0
12 Total Laryngectomy PPK/MED/THT/13 01 Agustus 2018 0
13 Tracheostomi PPK/MED/THT/14 01 Agustus 2018 0
14 Laringoskopi Indirek PPK/MED/THT/15 01 Agustus 2018 0
15 Miringosplasti PPK/MED/THT/16 01 Agustus 2018 0
16 Operasi Caldwel Luc PPK/MED/THT/17 01 Agustus 2018 0
17 Reposisi Fraktur Sinius Maksilaris PPK/MED/THT/18 01 Agustus 2018 0
18 Combined Approach Tympanoplasty (CAT) PPK/MED/THT/19 01 Agustus 2018 0
19 Mastoidektomi Radikal PPK/MED/THT/20 01 Agustus 2018 0
20 Submucous Resection (SMR) PPK/MED/THT/21 01 Agustus 2018 0

FRM/QMR/04 Rev.01
No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 ANGINA PEKTORIS STABIL (Angina on Effort) PPK/MED/JTG/01 16 Agustus 2016 2
2 ANGINA PEKTORIS TDK STABIL (Unstable Angina) PPK/MED/JTG/02 16 Agustus 2016 1
3 DISRITMIA (Aritmia) PPK/MED/JTG/03 16 Agustus 2016 1
4 ENDOKARDITIS INFEKTIF PPK/MED/JTG/04 16 Agustus 2016 1
5 GAGAL JANTUNG PPK/MED/JTG/05 16 Agustus 2016 1
6 HENTI JANTUNG PPK/MED/JTG/06 16 Agustus 2016 1
7 HIPERTENSIF EMERGENCY PPK/MED/JTG/07 16 Agustus 2016 1
8 INFARK MIOKARD AKUT PPK/MED/JTG/08 21 Juni 2016 1
9 PENYAKIT JANTUNG PARU (Kor Pulmonal) PPK/MED/JTG/09 16 Agustus 2016 1
10 HIPOTENSI PPK/MED/JTG/10 01 Agustus 2018 0
PPK JANTUNG
11 PENGELOLAAN SYOK KARDIOGENIK PPK/MED/JTG/11 01 Agustus 2018 0
12 PERCUTANEUS TRANSLUMINAL CORONARY ANGIOPLASTY PPK/MED/JTG/12 01 Agustus 2018 0
13 EKOKARDIOGRAFI PPK/MED/JTG/13 01 Agustus 2018 0
14 HOLTER MONITORING PPK/MED/JTG/14 01 Agustus 2018 0
15 KARDIOVERSI PPK/MED/JTG/15 01 Agustus 2018 0
16 KATETERISASI JANTUNG DAN ANGIOGRAFI KORONER PPK/MED/JTG/16 01 Agustus 2018 0
17 PACU JANTUNG SEMENTARA PPK/MED/JTG/17 01 Agustus 2018 0
18 PERIKARDISENTESIS (PUNGSI PERIKARDI) PPK/MED/JTG/18 01 Agustus 2018 0
19 TERAPI ABLASI ELEKTRIK JANTUNG PPK/MED/JTG/19 01 Agustus 2018 0
20 TES TREADMIL PPK/MED/JTG/20 01 Agustus 2018 0

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Akne Vulgaris PPK/MED/KKL/01 06 Februari 2017 2
2 Dermatitis Atopik PPK/MED/KKL/02 06 Februari 2017 2
3 PPK KULIT Gonore PPK/MED/KKL/03 06 Februari 2017 2
4 KELAMIN Limfogranuloma Venereum PPK/MED/KKL/04 06 Februari 2017 2
5 Nekrolisis Epidermal Toksik (NET) PPK/MED/KKL/05 06 Februari 2017 2
6 Sindrom Steven Johnson (SSJ) PPK/MED/KKL/06 06 Februari 2017 2

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 AKUT ABDOMEN PPK/MED/RAD/01 06 Februari 2017 02
2 BATU TRAKTUS BILIARIS PPK/MED/RAD/02 06 Februari 2017 02
3 PPK RADIOLOGI KARSINOMA MAMMAE PPK/MED/RAD/03 06 Februari 2017 02
4 KARSINOMA NASOFARING PPK/MED/RAD/04 06 Februari 2017 02
5 TBC PARU PPK/MED/RAD/05 06 Februari 2017 02

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 GLAUKOMA AKUT PPK/MED/OPT/01 06 Februari 2017 02
2 HIFEMA PPK/MED/OPT/02 06 Februari 2017 02
3 KATARAK SENILIS PPK/MED/OPT/03 06 Februari 2017 02
4 PPK MATA KONJUNGTIVITIS PURULENTA PPK/MED/OPT/04 06 Februari 2017 02
5 KONJUNGTIVITIS PPK/MED/OPT/05 06 Februari 2017 02
6 TRAUMA KIMIA PPK/MED/OPT/06 06 Februari 2017 02
7 Trauma Tembus Kornea PPK/MED/OPT/07 06 Februari 2017 02

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Bell's Palsy PPK/MED/RHM/01 06 Februari 2017 2
2 Cedera Medula Spinalis PPK/MED/RHM/02 06 Februari 2017 2
3 Fraktur Batang Femur (Schaft Fracture) PPK/MED/RHM/03 06 Februari 2017 2
4 Fraktur Batang Humerus PPK/MED/RHM/04 06 Februari 2017 2
5 Frozen Shoulder PPK/MED/RHM/05 06 Februari 2017 2
PPK
6 Gangguan Peredaran Darah Otak PPK/MED/RHM/06 06 Februari 2017 2
REHABILITASI
7 MEDIK Nyeri Leher oleh karena Osteoarthritis Cervical PPK/MED/RHM/07 06 Februari 2017 2
8 Nyeri Pinggang Bawah oleh karena Penyakit Degeneratif PPK/MED/RHM/08 06 Februari 2017 2
9 Osteoarthritis Genu PPK/MED/RHM/09 06 Februari 2017 2
10 Penyakit Paru Obstruktif PPK/MED/RHM/10 06 Februari 2017 2
11 Penyakit Paru Restriktif PPK/MED/RHM/11 06 Februari 2017 2
12 Trauma Kapitis PPK/MED/RHM/12 06 Februari 2017 2

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Indikasi Pasien Masuk dan Keluar Ruang ICU PPK/MED/ICU/01 10 November 2016 04
2 Indikasi Pasien Masuk dan Keluar Ruang HCU PPK/MED/ICU/02 10 November 2016 02

FRM/QMR/04PPK ICU
Rev.01
 3 Sepsis dan Syok Septik PPK/MED/ICU/03 10 Juli 2016 00
4 Pengendalian Gula Darah pada Pasien Kritis PPK/MED/ICU/04 10 Juli 2016 00
PPK ICU
5 Tatalaksana Pengendalian Nyeri dan Delirium pada pasien di ICU PPK/MED/ICU/05 10 Juli 2016 00
6 Terapi Nutrsisi pada Pasien Kritis PPK/MED/ICU/06 10 Juli 2016 00
7 Transportasi Pasien Kritis (Inter- dan Intrahospital) PPK/MED/ICU/07 10 Juli 2016 00
8 Indikasi Masuk, Indikasi Keluar, dan Triase di ICU PPK/MED/ICU/08 10 Juli 2016 00

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 Kriteria Masuk dan Keluar dari ruang Intensif Neonatal PPK/MED/RPN/01 01 Agustus 2016 2
2 Bayi Baru Lahir dari Ibu HIV Positif PPK/MED/RPN/02 1 Agustus 2018 0
3 Kejang dan Spasme pada Neonatus PPK/MED/RPN/03 1 Agustus 2018 0
4 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) PPK/MED/RPN/04 1 Agustus 2018 0
5 Bayi Normal PPK/MED/RPN/05 1 Agustus 2018 0
6 Sepsis Neonatorium PPK/MED/RPN/06 1 Agustus 2018 0
PPK
7 PERINATOLOGY Meningitis Bakterial pada Neonatus PPK/MED/RPN/07 1 Agustus 2018 0
8 Asfiksia Neonatus PPK/MED/RPN/08 1 Agustus 2018 0
9 Hipoglikemi Neonatus PPK/MED/RPN/09 1 Agustus 2018 0
10 Duktus Arteriotus Persisten PPK/MED/RPN/10 1 Agustus 2018 0
11 Bayi Lahir dari Ibu dengan Penyakit Penyerta dalam Kehamilan PPK/MED/RPN/11 1 Agustus 2018 0
12 Meningitis Neonatus PPK/MED/RPN/12 1 Agustus 2018 0
13 Penyakit Membran Hyalin atau Hyalin Membrane Disease (HMD) PPK/MED/RPN/13 1 Agustus 2018 0

No. Jenis Dokumen Judul Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Terbit Revisi
1 PPK VASKULAR Pembuatan Akses Vaskular Untuk Hemodialisis PPK/MED/VAS/01 30-Apr-18 0

FRM/QMR/04 Rev.01