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  • La Historia Clinica Completa - Dr. A. Arturo Rodriguez R. - 6ed

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    La Historia Clinica Completa - Dr. a. Arturo Rodriguez r. - 6ed

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    008 OeOto Odeo 6a ed Cl i-Data a. CONTENIDO CONTENIDO.... 7 0 PREFACIO. 02 INTERROGATORIO: |ScyMed™ Clini-Data | 91 FICHA DE IDENTIFICACION. 03 - 92 ANTECEDENTES HEREOO-FAMILIARES 03. “LA HISTORIA CLINICA COMPLETA’ 03° ANTECEDENTES PERSONALES. NO-PATOLOGICOS 04 08 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS. 05 6a, EDICION, 2005 D9 ANTECEDENTES PERSONALES | cAToLosicos 05 Dr. A. ARTURO RODRIGUEZ A. D5 PADECIMIENTO ACTUAL 06 nivors ioe cago, tnois, USA 07, “INTERADGATORIO. POR ‘Tre Unie of Criceae, G3e; Cheat APARATOS Y. SISTEMRS. 06 Internal Weciine, Unversity of Connecticut Heath Science Center Fanrangton, C7, USA EXPLORACION FISICA G8 ASPECTO GENERAL (Habitus Exterion.. 18 83 Siewos viraves iF Serle 2 4 10 Somaromernia 1s ore Pow 22522 1) Gapezn ioranos y Gaval 3 Hence OF, NEICO 14900 12 GUELLO (vr) 2 vse musta pia sala FED: Wtpdvun.eymed.com 13 Tonax: ols) 2 tensa pghraenla RED. nepsfinausey % NS 28 AUS PuLMoliaa, FA Sindrames. Pleure-Pulmenaresnn.. 30 Exploracion Carciaca x 14 aspomen UNS) a3 ISBN 968-5325-25-1 ER UN gr a Srganos -Abdaminaies s 1 acu Copyright 2005 A. Arturo Redigue, tH. 18 Gewrauese 8 20,198,785, 9, 10831088, gen 17 AMO! RECTS” fFacis "Recta eae 8 Alls seed Tees dos eevaes Pais 18 EXPLORACIONES “ESPECIALES 45 reproduc tine perval de esta cra pur ualquir ane o método, asi Neurotogiea. 4 chroatahacemnpo yo stmseh eis einirmcin Dermatologica. Pi Cit petnetvo mune shana gers rae Lrtvieedeememmrssisas 52 de Say Bi FoL ot 01234 apenoice. {Laveraiaia. 53 MODELS of tistoRIa’ GiiNicA zt Bibtiosnaria,.. se - ABReViavURaS. SONIMILL $8 Ings nfs hd i, 2: ussenies) INDICE ALFABETICO e0 tosis PRINTED IN MEXICO TUCO T ATO tt PREFACIO + Sans rou de somioioge, W n'y aura presque jams Gavaur oe cagnesie = Babinskt [Sin ero a semiologia. na hanria eal runes enor a engnence cu fel "Mesdoo" dela Hitora Clinica Complots En su 5a edi6n, olarmente acuaizaca y rerodetta p viualinent Yoda la sslormacen Sarnilogica qu el ‘a estugante devon veedoar sex Paccnte meta 2 ‘gale y a Exploracen Fisics Durante a! desarot y emo ca prne pal presetpacan na 3 13000 08 tin Clin yn gondral do des los gros, Siar, Macaoras y Datgs uilaadas en a précsca clea. AS! mismo, ha side puosio en ln “inlogrtoan y Sistemnataace’ Proseeimenta Cinco Cinkata pretence sen al Mdicojaven coma una °C paso a paso) para a faalascin ce la Mistoia Ginica ce! Agua, y desde age, Su utizacién sypare un canccmienio Cinco consttuye un nese concepia en Togra una miagniica megan y Sis Sel Froceaimenta Clines msm que paid Al Mode over y Esluiante da Mecca a ebocacion do una Histona China Complata,aberva y seeminoas Bat 2= nueslD OO 9. Deseo exprosar mi agradacimiont a todos ms Colggas y ‘Amiges que calaneraren ena realize e esta Obra, 231 0" ‘todos los Lactores y Usuarios ques han hee valosas ‘apotaciones y sugerencias. AAR. INTERROGATORIO 1 FICHA DE IDENTIFICACION 8) Nombre completo 8} Edad y Fecha de Nacimienio €} Sexo 5} Domieie Rerual y Tolétono F} Lugar de Origen ¥ Aeaicacién anterior F) Estado. GWil factual y anterior) G) Escolarided Hi} Geupacion factual y previas) bh) Religion ty Giase Soclo-econémica (¢tniea) i) Familiar 2 quien suisse 2 ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES + investiga Evcloaia y Esados ov Morbimortatiad en Abueios, pacton, Mies, Conyuges, Hermanos, Colaterales y Convivenies Investigar Consanguinidas, Mnfarmasiores, Abort, Alga, Neopiasies, Obes, Desnricion, Cragias. Hespializacones lcaholsme y Torcomanias ENFERMEDAOES: cardiovasculares: ardopatia [ongénila, umabca, equsmica),Inulsionea fargace, wrimias, Endosarcitsetscciors miperionso7 nrial-Ateoscleross, Aneunsmas, Inu. AnleratVenosa. Thevl, Respiatora, Sronautisy Enisoma, Asma, Nowrona Tromboemblia oN geut Renal Gromeruonents Litas, Pelonete is, POO 1OOO1 00 Ot Netopatis (vascular, ubula y obey Gastrointestinales: Eni Acco Pepiica, Gastritis, alaveorsi, Er, Infamateria intestinal Dive Homans Baran Homatologicas: ‘Aneming, Porouras Diatesie Hemerragicas, Leucemia y ta. peumocecs, Seraterapa 1} Traseja, Descanse y 'Suene. (horas) 4) Protesie..lenlas, dantadures oc ik) Pasatlempos y Hobbies: UO) Integracién. Fanalia. My Actitud ante la Vide N) Proplemas, Cojecette bias Unter, Eneerinss: Diaetes Melts, Socio y Twoiseas, Acrenaepatas, Vasiomes dol ceelmertey dassote, Sauces osteoarticuisres nt dogerertva Osa yParaioleas, Ais Raumati, weurositaits na, Gol, Lies, Encerodema ySpgen A asculat ‘Cerebral Aishemer ara, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS a) Menar 5) Menstruacton. Ritmo, apésitosiiaidios, L ‘sia, Convulsiones Parkinson, lori, Perisis y Dsrafes Muse Mentatsscosi, Neuiacie, Equizovenia, Anorexia €) FU. Fecha de Uitma Menstuscién Foreee nets. Nevo, EUkokoi, Anon nero, S) Feta de ing Mansi E) FUP Feena se alto para F) FBP... Facha probablo do oat CG] Gesta””. Para... Cesatea... Aborto Complicaciones:(oxem, orinates at) 1 Lactancias. Gontracepcién..tpe y tempo. Menopausla, Cliciogla Vaginal (echa). My Espose cireunetso. “Tuborulsis, Moitea, Srucelois. Venéreas (Benoragia Herpes, Sifiis), Sida, Virales, Micosis, Infestaciones ° {ama malar. causa) wetavolens Glucogences, Estngoinidees, ucopolsacandosi, of De Los Sentidor atari, Clavcona, Copvera, Sora, ee 3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS 8) Tabaquisme:...caarilosiavanos. B) Alcoholism. too co bobidarecuoncia ©) Toxleomanias’.marquana, nach, optces Fencing, ak, LSD. coment, D) Deporte y Ejereleio E) Higiene, F] Habiteetén: hacinamiento, romiscuica, Sarvs (agua gas. elastics, 5 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS A) Enf. Congénttas’ Mallormaciones. Crptorquidea, 5) Ent. Propias de la Infancia: Ditora, oscarlatina, paporas.roseola, eubeala. sarampidn,tostenna, varices ©) Quirurgicos. 5) Traumatteos’. racures, ee E) Alergicos.... (a antbiétcos, mecicamentes, el.) darengje), anaes. F) Transtusionates, 6) Atimentacton., imoteanca especie, &) _Intexicaciones.. mend haba H) Hospltalizactones (previas. Hy inmuntzaciones:., anivariosa, BCG, DPT. pele, 1)! Estudios ee Laboratorio y Gabinete, y' Sueros. Fava, ilveniza,rdbeok, saranpion J) Terepéutlca Empleada: (Gosistciana, Wray via de 4 3 COO TH OHH tt x) 6 a) 5) 2) D) 5) Fy 8) agmiisvacion (las ctadae on AHF) Dieta Enfermedades: * escribir data (Que, cuando, dénde, resulados, evolucia, 6 PADECIMIENTO ACTUAL Motive de la Consulta Factores: Preceponentes, recptantes yo ‘Causales. " tnteia Sintomatotogia Evoluelan (seeverca conclgica} Estado. Actual Uinta de Probiemas * Recordar Tribuna Libre @ Interrogstorio Dirigic. 7 INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS A SINTOMAS GENERALES 01) varlacion Ponderat 02) Apetito(hiper 0 nporexia pl 0 ripotagia) 93) Sed (hipo-o polipsie) 94) Fi D5) Esestotrios 06) Diatoresis (sudoracien) 07) Astenia (aeniiaze} 05) Aginamia 98) Lasitua (Fatiga, cansancc) 10) Malestar Genocal 11) Prurtto eomezén) 6 FO O001006 0001 ous on 02) 03) 0a) 05) 08 o1pos on 03) 03) 03) 05) Nantz on 02) 03) 08) 05) 05) 07) GARGANTA 01) 02) 03) cusro on 02) ORGANOS DE LOS SENTIDOS Vision: Agudeza visual orrese Sitp8 Neiteoie eseotoras ‘aug iodesopsia Dolor Lagrimes Fototobla Xeroftalmia:.. (seco, comezin, quamazén) [sersacign oe avanay Exoltalmos:... un: ¢ bias!) Otaigla torragla Otorres Hipoacusta. |presbiacusia, sorcera} Aculenes, Tinkue: aurea! eraneal neural oltacton:..... Anasmia Dieoema ipo: @ fiperosmia Paros, eaansmia Eplstaxis: Causa local 9 sstemica Congestion Secresion Gbstraceton Cora Senos Paranasales olor Arcot Disfonia, Atonia Gausis.. Azousia, Disgeusia Sabores’ Suindo, dulce. amargo, agro, Una buena anemnesis representa la mlac de) dagnestice CARDIO RESPIRATORIO Disnea:....orepnea (do decdbto) Trepopnea (de decioio lateral platpnes (parade) ge ester Porovistea Nocturna (OPN (almonads) Tos Igringes, tequsal. pleural puiionar Secs 0 Productva niga a en acceso Inlensidad y Frecuencia Emazante Esnulo y Expectoracion:.camicas, color, sabor or, viscaskdad. pus, sc. (Harumerosa en neumenia'obar. Asalmanad fon urbujas en EAP, antrscalice ar inhale 26 de palo Scotia © eangie clara y eutlente ‘eon espuma y sin contenido almentaro, (recuenet ‘Dalat anginaso (recion con a presi, eenca'e peena) Homopilsis: Bronquits: Preearaiaigia Palpitacion Siiiancias Encvelllamiento, Gianosis dilorecial Singope y Lipetimias. Edema... sm@ireo 6 ne Hipe (singults) viral 6 perisen, D VASCULAR Ortostatisme Berit... “Ciaucicacon, “Hipotermia, “Clanosis dita “Baldor, "Daler (rapes, ro). Troksmo (alt) *Sensibicad, "Ulesraciones, "Pigmentracion an Venosa:... “Terosisad, “Varices, “e0oina, Hiperermi, “Dolor *Pitora URINARIO E 01) Doter Lumbar Relacién con miccin, distension. 02} olsurta Dolor. Aeeor Urgent 03) OFINA. Gantidag..Polviia 3 L28h lguia <

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