MONİTÖRİZASYON

Dr. Mustafa AZİZOĞLU

 MONİTÖRİZASYON
• Potansiyel sorunları fark etmek
• Değerlendirmek
• Klinik kararların doğruluğunu gözlemlemek
 NELER MONİTÖRİZE EDİLİR ?
• Kardiyovasküler sistem
• Solunum sistemi
• Nörolojik sistem
• Isı monitörizasyonu
• Nöromüsküler sistem
• İdrar debisi
 KARDİYOVASKÜLER SİSTEM
MONİTÖRİZASYONU
• Kan basıncı
– Non-invaziv Arteriyel
– İnvaziv Arteriyel
• Elektrokardiyografi
• Santral Venöz Kateterizasyon
• Pulmoner Arter Kateterizasyonu
• Kardiyak Debi Monitörizasyonu
 KAN BASINCI-HATALI DEĞERLER
• Çok küçük, çok büyük manşon
• Gevşek bağlanmış manşon
• Alttaki arter üzerine düzgün olmayan
kompresyon uygulanması
• Manşonun çok hızlı boşaltılması
• Ekstremiteler kalp seviyesinde olmalıdır.
İNVAZİV ARTERİYEL MONİTÖRİZASYON
• Dorsalis pedis
• Radiyal
• Brakiyal
• Aksiller
• Femoral

En sık tercih edilen radiyal arter’dir.

 KOMPLİKASYONLARI
• Trombozis
• Emboli
• Cilt nekrozu
• Enfeksiyon
• Duyu kaybı
• Hematom
• Psödoanevrizma
 SANTRAL VENÖZ KATETERİZASYON
(CVP)
• İnternal juguler
• Eksternal juguler
• Subklavyen
• Antekübital ???
• Femoral
 EKG
• DII ve V5 derivasyonları izlenir.
• DII
– ritm bozukluklarının ve inferior duvar iskemi
izlemi için uygundur.
• V5
– ritm ve lateral ve anterior duvardaki iskemik
değişikliklerin izlemi için uygundur.
VENTİLASYON MONİTÖRİZASYONU
• Oskültasyon (steteskop)
• Pulse oksimetri (nabız oksimetresi)
• İnspire ve ekspire edilen gazın analizi
– End- tidal karbondioksit analizi
– Oksijen analizi
 Pulse Oksimetre
• Arteriyel bir yataktan (parmak veya kulak
memesi) geçen iki dalga boyundaki ışınların
(İnfrared 990 nm, oksihemoglobin absorbsanı)
(red 660 nm,deoksihemoglobin absorbsanı)
bir fotodedektöre gönderilmesi esasına göre
çalışır.
 SpO2 ölçüm hataları
• Pulsatif dalga formunun yokluğu
 Hipotermi,Hipotansiyon
 Değişmiş vasküler direnç( vazoaktif ilaçlar)
• Haraket
 Uyanık Hasta
 Titreme
• Gerçek değerinden farklı SpO2
 Tırnak boyası (lacivert renk)
 Metilen mavisi
• Artmış karboksihemoglobin ve methemoglobin
• Hint kınası
 End –Tidal Karbondioksit analizi
Ekspiratuvar CO2’nin izlenmesi (PETCO2);
 Endotrakeal tüp yerinin belirlenmesi
 Ventilasyon
 Geri soluma
 Kalp debisi
 Kan akımının dağılımı
 Metabolik aktivite
gibi değişkenleri değerlendirmek için kullanılır.
 Santral Sinir Sistemi Monitörizasyonu
• Elektroensefolagrafi (EEG)
– BİS
• Uyarılmış Yanıtlar (Evoked potentials,EPS)

• İntrakraniyal basınç
 Isı monitörizasyonu

Santral ısı:
- Nazofarinks,
- Özefagus,
- Damar içi (pulmoner arter kateteri),
- Mesane,
- Rektal ısı probları ile ölçülür.
 Nöromüsküler Monitörizasyon
• Anestezi sırasında kullanılan nöromüsküler
ajanların bir periferik sinir stimülatörü ile
izlemi, nöromüsküler kavşak hakkında bize
bilgi verir.
• Tüm nöromüsküler bloker kullanılan anestezik
girişimlerde uygulanır.
• Kontrendikasyonu yoktur.
En iyi monitör klinisyendir!!!!