น เราจะมา านเ องยาแ ปวด อ า nefopam (Acupan®) ง กพบในการใ ควบ มการปวดภายห ง

การ า ด (post-operative pain) โดยจะใ ยา วม บยาแ ปวด นๆ เ น paracetamol, opioids, NSAIDs

> กลไกการออกฤท ของ nefopam

1. เ มการ งานของ descending inhibitory pain pathway โดย บ งการเ บก บ (reuptake) ของสาร อ
ประสาท NE และ 5HT งผล บ งการกระ น dorsal horn งลดการ ง ญญาณปวดไป ง thalamus และ
cortex

2. บ ง voltage sensitive sodium channels (VSSCs) และ voltage sensitive calcium channels
(VSCCs) งผล ใ ลดการห ง glutamate จากปลายประสาท C- ber synapse อ บ เวณ dorsal horn
ง บ งการ ง ญญาณความปวด

>> ปแบบของยา nefopam ในไทย แ ปแบบ ยา ด 20 mg/2 ml

>>> ปแบบ ดบ หารยา **max 120 mg/day**

1. ดเ าก าม (IM): 20 mg q 6 hrs

2. ดเ าหลอดเ อด (IV):

2.1 IV bolus infusion: 20 mg q 4-6 hs

2.2 IV continuous infusion: 80 mg ผสมใน NSS ห อ D5W 500 mL drip in 24 hr ห อ 20 mg ผสม

NSS ห อ D5W 100 mL drip in 45-60 นา

>>>> อาการ างเ ยง : วใจเ นเ ว ใจ น ค นไ อาเ ยน น รษะ

>>>>> อควรระ งเ ยว บ nefopam

เ มระ บ 5HT งควรระ งการใ วม บยา น สามารถเ มระ บ 5HT อาจ ใ เ ด serotonin
syndromes ก ง สามารถเ มระ บ NE อาจพบอาการใจ น วใจเ นเ ว งควรระ งใน
cardiovascular diseases
วั
จึ
พิ่
ยั
ยั
ฉี
ฉี
นี้
พิ่
รู
ผ่
รู
ยั้
ยั้
ดั
ข้
ข้
ตั
รื
ข้
ส่
ทำ
ล้
ส่
ฉี
อ่
อี
ข้
สั
จึ
ทำ
ทั้
ลื
วั
ริ
รื่
คี
ธิ์
ห้
กี่
ด
ส่
วั
หั
กั
ก้
พิ่
ยั
ลั่
ต้
ยั้
ที่
ช้
ชื่
ร่
ดั
ร็
ว่
มี
กั
ต่
สั่
รู
ตุ้
ช้
ที
อื่
ลื่
ที่
นี้
ร่
ส้
กั
ฉี
จี
พิ่
รื
สั่
จึ
ก้
มึ
หั
ซึ่
ดั
ศี
มั
อื่
fi
ยั
ต้
ส่
ยั้
สั
ช่
ที่
ร็
จึ
ทำ
ก็
ช้
ห้
ลั
กิ
วั
คุ
ยู่
ยั
ริ
ผู้
ที่
รื
มี
ลั
สื่