Professional Documents
Culture Documents
Bài 1. Viêm Phổi Cộng Đồng ở Trẻ Em 2020 - compressed
Bài 1. Viêm Phổi Cộng Đồng ở Trẻ Em 2020 - compressed
Bài 1. Viêm Phổi Cộng Đồng ở Trẻ Em 2020 - compressed
Ở TRẺ EM
ĐỐI TƯỢNG Y4 – YVĐ4
THS.BS NGUYỄN ĐÌNH XUÂN THẢO
drxuanthaogv@gmail.com
MỤC TIÊU
1755000
PNEUMONIA
802000
1200000
DIARRHOEA
437000
482000
SEPSIS
339000
656000
MALARIA
272000
513000
TETANUS/MENINGITIS/ENCEPHALITIS
162000
483000
MEASLES
90000
233000
HIV/AIDS
76000
0 200000 400000 600000 800000 1000000 1200000 1400000 1600000 1800000 2000000
2000 2018
THỐNG KÊ MỚI NHẤT VỀ VIÊM PHỔI
TRẺ EM
• UNICEF & TCYTTG (2018): KHOẢNG 800.000 TỬ VONG DO VIÊM PHỔI Ở TRẺ DƯỚI
5 TUỔI / NĂM, NHIỀU HƠN TỬ VONG CỦA (HIV/AIDS + SỐT RÉT + SỞI).
• VIÊM PHỔI LÀ BỆNH LÝ VIÊM CỦA PHỔI DO TÁC NHÂN NHIỄM TRÙNG LÀM KÍCH
THÍCH CÁC PHẢN ỨNG GÂY TỔN HẠI NHU MÔ PHỔI.
• CAP (VPCĐ) IS DEFINED AS PRESENCE OF SIGNS AND SYMPTOMS OF
PNEUMONIA IN A PREVIOUSLY HEALTHY CHILD CAUSED BY AN INFECTION THAT
HAS BEEN ACQUIRED OUTSIDE OF THE HOSPITAL.
CƠ CHẾ BẢO VỆ PHỔI
SINH LÝ BỆNH HỌC
• 4 STAGES OF LOBAR PNEUMONIA.
• THE 1ST STAGE: 24 HOURS, BACTERIA AND NEUTROPHILS ARE PRESENT.
• THE 2ND STAGE: RED HEPATIZATION. NEUTROPHILS, RED BLOOD CELLS, AND
DESQUAMATED EPITHELIAL CELLS. FIBRIN DEPOSITS IN THE ALVEOLI ARE COMMON.
• THE 3RD STAGE: GRAY HEPATIZATION STAGE OCCURS 2-3 DAYS LATER, AND THE
LUNG APPEARS DARK BROWN. THERE IS AN ACCUMULATION OF HEMOSIDERIN AND
HEMOLYSIS OF RED CELLS.
• THE 4TH STAGE: RESOLUTION STAGE, WHERE THE CELLULA INFILTRATES IS
RESORBED, AND THE PULMONARY ARCHITECTURE IS RESTORED. IF THE HEALING
IS NOT IDEAL, THEN IT MAY LEAD TO PARAPNEUMONIC EFFUSIONS AND PLEURAL
ADHESIONS.
SINH LÝ BỆNH HỌC
VT xâm nhập Macrophage
VT xâm nhập khoang gian và ĐNTT bất
vào phổi bào và gian hoạt VT. ĐNTT
phế nang cytokines
Đám mờ trên
Xquang
Ai có nguy cơ?
TÁC NHÂN GÂY BỆNH
TÁC NHÂN GÂY BỆNH
THEO TUỔI
Etiology of severe pneumonia in children in developing countries
Developing VP = VP vi
Countries trùng
TRIỆU CHỨNG VIÊM PHỔI
TRIỆU CHỨNG VIÊM PHỔI
THỞ NHANH
DẤU HIỆU CÓ ĐỘ NHẠY CAO NHẤT
40
THỨC
NGỦ
2TH 12 TH 5T
CO LÕM LỒNG NGỰC
DẤU HIỆU ĐẶC HIỆU NHẤT CỦA
VIÊM PHỔI NẶNG
ĐỊNH NGHĨA: PHẦN DƯỚI LỒNG NGỰC LÕM VÀO KHI TRẺ HÍT
VÀO.
* KHÔNG PHẢI LÀ RÚT LÕM PHẦN MỀM GIỮA CÁC XƯƠNG SƯỜN
HOẶC VÙNG TRÊN MŨI ỨC.
THỞ CO LÕM LỒNG NGỰC
Hô hấp Nhịp thở tăng <30% Nhịp thở tăng 30 -50% Nhịp thở tăng >50%
Đáp ứng với oxy Trẻ không tím với khí Không tím khi cho oxy Tím ngay cả khi cung
trời cấp oxy
PaO2 (FiO2= 21%) 60 - 80 40 - 60 <40
• HỎI
• BÉ CÓ KHÔNG UỐNG ĐƯỢC HOẶC BỎ BÚ?
• BÉ CÓ NÔN TẤT CẢ MỌI THỨ?
• BÉ CÓ CO GIẬT TRONG ĐỢT BỆNH NÀY?
• KHÁM
• LI BÌ KHÓ ĐÁNH THỨC
VP ĐIỂN HÌNH (PHẾ CẦU)
• DIỄN TIẾN CẤP TÍNH VỚI SỐT CAO, RÉT RUN, ĐAU NGỰC, HO CÓ ĐÀM, TỔNG
TRẠNG KÉM.
• KHÁM: – THỞ NHANH, CO LÕM NGỰC, DH SUY HÔ HẤP KHÁC – HC ĐÔNG ĐẶC,
RAN NỔ CLS: BC TĂNG (ĐA SỐ N), VS-CRP-PCT TĂNG, XQUANG PHỔI: CÓ HÌNH
ẢNH VP THUỲ.
CẤY ĐÀM (+). CẤY MÁU (+) 10%.
ĐÁP ỨNG TỐT VỚI BETA-LACTAM
VP KHÔNG ĐIỂN HÌNH
• KHỞI PHÁT TỪ TỪ (NHIỀU NGÀY, VÀI TUẦN), SỐT NHẸ, HO KHAN, NHỨC ĐẦU,
MỆT MÕI.
• TC TẠI PHỔI NGHÈO NÀN: THỞ NHANH, KHÒ KHÈ, RAN NGÁY.
• TC TOÀN THÂN: PHÁT BAN, HỒNG BAN NÚT, ĐAU KHỚP, THIẾU MÁU TÁN HUYẾT
• XQUANG PHỔI: THÂM NHIỄM QUANH RỐN PHỔI, LƯỚI, MÔ KẼ. BC THƯỜNG
KHÔNG TĂNG (L), CRP KHÔNG TĂNG CAO. NHUỘM GRAM ĐÀM ÂM TÍNH KÉM
ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ HỌ PENICILLIN. THƯỜNG DO M. PNEUMONIAE, C.
PNEUMONIA.
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
. VP điển hình.
Điển hình: VP do phế cầu.
• VIÊM PHỔI
• ĐIỀU TRỊ TẠI NHÀ
• UỐNG KHÁNG SINH
CHỈ ĐỊNH NHẬP VIỆN
• HỖ TRỢ HÔ HẤP
• SỬ DỤNG KHÁNG SINH
• ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG
• HỖ TRỢ DINH DƯỠNG
• HẠ SỐT
• GIẢM HO AN TOÀN
• THÔNG THOÁNG MŨI
• TIẾP TỤC ĂN, BÚ NHƯ BÌNH THƯỜNG
• UỐNG NHIỀU NƯỚC
ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ
PHÒNG
NGỪA