EQUIPO DE ORIENTACIÓN ESCOLAR D.E.

12

Solicitud de intervención al EOE

Escuela:…............................................ DE: ……... Curso: ……………………………… Turno:………………………..

Alumno/a:……………………………………………………………………………………………….……………………………………....
Fecha de nacimiento: ……………………………………….. Lugar: ………………………………………………………………….
Domicilio: ………………………………………………………………………………………..…Teléfono: ………………….…………
Datos de la familia: …………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PARA SER COMPLETADO POR EL DOCENTE

Fecha: …………………………..

Describa la situació n escolar por la que consulta

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………

Historia escolar

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………

Caracterizació n del grupo escolar de pertenencia

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………

Estrategias escolares implementadas

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………

Logros obtenidos a partir de su implementació n

…………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………

Obstá culos observados en las estrategias implementadas

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………

Síntesis de las reuniones con los padres del alumno / grupo

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………

Otros datos que considere relevantes

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
Docente Coordinador de Ciclo Director/a

Firma y Aclaració n Firma y Aclaració n Firma y Aclaració n

 Solicitud de intervención al EOE

PARA SER COMPLETADO POR EL EQUIPO DE CONDUCCIÓN

Fecha: ………………………..

Describa la situació n escolar por la que consulta

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………

Estrategias escolares implementadas

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………

Logros obtenidos a partir de su implementació n

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………

Obstá culos observados en las estrategias implementadas

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………

Observaciones

…………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………

Coordinador de Ciclo Director/a

Firma y Aclaració n Firma y Aclaració n