10/11/2021

WARD MAP - OBGYN RSSW 1 NOVEMBER - 25 DESEMBER 2021

KAMAR NAMA / RM U ANAMNESIS PEMERIKSAAN DIAGNOSIS PENUNJANG RENCANA
5105-1 Ny. Penny 33 Nyeri post op (skala 6-7) di luka TD 94/62 P3A1. Post SC a/i BSC 2X Hb 11.1 L Cefadroxil 500 mg 2x1
Suhartati/ operasi, HR 70 + steril. HP 1 Ht 33.7 L Ultracet 3x1 tablet
56-09-08 mual (-), muntah (-), RR 20 Erit 3.62 L Sumagesic 650 3 x 1 tablet
mobilisasi baik, sudah aff kateter S 36.4 Leukosit 10.3 Voxib 25 mg mg 3 x 1 tablet
jam 9 malam. lokia rubra (+) 20cc N (0/0/0/77/18/5)
ASI (+) sedikit, BAB (-). TFU 1 jari dibawah pusar LED 76
BBL bayi : 3100 gram, PB 48. A/S 8/9 rembesan (-) Goldar O+
5105-2 Ny. Devi 29 Nyeri Bekas Operasi VAS 4-5 TD: 118/91 P3A0 post ReSC ai BSC 2x 04/11/2021 CEFADROXIL 2X500
Rahmawati/ BAK spontan normal S:36,7 + post MOW H+2 Eri 4,02 AS.MEF 3X500
66-62-60 BAB (-) N: 87 Hb 12,0 Ketoprofen Supp k/p
Flatus (+) RR 20 Ht 35,5 (L) GV
PPV merah coklat +-20cc Lokhia rubra (+) 20 cc Trombo 258
ASI sudah keluar Uterus 1 jari dibawah Leukosit 7,7
Mobilisasi bisa jalan umbilical
5203 -1 Ny. Siti Syu 22 Nyeri post-kuretase vas 2, spotting TD: 100/68 mmHg Post-kuretase H+1 P0A1, 8/11/2021 cefadroxil 2x1
Aebah /70-99/10 (+) merah muda, (-) gumpalan, BAB SH: 36.5 C abortus inkomplit, Hb 11.3 asam mefenamat 3x1
BAK lancar, mobilisasi aktif N: 78x/mnt Ht 37.1
RR: 18x/mnt Trombo 332rb
Infus aff, PPV 5-10cc Leuko 7.5
MCV MCH MCHC N
5203-2 Ny. Sofi 27 Nyeri kuka op. H+2, TD : 117/86 P1A0 Post SC ai Hb 12.1 cefadroxil 2x1
Permatasari BAK (+) normal spontan HR 107 Makrosomia H+2 Leukosit 12.2 (0/0/0/79/16/5) asam mefenamat 3x1
709854 BAB (-), flatus (+) RR 20 Trombosit 190rb Katrofen Supp k/p
PPV (+) merah pekat jumlah +- 40cc S 36.6 USG : TBJ 4582g, DJJ 158, UK GV
Mobilisasi sudah bisa jalan Lokhia rubra (+) 40 cc 39+5, letak plasenta di corpus
ASI (+). uterus teraba 2 jari anterior
dibawah umbilical.
BBL bayi: 3950, TBJ: 4,5 Kg
A/S bayi 5/7
5305-4 Ny. Haerun 29 Nyeri post-op (+) VAS 3-4, flatus (+), TD :117/77 P3A0 post re-re-SC a/i 6/11/2021 Cefadroxil 2x500mg
Nisyah / 65-20- BAB (-), BAK (+), mobilisasi aktif, HR : 80x/menit Bsc 2x , MOW, anemia Hb 10.9 (L) As mefenamat 3x500mg
73 lochia rubra, ASI (+) lancar, mual RR : 20x menit Ht 32.9 (L)
muntah (-) S: 36.6 C Leukosit 7.9 (0/0/0/73/22/5)
NT lokasi insisi (+), TFU Trombosit 258
2 jari dibawah pusat LED 66 H
GDS 85
CRP <6
WARD MAP - OBGYN RSSW 1 NOVEMBER - 25 DESEMBER 2021
5305-6 Ny. Dewi 34 Nyeri post-op (+) VAS 3, flatus (-), TD :116/76 P2A0 post-SC a/i non- 9/11/2021 Ketorolac 3x30 mg
Mulyasih / 70- BAB (-), BAK (-), mobilisasi (-), lochia HR : 76x/menit reassuring fetal status Hb 13.1 Cefadroxil 2x500mg
90-47 rubra, ASI (+) lancar, TFU 2 jari RR : 20x menit dengan IUGR asimetris, Leuko 9.5 (NS 72 H) As mefenamat 3x500mg
dibawah pusat S: 36.2 C HDK dd/ PER, LED 26
NT lokasi insisi (+), TFU oligohidroamnion
sepusat
5305-7 Ny. Nur Arfiah 22 Mules sejak 5 jam yll disertai lendir TD : 120/75 P2A0 post-partum 9/11/2021 Cefadroxil 2x500 mg
Sita /70-99-85 darah. Rujukan dari PKM, pkl 18.00 HR 82 spotan, (+) episioltomi Hb 9.5 As mefenamat 3x500 mg
pembukaan 2 cm, ketuban (+) RR 20 Leukosit 11.2 (NS 85 H)
Post-partum spontan (-) nyeri,flatus S 36.4 Trombosit 262
(+), BAK (+), BAB (-), mual muntah (- Lokhia rubra (+) HT 32
), ASI lancar, mobilisasi baik TFU 2 jari dibawah pusat
5305-1 Ny. Nabella 23 Nyeri post op + VAS 5, mobilisasi TD 121/84 P1A0. Post SC a/I 2/11/2021 rencana pulang
Puspitasari/70- baik, BAK spontan, BAB (-), makan S 36,7 presentasi bokong. Hb 9,3 Cefadroxil 2x500
98-62 dan minum baik, ASI + sedikit. N 87 anemia. HP2 Ht 29 Asam mefenamat 3X500
BBL 3305, PB 48, A/S 6/7 RR 20 leu 11.150 Tramadol supp 2x1
TFU 2 jari diatas pusar MCV 71 Foxib 3x1
Lokia rubra + 10cc. NT MCH 22 Lactamam 3x1
LO (+), rembesan (-).