BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU – M01

Permainan Sukan : BOLA TAMPAR

Negeri : KEDAH Daerah :
Jantina : Kumpulan Umur :
M01

No. MYKAD Pemain :

Nama Pemain :
Tingkatan :
Gambar
Bangsa :
pemain
Alamat Pemain / :
Alamat rumah

No. Telefon Rumah :

Tarikh Lahir :
Tarikh Daftar/ No. daftar Sekolah :
:
DaftarSemula Sekolah

MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama ibubapa/Penjaga : No. Pengenalan Ibubapa/Penjaga :

No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit :

MAKLUMAT PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua/Guru Penolong Kanan :

No. Telefon Sekolah :
Nama Sekolah : Kod Sekolah :
Alamat Sekolah :

PENGURUS PASUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan / kontinjen bola tampar yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Daerah
Langkawi dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaharu dan
benar. Saya juga mengakui bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran ibubapa/penjaga melalui Borang Kebenaran
Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007: Garis Panduan lawatan Murid (Lampiran B Garis Panduan Lawatan
Murid perkara 1d).

………………………………………………….
Pengurus Pasukan

Nama Pengurus :
No. Telefon :
Tarikh :