Professional Documents
Culture Documents
كتاب تأتأة
كتاب تأتأة
كتاب تأتأة
هبه صقر
التلعثم Stuttering
المقدمـــة
يعتبر الكالم هو المخرج الذي يعبر به الفرد عما بداخله وهو من أنعم هللا سبحانه وتعالى علينا،
والكالم من الصفات التي تنمو مع مراحل نمو اإلنسان منذ والدته أي أن الكالم ينمو مع مراحل
نمو الطفل إذا حدث خلل في أي من هذه المراحل حدث خلل في الكالم.
وهناك أنواع كثيرة من أمراض النطق واضطرابات الكالم واضطرابات اللغة وإحدى
اضطرابات اللغة هو التلعثم.
ويعتبر التلعثم من أمراض الكالم عند األطفال وهو ما يعرف بالتأتأة أو اللجلجة وهو من
األمراض التي قد تستمر مع الفرد طوال عمره.
والتلعثم اضطراب ذو حدين فهو سهل العالج عند كثير من الحاالت وفي نفس الوقت عند
حاالت أخرى يكون مشكلة يصعب التعامل معه وذلك حسب االهتمام بالحالة وسرعة التوجه
لعالجها.
ويساعد على تأخر النمو اللغوي من المشكالت التي يترتب عليها مشاكل أخرى أهمها صعوبة
التعامل واالتصال مع اآلخرين ،والتأخر في التحصيل الدراسي لدى الطفل ،والتأخر في
اإلدراك ،وصعوبة معرفة األشياء عن اآلخرين ،وتغيرات في السلوك مع اآلخرين ،وتغيرات
في التعبيرات الحسية والجسدية.
لذلك البد من االهتمام بأي مشكلة في النمو اللغوي لدى األطفال وعدم اإلهمال فيها.
التلعثــم
هو اضطراب كالمي حيث يتعطل تدفق الكالم بواسطة التكرارات الالإرادية أو
إطالة في األصوات أو في المقاطع الصوتية أو في الكلمات أو في العبارات ،
وأيضا ً التوقفات الصامتة غير اإلرادية أو عدم قدرة الشخص المصاب بالتأتأة على
إنتاج الصوت .يشيع مصطلح التأتأة تكرار الصوت غير اإلرادي ويشمل أيضا
التردد غير الطبيعي أو التردد قبل البدء بالحديث .يعانوا األشخاص المصابين
بعوائق وإطالة في نطق معين كالتوقف عند حروف العلة أو الشبيهة لحروف العلة
التي باألصل ساكنة .ووفقا ً لواتكنز وآخرون أن التأتأة هي اضطراب " االختيار و
االبتداء وتنفيذ سلسلة من اآلليات الضرورية لطالقة التعبير المستخرج".
هو عدم انسياب الكالم بشكل طبيعي ،وهو ما يعرف بالتأتأة
أو اللجلجة ،وهو نقص الطالقة اللفظية والتعبيرية ،وتتفاوت درجاته حسب الموقف ،ويقوم
المتلعثم بتقطيع الصوت مثل (....كتاب) أو بالتطويل
مثل (كــــتاب) أو بالترديد مثل (ككككتاب) ،ويكون بشكل
لحظي مما يؤدي إلى عدم الطالقة الكالمية فهو ال يعتبر لغة ولكنه يعتبر سلوك ،ويصاحب ذلك
تغيرات على الوجه وفي بعض األحيان
يصاحبه جهد أثناء الكالم والحركات ومعاناة شديدة وقد يؤدي
إلى تجنب المتلعثم الكالم أو توقفه عن الكالم تماما ً أو التكلم بطريقة مختصرة جدا ً ويتظاهر
أثناء التحدث بأنه يفكر ،ولكن من السهل على الطفل أن ينسى مشكلته ألن الطفل سهل التعلم
ولديه قدرة كبيرة على التكييف وذلك إذا أتبعت معه الطريقة المالئمة لعالجه ألنه ال يوجد حالة
شبيهة بحالة أخرى.
وغالبا ً ما يكون هناك أفعال مصاحبة للتلعثم وأهم هذه األفعال:
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
أسباب التلعثم:
يحدث التلعثم ألسباب مختلفة وليس لسبب معين ،ويحدث عند سن سنة ونصف أو قد يحدث عند
سن يتراوح مابين سبع إلى ثالثة عشر سنة وعادتا ً يحدث التلعثم في سن ما قبل سبع سنوات.
يزيد نسبة حدوث التلعثم عن الذكور عن اإلناث 4:1
كما أن هناك حاالت كثيرة بنسبة %80:50من حاالت التلعثم تتحسن تلقائيا ً وبدون تدخل وهذه
النسبة أعلى في اإلناث عن الذكور.
وقد تعددت النظريات التي تحاول تفسير أسباب التلعثم وقد قسمت هذه النظريات
أسبابالتلعثم إلى:
أوالً :أسباب عصاب.
ثانياً :أسباب مكتسبة.
ثالثاً :أسباب عضوية.
-ناتج عن عدم توافق اإلشارات من المخ إلى مراكز الكالم أو إصراره على كلمة واحدة.
-ناتج عن خلل في اإلدراك السمعي.
-ناتج عن خلل في األذن.
ورغم كل هذه األسباب وتعددها إال أن الطفل إذا ما حاولت األسرة أوالً ثم المعالجون له ثانيا ً
أخذ يد الطفل بشكل صحيح تتحسن حالته بإذن هللا وذلك بشكل ملحوظ وواضح وقد
يختفي التلعثم عند الطفل تماما ً.
أقسام التلعثم:
ينقسم التلعثم إلى ثالثة أقسام:
أوالً :تقسيم يعتمد على الحالة التي يمر بها المتلعثم.
ثانياً :تقسيم بالدشتين.
ثالثاً :تقسيم حسب المراحل العمرية للمتلعثم.
أوالً :تقسيم يعتمد على الحالة التي يمر بها المتلعثم:
ينقسم إلى أربع أقسام وهي:
القسم األول :ينقسم إلى:
-أوالً :تلعثم أولي.
-ثانيا ً تلعثم ابتدائي.
القسم الثاني :ينقسم إلى:
-أوالً :تلعثم بسيط.
-ثانياً :تلعثم متوسط.
-ثالثاً :تلعثم شديد.
القسم الثالث :ينقسم إلى:
-أوالً :تلعثم أولي.
-ثانياً :تلعثم انتقالي.
-ثالثاً :تلعثم ابتدائي.
القسم الرابع :ينقسم إلى:
-أوالً :المتلعثم غير شاعر بالمشكلة.
-ثانياً :المتلعثم يعلم أن لديه مشكلة.
-ثالثاً :المتلعثم يتأثر بالتلعثم.
-رابعاً :المتلعثم يتجنب الكالم وتظهرعليه أعراض المرض.
ثانياً :تقسيم بالدشتين:
ينقسم إلى أربع مراحل:
ً
المرحلة األولى :تلعثم عرضي عند الطفل وغالبا يحدث شفاء تلقائي ،ال يدركه الطفل.
المرحلة الثانية :تلعثم في كلمات مختلفة ،يدركه الطفل.
المرحلة الثالثة :تلعثم صعب تشتد أعراضه عند الطفل.
المرحلة الرابعة :تلعثم يصاحبه خوف وتهرب من الكالم
وقد يؤدي إلى عزلة المتلعثم ،يوجد عند األطفال سن سبع سنوات فأكثر.
ثالثاً :تقسيم حسب المراحل العمرية للمتلعثم:
ينقسم إلى أربع مراحل:
التلعثم النمائى :من سن 4-2سنوات ،وقد يستمر عدة شهور.
التلعثم المعتدل :من سن 8-6سنوات ،وقد يستمر سنتين
أو ثالثة سنوات.
التلعثم الدائم :من سن 8-3سنوات ،وقد يستمر لفترة طويلة.
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
عالج التلعثم:
اختلفت طرق عالج التلعثم ولكننا نفضل التدخل العالجي غير المباشر كخطوة أولى في عالج
األطفال الصغار ،ورغم اختالف هذه الطرق على مر العصور واألزمنة ولكننا قد استفدنا منها
فعند اإلغريق كان العالج يعتمد على عدة خطوات وهي:
-تغيير البيئة إلتاحة فرصة استرخاء الطفل.
-وضع قطعة قطن تحت اللسان لتشتيت االنتباه.
-حرق جزء من اللسان.
-إعطاء بعض األدوية المهدئة.
-النية المنعكسة عن طريق تحبيب المتلعثم في التلعثم.
-استخدام الشريط األدائي.
-سد األذن.
ثم أخذت طرق العالج في التطور على مر العصور فأصبح العالج عبارة عن مجموعة من
اإلرشادات وهي:
-استماع الوالدين للمتلعثم بطريقة جيدة.
-عند تحدث الوالدين مع المتلعثم يجب أن يكون الحديث بطئ وواضح.
-تجنب التحدث مع الطفل بطريقة تفوق قدراته.
-عدم جعل الطفل وسيلة للتسلية أو الضحك أو الفكاهة.
-االهتمام بالطفل عندما يتحدث.
-أخذ الطفل فرصة كافية ليبدأ المتلعثم بالحديث.
ثم تطورت خطوات العالج إلى مجموعة من الخطوات أكثر تأثير على المتلعثم وهي:
-دراسة البيئة المحيطة بالمريض.
-العالج النفسي للمريض.
-الكالم اإليقاعي مع المتلعثم.
-تغيير رد الفعل عند المستمع.
-تقريب وتثبيت العالج.
-التحضير للكلمة بنطق التشكيل مسبقا ً.
كما ظهرت وجهات نظر أخرى في خطوات العالج منها وجهة النظر التي تعتمد على الخطوات
التالية:
-تشجيع المريض عن طريق شرح المشكلة له.
-اكتشاف المريض ألبعاد المشكلة لديه.
-يقرأ المتلعثم قطعة واحدة 4أو 5مرات.
-تحضير المريض قائمة للكلمات التي يتلعثم فيها ويكررها كثيراً.
-تغيير رد الفعل عند المتلعثم ذاته.
-تطبيق البرنامج على المتلعثم في جلسة فردية له.
-إعطاء المتلعثم الوقت الكافي لتحضير الكالم الذي يقوله.
-التحدث بطريقة الكالم اإليقاعي.
-التحدث بطريقة تنظيم النفس.
ً
ثم ظهرت خطوات أكثر تفصيال للعالج هي:
-العالج بالعقاقير.
-العالج باالقتفاء.
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
أود أن أختم بذكر قصة أشهر شخصيات التلعثم وهي قصة سيدنا موسى عليه السالم عندما كان
عمر سيدنا موسى عليه السالم سنتين نبأ الكهنة فرعون أن هذا الطفل سيكون نبي فقام فرعون
والكهنة باختباره فوضعوا أمامه جمرة وتمرة في طبق واحد وقالوا إذا أخذ التمرة سيكون نبي
وسيقتلونه وإذا أخذ الجمرة سيكون طفل عادي وسيتركونه وعندما رأى سيدنا موسى الطبق مد
يده ليأخذ التمرة فجاء جبريل عليه السالم وأمسك بيده فأخذ الجمرة ووضعها على لسانه فحرقة
لسانه فأدت إلى التلعثم عند سيدنا موسى عليه السالم.
قال تعالى (رب اشرح لي صدري ويسر لي أمري واحلل عقدة من لساني يفقهوه قولي) صدق
هللا العظيم
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
والتلعثم اضطراب ذو حدين فهو سهل العالج عند كثير من الحاالت وفي نفس الوقت عند
حاالت أخرى يكون مشكلة يصعب التعامل معه وذلك حسب االهتمام بالحالة وسرعة التوجه
لعالجها.
وتعتبر مشكالت تأخر النمو اللغوي من المشكالت التي يترتب عليها مشاكل أخرى أهمها
صعوبة التعامل واالتصال مع اآلخرين ،والتأخر في التحصيل الدراسي لدى الطفل ،والتأخر في
اإلدراك ،وصعوبة معرفة األشياء عن اآلخرين ،وتغيرات في السلوك مع اآلخرين ،وتغيرات
في التعبيرات الحسية والجسدية.
لذلك البد من االهتمام بأي مشكلة في النمو اللغوي لدى األطفال وعدم اإلهمال فيها
تصل التغذية السمعية المرتدة لألذن الداخلية أثناء خروج الكالم عن طريق مرور الموات
الصوتية خالل (الهواء – العظم – األنسجة المحيطة بالحنجرة والبلعوم والفم) وهى تصل
للدماغ فى أوقات مختلفة وأى اضطراب فى توقيت توصيل المعلومات الكالمية للدماغ يؤدى
للتلعثم ،أما العكس فإنَّه يحدث عند المتلعثم فتأخيرها عنده يخفض نسبة التلعثم وهو ما يستخدم
فى العالج.
و على العكس فلقد أثبت هام وستير ( )1967بدراسات على المتلعثمين وغير المتلعثمين عدم
وجود أى فرق فى استجابة كلتا المجموعتين لهذا التأخير.
(د) النظرية البيوكيميائية:
وترجع التلعثم إلى اضطرابات فى عملية األيض (الهدم والبناء)
Metabolismوفى التركيب الكيميائى للدم.
(هـ) النظريات النيورفسيولوجية:
والتلعثم وفق هذه النظرية ينشأ نتيجة مرض عصبى عضلى حيث لوحظ أن
المتلعثمين يكون لديهم التوصيل العصبى فى أحد الجانبين أبطأ من التوصيل
فى الجانب اآلخر .وبذلك ال تستخدم عضالت النطق كلها بكفاءة أو فى
تناسق أى أن التلعثم ينشأ من التأخير فى األنفية العصبية .ولقد وجد من
يذهبون هذ المذهب دليالً يؤيد وجهة نظرهم وهذا يتمثل فى أن اإلناث تكون
لديهن عملية األنفية العصبية أفضل من الذكور فى العادة .وهن أقل أصابة
من الذكور بالتلعثم وبالذات فى المرحلة العمرية من ٢ : ٤سنوات وهى
الفترة الى عادة ما يبدأ فيها اللتعثم لدى األطفال .
هذا ومن ناحية أخرى هناك وجهة نظر يرى أن التلعثم هو نوع من الخلل
اضطراب فى تابع العمليات الالزمة إلنتاج الصوت .فى ضبط التوقيت ينتج عن تأخر" التغذية
المرتدة السمعية" ما يؤدى إلى
وفضالً على ذلك هناك نظرية أخرى ترى أن محور التلعثم يكمن فى خلل
يصيب األداء الوظيفى للحنجرة فى المواقف التى تسبب التوتر وتقر هذه
النظرية أن الثنايا الصوتية تظل مفتوحة ومن ثم تعوق إصدار األصوات
الالزمة للكالم .لكى يتغلب الفرد على الثنايا الصوتية المفتوح فإنه يقوم
بالضغط على هذه الثنيا بواسطة الشفتين واللسان والفك وإجزاء أخرى من
فى الكالم .الجسم ثم تصبح هذه األستجبات جزءا ً من السلوك الذى نطلق عليه التلعثم
ثانياً :النظريات التعليمية:
(أ) التلعثم كتشريط أدائى Operent conditioning
ترى هذه النظريات أن التلعثم يعتمد على وجود تعزيز – (خاصة من اآلباء) – لعدم الطالقة
الطبيعية التى تحدث لكل األطفال تقريبا ً فى مرحلة اكتساب اللغة وهذا التعزيز إ َّما أن يكون
إيجابى فى صورة اهتمام اآلباء فتزيد عدم الطالقة وتصبح سمة فى الكالم أو سلبى كرفض
وإحباط الطفل مما يؤدى لحدوث رد فعل التقاوى عنده.
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
أو من اآلراء التي ال تتناسب مع قدرات األبناء أو وجود جو أسري غير آمن ،أو وجود سمة
الشخصية الهستيرية االنبساطية مع االستعداد الوراثي للعصاب كما أن تعرض الطفل إلى
مصادر متنوعة ومستمرة تثير قلقه وتوتره يؤدي إلى التأتأة ،كالجدال العنيف والمستمر في
األسرة ،ويؤدي التوتر المتواصل غالبًا إلى ما يعرف بالقلق التوقعي إذ يخاف الطفل مما سوف
يحدث عندما يتكلم فيتوتر ويتأتئ ،كما يعتبر اإلجهاد وعدم االستعداد واإلكراه على التغيير من
مصادر زيادة التوتر عند األطفال.
وحسده لطفل آخر ورغبته إن ما يعرف بالعصبية والتوتر االنفعالي وحدة مشاعر الطفل
في جلب انتباه العائلة ،وقلق الطفل نتيجة شعوره بالحرمان وخيبة األمل لسبب أو آلخر هو
انتشارا ،وتنظر مدرسة التحليل
ً السبب العام أو على األقل السبب المباشر لعيوب الكالم واألكثر
النفسي إلى التأتأة بشكل عام على أنها اضطراب عصابي ،يكون فيه اضطراب جزئي في
الشخصية ينعكس من خالل اضطراب في الكالم وتقول أن التأتأة ناتجة عن صراعات ال
شعورية ((1
األسباب العضوية:
سالمة األذن التي تستقبل األصوات.
سالمة الدماغ الذي يحلل األصوات.
األسباب النفسية:
يعتبر الجدل العنيف او المستمر في األسرة ،مصدر قلق لكثير من االطفال ،مما يؤدي الى
التوتر داخل االسرة وبالتالي تلعثم االطفال ،ونالحظ ان خوف الطفل من ان يبدو بطيئا او بليدا،
وكذلك خوفه من انتقادات اآلخرين يجعله يتوقع انه لن يتكلم بشكل جيد ،ويشير بعض علماء
التحليل النفسي ،الى ان التأتأة عارض عصابي تكمن خلفه رغبات عدوانية مكبوتة ،مما يعني
ان التأتأة تأجيل مؤقت للعدوان ،ويعتقد ان عدم تعبير الطفل عن مشاعر الغضب يعتبر سببا
رئيسيا للتعلثم.
األسباب البيئية:
يكون تأثير البيئة في كثير من االحيان اقوى واشد تأثيرا من االسباب النفسية والعضوية ،ويبدأ
هذا التأثير بعد السنة الثانية من العمر ،باإلضافة الى ان الضغط النفسي يساهم بشكل ما في
اظهار تلك العلة ،وفي بعض االحيان نرى ان بعض االهل يجبرون الطفل على الكالم ،وهو ما
يزال في سن الثانية او الثالثة من عمره ،االمر الذي يسبب له اضطرابات في الكالم ،كما ان
بعض اآلباء يأمرون اطفالهم بإعادة الكلمة التي قالوها بتلعثم ،ويطلبون منهم التحدث ببطء ،او
يقولون للطفل كن حذرا .وفي اغلب االحوال فإن هذه التعقيبات تجعل االطفال قلقين ،االمر الذي
يؤدي الى تلعثمهم بشكل اكبر وهنا تتفاقم المشكلة ،ونالحظ في اوقات كثيرة ان بعض االطفال
يستمرون في استخدام لغتهم الطفولية بسبب الدالل وتشجيع الكبار لهم على هذه اللغة.
هناك أيضا ً أسباب تتعلق بالتربية والتنشئة اإلجتماعية فأساليب التربية التي تعتمد على العقاب
الجسدي واإلهانة والتوبيخ كثيرا ً ما تؤدي إلى إصابة الفرد بآثار نفسية وإحباطات من شأنها أن
تعيق عملية الكالم عند األطفال ،فكثيرا ً ما يلجأ اآلباء إلى إهانة األبناء أمام الغرباء وتوبيخهم
ومعاملتهم دون احترام .كما أن إهمال اآلباء لألبناء ومحاولتهم إسكات أبنائهم عند التحدث أمام
اآلخرين يؤدي في النهاية إلى خلق رواسب نفسية سلبية تعمل على زعزعة الثقة بالنفس لدى
الطفل مما يجعله يشك في قدرته على التحدث بشكل صحيح أمام اآلخرين .كما أن هناك أسباب
تشريحية عضوية كأن يعاني الشخص المصاب من خلل واضح في أعضاء الكالم أو يصاب
بهذه المشكلة نتيجة ألصابة الجهاز العصبي المركزي بتلف في أثناء أو بعد الوالدة ،ويعتقد
بعض علماء النفس أن هذا السلوك بدأ إراديا ً وأصبح بعد ذلك الإراديا ً .
ما هي أنواع التلعثم أو التأتأة عند األطفال؟
توجد أنواع عديدة من التلعثم تصيب األطفال وتختلف باختالف مراحلهم العمرية وهي:
* التلعثم النمائي :ويكون لدى األطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2ـ 4سنوات ويستمر لعدة
أشهر.
* التلعثم المعتدل :ويظهر في الفئة العمرية من 6ـ 8سنوات ،ويمكن ان يستمر مع الطفل لمدة
سنتين أو ثالث سنوات.
* التلعثم الدائم :ويظهر لدى األطفال من عمر 3ـ 8سنوات ،ويمكن ان يستمر معهم لفترة ،إال
إذا عولج بأسلوب فعال.
* التلعثم الثانوي :ومعه تبدو تكشيرة في الوجه ،حركات الكتفين ،تحريك الذراعين او الساقين
ورمش العينين او تنفس غير منتظم.
• كيف يمكن أن نعرف التأتأة؟
التأتأة هي نوع من التردد واالضطراب وانقطاع في سالسة الكالم حيث يردد الفرد المصاب
صوتا ً لغويا ً أو مقطعا ً ترديدا ً ال إراديا ً مع عدم القدرة على تجاوز ذلك إلى المقطع التالي .ويال
حظ على المصاب بالتأتأة اضطراب في حركتي الشهيق والزفير أثناء النطق مثل انحباس النفس
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
ثم انطالقه بطريقة تشنجه كما نشاهد لدى المصاب حركات زائدة عما يتطلبه الكالم العادي
وتظهر هذه الحركات في اللسان والشفتين والوجه واليدين .وتبدأ التأتأة بشكل تدريجي منذ
الطفولة المبكرة وتتكرر من مرحلة إلى أخرى تكون أشد خطورة من سابقتها.
كما أن نسبة انتشارها لدى الذكور أكثر من اإلناث بنسبة
وهناك العديد من الطرق العالجية للتأتأة ،ويختلف العالج باختالف العمر للفرد ،ومع أنه ليس
هناك شفاء من التأتأة ،إال أنه يمكن منع ووقف تطور التأتأة عند األطفال
ما قبل سن المدرسة واألطفال الذين يعانون من تأتأة حدية (تشبه التأتأة الطبيعية ،لكن عدد
التأتآت يكون أكثر وفي بعض األحيان يكون كالم الطفل طبيعي وفي أحيان أخرى تظهر التأتأة)
من خالل التحكم ببعض األمور في البيئة وتقديم اإلرشاد الالزم للوالدين.
األفراد ذوو التأتأة المتقدمة (الذين يزيد عمرهم عن 14سنة) يتعلمون مهارات معينة بمرور
الوقت إلخفاء التأتأة والتدبر معها.
-التحكم ببيئة الطفل المتأتيء ،ونعني تعريف وتحديد العوامل الموجودة في بيئة الطفل التي
تعمل على زيادة التأتأة ومن ثم يلي ذلك محاولة التخلص من هذه العوامل أو الحد منها ما أمكن.
من هذه العوامل :عدم إصغاء المستمع وردود فعله األخرى كالضجر من محاوالت المتأتيء
للكالم ،قطع الحديث ،بنية الجسم (كبيرة جدا ً أو صغيرة جدا)ً ،تنافس األخوة ،المشي السريع،
البيئة المكتظة ،اإلثارة الشديدة ،الخوف و القلق.
تكاد تتلخص طرق العالج ضمن مجموعتين (التحدث بطالقة أكثر) و (التأتأة بسهولة أكثر) .إن
دمج هاتين الطريقتين قد يكون مناسبا ً لعالج كثير من الحاالت.
الطريقة األولى :يكون التركيز منصبا ً على تعليم الفرد مهارات وأساليب لتعزيز وزيادة الطالقة
الكالمية مثل (البداية السهلة والبطيئة للكالم ،التقاء بطيء ألعضاء النطق ،تنظيم التنفس.
الطريقة الثانية :وهي التأتأة بسهولة ودون توتر تساعد الفرد على التقليل من مستوى التوتر
والقلق وتعديل لحظات التأتأة بحيث ال تؤثر على قدرات الفرد على الكالم والتخاطب.
إن البرامج المكثفة لتحسين الطالقة تساعد الفرد في معظم األحيان على تعزيز ثقته بنفسه وجعله
قادرا ً على الحديث بطالقة أكبر .ولسوء الحظ ال يدوم هذا التحسن الذي تم تحقيقه بعد نهاية
البرنامج العالجي .لذا يجب أن يكون المتأتيء عازما ً ومصمما ً ومالكا ً للدافعية القوية لممارسة
الطرق التي تعلمها عند الحاجة للمحافظة على مستوى مقبول من الطالقة.
أساليب المعالجة للتغلب على تلعثم األطفال؟
ـ في الغالب إن نسبة 50إلى 80في المائة من حاالت تلعثم األطفال ،تتحسن تلقائيا من دون
تدخل خارجي ،ويالحظ أن التحسن يكون أعلى لدى اإلناث منه لدى الذكور.
و من المفيد جدا لألهل مراعاة ما يلي للتغلب على هذه المشكلة:
*أنظر إليه بطريقة طبيعية وهو يتكلم وال تتعمد إدارة وجهك عنه إذا تلعثم
*ليكن ردك عليه هادئا وغير متعجل – استخدم في الرد بعض الكلمات التي قالها هو
*انتظر لحظة قبل أن تبدأ بالرد عليه – إن ذلك يساعد على إضفاء الهدوء ويقلل من احتماالت
التلعثم .
*اقضي بعض الوقت يوميا في الحديث مع ابنك وليكن حديثا هادئا غير متوتر.
*اجعل ابنك يشعر إنك تحبه وتقدره وتستمتع بالوقت الذي تقضيه معه.
*ال تتحدث بسرعة وتوقف خالل حديثك بين كل جمله وأخرى .
*أغلق التليفزيون أو الراديو عندما تتناول األسرة الطعام – هذا هو وقت تبادل الحديث بين
أفراد األسرة .
*إذا تحدث إليك ابنك وأنت منهمك في عمل يحتاج إلى التركيز فيمكنك أن تقول له إنك ال
تستطيع النظر إلية ولكنك تسمعه جيدا.
*ال تحث ابنك على التحدث بسرعة وال تصحح أخطاءه باستمرار وال تنتقده أو تحاول التغيير
من طريقة كالمه .
*ال تكثر من األسئلة التي توجهها له – اسأل سؤاال واحدا ووفر البنك الوقت الكافي للرد عليه .
*كن واقعيا فيما تطلبه منه فيما يتعلق بالدراسة فإذا شعر أن ما تطلبه منه فوق إمكانياته شعر
بعجزة وازداد توتره وتلعثمه.
*شجع كل فرد من األسرة على االستماع لآلخرين حتى نهاية حديثهم وعدم مقاطعتهم.
*عندما يتحدث ابنك اظهر اهتمامك وتأييدك لما يقول بهز رأسك عالمة اإليجاب أو الهمهمة من
وقت آلخر .
التحليل الكمي:
.يصيب 4ذكور لكل أنثى
%25 .من األطفال يتلعثمون خالل المراحل المبكرة لنمو اللغة
وتعتبر اضطرابات الطالقة طبيعية إذا بلغت نسبتها
* 1إلى %3من الكالم عند البالغين
* 3إلى%4من الكالم عند األطفال
* إذا زادت عن %10من الكالم ....تلعثم
.يكثر عند المعاقين عن األسوياء %25 ..من األشخاص الداون يتلعثمون .تكثر بين المصابين
بالشلل الدماغي أو الصرع و مشاكل في التنسيق .نادرا ما يظهر عند ضعيف السمع
عالمات الخطر :
إذا زادت االضطراب عن %10من الحديث
التقييم:
تسجيل عينات من الكالم عند :
* وتشير عبارة الوقفة أو وقفات التلعثم إلى االنسداد الوقتي في مجرى الهواء ودلك نتيجة
التقارب الشديد الذي يحدث فجأة مابين الثنايا الصوتية (الحبال الصوتية) ويؤدي الي عدم خروج
الهواء الزفير الحامل للكالم
وفى هذه الحالة يقوم المتلعثم بانقباض لقفصه الصدري وضغط البطن بشدة لكي يدفع الهواء
بشدة كمحاولة للتغلب على هذه الوقفة
ويمكن أن تحدث الوقفة داخل الفم خلف اللسان أو أمامه محدثة انغالقا كامال فيمنع تدفق الهواء
وبالتالي النطق
-محاوالت للتغلب على الوقفات :
معظم هذه المحاوالت هي عبارة عن هزات مفاجئة في الرأس والجسم وحركات بالقدم واليد أو
شهيق أو تعبيرات بالوجه
ب -االنخفاض الشديد في حدة الصوت :
من األعراض التي تظهر في الحاالت الشديدة من التلعثم فأثناء نطق بعض األصوات
المجهورة واألصوات المتحركة يحدث انغالق في الحنجرة بما في ذلك الثنايا الصوتية
وبينما يكافح ويجاهد المريض لنطق هذا الصوت يحدث انخفاض شديد في حدة الصوت ألنه
حين يستخدم االنخفاض الشديد في حدة الصوت يحدث ارتخاء للحنجرة وبذلك يستطيع نطق
الصوت
ويكون االنخفاض الشديد في حدة الصوت في بادئ االمرغير منتظم وقصير لكن في النهاية
يصبح مستمر
ج – سلوك التفادي :يلجأ معظم المتلعثمون بعد فترة من اإلحباط والشعور بالرفض االجتماعي
إلى أي شي لمنع التلعثم فهم يحاولون ابتكار وسائلوأساليب لتفادى حدوث التلعثم.
( ) 2التغيرات الفسيولوجية المصاحبة
يعتقد أن التغيرات الفسيولوجية المصاحبة للتلعثم تظهر نتيجة للقلق والتوتر واالنفعاالت النفسية
الزائدة
أ – حركة التنفس
تظهر تغيرات كثيرة في التنفس أثناء حدوث التلعثم منها ( تضاد في حركة البطن والصدر أثناء
التنفس ,تنفس غير منتظم ,تطويل في الشهيق أو الزفير ,توقف كامل للتنفس ,حدوث شهيق
أثناء الزفير ,محاولة الكالم أثناء الشهيق
ب – حركة العين :
تحدث حركة العين المصاحبة للتلعثم غالبا أثناء الوقفات
ج -الدورة الدموية :
تحدث تغيرات في الدورة الدموية أما أثناء الكالم أو قبل بدء الكالم
وهى تكون في صورة سرعة في دقات القلب أو سرعة النبض
د – رعشات التلعثم :
تعد رعشة العضالت أثناء الكالم من احد الصفات البارزة لحاالت التلعثم الشديدة حيث يحدث
تذبذب في الشفاه والفك واللسان والعضالت الخارجية للحنجرة بصورة منتظمة
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
-8التعرف علي أكثر األوقات التي يزيد التلعثم فيها حيث يرتبط التلعثم أحيانا بوقت معين
في العام
– 9وصف نظرة العين وحركته
االسلوب االمثل لعالج التلعثم ( تدريبات التنفس(
يعتمد هذا األسلوب على ضبط االيقاع الكالمي للحالة و هذا األمر يتطلب شيئين :أولهما
ضبط التنفس ،و الثاني ضبط الكالم مع التنفس الصحيح.
1-تدريبات التنفس:
من المعروف أن -:رئتي االنسان البالغ تتسع لحوالي 5000-2500سم 3من الهواء ،و
أن هذه الكمية تكفي ألن يتكلم الفرد بصورة متصلة من 25-10ثانية متصلة إذا ما استطاع
التدرب على ذلك ،و لهذا كانت تدريبات التنفس عامالً أساسيا ً في عالج التلعثم حيث أنها
هي المحرك لعملية الكالم و هي المئولة عن ايجاد الطاقة المحركة لخروج الكالم بتوقيت
طبيعي.
للحجاب الحاجز يجب أن يصاحبها بروز للبطن إلى الخارج ( و ليس إلى الداخل كما يظن
بعض الناس ) ،
3-يطلب منه بعد ذلك أخذ نفس عميق بدون تحريك بطنه اطالقا ً ،و يتم تكرار ذلك.
1-أخذ شهيق عميق ثم نطق ( ) 1مع مالحظة اخراج الهواء كامالً أثناء نطق العدد ،ثم
شهيق آخر و نطق ( ) 2و هكذا حتى ( ) .10
2-تعاد الكلمة التي يتلعثم فيها الشخص بعد إخراجه الهواء كله و أخذ شهيق آخر ،و
تستمر اإلعادة حتى تنطق كاملة.
3-يتم التدرج بعد إتقان هذه المرحلة إلى نطق عددين مع كل تنفس ،ثم 3أعداد ،حتى
الوصول إلى خمسة أعداد.
4-يمكن أن يصاحب التدريبات السابقة ،التدريب على نطق أناشيد أو أشعار بنفس الطريقة
مع زيادة عدد الكلمات في كل مرة و لكن يفضل أيضا ً في هذه الحالة االحتفاظ بإيقاع النص
األصلي ،ألنه يساعد أيضا ً على ضبط ايقاع الكالم لدى الحالة.
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
5-قراءة القرآن من األشياء األساسية في عالج التلعثم حيث أن القرآن يتميز في لغته و
قدرته التي وضعها فيه هللا سبحانه و تعالى على ضبط مخارج األصوات و ايقاع الكالم
بشكل طبيعي
( ج ) وضع الخطة العالجية
-1تحديد ما إذا كان الطالب ال يستطيع القراءة فيتم استخدام اإلطالة في الحروف المتحركة
أثناء التدريب على الكالم
-وإذا كان الطالب يستطيع القراءة فيتم استخدام أسلوب التحضير في التدريب على
الكالم2
طريقة سترومستا (أسلوب التشكيل أو التحضير )
Co- articulation
مثال لمراحل التحضير
المرحلة األولى ( :أه ) أنا ( أ ه ) طالب ( أه ) نشيط ( أ و ) أذاكر ( أ و ) دروسي
المرحلة الثانية ( :أه) أنا طالب ( إه ) نشيط أذاكر ( أو ) دروسي
المرحلة الثالثة ( :أه ) أنا طالب نشيط ( أو) أذاكر دروسي
المرحلة الرابعة (:أه ) أنا طالب نشيط أذاكر ( أو ) دروسي
المرحلة الخامسة ( :أه ) أنا طالب نشيط أذاكر دروسي
المرحلة السادسة:أنا طالب نشيط أذاكر دروسي
المرحلة السابعة:
أ – أقوم بتدريب الطالب أوال على قطعة مكتوبة
ب -أقوم بتدريب الطالب على التحضير في الكالم المحفوظ مثل
( األعداد – شهور السنة – آيات قرآنية – أيام األسبوع )
ج -أقوم بتدريب الطالب على التحضير في الكالم التلقائي
د -أقوم بتدريب الطالب على االسترسال في الحديث بطالقة دون تلعثم
ه -أقوم بتدريب الطالب على التحدث أمامي ثم أمام اآلخرين وتطبيق ذلك في جميع المواقف
الحياتية المختلفة
رغم وجود تطور كبير في طرق وأساليب عالج التلعثم إال أن هناك مجموعة من العوامل ال
تساعد على العالج وتساعد على استمرار الطفل في حالة التلعثم وعدم التقدم في العالج وهي:
-1استمرارية القلق واإلحباط عند الطفل.
-2استمرارية عدم التوافق النفسي.
-3عدم التشجيع من قبل األهل والمحيطين على العالج.
* ملحوظة :إذا كان الطالب لم يستطع القراءة يقوم المعلم بتدريب الطالب على اإلطالة في
الحروف المتحركة
بااااااااب -- -- باب
بيييييت -- -- بيت
قووووول -- -- قول
التلعثم
نشاط تطبيقي
على المعلم القيام بتشخيص نوع االضطراب الموجود لدى الطالب وطريقة العالج المقترحة:
أ – تضاد في عملية الشهيق والزفيرأى أثناء التحدث مع األخريين يقوم بأخذ شهيق طويل
أأأأأباب باب
كككتاب كتاب
على المعلم القيام بتشخيص نوع االضطراب الموجود لدى الطالب مع وضع الخطة العالجية
المناسبة
الحالة الثانية طالب في الصف التاسع يقوم ببعض الحركات الالإرادية أثناء الكالم مثل
شششششماعة سماعة
عععععسل عسل
أأأأأأأرأس رأس
باستخدام طريقة التحضير(سترومستا) في تأهيل مريض التلعثم وضح مراحل الطريقة على ما
يلي:
المرحلة الثالثة:
المرحلة الرابعة:
المرحلة الخامسة:
المرحلة السادسة:
فنيات الجلسة:
مقياس شدة التلعثم التوجيه وإالرشاد والواجب المنزلي .
محتوي الجلسة:
يقوم المعالج بتطبيق مقياس شدة التلعثم وأخذ عينة من لغة المريض المكتوبة والمقروئة من
خال التسجيل الفديوي
ثم أعطاءالمريض االرشادات الالزمة لتقليل أعراض التلعثم ومن تلك االرشادات:
.1البعد عن مشاهده العنف من أفالم ومواقف (البعد عن المواقف التي من المتوقع أنه سوف
يكون متوترا" )
. 2البعد عن مواقف الكالم السريع مثل تقليل المحادثات التليفونية ،أو الحديث في الطريق
العام.
.3تشجيع المريض على الكالم والحديث مع أشخاص اليعانون من أضطرابات كالم الكساب
الثقة بالنفس.
.4التشجيع على الحضور في جلسات مع أشخاص في طريقهم للشفاء حتي يأخذهم قدوة لة.
.6أ ن يقوم المريض بتسجيل كالمه على شريط كاسيت لالستفادة من التغذية السمعية المرتدة.
.7ممارسة الضبط الذاتي بالتفكير قبل الرد على اآلخرين أو اإلجابة على األسئلة
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
الموجهة إليه.
.9اللجوء إلى الكالم المحفوظ قدر المستطاع أثناء المقابالت الشخصية (حفظ CVمثال).
.10اللجوء لممارسة سلوك أدائي قدر المستطاع مثل الكتابة أو الرسم والكمبيوتر
.11التنبية علي المحيطين وأسرتة بالشخص المتدافع لعدم توجيه األسئلة أو
.12السماح للمتدافع بالحديث الستكمال المحادثة التخاطبية والتوضيح للمريض وجود خطأ
في حديثه لكن دون قطع الحديث.
الواجب المنزلي.محاولة تنفيذ التكليفات المشار إليها آنفا ً (التعليمات) خارج الجلسة العالجية.
هدف الجلسة:
تدريب المريض علي ضرورة الهدوء في الكالم والمقارنة بين طريقة الكالم وهو في حالة
هدوء وطريقة كالمة الخاطئة و التدريب األولي على تنظيم النفس.
محتوي الجلسة:
في بداية الجلسة يتأكد المعالج من أن المريض يطبق االرشادات السابقة و أنة يفهمها
ويطبقها بالصورة الصحيحة وان وجد المعالج أن المريض اليفهم فقرات منها أو يجد
صعوبه في تطبيق بعضها يقوم بشرحها مرة أخري او يبسطها للمريض.
تدريب المريض علي أن يجلس في مقعد مريح لمدة 5دقائق كل جلسة وعدم الحركة
والطلب من العميل إبعاد أسنانه عن بعضها قليال وذلك لتقليل التوتر هذه التقنية تستخدم
لوقت يقدره المعالج حسب مدى التوتر الذي يعانيه
التسجيل الصوتي ممكن أن يستخدم في تقييم المريض وأيضا تشجيعه أن يرى صعوبات
الكالم التي يواجهها و يرى الكالم الطلق وغير الطلق ألن كثير من المرضي يتجاهلو
االخطاء بالرغم من التسجيل ولكن يجب على المعالج أن يلفت نظر المريض إلى
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
فترات عدم الطالقة وعدم وضوح الكالم فأستخدام التسجيل الصوتى يساعد المريض
على التفريق بين معدالت السرعة المختلفة ومن ثم يساعد المريض بالتعرف علي
المعدل المفروض إتباعه اثناء الكالم
يشرح المعالج ألية التنفس بالحجاب الحاجز بأنة يجب أن يتعلم أن الصدرال يتحرك
أثناء الشهيق والزفير والكالم وأن البطن هي التي تتحرك (كأننا نتنفس من البطن )
وذلك ألن الرئة عنما تمتلئ بالهواء فأن الصدر يكون في حالة من التوتر ويضغط علي
منطقة الرقبة وهذا خطأ أما في هذا التدريب فأننا سوف نتدرب أننا عندما نأخذ نفس
فيجب أن يضغط هذا الهواء (الشهيق )علي الحجاب الحاجز الذي بدورة يضغط علي
البطن ( األحشاء) فيجعل البطن أكثر أنتفاخا ً دون تحريك الصدر وعند الزفير يخرج
الهواء دون تحريك الصدر أيضاً.
تدريب المريضعلي تنظيم النفس مع تقليدة لما أقوم بة وهو مستلقي علي السرير او
مقعد مريح بدون الكالم مجرد تحريك البطن وتثبيت الصدر وذلك لشعور بالفرق في
طريقة التنفس الصحيحة من طريقتة الخاطئة.
حتي يشعر المريض بحالة من االسترخاء في منطقة البطن والصدر والرقبة .
لو فشل المريض في القيام بهذا التدريب فأننا نجعلة يشعر بدخول وخروج النفس من
خالل وضع يدة علي بطن المعالج.
االفضل يكون التدريب أما مراءة حتي يتثني للمريض متابعة حركة البطن والصدر
للمعالج ولحركتة هو .
ممارسة المريض التنفس البطني عدة مرات حتى يتمكن من أدائها بطريفة سليمة.
يقوم المعالج بتدريب المريض علي مالحظة الكالم والنفس فمالحظة النفس أثناء الكالم
تلعب دورا بارزا في عالج تدافع الكالم ,المهم هو لفت انتباه المريض إلى المشكلة
وجعله يراقب طريقة كالمه وهذا من أجل زيادة انتباه المريض الى سرعة معدل كالمه
وإزالة قابلية المريض الى زيادة معدل الكالم اكثر فأكثر.
أن يقوم المريض بأداء التنفس البطني لمرات تتراوح بين 30:20مرة .
،التغذية الراجعة
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
محتوي الجلسة:
يقوم المعالج بمراجعة طريقة التنفس البطني وتنفيذ المريض لها أمامة.
تشجيع المريض علي أستخدام الطريقة خارج الجلسة العالجية وأن كالمة سوف
يتحسن ولن يستمر علي ذلك البطئ .
التأكد أن المريض قد تتدرب عليها وأصبح قادرا ً علي أخذ نفس بدون تحريك الصدر
مجرد تحريك البطن ألعلي وألسفل .
يتم تعليم المريض أخذ نفس جديد والشرح للعميل إن أخذ نفس جديد قبل الكالم يساعد
على تحسين مفهوميه الكالم من خالل العد الذاتي المتصاعد "فمثال (اوالً يعد كل نفس
رقما ً واحدا ً ثم بعد ذلك في كل نفس يعد رقمين وبعد ذلك يعد كل نفس ثالثة ارقام
وهكذا .).....
يقوم المريض بتطبيق الطريقة السابقة علي الكلمات فيأخذ نفس كل كلمة ثم ثم يأخذ
نفس كل كلمتين وهكذا.
القيام بتكرار تنظيم النفس من خالل ثالث اعداد وثالث كلمات في المنزل .
مراجعة الجلسة السابقة والتأكد من أن المريض يطبق التدريب بصورة صحيحة
ومراجعة التدريب مرة اخري بأن يقوم المريض بتنظيم النفس كل عددين وكلمتين
التأكد من أن المريض يطبق التدريب خارج الجلسة العالجية وتشجيعة علي ذلك
ثم يقوم المعالج بتدريب المريض علي تنظيم النفس كل ثالثة اعداد تصاعدية وجعل
المريض يتقن ذلك ثم يقوم بتطبيق ذلك علي ثالث الكلمات .
بعد التأكد من أتقان المريض تنظيم النفس كل ثالثة أعداد يقوم بتعليمة تنظيم النفس كل
أربعة أعداد ثم الكلمات .
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
الواجب المنزلي :يقوم المريض بالتدريب :أما مراءة علي تنظيم النفس كل ثالثة واربعة
كلمات
فنيات الجلسة:
المالحظة.
تنظيم النفس .
التوقف النموذجى عند عالمات التمهل والتوقف وفق عالمات الترقيم .
التغذية الراجعة
محتوي الجلسة :
يقوم المعالج بسؤال المريض عن الجلسة السابقة وعن طريقة تنظيم النفس ويتأكد من
أنة يطبقها بطريقة سليمة ولو وجدة ال يطبقها بطريقة صحيحة يشرحها مرة أخري
ويطبقها علي االعداد وعلي الكلمات والجمل .
ينتقل المعالج الي تدريب المريض الكالم التلقائي (خمسة وست كلمات )من خالل
أستخدام طريق تنظيم النفس وأن أخذ نفس جديد يساعد علي مفهومية كالم المريض.
يوضح المعالج للمريض أنة في حالة حدوث خطأ في كالمة فأنة يتوقف ثم يأخذ نفس
ويعيد الكالم من جديد .
بعد أتقان المريض للكالم التلقائي بأستخدات تنظيم النفس ينتقل الي القراءة من خالل
قراءتة لفقرة محايدة بلغة مألوفة.
هدف الجلسة:
محتوي الجلسة:
يقوم المعالج بمراجعة سريعة علي تنظيم النفس من خالل حوار تلقائي حوالي خمسة
دقائق من بداية الجلسة حتي يتأكد المعالج أن المريض يقوم بتنفيذ الطريقة بصور
صحيحة.
يقوم المعالج بقطع شباك صغير في الورقة على مقاس الكلمة و أستخدام هذا الشباك
في القراءة من خالل وضعها علي ورقة مكتوب فيها قطعة محايدة وواضحة القراءة
وتحريك الشباك كلمة كلمة .
بعد اتقان المريض ذلك يقوم المعالج بتكبير الشباك حتي يتسع لكلمتين.
بعد اتقان المريض ذلك يقوم المعالج بتكبير الشباك حتي يأخذ جملة كاملة وهكذا ....
هدف الجلسة :قياس مدى التحسن في كالم المريض بعد مرور ستة جلسات كأجراء المتابعة
""1
محتوي الجلسة:
يقوم المعالج بمراجعه الجلسات السابقه والتأكد من أن المريض يقوم بتنفيذ تنظيم
النفس ومن إتباعة لالرشادات.
أجراء المتابعه" "1وذلك من خالل سؤال المريض مباشره،أو من خالل المالحظة لكالم
المريض .
هدف الجلسة :إيضاح مفهوم التحضير المعدل وكيفيه أستخدامه من خالل التحضير لكل كلمة.
الواجب المنزلي :التدريب على التحضير لكل كلمه بصوت مسموع أومن خالل كتابتها في
البيت.
محتوي الجلسة:
يقوم المعالج بالتأكيد علي تدريبات الجلسة السابقة وبأن المريض قد أتقن طريقة
التحضير المعدل لكل كلمة ومحاولة تشجيعة علي أستخدامه خارج الجلسة العالجية.
يتم تدريب المريض علي التحضير لكل كلمتين مثال("نفس".........هاأنا اسمي "نفس
"........هامحمد فتحي)
وبعد أتقان المريض التحضير لكل كلمتين يتم تدريبة علي التحضير لكل ثالث
كلمات("نفس" .....ها أنا أسمي محمد "نفس".......هاأنا بشتغل محامي ) .
الواجب المنزلي :أن يقوم المريض بالتحضير لكل كلمة ولكل ثالث كلمات .
يقوم المعالج بالتأكيد علي تدريبات الجلسة السابقة وتشجيع المريض علي أستخدامها
خارج الجلسة العالجية.
يقوم المعالج بتدريب المريض علي التحضير المعدل لكل جملة في "صمت "وقد
يستخدم المعالج الكتابة حتي يتقن المريض هذة الطريقة .
يقوم المعالج بمراجعة الجلسة السابقة والتأكد أن المريض يطبق التدريبات بطريقة
صحيحة و يطلب من المريض أن يشرح تنظيم النفس.
يقوم المعالج بتدريب المريض علي التحضير المعدل للكالم التلقائي فهو أسهل من
القراءة من خالل "المونولوج " وبعد أتقانة تلك المرحلة و ينتقل الي تدريبة علي
المحادثة "الديالوج ".
يقوم المعالج بتدريب المريض علي التحضير من خالل القراءة الصامتة "االمتعمقة"
يقوم المريض بقراءة نص من كتاب بدون صوت وهي أعلي درجات القراءة وبعد
أنتهائة يناقشة المعالج في هذا النص ويقوم المريض بالرد االسئلة وتكون أجاباتة
بأستخدام التحضير المعدل .
الواجب المنزلي :
يقوم المريض بتنفيذ التدريبات خارج الجلسة العالجية والتحضير "سراً" وذلك أثناء الكالم
التلقائي .
الواجب المنزلي :التدريب علي استخدام جمل متنوعة وعمل قائمة بتلك الجمل وكيف يقولها
بالنغمة المناسبة .
الواجب المنزلي :يقوم المريض بعمل قائمة بالجمل االستفهامية وقائمة بالجمل الخبرية وقائمة
بالجمل االستنتاجية .
محتوي الجلسة:
يقوم المعالج بالتأكد من فهم المريض للجلسة السابقة وقدرتة علي التفريق بين الجمل
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
االستفهامية والخبرية واالستنتاجية وأعادة شرحها مرة أخري لو لزم االمر حوالي
خمس دقائق من بداية الجلسة ،مع التدريب علي تنظيم النفس.
تدريب المريض علي نطق الكلمات الصوتية ثنائية المقاطع (عالي _دينار
_جارة_هرة).وإعادتها 5مرات ببطء أوال للتأقلم على طريقة العالج و تصحيح
مخارج الحروف ويجب التدريب على هذه الطريقة ببطئ في البداية مع استخدام
حركات الفم المفخمة ثم زيادة سرعة المقاطع مع األبقاء على مفهوميه الكالم وتصحيح
األخطاء.
مع نجاح هذه الطريقة يتم أضافة السواكن الغير صوتية ثم كلمات ذات معنى الواجب
المنزلي:
التدريب الذاتي في البيت على كلمات ثنائية المقطع من متحركات وسواكن .
تدريب المريض علي استخدام حركة الفم المفخمة إثناء الكالم (تفخيم السواكن
والضغط علي مقاطع االصوات) .التدريب والبدء بالكالم البسيط ( نطق األعداد
النظر إلى المرأة الن المرأة مع تفخيم حركة الفم تعطي نتائج جيدة جدا في تقليل
سرعة الكالم وزيادة دراية المريض بمرضة .
يقوم المريض بالتدريب في المنزل علي طريق تفخيم حركة الفم ونطق األصوات التي يتدرب
عليها مع تنظيم النفس .
يقوم المعالج بالشرح للمريض فنية لعب الدورر وبأن المعالج سيقوم بأصطناع
أنة مريض بتدافع الكالم فما هي النصائح التي يجب أعطائها له حتي يتخلص
من تدافع الكالم .
يجلس المريض مكان المعالج ويقوم بتسجيل المالحظات علي المعالج الذي يقوم
بلعب دور المريض ويصطنع الكالم بتدافع (أو يصطنع نفس أعراض المريض
أو ما كان علية قبل بداية العالج ) .
يقدم المريض بأعطاء التعليمات والنصائح والطرق التي يجب علي المعالج
تنفيذها حتي يتخلص من أعراض تدافع الكالم .
محتوي الجلسة:
يقوم المعالج بمراجعه الجلسات السابقه والتاكد من اتباع المريض لألرشادات ومدي
أستفادتة من( تنظيم النفس والتحضير المعدل وتفخيم حركة الفم)
يقوم المعالج بتطبيق أختبار دالى وذلك كأجراء المتابعه " "2وذلك من خالل مالحظة
المعالج لكالم المريض أو من خالل سؤال المريض مباشره
المرحلة الثانية ؛
تدريب المريض علي معرفة االشارات غير الكالمية وهذه التقنية تستخدم فى المرضي الذين
يتجاهلون االشارات التى يطلقها المستمعون الذين ال يفهمون ما يقوله المريض لجعله أكثر
دراية بمسئوليته تجاه توضيح ما يقول .
يبدأ المعالج الجلسة بالتأكد من أن المريض يستخدم الطرق التي سبق وأن تعلمها في
المرحلة االولي من البرنامج وتعزيز ة علي ذلك بأن كالمة اصبح اكثر وضوحا
ومفهومية ومراجعة تدريب تنظيم النفس .
يقوم المعالج بالشرح للمريض بأن هذة هي المرحلة الثانية من البرنامج العالجي
وسوف يتم التركيز علي عالج المشاكل المصاحبة لتدافع الكالم (اللغة الغير
لفظية) .
فاللغة هي أحد الوسائل التخاطبية ويجب أن يستخدم المريض الوسائل حول اللغوية
والوسائل غير اللغوية والوسائل التالية للغة من أجل توصيل المعني وراء كالمة
يشرح المعالج للمريض بأن الوسائل حول اللغوية مثل( اإلطار اللحني للكالم
والتشديد والوقفات ).
في حين تشمل الوسائل غير اللغوية (وضع الجسم وتعبيرات الوجة ونظرة العين
وحركة الرأس والجسم وأيضا ً البعد الجسماني بين المتكلم والسامع )
أما الوسائل التالية للغة فبناء علي نوعية تقبل السامع للرسالة اللغوية والمتكلم لكالمة
يتحدد رد الفعل التالي بينة وبين المستمع .
يوضح المعالج للمريض بأن كل ذلك يستخدمة أثناء الكالم والغني عنة حتي يصبح
الكالم أكثر مفهومية ووضوحاً.
يقوم المعالج بتدريب المريض عدم تجاهل اإلشارات التي يطلقها المستمعون الذين ال
يفهمون ما يقوله المريض وذلك لجعله أكثر دراية بمسئوليته تجاه توضيح ما يقول
عن طريق تحقيق ذلك من خالل مالحظة اإلشارات المنطوقة الصادرة من المستمع و
إعطاء فرصة للمستمع ليطلب توضيح لو لم يفهم جزء من الكالم .
يتم تدريب المريض على أسلوب الحوار بأن يقوم بالرد على المستمع بجملة واحدة
مع االنتظار ليرى هل فهم المستمع ما يريد أن يقول,هل يحتاج إلى إعادة أوتوضيح !
مالحظة اإلشارات الصادرة من المستمع والنظر إلى وجه المستمع أثناء الكالم
والسكوت مثل (حركة الرأس أعلى وأسفل في الموافقة وإلى الجانبين دليال على
الرفض) وإلى عالمات عدم الفهم على الوجه (حركة الحاجبين و االبتسامة).
.
الجلسة الثامنة عشر( :حسن االستماع لآلخرين وتبادل الحديث معهم ).
هدف الجلسة:
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
يبدأ المعالج بعمل حوار مع المريض وذلك لتأكد من أن المريض يستطيع تنفيذ
التعليمات السابقة من تبادل للحديث فعال وإنتباة الي االشارات الصادرة .
.الواجب المنزلي :قراءة فصل أوجزء من كتاب ثم شرح ما يحتويه هذا الفصل.
فنيات الجلسة :السرد والمناقشة _و القراءة المتعمقة(الصامتة ) ووضع مهام البد من انجازها.
يقوم المعالج بتعزيز التحسن الذي حدث في كالم المريض واعادة بعض التدريبات"
للتحضير المعدل وتنظيم النفس".
الوصف الدقيق لألشياء بما يساعد على تحسين الوصف واللغة و وصف التشابه
والفروق بين األشياء.
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
يتدرب المريض من خالل الحوار والنقاش حول موضوع أتفق علية مسبقا ً والتأكد
من أن المريض ينفذ التعليمات والتدريبات السابقة .
التدريب على المهارات االجتماعية (إلقاء السالم ,التعريف بالنفس ,التحية) التدريب
على إلقاء النكات ( التوقيت و ترتيب اإلحداث ) .
الواجب المنزلي :التفاعل مع اآلخرين وأستخدام ماتم في الجلسة خارج الجلسة العالجية .
يوضح المعالج للمريض انه لألستمرار على الحاله" الشفاء" التي وصل إليها فيجب
علية من وقت ألخر مراجعته للجلسات التي أخذها ،أو الحضور لالستشارة والنصح
وأنهاء الجلسات .
طفلك ان يخبرك عن أمر ما وكان يتحدث بسرعة ،قم بالحديث معه ولتكن سرعة كالمك بطيئة
نوع ما.
2- يتحدث كثير من االطفال بسرعة فائقة لذلك حاول استخدام فترة من الصمت بعد التحدث
اليه او قبل ان تستجيب له اثناء الحوار .استخدم هذه الطريقة بصفة مستمرة يجعل الطفل يتأنى
في الحديث خصوصا ً اذا تعود على هذا النوع من الحوار.
3-حاول ان تتأنى في الحديث وتتكلم ببطء ،واسترخاء مع جميع االشخاص في اسرتك.
4- أعط الفرصة للطفل ان يستمر في الحديث خصوصا ً في اللحظات التي يصعب فيها
كالمه وتجنب مقاطعته وانهاء الجمل له او قول الكلمات التي يعجز عنها .حاول االستماع بهدوء
واسترخاء ،ودع الطفل يشعر بأن لديه ما يكفي من الوقت ليقول ما يريد قوله.
5-خصص متسعا ً من الوقت للتحدث مع الطفل المعرض للتلعثم .تجنب الحديث معه حينما
تحتاج بالفعل الى القيام بأشياء اخرى ،مثل اعداد الطعام الغداء او كتابة الجدول اليومي على
السبورة او عندما تكون في حالة من التوتر.
6-امنح الطالب الذي لديه تلعثم الفرصة الكاملة للمشاركة في الفصل كبقية زمالئه ،وال تحرمه
من ذلك بحجة الخوف من أن يتلعثم.
7-ضع نظاما ً روتينيا ً يوميا ً وخصص ما يكفي من الوقت لكل نشاط مقرر.
تخفيف القلق بخصوص الكالم
ً
1-دع الطفل يعرف بأنك تستمتع دائما بالحديث اليه.
2-ساعد طفلك على الربط بين الحديث وبين احداث سارة ولطيفة.
3-ال تطلب من طفلك ان يتحدث امام االشخاص اآلخرين.
4-ال تطلب من طفلك ان «يبطئ» او «يأخذ نفسا ً» قبل الحديث ،فهذه االقتراحات تزيد في
الغالب من حدة المشكلة.
5-مطالبة االبناء بالمثالية والمبالغة في القيود يمكن ان تؤدي الى سلوك التفادي لذلك ينبغي
عليك تجنب ذلك.
6-اذا كان طفلك يتكلم بصعوبة مفرطة ،او يتوقف عن الكالم بسبب التعلثم او يخبرك بأنه ال
يستطيع ان يتكلم ،عليك التسليم بالمشكلة والتأكيد له انك موجود لالستماع اليه وانه ال يهم كم من
الوقت سيستغرق حديثه.
7-ال تجبر الطفل على الكالم عندما يقع في التلعثم او عندما يكون مجهدا ً او في حالة انفعال
وارتباك .وفي المواقف التي يستحسن فيها كالمه استمر معه في الحديث حتى يشعر انه يستطيع
ان يتحدث بطالقة دون تلعثم.
عالج التلعثم لدى الكبار
هناك طرق ووسائل عالجية متعددة تستخدم في العالج .وعالج التلعثم يكمن في مقدرة المريض
على التعرف على طبيعة تلعثمه والظروف التي يحدث فيها واالستفادة من بعض الطرق
العالجية التي يتعرف عليها عن طريق اخصائي اللغة والتخاطب .والطرق العالجية المستخدمة
لعالج التلعثم كثيرة ،حيث يقوم االخصائي بتقييم مدى االستفادة منها واثرها على تحسين قدرة
المريض على التحدث بطالقة .وبعض هذه الطرق نلخصها فيما يلي:
1-االطالة.
2-تمارين التنفس.
3-ادماج الكلمات على مستوى الجمل.
4-بدء الكالم بدون شد
عالج التلعثــــم لدى األطفال والكبــار
1 -كون جملة مرتبة في مخك قبل أن تتكلم.
2 -أعطي لكل حرف وقته مثال حروف ( أ -ؤ -ئ -ء ) كأنك تكتم نفسك ثم تخرجه ولكن ال
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
تفعل هذه الحركة بسرعة و أيضا إفعلها بقوة متوسطة ال بشدة وال برقة -حروف (ب -م ) يتم
إغالق الشفتين غلقة متوسطة القوة ثم فتحهم ال تغلقهم ثم تفتحهم بسرعة -حروف ( ا -ث -ح
-خ -ذ -ز -س -ش -ص -ظ -ع -غ -ه -و -ي ) مد هذه الحروف ال تجعلها قصيرة
بحيث ال تكون واضحة لمن تكلمه -حروف ( ت -د -ض -ط -ل -ن ) يتالمس اللسان مع
منتصف اللثة العليا لمسة متوسطة القوة إعطي اللمسة وقتها ال تجعلها سريعة لكي تتضح
الحروف لمن تكلمه حرف ( ر ) يتالمس اللسان لمسة متحركة متوسطة القوة إلي الخلف مع
منتصف سقف الحلق ال تجعلها لمسة قصيرة و إنما إعط الحرف وقته ليكون واضحا لمن تكلمه
-حروف ( ج -ق -ك ) تتالمس مؤخرة اللسان مع اللهاة في آخر الفم لمسة متوسطة القوة ال
تجعلها لمسة قصيرة و إنما أعط اللمسة وقتها لتكون الحروف واضحة لمن تكلمه -حرف ( ف
) يتالمس منتصف األسنان العليا مع الشفة السفلي لمسة متوسطة القوة و إعطي اللمسة وقتها ال
تجعلها سريعة لكي يكون الحرف واضحا لمن تكلمه.
3 -ال تتكلم و من تكلمه يتكلم ألنه سيشوش عليك ويشتت تفكيرك كما أن الرسول عليه الصالة
والسالم كان ال يقاطع متكلم.
4 -أنظر في عيني من تكلمه إذا أمكنك ذلك يعني ال يكون هناك حاجز بينكم فهذا دليل علي
الثقة بالنفس.
5 -أنظر في عيني من يكلمك إذا أمكنك ذلك يعني ال تكون مشغول بشئ آخر فهذا دليل علي
اإلنتباه واإلهتمام بما يقال.
6 -عندما تتكلم مع أي إنسان إرمش بعنيك كل دقيقتين علي األقل فكثرة الرمش معناها قلة الثقة
بالنفس.
7 -أترك مسافة ثانية صمت علي األقل بين الجمل لكي تستطيع ترتيب أفكارك بسهولة و
ليكون كالمك أكثر وضوحا.
8 -إتكلم بدرجة صوت واضحة لمن تكلمه.
9 -أنطق كالم حكيم
*ومازال األطباء يجادلون في األسباب التي تصيب الشخص بالتلعثم في الكالم .وكل ما يعرفونه
هو أن بعض األطفال ما بين عامين وخمسة أعوام يبدءون في التلعثم دون أي سبب واضح.
وبعض الخبراء يعتقدون بأن جذور التلعثم تكمن في جيناتنا ،بينما يعتقد آخرون أنه يبدأ خالل
مرحلة من تطور القدرة على الكالم يمر بها األطفال .وفي هذا السياق يقول فيرنر راوشن وهو
معالج تخاطب من ساربروكين جنوب غربي ألمانيا" :جميع األطفال يمرون بمشاكل تتعلق
بالسالسة في الحديث في هذه الفترة ،ومع ذلك ،فإن التلعثم يجعل هذه المشاكل دائمة" .ولمعظم
األطفال تجارب سلبية مع التلعثم وهو ما يسبب توترا لهم .ويؤدي هذا التوتر بدوره كما يشير
راوشن إلى شعورهم بالتوتر والضغط ،نظرا ألن األطفال المصابين يجهدون أنفسهم في التغلب
على التلعثم وهو ما يسبب لهم مزيدا من التوتر .ويقول راوشن إن للتلعثم عالقة كبيرة بمشاعرنا
وعواطفنا ،ففي المواقف التي نشعر فيها باالسترخاء يكون التلعثم أقل حدة
وهناك ايضا عالجات تمرينية وعالجية لعالج التلعثم
)(1تمارين االسترخاء ،وهناك عدة أنواع من هذه التمارين ،فهناك طريقة بسيطة تعرف
بـ(طريقة جاكبسون) ، Roman Jackobsonففي هذه الطريقة:
أ -استلقي في مكان هادئ وفكري في أمر طيب وسعيد مر في حياتك ،وفكري أنك تتكلمين
بصوت عا ٍل وبكل انطالقة وقوة.
ب -أغمضي عينيك وافتحي فمك قليالً.
ج -خذي نفسا عميقا وبطيئا عن طريق األنف -وهذا هو الشهيق-.
د -ال بد أن يمتلئ الصدر بالهواء وترتفع البطن.
هـ -أمسكي على الهواء قليالً في صدرك وبعد ذلك أخرجي الهواء بنفس القوة والبطء عن
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
وهي نتيجة مترتبة على المشكلة الميكانيكية ،فالعيب الميكانيكي ال يُ َمـكنك من الكالم ،فتبدئي
في تجنب المواقف التي تحتاج للكالم ،وتجنب عقد صداقات واسعة النطاق ،وتجنب
المشاركة االجتماعية الفعالة ،وتركني إلى الوحدة و االنطوائية ،كل هذا خوفا من سخرية
الناس وهروبا من نظراتهم التعجبية.
وهذه المشكلة يجب التعامل معها مباشرة حتى وإن لم يتم التخلص من المشكلة الميكانيكية.
ومشكلة التأتأة عادة تكون في االنتقال من الصوت األول إلى الصوت الثاني ،وخاصة في
الحرف األول من الكلمة األولى من الجملة.
وعالج التأتأة يهدف إلى اآلتي :
*أن تقبلي نفسك.
*أن تصبحي أكثر طالقة.
*أن تستطيعي التحدث في أي وقت وأي مكان وألي شخص.
*أن تتواصلي بنجاح مع المجتمع.
*أن تعيشي بدون خوف من التأتأة أو التأتأة.
*أن تصنعى كل قراراتك بالرغم من التأتأة وليس بسببها.
*أن ال تشعري بحرج إذا حدث وتلعثمت أو تتأتأت في مرة ٍ ما وتعتبريه شيء طبيعي يحدث
للجميع.
ويتمثل العالج في مواجهة التأتأة بمشكلتيه الميكانيكية والسلوكية ،فبالنسبة للمشكلة
الميكانيكية يتم التعامل معها عن طريق تدريبات التنفس والكالم ،وبالنسبة للمشكلة السلوكية
يتم التعامل معها بالمواجهة والتعود.
والخطوة األولى فى طريق العالج هي \" االكتشاف \"بهدف هو وضع التأتأة تحت المجهر.
وذلك عن طريق:
*مالحظة حالة الشد في العضالت أثناء التأتأة.
*متابعة مسار الهواء أثناء التأتأة.
*النظر لنفسك في المرآة أثناء الرد على التليفون.
*تسجيل بعض محادثاتك العامة مع الناس.
*تقليد التأتأة ،ومالحظة التغيرات التي تحدث ،أو النظر لنفسك في المرآة وأنت تقلدي نفسك
أثناء التأتأة.
بعد ذلك اسألي نفسك:
*ما الخطأ الذي تفعليه عندما تتأتئي ؟
*ما الذي تفعليه عندما ال تتأتأي ؟
*هل هناك أي حركات غير عادية تقومي بها أثناء التأتأة ؟
*أين تنظر عينيك أثناء التأتأة ؟
*فيم تفكري أثناء التأتأة ؟
*ما طبيعة األصوات التي أصدرتيها أثناء التأتأة ؟ وهل تنتمي لكالمك ؟
*كيف هي سرعتك في الكالم ؟
تختلف إجابات األسئلة السابقة من شخص آلخر ،واتإلجابات التى يمكن االستفادة بها تتمثل
فى اآلتي:
*عدم تكافئ كمية النفس مع الكالم.
*انقباض في عضالت البطن.
*انقباض في عضالت الرقبة.
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
كما علمتي من التدريب األول تحدث التأتأة نتيجة أي انغالق في مسار الهواء ولذلك سنحاول
في هذا التدريب المحافظة على مسار هوائي مفتوح طوال فترة التحدث من خالل بعض
التدريبات.
1-طريقة الطعام الساخن:
تخيلي أنك تأكلي في حفل غداء ووضعتي جزءا ً ساخنا ً جدا ًمن الطعام في فمك ،ماذا
ستفعلي ؟
ذوقيا ً ال تستطيعي أن تطرديه خارج فمك ،ولكنك ستضطري إلى تبريده وهو داخل فمك عن
طريق شهيق وزفير متكرران مع المحافظة على شفتين مفتوحتين ولسان منخفض وحلق
مفتوح.
تخيلي هذا الموقف وطبقيه واشعري بمسار الهواء المتسع.
2-طريقة المرآة:
ضعي مرآة أمام فمك وحاولي تكثيف بخار الماء عليها باستخدام الهواء الخارج من الحلق ،
اشعري باتساع الحلق ووضع عضالت الحلق.
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
مرات ،ركزي ركزي ركزي على االنتقال التدريجي التدريجي التدريجي من الهواء غير
المنطوق إلى الهواء المنطوق.
6-كرري الخطوة رقم ( ) 3مع كلمة واحدة ،ثم مع جملة تتكون من كلمتين ،ثم ثالثة
كلمات.
7-كرري الخطوة ( ) 3مع عبارات أو قصص ،بحيث تقسم العبارات الطولية إلى جمل
قصيرة وتطبق الخطوة رقم ( ) 3قبل كل جملة.
مثال:
التأتأة ليست مشكلة = ا اااااا لتأتأة لـ اااااا يس ت مـ وووو شكلة.
امصر دولة عربية = مـ ىىى صر د ااااا ولة عـ ااااا ربية.
في المثالين السابقين قمتت بالمد في الحرف األول من جميع الكلمات فقط لتوضيح الطريقة ،
أما المطلوب هو المد في الحرف األول من الكلمة األولى من العبارة فقط.
ما الهدف من هذا المد ؟؟؟
*يساعد على البداية السلسة.
*قطع الطريق على التأتأة بمد الحرف الذي يحدث فيه غالبا ً.
*المد يؤدي إلى البطء وهو أيضا مطلوب بشدة.
*المد يشعر المتلعثم بمقدرته على التحكم في التأتأة.
التدريبات:
*اقرأي من كتاب أو مجلة مع المد في الصوت الثاني من الحرف األول من الكلمة األولى من
كل جملة ،مع قراءة جمل قصيرة.
*تكلمي مع نفسك في أي موضوع مع المحافظة على المد والعبارات القصيرة ،كأن تحكي
لنفسك قصة مثال ً.
*أدخلي المد في كالمك مع الناس وستجدي النتيجة جيدة جدا ً.
3-اإلعياء:
هل سبق لك أن زرت سيدةً مسنةً مريضةً ؟ هل سمعتها كيف تتكلم ؟
إنها تتكلم بهدوء واسترخاء شديدين ودون أن تبذل مجهود يذكر في كالمها ،ذلك ألنها ال
تستطع أن تبذل مجهود لشدة إعيائها.
هذا ما يجب أن تفعليه بالضبط \" اإلعياء\" .
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
4-البطء:
ربما قال لك الكثير من الناس هذه الكلمة من قبل ،أو قالوا لك كلمات مشابهة ،مثال ً ( :
لماذا السرعة ؟ خذي وقتك ،ال تتعجلي ،هدئي نفسك ،ليس هناك من أحد يجري ورائك) أو
غيرها من كلمات النصح المشابهة التي كثيرا ما سمعتيها من أغلب من تتحدثي معهم و
تتتأتأي أمامهم.
كيف تبطئي في الكالم ؟
1-قرري في بداية كل يوم أن تبطئي في الكالم عددا ً محددا ً من المرات في هذا اليوم ابدأي
بمرة في اليوم األول ،ومرتين في اليوم الثاني ..... ،وهكذا ،سجلي في كراسة خاصة بك
عدد المرات التي أحسست أنك نجحت فيها فعال ً في البطء ،وقيم نفسك يوميا ً.
2-إذا توفر لديك مسجل صوت صغير يعمل ببطارية ويمكن حمله معك في أي مكان دون أن
يراه أحد ،فقومي بتسجيل محادثاتك العامة مع الناس ،أعيدي سماع صوتك والحظي سرعتك
في الكالم ومدى التزامك بالبطء.
3-التزمي بالبطء في كل أعمالك ،صلي ببطء ،تحركي ببطء ،تنفسي ببطء وعمق ،فكري
ببطء وتركيز قدر المستطاع ، ........،بمعنى آخر التزمي بالبطء في كل أعمالك الذهنية
والعضلية ،وهذا سينعكس بالبطء على كالمك بإذن هللا ،ألن الكالم عبارة عن عملية ذهنية
وعضلية في الوقت نفسه.
4-ذكري نفسك دائما بأن تبطئي في الكالم ،ضعي ورقة على مكتبك أو أمامك على الحائط أو
على المرآة أكتبي فيها \" أبطئي \" ،إن استطعت أن تكتبي على يدك فافعلي ،حاولي كلما
تذكرت كلمة \" أبطئي \" فقليها لنفسك ،إن استطعتي أن تكرريها 10مرات في كل ساعة
فافعلي ،كلما أقبلتي على موقف يتطلب منك الكالم فقولي لنفسك \" أبطئي ،أبطئي ،أبطئي
\" حاولي أن تفعلي كل ما يوجه تركيزك نحو البطء ،ابذلي ما في وسعك وابتكري.
5-االستمرارية
اآلن ،وبعد التدريبات السابقة ربما يكون باستطاعتك ابتداء الكالم دون تأتأة في عدم وجود
محاضرة عن التلعثم أ .هبه صقر
أريحي نفسك بين كل مرة وأخرى ،حتى ال تَ ََ ـُجهدي بسبب ارتفاع نسبة األكسجين في دمك
.
جلسة االسترخاء والشحن:
*أدخلي بمفردك في غرفة نصف مظلمة ،ثم نامي على ظهرك ،أو استرخ على كرسي ( إن
لم يتوفر لديك هذا الجو فمارسيها في أي وضع تشائي).
*أغلقي عينيك.
*قولي لنفسك بشكل هادئ وصوت منخفض \"استرخي ،استرخي ،استرخي"\
*تنفسي بهدوء ،واطردي التوتر من داخلك مع كل زفير يخرج منك.
*اشعري بأن كل عضالت جسدك تسترخي ابتداء من أصابع قدميك وحتى رأسك.
*اشعري بغطاء من االسترخاء يمتد على قدميك ،ثم على ساقيك ،ثم على بطنك ،ثم على
صدرك ،ثم على رقبتك ،ثم على رأسك.
*اعزلي نفسك كليا ً عن العالم المحيط بك.
*تعمقي تعمقي تعمقي في هذه الحالة من االسترخاء.