PERILAKU PENCEGAHAN HIV/AIDS PADA

KELOMPOK WANITA PEKERJA SEKS DAN WARIA

Bambang Murwanto 1)
1)
Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang
bamurwanto@yahoo.co.id

Abstract: HIV/AIDS Behaviours of Shamales (Transgenders) and Famale Sex Wokers Around
in Kalianda. The growing number of cases of HIV / AIDS each year , both national, provincial and
district/city level . In Kabupaten Lampung Selatan, on 2005 amounted to only 4 people and on 2013 to
be 44 The Man With HIV/AIDS (ODHA) . The geographical position of South Lampung district is
southeast tip of Sumatra island and makes migration into the gate of the island of Sumatra to Java
provides an opportunity occurs of disease transmission, including HIV/AIDS. Improvement of HIV /
AIDS or transmission and chain termination coaching them through high-risk groups . The coaching
has been done through the Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Lampung Selatan, Women groups
including Famale Sex Workers (Wanita Pekerja Seks/WPS)) and behave Shemale (Transgender) in the
prevention of HIV/AIDS. The aim this study is the behavior sex workers (Wanita Pekerja Seks/WPS)
and behave Shemale that has been coaching by the Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Lampung
Selatan. This research method is qualitative with approach Verivikatif-Descriptive, the group
interviewed Female Sex Workers (FSW) and Transgender, with FGD Techniques and Triangulation
and Depth Interviews , with triangulation of sources such as VCT Clinic , KPA and South Lampung
Hospital Kalianda. The results of this study are behavioral prevention of HIV/AIDS among Female
Sex Workers (FSW) and Transgender around Kalianda City. Even though their knowledge and
attitude is not good. However, several other variables that describe as a predictor of such seriousness,
vulnerability, anxiety, benefits and barriers to behavior that illustrate the positive (good) on the
prevention of HIV/AIDS.

Keywords : HIV/AIDS ,WPS , Shemale.

Abstrak: Perilaku Pencegahan HIV/AIDS pada Kelompok Wanita Pekerja Seks (WPS) dan
Waria di Kalianda. Meningkatnya jumlah kasus penyakit HIV/AIDS setiap tahun, baik secara
nasional, provinsi maupun tingkat kabupaten/kota. Di Kabupaten Lampung Selatan tahun 2005 hanya
berjumlah 4 orang, tahun 2013 menjadi 44 Orang dengan HIV/AIDS (ODHA). Letak geografis
Kabupaten Lampung Selatan diujung tenggara pulau Sumatra menjadi pintu gerbang pulau migrasi
pulau Sumatra ke pulau Jawa memberi peluang terjadi penularan penyakit termasuk HIV/AIDS.
Upaya penanggulangan penyakit HIV/AIDS atau pemutusan mata rantai penularan diantaranya
melalui pembinaan kelompok-kelompok resiko tinggi. Pembinaan yang telah dilakukan tersebut
melalui KPA Lampung Selatan diantaranya kelompok Wanita Pekerja Seks (WPS) dan Waria dalam
berperilaku terhadap pencegahan penyakit HIV/AIDS. Tujuan penelitain, mengetahui perilaku WPS
danWaria yang telah di bina oleh KPA Lampung Selatan terhadap penyakit HIV/AIDS. Metode
penelitian kualitatif dengan pendekatan Deskriptif Verivikatif, yaitu mewawancarai kelompok Wanita
Pekerja Seks (WPS) dan Waria, dengan teknik FGD dan triangulasi melalaui wawancara mendalam,
dengan melalui trianggulasi sumber-sumber seperti dari Klinik VCT, KPA dan Dinas Kesehatan
Lampung Selatan.Hasil penelitian, perilaku pencegahan HIV/AIDS pada kelompok WPS dan Waria di
Kalianda dan sekiratnya sangat baik, walaupun pengetahun dan sikap mereka kurang baik. Namun
beberapa variabel lain yang menggambarkan sebagai prediktor seperti keseriusan, kerentanan,
kecemasan, manfaat dan hambatan-hambatan menggambarkan ke arah perilaku positif (baik) terhadap
pencegahan penyakit HIV/AIDS.

Kata Kunci : Pencegahan, HIV/AIDS, WPS, Waria

Tujuan pembangunan di Indonesia Indeks Pembangunan Manusia
pada hakikatnya adalah membangun manusia (Human
seutuhnya, dengan kata lain membangun Development Index) yang merupakan
kesejahteraan masyarakat Indonesia, Tujan indikator pembangunan manusia atau
pembangunan tersebut digambarkan oleh kesejahteraan tersebut. Indeks Pembangunan

23
24 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1,April 2014, hlm 23-33
Manusia yang selanjumya disebut IPM
merupakan indikator gambungan
(Composite Index) dari Umur Harapan
Hidup (UHH), Tingkat Partisipasi
Pendidikan dan Tingkat Pendatapatan
Masyarakat. Dengan kata lain pembangunan
manusia atau kesejahteraan dibangun tiga
sektor utama yaitu Kesehatan yang
bertanggung jawab terhadap UHH,
Pendidikan yang bertanggung jawab
terhadap Tingkat Partisipasi Pendidikan dan
sektor-sektor lingkup pendapatan yang
bertanggung jawab terhadap Tingkat
Pendatapatan Masyarakat. IPM Indonesia
saat ini kendati mengalami peningkatan
dibandingkan dengan beberapa tahun lalu
(Tempo.com, 2013) namun ini masih
dibawah negara-negara serumpun seperti
Singapura, Malaysia, Brunei Darussalam
Filipina, (UNDP, 2013).
Permasalahan sektor kesehatan
sebagai penyebab rendahnya IPM Indonesia
adalah sangat kompleks. Berbagai penyakit
menular banyak yang dapat diberantas.
Bahkah penyakit-penyakit yang telah lama
diberantas kini masih muncul dan untuk
beberapa tahun kedepan sebagai Emerging
Infectious Diseases (EID), seperti malaria,
Influenza A, SARS, termasuk juga
HIV/AIDS, dsb. Sementara penyakit-
penyakit tidak menular atau degeratif dan
penyakit-penyakit yang berbasis perilaku
masyakat kini juga mulai bemunculan
Secara nasional penyakit HIV/AID
sejak tahun 2005 hingga tahun 2011
penemuan kasus baru semankin meningkat
(Kemkes RI, 2012). Tahun 2011 kasus baru
ditemukan berjumlah 559 kasus baru dan
tahun 2011 ditemukan 4,162 kasus baru,
sehingga secara kumulatif jumlahnya
menjadi 29,879 kasus. Hal mungkin
merupakan penemuan dari Fenomena
Gunung ES (Iceberg Phenomena) seperti
yang diramal oleh para ahli dua dekade
terakhir. Artinya kemungkinan kasus
tersebut terutama penderita HIV di
masyarakat jauh lebih banyak dari angka
tersebut di atas. Dan sebagai Emerging
Inkcrious Diseases (EID) kedepan dengan
metode penemuan kasus Voluntary,
Conseling and Testing (VCT), sero survey
dan Survei Terpadu Biologis dan Perilaku
(STBP) maka akan terus ditemukan kasus
baru maupun lama HIV dan AIDS, apalagi
sebagai salah satu Tujuan Pembangunan
Milenium (Millennium Development Goals
(MDGs) sehingga setiap negara termasuk
Indonesia berpacu untuk memberantas
penyakit HIV/AIDS.
Propinsi Lampung sebagai propinsi
serambi Sumatra tidak terlepas dari
pemlasalahan tersebut, Sebagai serambi
Sumatra dengan tingkat migrasi keluar
(emigrasi) dan migrasi masuk (imigrasi)
yang tinggi, maka propinsi Lampung rentan
terjadinya penularan berbagai penyakit
termasuk HIV/AIDS sebagai akibat arus
mobilisasi, baik masuk maupun keluar cukup
tinggi. Demikian pula penderita HIV/AID,
kasus AIDS sejak tahun 2002 sampai 2011
kecenderungannya makin meningkat. Pada
tahun 2002 ditemukan 1 kasus dan pada
tahun 2011 jumlah sebanyak 233 kasus baru
( Dinas Kesehatan Provinsi lampung, 2012).
Dari hasil wawancara dengan Sdr.
Zakaria Anwar dari sekretariat Komisi
Penanggulangan Aids (KPA) Lampung
Selatan, pada tauggal 2 Juni 2013 bahwa di
Kabupaten Lampung Selatan
kecenderungannya juga semakin meningkat,
yaitu Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA)
pada tahun 2005 ditemukan 4 orang, dan
pada tahun 2013 ini telah menjadi 44 orang
baik kelompok Wanita Pekerja Seks (WPS)
maupun Komunitas Waria.
Penyakit HIV/AIDS atau
Human
Inmmunodeyfeciency Disease adalah
penyakit kumpulan gejala penyakit yang
disebabkan oleh virus yang melemahkan
sistem kekebalan tubuh dan merupakan
perilaku yang tidak sehat. Perilaku tidak
sehat itu diantaranya perilaku seks yang
menyimpang, perilaku pengguna narkotik
dan obat yang berbahaya seperti Napza
khususnya yang menggunakan jarum suntik
(Praptoraharjo, 2007), di Manado perilaku
seks berkaitan dengan pengetahuan
HIV/AIDS pada WPS dau sikap tentang dan
perilaku penggunaan kondom pada pria
pelanggan WPS
(Juliastika, 2011).
 Murwanto, Perilaku Pencegahan HIV/AIDS pada WPS dan Waria 25
Sebagai pintu gerbang Pulau Sumatra
Kabupaten Lampung Selatan yang
merupakan bagian dari Provinsi Lampung,
khususnya di Kalianda dan sekitamya
dengan tingkat migrasi keluar (emigrasi) dan
migrasi masuk (imigrasi) ke Kabupaten
Lampung Selatan maka hal tersebut
meperbesar resiko(rentan) penularan
HIV/AID di Kalianda dan sekitarnya.
Permasalahan yang dapat
dirumuskan adalah sebagai berikut, yaitu
tingginya resiko penularan dan penyebaran
HIV/AIDS baik lingkungan WPS dan
Komunitas Waria di Kalianda dan
sekitarnya, Kabupaten Lampung Selatan.
Tujuan penelitian adalah
untuk mengetahui gambaran perilaku
pencegahan penularan penyakit HIV/AIDS
di lingkungan WPS dan Waria serta peranan
faktor-faktor determinannya, di Kalianda dan
sekitarnya,
Kabuapten Lampung Selatan
METODE
Jenis penelitian bersifat kualitatif Validasi digunakan dengan teknik Triang-
dengan desain Deskriptif-Kualitatif, yaitu gulasi. Trianggulasi bila mungkin dengan :
gambaran pengetahuan, sikap dan perilaku
pencegahan HIV/ADS yaitu pada kelompok
resiko tinggi Wanita Pekerja Seks (WPS) dan
Waria. Lokasi penelitian ini dilaksanakan di
Kalianda dan sekitarya Kabupaten Lampung
Selatan. Waktu penelitian adalah Tahun
2013.
Karena penelitian ini
bersifat kualitatif maka sampel diambil
secara Purposiv (Purposive Sampling),
jumlah informan maksimal masing-masing
kelompok WPS 10 orang dan Waria 10
orang, untuk diwawancarai melalui Focus
Group Discussion (FGD) atau Diskusi
Kelompok Terarah (DKT) dan
Wawancara Mendalam (Indepth Interview)
sebanyak 2 orang sehingga jumlah
seluruhnya 20 orang.
Teknik penelitian keulitatif dalam
bentuk Focus Group Discussion (FGD)
maka subyek penelitian adalah para informan
yang berasal dari kedua kelompok tersebut
(WPS dan Waria). Untuk pelaksanaan
trianggulasi data mauapun sumber
menggunakan metode Indepth Interview
(Wawancara Mendalam), baik kepada
informan tersebut maupun kepada informan
lain seperti petugas kesehatan dan tokoh
LSM.
Pengumpulan data, Data Primer,
dikumpulkan melalui alat perekam (perekam
kaset). Data Sekunder melalui observasi
pencatatan dan pelaporan, dan trianggulasi
data maupun sumber dengan pihak-pihak
terkait. Dsb. Setelah data hasil rekaman
dikumpulkan, didiskripsikan dalam bentuk
tulisan kedalam bentuk matriks. Langkah
berikutnya setelah data yang diskripsikan
adalah yaitu analisis isi atau makna kalimat
yaitu sebagai berikut :
a. Reduksi data. : rnembuang kata-kata
yang tidak penting dan mengambil kata-
kata yang mengandung makna atau arti
dari kalimat para informan;
b. Menyimpulkan mengambil kata-kata
yang
mengandung makna kalimat para
informan;
Untuk memperoleh veritikasi data
agar akurat dalam metode kualitatif, maka
a. Trianggulasi sumber, misalnya dengan
Cross check sumber data yang lain,
membandingkan dan melakukan kontras
data, dengan gunakan kategori
informasi yang berbeda
b. Trianggulasi metode, misalnya bila
mungkin dengan metode Indepth
Interview atau Wawancara Mendalam;
c. Trianggualsi data atau analisis,
misalnya
minta umpan balik dari Informan Lain;
Penyajian data penelitian kualitatif
disajikan dalam berbagai bentuk yaitu :
a. Kuotasi adalah kutipan kalimat
informan dalam bentuk aslinya berupa
kalimatkalimat atau dialog dan terpisah
dalam paragraph tersendiri bila kalimat
atau dialog tersebut cukup panjang.
b. Model yaitu hasil hipotesis hasil
kesimpulan interaksi berbagai pihak
dalam penelitian ini.
26 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1,April 2014, hlm 23-33

HASIL DAN PEMBAHASAN termasuk minta perhatian pemerintah.

Karena ajang kumpul-kumpul selai untuk
Hasil perluan KPA mensuplai kondom dan
lubrikan, juga untuk ajang silatuhami, curhat,
dsb. Dengan adanya KPA selain untuk
1. Karakteristik Informan.
mendapat informasi tentang HIV/AIDS dan
mendapatkan jatah alat pencegahan
Karakteristik informan yang penularan HIV/AIDS seperti kondom,
tergambarkan dari informan adalah mulai lubricant, alat peraga, dan sebagainya. KPA
tamat SD sampai tamat SLTA. Sebagian juga menjadi tempat berkumpul mereka jika
besar informan hanya tamat SD (50%) dan ada pertemuan yang diadakan oleh KPA
sebgian kecil tamat SLTA (15%), umur sendiri. Namun yang lebih penting bagi
informan antara 20 tahun-45 tahun, dengan mereka adalah mereka sekarang mulai
mayoritas 20-30 tahun (60%) dan yang palin merasa ada yang mempedulikan mereka
sedikit umur diatas 40 tahun (15%). Dengan yaitu KPA. Peduli yang dimaksud adalah
latar belakang social ekonomi keluarganya perhatian secara psikis.
sebagian besar petani dan miskin.
3. Struktur Sosial.
2. Sosiopsikologis.
Semua kelompok baik Komunitas
Keadaan sosiopsikologis WPS maupun Waria mempunyai panutan.
digambarkan dengan proses pembentukan Untuk Komunitas WPS adalah Bunda Sully
kelompok atau komunitas. Pada komunitas (Suliyati) yang merupakan mucikari mereka.
WPS terjadi secara spontan, dan informal Dari komunitas Waria adalah Zahri dengan
misalnya dari SMS, karena rasa kebutuhan julukan “Bunda Ratu” seorang penjangkau di
dipedulikan, solideritas teman, perasaan KPA dan Syukur yang dijuluki “Madam”
senasib dan akibat merasa minder di yang memiliki Salon Kecantikan dimana
masyakat karena tidak ada yang tempat sering komunitas Waria mangkal.
mempedulikan mereka seperti komentar Seorang petugas KPA pun Zakaria Anwar
mereka pada Kotak 1 Demikian hal yang mereka menganggap sebagai panutan.
sama terjadi pada Komunitas Waria Dimulai Komunitas Waria keberadaannya di
dari kumpulkumpul merasa senasib. masyarakat sudah lebih terbuka atau
Kelompok Waria ini mereka beri nama dianggap hal yang biasa saja, terutama
“Gaila”. Dan tidak secara formal sehingga tetangga. Kecuali ada orang baru yang masih
lebih cocok disebut menganggapnya asing, itu pun dilihat dari
“Paguyuban” (Kotak 2). ekspresi wajahnya bila pas berjumpa
misalnya serombongan anak remaja yang
Kotak 2 : kadang menggoda. Namun secara lebih
....nama kelompok gak ada….….mungkin formal mereka merasakan masih ada pro dan
lebih tepat disebut komunitas… namanya kontra di masyarakat. Lain halnya
“Gaila”… ..Tapi.. kalu ngumpul -2 sih keberadaan komunitas WPS yang belum
dah sering.. dimana gitu… diSalon nya diterima di masyarakat keberadaannya
Syukur yg paling sering.... (masih tertutup), beberapa contoh pernyataan
berikut:
WR 04
Kotak 13
Pada dasarnya mereka aktif dalam “...... ya saya pergi dari rumah
melaksanakan peranan dalam kelompok. Hal
ini karena mereka mempunyai berbagai …kemana gitu…merantau.......”
kepentingan, baik secara pribadi (solidaritas) WP06
maupun organisasi terutama dengan KPA,
 Murwanto, Perilaku Pencegahan HIV/AIDS pada WPS dan Waria 27

4. Kerentanan HIV/AIDS Yang Sedangkan dari kelompok WPS

Dirasakan. menganggapnya sebagai hal biasa-biasa saja.
Menurut mereka bukan hal yang asing lagi.
Kerentanan terhadap penyakit Mungkin mereka menganggap biasa karena
HIV/AIDS yang digambarkan dengan mereka terbiasa menghadapi dan yang lebih
perasaan mereka terhadap keberadaan, dan penting sudah terbiasa melakukan
keganasan. Tentang keberadaan penyakit pencegahan.
HIV/AIDS mereka menggapanya biasa-biasa
saja, sudah tidak asing lagi, diantara mereka Kotak 1 8
sudah ada yang menjadi ODHA (Kotak 15). “ ….ya gmn lagi perasaan kita
Namun demikian mereka tetap waspada kita ..sy pribadi biasa aja tuh.
dalam menghadapai penyakit HIV/AIDS
..maksudnya dah biasa perasaan
dengan berperilaku mencegah penyakit
HIV/AIDS (Kotak 16). sy bukan hal yag asing… ”

Kotak 15 WP07
“..maksudnya yang penting kalau ada teman
yg dah jadi ODHA.. … yang positif
6. Manfaat dan Rintangan Yang
temen kita ada
Dirasakan.
3.. tadinya ada 5 yg 2 dah meninggal…”
Manfaat yang dirasakan terutama
WR10 adalah minimal pengetahuan tentang cara-
cara pencegahan penyakit HIV/AIDS bagi
Kotak 16 dirinya sendiri. Selain itu juga manfaat bagi
“ …biasa aja tentang AIDS..gak ada orang lain, bagi yang belum mengetahui.
Bagi pendatang baru (baik yang baru
yang kita cemaskan…. Yang penting kita
bergabung di komunitas maupun yang baru
atau g imana menjadi WPS), maka sebagai teman yang
sudah tahu kemana bila mengalami keluhan
mencegahnya itu aja…”
sakit, dengan gejala-gejala yang
WR06
dipersepsikan oleh mereka sebagai kelompok
penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS),
5. Keseriusan HIV/AIDS Yang maka mereka akan membawa ke klinik VCT
Dirasakan. di RSUD dr. H. Bob Bazar, SKM., dan untuk
yang berikutnya mereka diajak KPA bila ada
Dari kelompok Waria mereka pertemuan. Selain itu secara manfaat
menyatakan tetap serius menghadapi kelompok yang dirasakan adalah dalam
penyakit HIV/AIDS didepan mata mereka rangka silaturahmi kelompok.
(sebagai kelompok resiko tinggi), contoh
pernyataan mereka pada Kotak 17. untuk itu
mereka tetap waspada untuk tetap menjaga Kotak 20
agar tidak ketularan dengan berperilaku .. kalau ada yg kerasan gak enak di badan
mencegah ketularan penyakit HIV/AIDS “……
(Kotak 18). yak ke klinik VCT……
WP06
Kotak 1 7
“….penyakit yang mematikan,
menyeramkan, meng erikan......”
Sedangkan hambatan dalam
WR07 pencegahan penyakit HIV/AIDS yang utama
28 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1,April 2014, hlm 23-33

adalah dari para pengguna/pelanggan, Secara keseluruhan perilaku

sebagian dari mereka dalam kelompok Waria
disebut “Kucing”, “Brondong”, tidak mau
meng-gunakan kondom. Untuk kelompok
WPS taktik mereka agar mereka mau adalah
dengan menaikan tarif kencan mereka dua
kali lipat. Bila tetap tidak mau menggunakan
kondom, mereka berkomitmen tidak mau
main dengan semboyan mereka “No
Condom, No Sex”. Taktik kedua supaya
nyaman menggunakan kondom adalah
dengan dimasukan melalui mulut WPS yang
bersangkutan.
Kotak 22
“….…istilahnya no condom no sex……
maksudnya ..caranya… ya kita masukin
melalui mulut kita waktu ngisep
barangnya…….”
WP04
pencegahan HIV/AIDS baik dari komunitas
WPS maupun waria sudah baik, walaupun
masih ada kekurangan sedikit bila dilihat dari
bagian. Kekurangan tersebut misalnya
bagian atau segmen dari pengetahuan dari
komunitas WPS. Sebagian besar dari mereka
tidak bisa menjawab pertanyaan apa itu
penyakit HIV/AIDS, seperti digambarkan
pada kotakkota berikut ini.
Kotak 29
“….mematikan….karena kekurangan daya
tahan …menurut saya penyakit menular yang
tubuh………”
WR06

Kotak 30

7. Peranan Media Dalam Kampanye

HIV/AIDS. “…..jarum suntik narkoba juga… penyakit
akibat berhubungan seks… ……..”
Media yang sangat berperan disini
adalah media yang berasal dari KPA sendiri WR07
termasuk klinik VCT. Hampir setiap
pertemuan di KPA dia mendapatkan media- Demikian pula tentang penyebab
media terutama berupa brosur/leaflet yang penyakit HIV/AIDS, sebagian besar mereka
paling banyak kemudian poster serta dari juga tidak mengerti tentang penyebab
penyampaian langsung jika ada pertemuan. penyakit HIV/AIDS.
Sedangkan dari sumber lain mereka rasakan
masih sedikit, seperti melalui televisi, atau Kotak 32
mediamedia luar gedung seperti Poster,
“ … hubungan seks yg ganti-2
Baliho, Billboard, dan sebagainya.
pasangan… kalau gak ganti pasangan gak
kena…… ”
Kotak 24
WR08
“ …betul selain brosur poster yang banyak
ttg AIDS… ada juga apa namanya yg kaya Kotak 33
iklan “ …seks bebas atau ganti -2
itu……..oh ya baliho, Billboard juga pasangan tanpa menggunakan alat
banyak…..” kontrasepsi…”
WP07
WR04

8. Perilaku Pencegahan HIV/AIDS. Sedangkan tentang cara penularan

mereka mengerti semua yaitu tidak pake
kondom, jarum suntik pengguna narkoba
 Murwanto, Perilaku Pencegahan HIV/AIDS pada WPS dan Waria 29

yang digunakan bergantian, seks bebas, ganti

pasangan bahkan ada yang mengerti juga
dapat melalui air susu ibu kepada anaknya,
dsb. Hal ini wajar karena hal tersebut
merupakan jargon mereka seharihari dalam
melaksanakan pencegahan, sehingga sering
disalahartikan kepada bagian perilaku yang
lain yaitu tentang apa arti dan penyebab
HIV/AIDS tersebut diatas.
Kotak 35
“…..… macam-2 bang ….. main ama cewek..
.dari narkoba.. …maksudnya jarum atau telah mejadi ODHA yaitu berjumlah
suntiknya ……..”
Kotak 40
“…. Dimana aja sih sekarang… klu
mau ketularan…. Gak harus di tempat
pelacuran…..maksudnya di pantai..di
gubuk …di rumah….”
WP01
Sikap informan terhadap penyakit HIV
AIDS sebagian besar biasa saja. Namun
demikian meraka tetap waspada terhadap
penularannya. Kenapa mereka menganggap
biasa saja, karena sebagian dari teman
mereka sudah terjangkiti penyakit tersebut
lima orang dan yang dua orang telah
meninggal dunia.
Kotak 41

Kotak 36
“……..ya biasa -2 aja mas sekarang mah..lha
diantara kita udah ada yang kena AIDS
“…....seks bebas atau ganti -2 pasangan gak
kok..biasa aja tuh sikap kita… ……”
peke kondom, melalui cairan vagina, air susu WR03
ibu…….”
WR04 Kotak 42

“… ya biasa-2 aja tuh mas …. Abis gmn

Tempat terjadinya penularan lagi…… maksudnya sih kita menentang..tapi
HIV/AIDS sebagian besar informan mengerti kakalu tau -2 kita ketularan gmn… yg penting
kita tetap puasa untuk mencegahnya… ”
yaitu dimana saja dapat terjadi, artinya tidak
WP01
harus ditempat khusus atau pelacuran.
Menurut mereka dapat terjadi dimana saja
misalnya di Hotel, di rumah, dan sebagainya. Dari semuanya yang menarik adalah
perilaku pencegahan penularan penyakit
HIV/AIDS, telah positif atau baik tingkat
perilakunya. Sebagian besar informan telah
Kotak 38 memahami usaha-usaha pencegahan
“….sekarang diamana aja bisa..la ibu penyakit tersebut. Penggunaan kondom
rumah tangga a ja bisa kena kok…..” adalah jargon dalam melayani pasangannya.
WR04 Bahkan jargon “ No Condom, No Sex” telah
melekat dihati mereka. Jargon yang lain
menu-rut informan untuk tidak menghindari
Kotak 39 penggunaan jarum suntik (penasun) secara
bergantian terutama bekas penggunaan
“…....kalau kita main di rumah atau di Narkoba.
kebon juga bias..pokoknya dimana aja bis Mereka telah mengenal semboyan
a…….”
penyuluhan dari KPA yaitu “ABCDE”. A
WR07
berarti Abstimen (menjauhi hubungan seks),

pasangannya, D (Drugs) tidak mengkonsumsi Pembahasan

narkoba, terutama penggu-naan jarum
30 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1,April 2014, hlm 23-33

B artinya Being Faithful (setia pada
pasangannya bila ingin berhubungan seks), C
(condom) menggunakan kondom bila tidak
bisa setia pada suntik (penasun), E
(education) member penyuluhan pada teman
dan orang lain, setelah kita sendiri
melakukannya. Namun semboyan “ABCDE”
sulit secara tepat para informan karena
keterbatasan tingkat pendidikan khususnya
bahasa Inggris walaupun prinsipnya
informan tersebut mengerti, seperti pada
kotak berikut ini.
menggunakan sabun atau daun-daun pohon
tertentu.
Klinik VCT dan KPA merupakan
tumpuan akhir mereka bila mereka
menghadapi masalah misalnya tertular
dengan penyakit IMS (Infeksi Menular
Seksual) seperti sifilis, gonoerhoe, dsb.
Selain untuk mengantar teman (biasanya
orang baru) yang mengalami masalah
penyakit IMS atau HIV/AIDS dan belum
tahu ada klinik VCT dan KPA.

1. Kondisi Karakteristik (Demografi)

Kotak 46
Kondisi demografis yaitu keadaan
“ ….. apa itu istilahnya ABCDE… sy lupa
sosial ekonomi yang sangat rendah
lagi....maksudnya A itu Abstinen tidak
(pendapatan dan pendidikan) dengan umur
berhubungan seks..B setia dgn
pasangannya… C ..condom alias pake
yang relatif muda para informan memberi
kondom, D jangan pake
peluang khususnya untuk menjadi WPS,
demikian juga terjadi di Crotia dimana resiko
Jarum suntik narkoba.. E …..…”
atau rentan penderita
Khusus untuk komunitas Waria ada WR08
HIV/AIDS (Stullhofer, A., et. al. 2005),
Didukung oleh kondisi georgafi Kec.
satu lagi cara pencegahan setelah Kalianda dan sekitarnya yang merupakan
menggunakan kondom yaitu menggunkan pintu gerbang Provinsi Lampung sekaligus
pelicin berupa Lubricant yang didapat dari Pulau Sumatra ke Pulau Jawa untuk mencari
KPA. Lubricant digunakan untuk pekerjaan. Tingginya mirgrasi penduduk dan
menghindari terjadinya kondom robek akibat mudahnya akses berjumpa berbagai
gesekan. Namun jumlah lubricant yang di kelompok resiko tinggi penyakit IMS dan
berikan dari KPA tidak sebanding dengan HIV/AIDS, misalnya para sopir truk lintas
jumlah kondom yaitu hanya 1/12 nya (1 dan kelompok lainnya. Hasil triangulasi data
Kotak Lubricant berisi 1 lusin atau 12 buah, melalui wawan-cara mendalam pada WP02,
sedangkan kondom 1 kotak berisi 1 gross memang menun-jukan bahwa para WPS
atau 144 buah). Bila kehabisan Lubricant berasal dari yang jauh mulai dari Palembang
mereka menggunakan Hand Body. (Sumsel), panjang Bandar Lampung,
maupun dari Pulau Jawa, misalnya dari
Kotak 48 Jakarta dan Wilayah Banten, walaupun dari
dekat juga seperti dari Kalianda atau sekitar
“…..semua kondom dan lumbrican dapet dari Gayam kecematan penengahan.
KPA, tiap bulan… kondom dapet 1 pak 144
tapi pelicinya itu cuma 20 biji perkotak……” 2. Sosiopsikologis
WR08
Pembentukan kelompok atau komunitas
baik WPS maupun Waria yang lansung
Khusus informan dari komunitas WPS dibawah pembinaan KPA berdampak positif
salah satu yang persepsikan sebagai terhadap pengendalian dan pencegahan
pencegahan adalah cuci vagina namun jarang penyakit IMS maupun HIV/AIDS. Namun
dilakukan. Kalaupun dilakukan bukan yang lebih berfanfaat lagi justru memberi
dengan dokter tetapi dilakukan sendiri dampak psikologis positif juga bagi mereka
seperti tempat bersilaturahmi, “curhat” mem-
 Murwanto, Perilaku Pencegahan HIV/AIDS pada WPS dan Waria 31
bangun kebersamaan diantara mereka
mereka juga mempunyai orang-orang yang
menjadi panutan dan mereka sekarang
merasa ada yang mempedulikan seperti
pernyataan mereka pada Kotak 3, 4 dan 5
diatas.
Orang-orang yang menjadi panutan
tersebut dapat menjadi penjangkau di KPA.
Dampak positif secara psikologis tersebut
akhirnya kembali lagi memberi dampak
positif kepada pengendalian dan pencegahan
penyakit IMS maupun HIV/AIDS.
3. Struktur Sosial
Secara struktur social kelompok
informan
Waria relatif merasa lebih diakui
keberadaanya di masyarakat ini artinya lebih
terbuka, dibandingkan kelompok informan
dari WPS yang lebih tertutup keberadaannya
seperti juga terjadi di Lokalisasi Sunan
Kuning, Kota Semarang (Macmudah, dkk,
2011 sehingga lebih sulit dalam
pengendalian dan pencegahan penyakit IMS
maupun HIV/AIDS.
Dengan demikian mereka dalam
menjalankan tugas lebih bersifat terselubung
(diamdiam) yang oleh Iryanto dalam
Yuniarti D., 2012 disebut WPS Tidak
Langsung.
4. Kerentanan Terhadap HIV/AIDS
Yang Dirasakan
Walaupun mereka merasa rentan
terhadap penyakit HIV/AIDS (sebagai
kelompok resiko tinggi) dan menjadi
ancaman namun mereka menggagap
penyakit tersebut hal yang biasabiasa saja,
tidak asing lagi karena sudah ada diantara
mereka yang menderita HIV/AIDS (ODHA),
seperti pernyataan mereka pada Kotak 14
dan 15. Perasaan kerentanan juga merupakan
hal wajar dilingkungan para WPS, contohnya
terjadi WPS di Lokalisasi Sunan Kuning,
Kota Semarang, Jawa Tengah (Machmudah,
dkk., 2011), seperti pada contoh pernyataan
berikut :
“Saya bisa terkena penyakit kelamin
….bahkan penyakit seperti AIDS”. (R2)
5. Keseriusan Terhadap HIV/AIDS
Yang Dirasakan
Demikian juga dalam hal keseriusan
terhadap penyakit HIV/AIDS yang dirasakan
para informan WPS maupun Waria, mereka
menganggap serius terhadap ancaman penya-
kit HIV/AIDS namun mereka merasakan dan
menanggapinya biasa-biasa saja.
6. Manfaat dan Rintangan Yang
Dirasakan
Manfaat yang dirasakan dari kedua
kelompok ini (WPS dan Waria) setelah
bergabung KPA Lampung Selatan, minimal
untuk diri membantu sendiri memahami apa
itu
HIV/AIDS, bagaimana cara-cara
pencegahannya dan menghilangkan
stigmastigma. Kemudian dapat membanu
orang lain (teman sebaya) yang merasa
kesulitan mengadapi penyakit HIV/AIDS
maupun IMS. Dengan bergabungnya mereka
dengan KPA berarti secara tidak sadar
mereka terhubung dengan jaringan
penanggulangan penyakit HIV/AIDS
(termasuk IMS) yaitu Klinik VCT RSUD Dr.
H. Bob Bazar, SKM (RSUD Kalianda
dahulu) Kab. Lampung Selatan (pernyataa
Kotak 19), dengan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lampung Selatan dan pihak-
pihak lain yang terkait.
Hambatan-hambatan yang mereka
rasakan dalam penanggulangan penyakit
HIV/AIDS adalah selain keberadaan mereka
yang belum diterima oleh masyarakat
(khususnya WPS) adalah konsumen mereka
yang tidak mau menggunakan kondom.
Namun dengan mereka mempunyai taktik
dan komitmennya. Taktiknya adalah dengan
menaikan tarif dan komitmen mereka “No
Condom, No Sexs”.
7. Peranan Media Dalam Kampanye
HIV/AIDS
32 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1,April 2014, hlm 23-33
Peranan media dalam kampanye
HIV/AIDS dalam penanggulangan penyakit
HIV/AIDS dikelompok ini yang mereka
rasakan paling dominan adalah media-media
berasal dari KPA (poster, brosur, alat peraga)
dibandingkan sumber-sumber lain seperti
TV, Surat Kabar. Media-media luar gedung
(out doors) seperti spanduk, billboard,
baliho, mereka rasakan sedikit peranannya.
Peranan KPA dalam penyebaran
informasi sangat besar kepada mereka karena
memang tugas KPA adalah memberikan
penyuluhan dan pendidikan kesehatan yang
berkaitan dengan penyakit HIV/AIDS. Selain
frekuensi tingkat pertemuan mereka yang
dilaksanakan oleh KPA cukup tinggi.
Menurut keterangan Sdr. Zakaria Anwar
selaku Asisten Koordinator KPA Lampung
Selatan dalam setahun rata-rata dilakukan
pertemuan 4 kali yaitu Pelatihan PE (Peer
Edicator). Menurut Zakaria Anwar
diperkirankan kelompok yang dibinanya
mencapai tiga ratusan orang untuk WPS dan
seratusan orang untuk Waria.
8. Perilaku Pencegahan HIV/AIDS
Perilaku pencegahan HIV/AIDS bagi
kedua kelompok ini sangat baik, walaupun
dari segi pengetahuan HIV/AIDS relatif
masih kurang. Sebagian besar mereka tidak
bisa menjawab pertanyaan tentang “Apa itu
penyakit HIV/AIDS ?”. Demikian pula
tentang penyebab penyakit . Namun tentang
cara penularan penyakit mereka dengan
sigap menjawab dengan baik, demikian pula
tentang empat terjadinya penyakit.
Tentang sikap para informan tampak
“ambigu”, atau mungkin “ragu-ragu”. Dilain
pihak mereka mengangap penyakit tersebut
menakutkan namun sikap mereka biasa-biasa
saja dengan berbagai alasan.
Namun yang menarik adalah perilaku
mereka sangat positif terhadap
penanggulangan dan pencegahan penyakit
HIV/AIDS. Misalnya semboyan “No
Condom No Sexs” seolah menjadi jargon
mereka sehari-sehari, karena hampir semua
jawaban tentang pencegahan penyakit
HIV/AIDS yang utama menajawab “dengan
memakai kondom”, kemudian jarum suntik
pengguna narkoba dan yang lainnya.
Demikian juga terjadi pada WPS di Kota
Manado, Sulawesi Utara, dimana mereka
selalu menawarkan dan mewajibkan
pelanggan untuk menggunakan kondom saat
berhubungan seks (Juliastika, dkk, 2011).
Mereka juga mengerti tentang cara
pencegahan yang disemboyankan oleh KPA
yaitu “ABCDE” atau A berarti Abstenence
(hindari hubungan seks), B artinya Being
Faithful (setia pada pasangannya bila ingin
berhubungan seks), C (Condom)
menggunakan kondom bisa tidak bisa setia
pada pasangannya, D (Drugs) tidak
mengkonsumsi narkoba, terutama dengan
penggunaan jarum suntik (penasun), E
(education) memberi penyuluhan pada teman
sebaya (peer education) dan orang lain,
setelah kita sendiri melakukannya, walaupun
secara tidak lengkap karena keterbatasan
bahasa Inggris sebagai akibat pendidikan
mereka yang rendah. Namun bentuk aksi lain
adalah peer education atau memberikan
pengetahuan dengan teman sebayanya,
seprofesinya, misalnya dengan menberi tahu
koseling ke Klinik VCT bila mengalami
keluhan-keluhan yang dicurigai penyakit
Infeksi Menular Seksual (IMS). Peranan
peer education ini sangat penting juga terjadi
Kota Pontianak (Suwarni, 2009). Sedangkan
pengetahuan dan perilaku HIV/AIDS tidak
mempunyai hubungan bermakna juga
ditemui para WPS di Kota Manado
(Juliastika, dkk., 2011), demikian pula
hubungan pengetahuan dengan sikap.
Jadi walaupun factor-faktor yang
beresiko untuk terjadinya kasus HIV/AIDS,
seperti faktor demografi atau karakteristik
informan, struktur social, keseriusan
penyakit, kerentanan terhadap penyakit,
hambatanhambatan dan manfaat serta
peranan media akhirnya terakumulasi dalam
bentuk perilaku yang positif dalam
mencegah tertularnya penyakit HIV/AIDS.
Program HIV/AIDS lainya ke masya-rakat
melalui Dinas Kesehatan Kab. Lampung
Selatan selalu bekerja sama dengan KPA dan
Klinik VCT RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM.
Menurut keterangan pengelola Klinik
VCT RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM yaitu
dr. Reni Indrayani, MKM dan Bambang
 Murwanto, Perilaku Pencegahan HIV/AIDS pada WPS dan Waria 33

Riyanto, SKM, dalam menjalankan tugasnya
terkadang bersifat “mobile” yaitu memberi
layanan konseling dan pemeriksaan di
lapangan, seperti di Pelabuhan Penyebrangan
Bakauheni. Klinik VCT RSUD Dr. H. Bob
Bazar, SKM . Klnik VCT sekrang sudah
berfungsi sebagai PITC atau Provider
Iniciative Testing and Conceling.
Kalau Klinik VCT hanya mengandalkan
kesukarelaan (Volunteery) yang
bersangkutan untuk diperiksa, kalau PITC
pemeriksaan insiatif dari pihak petugas bila
dicurigai atau masuk dalam kelompok resiko
tinggi (para supir truk transit di Pelabuhan
Penyebrangan Bakaheni, para penjual/
pedangan asongan, dan para pekerja
pelabuhan lainnya).
Kondom dan lumbricant didistribu-
sikan kepada kelompok WPS maupun Waria
melalui 3 orang penjangkau yang masing-
masing setiap orangnya membawa 3 kotak
kondom dan lubricant. Bila di KPA
cadangan (stok) kondom habis maka mereka
juga bisa mendapatkan dari Badan
Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga
Berencana (BP2KB) KabLampung Selatan.
Demikian kerjasama dengan pihak-pihak
terkait lainnya sesuai dengan peranannya
seperti Badan Pemberdayaan Masyarakat
Desa
(BPMD), Dinas Tenaga Kerja dan
Transmigrasi (Disnakertrans), Satuan Polisi
Pamong Praja (Sat. Pol PP). Untuk
menjangkau para resiko tinggi yang belum
terjangkau oleh KPA, Klinik VCT/PITC
yang bersifat Mobile di lapangan
bekerjasama dengan PT. ASDP Cab.
Bakaukeni dan Lembaga Pemasyarakatan
Kelas II Kalianda, yaitu untuk menjangkau
para supir truk, pedagang asongan, dan
pekerja pelabuhan lainnya serta para
narapidana. Secara singkat hubungan
kerjasama penanggulangan HIV/AIDS di
Lampung Selatan (di Kalianda dan
Sekitarnya) dapat dilihat Gambar berikut:
9. Gambaran Kontradiksi Perilaku
Penanggulangan HIV/AIDS dengan
Jumlah Kasus HIV/AIDS
Keadaan kasus HIV/AIDS positif
(ODHA) di Lampung Selatan makin tahun
makin meningkat, seolah tidak ada hasil
pembinaan jajaran Pemda Lampung Selatan,
khususnya pihak KPA, dengan kata lain
perilaku pencegahan HIV/AIDS yang sudah
baik yang dilaksanakan oleh komunitas WPS
dan Waria di Kalianda dan sekitarnya tidak
ada gunanya. Sebagai contoh dalam bulan
Januari 2014 menurut informasi dari KPA
maupun Klinik VCT RSUD Dr. H. Bob
Bazar, SKM, kasus baru ada 3 orang.
Setelah peneliti mencari informasi
bahwa 3 orang tersebut bukan dari kelompok

Gambar 1. Model Hubungan Kerjasama dan keterkaitan Penaggulangan HIV/AIDS di

Kalianda dan Sekitarnya Kabupaten Lampung Selatan

Lembaga
Pemasyarakatan Komunitas Komunitas
Kelas II Kalianda WPS Waria
PT ASPD
Indonesia Ferry
Cab. Bakaheni

Klinik VCT/ PITC

Komisi Penanggulngan
RSUD Dr. H. Bob Dinas
AIDS (KPA)
Bazar, SKM Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

Dinas Tenaga Badan Badan Pemerdayaan Dinas Tenaga

Kerja dan Pemberdayaan Perempuan dan Keluarga Kerja dan
Transmigrasi Masyarakat Desa Berencana (BP2KB) Transmigrasi
(Disnakertrans) (BPMD) (Disnakertrans)
34 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1,April 2014, hlm 23-33

WPS dan Waria binaan KPA dan Klinik

VCT RSUD Dr. H. Bob bazaar, SKM, serta
jajaran Pemdakab. Lampung Selatan
sebagaimana tergambar pada Gambar 1.
Memang seperti yang telah dikatakan oleh
para informan tentang keberadaan teman
mereka yang telah menjadi
ODHA (Kotak 14), bahwa mereka

itu bukan kasus baru, artinya mereka

terinfeksi dari sebelum dibina oleh KPA,
KPA dan Klinik VCT RSUD Dr. H. Bob
bazaar, SKM, sertaj ajaran Pemdakab.
Lampung Selatan saat ini belum ada laporan
kasus baru penderita HIV/AIDS.

SIMPULAN

1. Perilaku pencegahan penyakit HIV/AIDS

oleh kelompok WPS dan Waria sudah
baik. Hal ini terbukti tidak ada kasus baru
penderita HIV/AIDS dari kalngan mereka
(WPS dan Waria);
2. Kinerja KPA, Klinik VCT/PITC RSUD
Dr. H. Bob Bazar, SKM, sudah baik
namun terus ditemukan penderita baru
HIV/AIDS dari kalangan luar, yang
belum terjangkau oleh pembinaan dari
KPA, Klinik VCT/PITC RSUD Dr. H.
Bob Bazar, SKM.
3. Jaringan kerjasama antar pihak terkait
dalam penanggulangan penyakit
HIV/AIDS sudah terbentuk di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lampung Selatan.
 Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1,April 2014, hlm 23-33

32 UNDP. 2013. Human Development Indexs

Report, 2013.

DAFTAR PUSTAKA Yuniarti, D. 2012. Hubumgan Karakrersitik

Wuniia Pekerja Seks (WPS) Dengan
Kejadian infeksiMenuIar Seksual
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. 2012. (IMS) Dan Human Immunodefeciency
Profil Keseharan Propinsi Lampung Virus (HIV) di Wilayah Puskesmas
Tahun 2011. Lampung : Dinas Bakauheni Kecamatan Bakaukeni
Kesehatan Propinsi Lampung. Kabupaten Iampung Selatan Tahun
2012. Lampung: Program Pasca
Sarjana, Magister Kesehatan
Juliastika, dkk. 2011. Hubungan
Masyarakat Stikes Mitra Lampung.
Pengetahuan tentang HIV/AIDS dan
Sihap dan Tindakan Penggun Kondom
Pria dan Wanita Pekerja Seks di kota
Manado, Fakultas Kesehatan
Masyamkat. Manado : Universitas Sam
Ratulangi.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

2012. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2011. Jakarta:
Kemenkes RI.

Praptorahaijo, L, dkk. 2007. Jaringan Seksual

dan Perilaku Berisiko Pengguna
Napsa Suntik :Episode lain
Penyebaran HIV di Indonesia, Berita
Kedokteran Masyarakat, Vol. 23 No. 3
September 2007.

Machmudah, dkk. 2011. Studi

Etnometodologi Wanita Penjaja Seks
(WPS) dan Infeksi Menular Seksual
(IMS) di Lokalisasi Sunan Kuning,
Kota Semarang;http://jurnal.unimus.ac
Stullhofer, A., et. al. 2005.
HIV/AIDSRealted Knowledge,
Attitudes and Sexual Behaviors as
Preditors of Condom Use Among
Young Adult in Croatia; Croatia:
International Family
Planning Prespectives, Zagreb, Croatia

Suwarni, L., 2009. Monitoring Parental

danPerilaku Teman Sebaya Terhadap
Perilaku Seksiual Remaja SMA di Kota
Pontianak. Jurnal Promosi Kesehatan
Indonesia Vol4/No.2/Agustus 2009.

Tempocom. 2013. Indeks Pembangunan

Manusia Indonesia Naik. UNDP.