PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN GEBANG
Alamat : Jalan Pangeran Sutajaya Nomor 76 Telp. (0231) 662800
GEBANG
Kode Pos 45194
V—_—_—_—_—_—_———
[- PERMOHONAN
PENYALURAN DANA DESA (DD)
UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNA! (BLT)
TAHUN ANGGARAN 2021
No. Register 1411 37-1 -Pemi2021
Tanggel 74-2021
Kepada :
Yth. Bapak Bupati Cirebon
Melalui
Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat |
dan Desa Kabupaten Cirebon
Di-
‘SUMBER
Memperhatikan ketentuan Peraturan Bupati Nomor 3 Tahun 2021 tentang Tata Cara
Pembagian dan penetapan rincian Dana Desa setiap desa di Kabupaten Cirebon Tahun
Anggaran 2021, Serta berdasarkan hasil fasiitasi dan pemerksaan tethadap Dokumen
Perencanaan Penyaluran Dana Desa untuk kegiatan Bantuan Langsung Tunai (BLT) Tahun
‘Anggaran 2021, dengan ini kami sampaikan bahwa dokumen tersebut telah sesuai dengan
ketentuan dan mohon untuk dapat disalurkan kepada Pemerintah Desa sesuai data berikut
1. Desa GEBANG
2. Kecamatan GEBANG
3. BLT Periode bulan : April 2021
4. Jumiah Rp. 30.000.000,-
(Tiga puluh juta rupiah)
5. Sumber Dana : Dana Desa Tahun anggaran 2021
Demikian agar menjadi maklum.
MAT GEBANG
}
\Ooxt
VRE JANG KURNIDA
. Pembina Tk |
NIP. 19631121 198503 1 008
Lampiran :
4. Permohonan dari Kuwu
2. Kwitansi
Tembusan
Yth. Kuwu GebangPEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN GEBANG
Alamat : Jalan Pangeran Sutajaya Nomor 76 Telp. (0231) 662800
GEBANG
Kode Pos 45194
z
REKOMENDASI
PENYALURAN DANA DESA (DD)
UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT)
TAHUN ANGGARAN 2021
[No Register 41/2. —Penro0at -
| Tanggel 9-4-2021
Kepada
Yth. Bapak Bupati Cirebon
Melalui |
Kepala Dinas Pemberdayaan Masyaralat
ddan Desa Kabupaten Cirebon
De
‘SUMBER
Memperhatikan ketentuan Peraturan Bupati Nomor 3 Tahun 2021 tentang Tata Cara
| Bembagian dan penetapan rincian Dana Desa setiap desa di Kabupaten Cirebon Tahun
Anagaran 2021, Serta berdasarkan hasil fesiitas| dan pemerksaan tethadap Dokumen
Perencanaan Penyaluran Dana Desa untuk ke
"giatan Bantuan Lengsung Tunai (BLT) Tahun
| Anggaran 2021, dengan ini kami sampaikan bahwa d
jokumen tersebut telah sesuai dengan |
ketentuan dan mohon untuk dapat cisalurkan kepada Pemerintah Desa sesuai date enka |
Desa ¥
1 GEBANG
2. Kecamatan GEBANG
| 3. BLTPeriode bulan - Mei 2021 |
4. Jumiah Rp. 30.000.000,-
(Tiga puluh juta rupiahy
| 5. Sumber Dana Dana Desa Tahun anggaran 2021
Demikian agar menjadi makium,
Pembina Tk |
NIP. 19631121 198603 1 008
Lampiran —— —
1. Permohonan dari Kuwu
2. Kwitans!
Tembusan
LYth. Kuwu_GebangPEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN GEBANG
Alamat : Jalan Pangeran Sutajaya Nomor 76 Telp. (0231) 662800
GEBANG
Kode Pos 45194
LEMBAR PENGESAHAN
DOKUMEN PENYALURAN DANA DESA (DD)
UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT)
TAHUN ANGGARAN 2021
NO.REGISTER : 141/ 2p. -Pem/2021
TANGGAL: 2 gy 2021
Kepada
Yth. Bapak Bupati Cirebon
Meialui
Kepala Dinas Pemberdayaan
Masyarakat dan Desa
Kabupaten Cirebon
De
‘SUMBER
Memperhatikan dasar ketentuan pada Peraturan Bupati Cirebon Nomor 3 Tahun 2021
{entang Tata Cara pembagian dan penetapan rincian Dana Desa setiap desa di Kabupaten Cirebon
‘Tahun Anggaran 2021, dan berdasarkan hasil verifkasi yang dilaksanakan oleh tim Fasiitasi
ecamatan terhadep Dokumen Perencanaan Penggunaan Dana Desa untuk Kegiatan Bantuan
Langsung Tunai (BLT) Tahun Anggaran 2021, dengan ini kami sampaikan hasi verifkasi terhadap :
Desa GEBANG
Kecamatan GEBANG
BLT bulan Januari 2021
Jumlah Dana: Rp. 30.000.000,-
(Tiga puluh juta rupiah)
Telah sesual dengan ketentuan dan dapat diroses lebih lanjut untuk penyeluran dana bagi
Desa yang bersangkutan,
Demikian agar menjadi makium,
Pembina Tk |
NIP. 49631121 198503 1 008
‘Tembusan :
Yth. Kuwu GebangBERITA ACARA
VERIFIKAS! DAN VALIDASI
PERENCANAAN DANA DESA (DD) TAHAP | (SATU)
UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT)
TAHUN ANGGARAN 2021
Pada hari ini Jumat tanggal sembilan bulan April tahun dua ribu dua puluh satu, telah dilakukan
validasi dan verifikasi terhadap Perencanaan Dana Desa (DD) Tahap | (satu) untuk Kegiatan
Bantuan Langsung Tunai (BLT) Tahun anggaran 2021, dengan hasil sebagai berikut :
1 Desa GEBANG
2 Kecamatan : GEBANG
3 BLT Periode bulan April
4 Tahun Anggaran : 2024
5 Jumlah Dana Desa Tahap I (satu) untuk : Rp. 30,000,000,
Bantuan Langsung Tuna (BLT)
8 Rencana penggunaan, sebagai berikut
4. Bidang Ponanggulangan Bencana, Keadaan Darurat Dan : Rp. '30.000.000,-
Mendesak Desa
1) Sub Bidang Keadaan Mendesak ( BLT )
R 30.000.000,-
Periode Bulan Apri 2021 e
Tere enat Cl atas telah memenuhi syarat untuk direkomendasikan penyaluran Dana Desa (OD)
“Tahap | (satu) untuk kegiatan Bantuan Langsung Tunai (BLT) sebagaimana yang dimonon
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Yang melakukan validasi dan verifikasi
Tim Fasiltasi,
Nama : SUS SABARTO, AP 3." Nama SURYANA, SE
NIP + 19730827 199603 1 001 NIP + 1971018 20081 1 003
Jabatan Jabatan 2 Kasi Exbang
Tanda tangan Tandatangan
Nama H. KURROI, SP..M.Si 4. Nama
NIP 19680314 200701 1 046 sscaaati
Jabatan kasi P nn
Tanda tangan Tanda tangan