PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON KECAMATAN GEBANG Alamat : Jalan Pangeran Sutajaya Nomor 76 Telp. (0231) 662800 GEBANG Kode Pos 45194 V—_—_—_—_—_—_——— [- PERMOHONAN PENYALURAN DANA DESA (DD) UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNA! (BLT) TAHUN ANGGARAN 2021 No. Register 1411 37-1 -Pemi2021 Tanggel 74-2021 Kepada : Yth. Bapak Bupati Cirebon Melalui Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat | dan Desa Kabupaten Cirebon Di- ‘SUMBER Memperhatikan ketentuan Peraturan Bupati Nomor 3 Tahun 2021 tentang Tata Cara Pembagian dan penetapan rincian Dana Desa setiap desa di Kabupaten Cirebon Tahun Anggaran 2021, Serta berdasarkan hasil fasiitasi dan pemerksaan tethadap Dokumen Perencanaan Penyaluran Dana Desa untuk kegiatan Bantuan Langsung Tunai (BLT) Tahun ‘Anggaran 2021, dengan ini kami sampaikan bahwa dokumen tersebut telah sesuai dengan ketentuan dan mohon untuk dapat disalurkan kepada Pemerintah Desa sesuai data berikut 1. Desa GEBANG 2. Kecamatan GEBANG 3. BLT Periode bulan : April 2021 4. Jumiah Rp. 30.000.000,- (Tiga puluh juta rupiah) 5. Sumber Dana : Dana Desa Tahun anggaran 2021 Demikian agar menjadi maklum. MAT GEBANG } \Ooxt VRE JANG KURNIDA . Pembina Tk | NIP. 19631121 198503 1 008 Lampiran : 4. Permohonan dari Kuwu 2. Kwitansi Tembusan Yth. Kuwu GebangPEMERINTAH KABUPATEN CIREBON KECAMATAN GEBANG Alamat : Jalan Pangeran Sutajaya Nomor 76 Telp. (0231) 662800 GEBANG Kode Pos 45194 z REKOMENDASI PENYALURAN DANA DESA (DD) UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT) TAHUN ANGGARAN 2021 [No Register 41/2. —Penro0at - | Tanggel 9-4-2021 Kepada Yth. Bapak Bupati Cirebon Melalui | Kepala Dinas Pemberdayaan Masyaralat ddan Desa Kabupaten Cirebon De ‘SUMBER Memperhatikan ketentuan Peraturan Bupati Nomor 3 Tahun 2021 tentang Tata Cara | Bembagian dan penetapan rincian Dana Desa setiap desa di Kabupaten Cirebon Tahun Anagaran 2021, Serta berdasarkan hasil fesiitas| dan pemerksaan tethadap Dokumen Perencanaan Penyaluran Dana Desa untuk ke "giatan Bantuan Lengsung Tunai (BLT) Tahun | Anggaran 2021, dengan ini kami sampaikan bahwa d jokumen tersebut telah sesuai dengan | ketentuan dan mohon untuk dapat cisalurkan kepada Pemerintah Desa sesuai date enka | Desa ¥ 1 GEBANG 2. Kecamatan GEBANG | 3. BLTPeriode bulan - Mei 2021 | 4. Jumiah Rp. 30.000.000,- (Tiga puluh juta rupiahy | 5. Sumber Dana Dana Desa Tahun anggaran 2021 Demikian agar menjadi makium, Pembina Tk | NIP. 19631121 198603 1 008 Lampiran —— — 1. Permohonan dari Kuwu 2. Kwitans! Tembusan LYth. Kuwu_GebangPEMERINTAH KABUPATEN CIREBON KECAMATAN GEBANG Alamat : Jalan Pangeran Sutajaya Nomor 76 Telp. (0231) 662800 GEBANG Kode Pos 45194 LEMBAR PENGESAHAN DOKUMEN PENYALURAN DANA DESA (DD) UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT) TAHUN ANGGARAN 2021 NO.REGISTER : 141/ 2p. -Pem/2021 TANGGAL: 2 gy 2021 Kepada Yth. Bapak Bupati Cirebon Meialui Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten Cirebon De ‘SUMBER Memperhatikan dasar ketentuan pada Peraturan Bupati Cirebon Nomor 3 Tahun 2021 {entang Tata Cara pembagian dan penetapan rincian Dana Desa setiap desa di Kabupaten Cirebon ‘Tahun Anggaran 2021, dan berdasarkan hasil verifkasi yang dilaksanakan oleh tim Fasiitasi ecamatan terhadep Dokumen Perencanaan Penggunaan Dana Desa untuk Kegiatan Bantuan Langsung Tunai (BLT) Tahun Anggaran 2021, dengan ini kami sampaikan hasi verifkasi terhadap : Desa GEBANG Kecamatan GEBANG BLT bulan Januari 2021 Jumlah Dana: Rp. 30.000.000,- (Tiga puluh juta rupiah) Telah sesual dengan ketentuan dan dapat diroses lebih lanjut untuk penyeluran dana bagi Desa yang bersangkutan, Demikian agar menjadi makium, Pembina Tk | NIP. 49631121 198503 1 008 ‘Tembusan : Yth. Kuwu GebangBERITA ACARA VERIFIKAS! DAN VALIDASI PERENCANAAN DANA DESA (DD) TAHAP | (SATU) UNTUK BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT) TAHUN ANGGARAN 2021 Pada hari ini Jumat tanggal sembilan bulan April tahun dua ribu dua puluh satu, telah dilakukan validasi dan verifikasi terhadap Perencanaan Dana Desa (DD) Tahap | (satu) untuk Kegiatan Bantuan Langsung Tunai (BLT) Tahun anggaran 2021, dengan hasil sebagai berikut : 1 Desa GEBANG 2 Kecamatan : GEBANG 3 BLT Periode bulan April 4 Tahun Anggaran : 2024 5 Jumlah Dana Desa Tahap I (satu) untuk : Rp. 30,000,000, Bantuan Langsung Tuna (BLT) 8 Rencana penggunaan, sebagai berikut 4. Bidang Ponanggulangan Bencana, Keadaan Darurat Dan : Rp. '30.000.000,- Mendesak Desa 1) Sub Bidang Keadaan Mendesak ( BLT ) R 30.000.000,- Periode Bulan Apri 2021 e Tere enat Cl atas telah memenuhi syarat untuk direkomendasikan penyaluran Dana Desa (OD) “Tahap | (satu) untuk kegiatan Bantuan Langsung Tunai (BLT) sebagaimana yang dimonon Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Yang melakukan validasi dan verifikasi Tim Fasiltasi, Nama : SUS SABARTO, AP 3." Nama SURYANA, SE NIP + 19730827 199603 1 001 NIP + 1971018 20081 1 003 Jabatan Jabatan 2 Kasi Exbang Tanda tangan Tandatangan Nama H. KURROI, SP..M.Si 4. Nama NIP 19680314 200701 1 046 sscaaati Jabatan kasi P nn Tanda tangan Tanda tangan