Wilson kórban jellemző laboratoriumi elváltozások: fokozott rézűrítés a vízeletben, alacsony
coeruloplasmin 2. Wilson kórra jellemző: Kayser-Fleisher gyűrű, idegrendszeri tünetek, portális típusú májcirrhosis, magas cöeruloplazmin szint 3. Májcirózis etiológiájától független eváltozások: fibrózis, regenerációs nodulusok 4. Májcirozis megjelénésének következményei: noduláris regeneráció, májsejt funkció vesztés 5. Májcirózis megjelenéséhez vezető öröklödő, metabolikus megbetegedés: Wilson kór, Haemochromatosis 6. Májcirozis szövödményeként megjelenő BACTERIÁLIS PERITONITIS diagnózisának megállapításában szerepel: zavaros ascitest, leucocytosis nagyobb > 500/ul, neutrofilia 7. Dekompenzált májcirozisra jellemző: májműködési zavarai, portális pangás tünetei 8. Kompenzált májcirozisra jellemző: rossz közérzet, fáradékony, hányinger, puffadás 9. Májcirozis monitozálása közben felfedezhető, legsúlyosabb szövödmény: Hepatocelluláris cc. 10. Májcirozis szövödménye: hepatorenális sdr, hepaticus encephalophatia 11. Májcirozis etiológiája: B,C vírusos hepatitis, alkoholismuz 12. Hepatocelluláris cc tumormarkere: alfa fetoprotein 13. Májcirrhosisos betegnél a Child- Pugh „scor” megállapítására használt paraméterek a következők, egy kivételével: (össz bilirubin, serum albumin, INR, Ascitesz, Hepaticus encephalopathia):beteg életkora 14. Májcirrhosisban az ascites megjelenésének okai lehetnek, egy kivélelével: diabetes mellitus 15. GER legfontosabb oka: alsó nyelőcső sfincter elégtelen záródása, kóros relaxációja 16. GER jellemző tünet: savas regurgitáció, pirozis-gyomorégés 1. GER extraesophagealis tünetei: köhögés, asthma... regurgitatio, gyomoréges, (atípusos: asthma, bronchitis erősődése, rekedtség és laryngitis, torokfájás, elhúzodó torokgyulladás, mellkasi fájdalom, köhögés). 17. GER-ben használt legygyakoribb H2R blokkolok: Famotidin, RANITIDIN 18. Alarm tünetek GER-ben: megmagyarázhatatlan fogyás, diszfágia 19. Gyógyszerek amelyek kiválthatják a GERD-et: antikolinerg szerek, Ca-antagonisták 20. Terápiás javaslatok GER kezelésében: testsúlycsökkenés, PPi a leghatékonyabb 21. GER diagnosztikájában az endoscopos vizsgálat köv esetekben javasolt: atípusos tünetek, 50 év fölötti életkor, gyakori recidiva 22. Cholangitiszben megjelenő Charcot triász jellemző: biliáris fájdalom, láz, icterus 23. A Charcot triász megjelenése jellemző: Angiocholitisben (cholangitisben) 24. LA osztályozásra igaz: A.st 5mm kisebb eróziok, amelyek nem terjednek a nyh redőkúpok közé, B.st 5mm nagyobb eróziók, amelyek nem terjednek a nyh redőkúpok közé 25. Haemangiomára igaz: tünetmentes és véletlen felfedezés, endothél sejtekből 26. Laboratoriumi elváltozások a heamochromatosisban: fokozott vaskötő kapacitás, sárum vas 200- 300 gamma% felett 27. Ha egy betegnél HCV antitest pozitívitást mutattak ki, a következő javasolt vizsgálat: qualitativ HCV-virus RNS vizsgálat 28. Barett esophagusra igaz: diagnózis szövettani, többszörös mintavétel, intestinalis metaplázia és PRECANCEROSUS állapot... specifikus hengerhámsejtek jelenléte a nyelőcső alsó felében, lap és hengerham hataran fekélyek alakulhatnak ki, GERD betegek 5%-ban, kb 10%ban a barrett betegeknél adenocc fejlődik ki 29. Icterus jelenik meg, ha: plasma BI>50 mikromol/l felett, bőr és nyh sárgás 30. Colorectalis carcinoma szűrésének GS: teljes colonoszkópia szövettani mintavétellel 31. Colorectalis carcinoma fokozott kockázatával járó megbetegedések: emlőrák, idült-gyulladásos bélbetegség, colorectalis adenoma, uretero-sigmoideostomia utáni állapot 32. Colon carcinoma RF környezeti tényezők: zsírdús, vöröshúsban gazdag étrend, alacsony Ca és szelén bevitel 33. A malabszorbciós szindróma extraintesztinális tünetei: hipoproteinémia, vitamin hiány 34. Gyulladásos bélbetegségek epe-máj szövödménye lehet: primer sclerotizáló cholangitis, steatozis 35. Gyulladásos bélbetegségek esetén a környezeti tényezőket tekintve: dohányzás fokozza megjelenését, védő hatása is van a colitis ulcerosaban 36. Gyulladásos bélbetegségekben a colonoscopia ellenjavalat: fulminális colitis ulceratíva, toxikus megacolon 37. Crohn betegség jellemző: TÁPCS BÁRMELY SZAKASZÁRA LOKALIZÁLÓDHAT, TRANSMURÁLIS GYULL 38. Crohn betegségben az endoszkópia során a nyálkahártya szintjén látható léziók: fissurák, mély fekélyek 39. A vastagbélre lokalizálódó Crohn nem érinti: RECTUM 40. Klinikai manifesztációja Crohn betegség: testsúly csökkenés, malabszorbciós sdr. 41. Klinikai manifesztációja a Colitis Ulcerosanak: RECTALIS MANIFESZTACIÓ, hasmenés sdr. 42. Colitis ulcerosa szovodmenye lehet: perforacio (peritonitis, abscessus, stenosis, verzes), colon cc, melyvenas trombozis + anemia, toxikus megacolon, denutritio 43. A colitis ulcerosa eseten, nem specifikus gyulladasra jellemző paraméterek, a betegek 2/3-anal pozitiv: pANCA ( perinuclearis anti-neutrofil citoplazmatikus antitest) 44. Colitis ulcerosa enyhe formájában használt gyógyszerek:5-ASA (5- aminoszalicilsav) helyi kortokoszteroid 45. Irritábilis bél szindróma: funkcionális bél motilitás zavar, görcsös hasi fájdalom, teltségérzés, puffadás, székrekedés 46. Etiológiai kezelés a hasmenésben: Rafiximin 47. Zsíjmáj megjelenése secunder módon: PCOS, tejles parenterális táplálás (nem alkoholos zsírmáj kialakulasara rf: obezitas, DM2, dyslipidaemia, metabolikus sdr. anyagcsere zavarok) 48. A divertikulózis leggyakoribb tünete: diverculitis 49. Diverticulitis szövödményai: fedett perforació pericolicus tályoggal, szabad perforació peritonitissel, vérzések 50. Zenker divertikulumra jellemzo: dysphagia, regurgitatio, etkezes alatti kohogesi inger, aspiracio, kellemetlen szajszag. NEM JELLEMZO: multiplex, mely ulceraciok a nyelocso nyalkahartyajan 51. A gyomoronyálkahártyára ható agresszív faktorok: NSAID, HP fertőzés 52. A stresszfekély jellemzői: politraumák, égési sérülések, nagy műtétek után, ATI alatt fordul elő 53. A fekélybetegség jellegzetes klinikuma: gyomorfekély esetén a fájdalom azonnali és étkezéstől független, a patkóbélfekély esetén a vezető tünet éhgyomri, epigasztriális fájdalom 54. Alarm tünetek a fekélybetegségben: felső tápcsatornai vérzés, akaratlan, megmagyarázhatatlan fogyás 55. HP infekcio lehetseges kovetkezmenyei: Ulcus duodeni, Ulcus gastricus, Gyomor adenocarcinóma, B sejtes lymphoma 56. Non-invazív tesztek HP kimutatására: HP Ag kimutatása a székletből, Urea kilégzési teszt 57. HP eradikációs terápia javallatai: HP pozitiv fekelybetegseg, gyomor B sejtes lymphomaja,korai gyomorkarcinoma rezekciojat követőem, oriasredos gastritis, dysplasias vagy atrofias gastritis. 58. A gyomorrak fokozott kockazataval jaro megbetegedesek: idult atrophias autoimmun gastritis, gyomorresectio utani allapot, Adenomatosus gyomorpolypok, Anemia perniciosa??? 59. Gyomorcc diagnózisához a legfontosabb vizsgálati módszer: gasztroszkópia biopsziával és szövettani vizsgálattal 60. A gyomorcc el kell különíteni a következő kórképektől: gyomor limfoma, GI stróma tumorok 61. Gluténszenzitív enteropathiá dg (cöeliákia) használt antitestek: IgA ANTITRANSZGLUTAMINÁZ At, IgA GLIADON antitest 62. Focalis noduláris hiperplázia kezelésére igaz: nem kell kezelni- májdaganatok 63. Pancresa cc esetén pozitív tumor marker: CEA, CA19-9 64. A pancreas tumorok leggyakoribb elhelyezkedése: Fej 65. Factorii de risc pentru tumora pancreasului pot fi: Fumatul, Diabetul zaharat, Pancreatita cronică 66. Akut pancreatitis súlyoságát megállapító kritérium: Ranson score 67. Acut pancreatitis eseten, a Ranson score megallapitasara a befekteteskor hasznalt parameterek: 55 ev feletti eletkor, feherversejtszam >= 16.000, vercukor >= 11mmol/l LDH >1.5x a normalisnal (350); GOT tobb mint 6x normalisnal 68. Az akut pancreatitis kórisméjéhez a legspecifikusabb laboratóriumi vizsgálat: Koleszterin szint (lipaz szint, lipazemia, tobb mint 3x a normalis) 69. Complicaţiile pancreatitei cronice sunt următoarele, cu excepţia unuia:: Osteoporoza 70. Complicaţiile pancreatitei cronice pot fi: Pseudochist,Insuficienţă pancreatică endocrină, Insuficienţă pancreatică exocrină...acut pancreatitises rohamok, endokrin pancreas elegtelenseg, obstructiv icterus, pleurezia, ascites, adenocc., thrombosisok (v splenica, v porta – köv:portalis hypertonia), tv 71. HM daganatra hajlamosít: CB és dohányzás 72. Epekólia esetén: Murphy jel 73. Epekő kimutatása: uh 74. Az epekő betegség megjelenésére hajlamosító tényezők a következők, egy kivételével: magas vérnyomás 75. Achalasia major pozitív radiológiai diagnosztikája: késletetett eo ürítés, madárcsőr forma 76. Achalasiara igazak: also nyelocso-szfinkter elernyedesi keptelensege, az oesophagus tubularis szakaszan perisztaltika hiany, dysphagia, regurgitation,aspiratios pneumonia. + kedvezően javul nitroglicerinre, tágításra, botulin injekcios kezeles, myotomia 77. FTV Forrest endoszkópos osztályozására igaz: F1a-spriccelő, artériás 78. Funkcionális diszpepszia dd: irritábilis bél szdr. 79. Gilbert sdr nem jellemző: májelégtelenség,hepatosplenomegalia, portalis hipertónia-fentemlített mindegyike igaz 80. A Gilbert szindrómára jellemző: nemkonjugált bilirubin szint emelkedett a vérben 81. Soha nem, vagy nagyon ritkán evoluál krónikus hepatitisz fele: A vírusos akut hepatitis 82. Az anti HBs antitest jelenlétének a jelentősége: Immunitás, non-infektivitás 83. Factorii de risc pentru litiaza biliară veziculară sunt: Obezitate,Sarcina 84. Dintre tumorile hepatice benigne, provine din hepatocite: adenomul, hiperplazia nodulară focală 85. Diagnosticul carcinomului hepatocelular este aproape cert dacă α-fetoproteina este: >500 ng/ml 86. Aspectul ecografic al tumorilor secundare (metastaze) hepatice poate fi: hipo-/isoecogen, halou hipoecogen circumferenţial 87. Aspectul colonoscopic pentru diagnosticul rectocolitei hemoragice se caracterizează prin: aspect eritematos, granular, leziuni continue, omogene 88. Manifestări extradigestive în bolile inflamatorii cronice ale intestinului pot fi: uveita, eritem nodos,artrita 89. Colecistită cu comprimarea căii biliare principale prin inflamaţie este: sindromul Mirizzi 90. În cazul hepatitei virale B, apariţia Ac anti-HBs în ser este semn de:Vindecare,Vaccinare eficientă 91. Anemia perniciosa gastritisere jellemzok: atrofias tipusu, autoimmun eredetu 92. Gastrinoma mellett szolnak: emelkedett ehhomi gastrin szint; secretin stimulaciora gastrin szint emelkedes 93. A carcinoid szindróma alkotóelemei:Vörös kiütések, Görcsök (hasi kólika), Hasmenés, Bronchospazmus 94. Hepatocellularis carcinoma kurativ kezelesenek lehetseges modszere: sebeszi rezekcio, majtranszplantacio, lokalis eltavolitas (radiofrekvencia, cryoterapia stb) 95. Az exokrin pancreas elegtelenseg, a kronikus pancreatitis egyik szovodmenye eseten megjelenhet: kronikus hasmenes, steatorrhoeea, + ritkan sulyos altalanos allapot 96. Barrett oesophagus jelentese: gyomor tipusu nyalkahartya metaplazia a nyelocso also feleben 97. Nyelocso varixok oka: cirrhosis hepatis 98. Erozív-hemorhagiás gastropathiát okozhatnak:Alkohol abuzus, Portális hipertenzió Nem steroid gyulladáscsökkentők, lugok nyelese 99. Coeliakiara utalhat: zsirszekeles; anemia; eroziv duodenitis; + felszivodasi zavar, hianytunetek; gorcsos hasi fajdalom, hasmenes, 100. Duodenum nyalkkahartya lamina proprianjanak infiltratioja PAS pozitiv makrofagokkal korjelzo: WHIPPLE kora 101. Irritábilis bél szindróma mellett szólnak: Funkcionális diszpepszia, organikus elváltozások nélkül, Non-kardiális mellkasi panaszok társulása gyakori 102. A toxikus megacolon kezelési elvei: Volumen pótlás, Nasogastrikus aspiráció, Antibiotikum adagolás, Sebészi rezekció 103. Pneumoperitoneum leggyakoribb oka: gyomorfekely perforacio 104. Virchow nyirokcsomo lokalizacioja: bal subcalvicularis arok 105. Candida okozta oesophagitisre jellemzo: diffuz,feheres plakkok 106. A krónikus C vírus hepatitis kezelésében az antivirális terápiában használt: Alfa-pegilált Interferon és Ribavirin, Proteaz és polimeraz gatlok 107. Hepaticus encephalopathia kivalto oka: tapcsatornai verzes, fokozott feherjebevitel, azotaemia, szekrekedes, hypokalemia, alkalozis, hipoxia, hipovolemia, altatok, nyugtatok, vizhajtok, fertozesek, sebeszeti beavatkozas, ujabb akut v kronikus majbetegseg 108. Spontan bacterialis peritonitis megelozesere hasznalhato: Norfloxacin, Ciprofloxacin,Thimethoprim-sulfametoxazol 109. Varix verzesek megelozesere: nem selectiv beta blokkolo: propranolol, varix ligatura 110. Hepatorenalis szindromaban a natriuria es natremia jellemzoje: alacsony natriuria es natriemia; 111. Zollinger Ellison szindroma jellemzoi: gastrint secretalo neuroendokrin tumor, megnovekedett ehhomi szerum gastrin aktivitas; soliter vagy multiplex gigantikus fekely a duodenumban, nasogastricus aspiracio enyhiti a panaszokat 112. Gastroduodenalis fekelybetegseg szovodmenyei: verzes, perfofacio, penetracio 113. Glutenszenzitiv enteropathiara jellemzo: hasmenes, fogyas, malabsorbtios szindroma, glutenmentes etrenden panaszmentesse valnak a betegek, boholyatrofia vekonybelbiopszian; 114. Enterocolitis regionalis (Crohn betegség) esetén előforduló extraintestinalis tünetek:iritis, uveitis, sipolyok, tályogok,aphthák, artritis, iridocyclitis, dobvero ujjak + laz, anemia, rossz altalanos allapot, fogyas, erythema nodosum, secunder amenorrhoeea. 115. Hepatitis B virus okozta majcirrhosis eseten az antiviralis kezelesben hasznalhato: pegilalt interferon (mindig csak: entecavir, tenofovir) 116. A napi 60 – 80g tiszta alkohol mennyiseget meghalado rendszeres alkoholfogyasztas, 10-15 ev utan: az esetek 50%ban alkoholos majcrrhosishoz vezet. 117. Cholestasis eseten emelkedett az: alkalikus foszfataz, conjugalt Bi, GGT (gamma glut transpeptidaz); + neha izolalt GammaGT emelkedes! 118. Májcirrozisban a portalis hypertonia klinikai jele lehet: splenomegalia, hasfali kollateralis keringes; microsemiologiai jelek (spider-navy) 119. A nyelőcsőrákra hajlamosító tényezők: Alkohol, Dohányzás, Barett esophagus,Achalasia cardiae,achalasia, lúgmarás után kialakuló heges szűkület,Plummer-Vinson- szindróma idült vashiányban 120. Menetrier fele gastritisre jellemzo: gigantikus nyalkahartyaredok jellemzik,klinikum: diszpepszia, fogyas, hipoproteinemia, odema,precancerosus allapot+ IDIOPATIAS
Hepaticus encephalopathia IV stadiumaban jellemzo: coma,
I Euforia vagy depresszió, alvászavar, beszédzavar, figyelemzavar II Letargia, orientáció hiány III Aluszékony, zavart, nyugtalan álom IV kóma, kezdetben válaszol az ingerekre később már nem
A Barrett- oesophagusra jellemző:hengerhámsejtes metaplasia, a lap- és hengerhám határán átivelő
fekélyek alakulhatnak ki, az adenocarcinoma kockázata long-segment Barrett esetén a legnagyobb A Helicobacter pylori okozta (B-típus) krónikus gastritis szövődménye lehet: A típusú krónikus gastritis, MALT- lymphoma, idiopathiás krónikus urticaria A tehéntej intolerancia oka lehet: laktázhiány,tejfehérjékkel szembeni allergia Zsíroldékony vitaminok: A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin Vastagbélpolypok esetén igaz: a polypok több mint fele a rectumban helyezkedik el, a leggyakoribb polyp a tubularis, nyeles adenoma, a leggyakrabban malignusan elfajuló a villosus adenoma Az erythema nodosum megjelenhet: Streptococcus fertőzésben, Tbc-ben, Colitis ulcerosaban,Rheumás lázban A gastrooesophagealis reflux betegségben a retrosternális égés: Fekvő helyzetben fokozódik Gastrinóma mellet szólnak: Emelkedett éhomi keringő gastrin szint, Secretin stimulációra gastrin szint emelkedés A cöliákiára vonatkozóan nem igaz: Csak gyerekkorban fordul elő A gastroesophagialis refluxbetegsegre ervenyes az alabbi allitasok egyet kiveve:csokkent nyelocso sav-clearence jellemző, a gyomorurules zavartalan? A Barett oesophagusra jellemzo egy kivetelevel: malignizacio kockazata a short-segment-Barett eseten a legnagyobb(a GERD betegek kb. 5%-ban Barett oesophagus alakul ki, Barett oesophagusos betegek kb 10%-ban adenocarcinoma fejlodik ki, spec. hengerhamsejtek jelenlete a nyelocso also feleben, a lap es hengerham hataran fekelyek alakulhatnak ki) Az achalasiara igazak a kovetkezo allitasok, egy kivetelevel: kedvezoen reagal a PPI re es prokinetikumokra (az also oesophagus-sphincter elernyedesi keptelensege, az oesophagus tubularis szakaszan a perisztaltika hianya,dysphagia, regurgitacio, aspiracios pneumonia, precancerosus allapot) Igazak az alabbi osszefuggesek a ftv vonatkozoan: a. alkoholabuzus -> Mallory Weiss szndr., majcirrozis varixverzes b. mutet, trauma, eges -> stressz ulcus c. gyulladascsokkentok hasznalata -> gyogyszer okozta fekely Hepatorenalis szindroma kivalto oka lehet: tapcsatornai verzes, eroltetett diurezis + paracentezis utan, alkoholfogyasztas, septicus allapot Haemochromatosisra jellemzo: haemosiderin lerakodasa a majban, haemosiderin lerakodasa a pancreasban + bor, izom, sziv gonadok (here); sotet sargasbarna bor, DM, hipogonadismus, cirrhosis, splenomegalia; serum vas-szint 200-300 mg%, fokozott vaskoto kapacitas, hyperglikemia; DESFERAL es verlebocsatasok – kezeleskent Az epekobetegseg megjelenesere hajlamosito tenyezo lehet: noi nem, obezitas, terhesseg + életkor (több mint 60év) zsíracs zavar, kaloriadus etelek, ileon rezekcio, gyogyszerek (fibratok, fogamzasgatlo, ciklosporin) mucoviscidosis, chronicus hemolysis, malaria felső tápcsatornai vérzés vonatkozásában igazak a társítások (hamisat nem irom le). alkoholabuzus – mallory weis sdr, majcirrhosis varixverzessel. műtét trauma égés – stress ulcus. gyulladáscsokkentok – gyogyszeres fekelyesedes.