‫העברת ילדים חולים‬

‫הקדמה‬

‫הסטאז'ר אינו מוסמך להעניק טיפול רפואי לילדים‪ .‬ניוד של ילדים (מחדר מיון בעיקר) מתבצע לעיתים‬
‫קרובות על ידי סטאז'רים‪ .‬לא מן הנמנע לפיכך‪ ,‬שהסטאז'ר ימצא עצמו בטרנספורט‪ ,‬ללא עזרה של‬
‫רופא בכיר ממנו‪ ,‬כשהוא נאלץ לטפל בילד שמפרכס‪ ,‬בתינוק שהפסיק לנשום וכיו"ב‪.‬‬

‫מטרתה של יחידת לימוד זו להאיר דגשים חשובים הן בנושא ההצטיידות וההכנות לקראת הניוד של‬
‫תינוק או ילד‪ ,‬והן בנושא מהלך הניוד‬

‫דגשים ייחודיים לניוד של ילד או תינוק‪:‬‬

‫שמירת חום גוף במהלך טרנספורט‪ .‬היפותרמיה עלולה לגרום לסיבוכים שונים ואף לאפניאה‬ ‫‪.1‬‬

‫‪ -‬חשוב לצאת מהמחלקה גם ביום חם עם חולה מכוסה או לבוש‪( .‬יש לשקול שימוש ב‪:‬‬
‫שמיכות‪ ,‬אינקובאטור‪ ,‬נוזלים חמים‪ ,‬ניטור במדחום היפותרמיה)‪.‬‬
‫תינוקות מגיבים בברדיקרדיה לסטרס שמבוגרים מגיבים אליו בטאכיקרדיה‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫כאשר הליווי הוא לפעולה הדורשת שימוש בתרופות הרגעה‪ ,‬יש לזכור כי תינוקות עלולים‬ ‫‪.3‬‬

‫להגיב באפניאה‪ .‬לרוב האפניאה חולפת תוך מספר דקות‪ ,‬שימוש במפוח ידני ומסיכה מספק‪.‬‬
‫חשוב לזכור כי נפח דם בתינוק מחושב לפי ‪80 cc/Kg‬ולכן בתינוקות קטנים דימום ממקומות‬ ‫‪.4‬‬

‫כמו עירוי‪ ,‬עירוי עורקי‪ ,‬חתך בקרקפת או דימום מוחי בכמות שלא עולה על ‪ 111‬מ"ל עלול‬
‫לגרום לשוק‪( .‬מקומות שכדאי לשים לב אליהם‪ :‬חיתול‪ ,‬כרית ומתחת לשמיכת התינוק)‪.‬‬
‫חשוב לזכור בניוד‪ ,‬בעיקר אם הוא ממושך‪ ,‬כמות שתן של תינוק וילד מחושבת לפי ‪1‬‬ ‫‪.5‬‬

‫סמ"ק‪/‬ק"ג‪.‬‬
‫חשוב לזכור כי קימת סכנת היפוגליקמיה בטרנספורט ממושך אם התינוק לא מקבל מזון או‬ ‫‪.6‬‬

‫שהוא מנותק מעירוי הנוזלים‪.‬‬

‫טווח המשקלים בתינוקות וילדים‪ -‬גדול‪ .‬ולכן חשוב להכין תרופות החייאה מראש ‪ +‬דף‬ ‫‪.7‬‬

‫החייאה מחושב למשקל הילד‪.‬‬

‫לעיתים קרובות מצטרפים הורי הילד החולה לטרנספורט – על כל המשמעויות הנובעות מכך‪.‬‬ ‫‪.8‬‬

‫חשוב לקרוא לעזרה במידת הצורך‪ ,‬אבל כמו בהחייאה‪ ,‬גם בניוד של ילדים‪ ,‬חשוב לקרוא‬ ‫‪.9‬‬

‫לעזרה לאחר התחלת מאמצי החייאה ‪.‬‬

 ‫הכנת הציוד‪-‬‬

‫סרגל ברסלאו‬
‫אורכו של התינוק ‪ /‬הילד נמצא ביחס ישר למשקלו‪ .‬ניתן לפיכך להשתמש במדידת אורך במקום‬
‫במשקל החולה – לצורך חישוב מינוני תרופות ובחירת גודל ציוד‪ .‬מדידת האורך מתבצעת במהירות‬
‫בעזרת סרגל ברסלאו (ראה תמונה)‪ .‬על הסרגל מצוינים מינוני התרופות השכיחות בשימוש בהחייאה‬
‫ומצבי חירום‪ ,‬וכן גודל פריטי ציוד הנמצאים בשימוש במצבים אלה‪.‬‬

‫הציוד הנדרש נקבע לפי גיל ומשקל הילד ‪ :‬נתיב אויר‪ ,‬מסיכה‪ ,‬מפוח ידני‪ ,‬להב לרינגוסקופ צנתר קנה‬
‫(טובוס)‪ ,‬מכוון‪ ,‬זונדה‪ ,‬צנתר שתן‪ ,‬צנתר עירוי‪ ,‬נוזלים ייחודיים‪ .‬תרופות‬

‫מזוודת העברה מאובזרת לפי נהלי בית חולים‪:‬‬

‫בתוך הארגז‪ :‬הציוד הנדרש נקבע לפי גיל ומשקל הילד ‪ -‬מנתב אויר‪ ,‬אמבו עטוף בניילון‪ ,‬עם מסכה ‪,‬‬
‫צינור חמצן‪ ,‬מסכת רזרבואר‪ ,‬כפפות סטריליות בגדלים שונים‪ ,‬פדי גזה‪ ,‬מספריים טובוסים‪ ,‬גייד‪,‬‬
‫לובריקנט‪ ,‬לריבגוסקופ‪ ,‬להב‪ ,‬סט עירוי‪ ,‬נוזלים‬

‫במגש הנשלף‪ :‬מיקרופור‪ ,‬חסם ורידים‪ ,‬ונפלונים שונים מאוגדים בגומייה‪ ,‬מזרקים‪ ,5,2,11‬מחטים‬
‫וורודות וירוקות‪ .‬פקקים‪( .‬חבילה של אספירין‪ ,‬חבילה של פלוויקס)‪.‬‬

‫בחלק העליון‪:‬‬
‫א‪ .‬תרופות החייאה‬

‫‪EPINEPHRINE‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ATROPINE‬‬ ‫‪.2‬‬
‫‪LIDOCAINE‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪AMIODARONE‬‬ ‫‪.4‬‬
‫‪DOPAMINE‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪BICARBONATE‬‬ ‫‪.6‬‬

‫ב‪ .‬תרופות סדציה‬

‫‪MIDAZOLAM .1‬‬
‫‪DIAZEPAM .2‬‬
‫‪KETAMINE .3‬‬

‫בנוסף‪:‬‬

‫‪GLUCOSE 50% .1‬‬

‫‪HYDROCORTIZONE .2‬‬
 ‫בטיחות‪ :‬חשוב לקבע את הציוד למיטה כך שלא יפגע בחולה ושלא ייפול מהמיטה‪,‬‬ ‫‪.1‬‬

‫חשוב גם לקבע גם את התינוק למיטה (במיוחד כאשר מדובר בתינוק קטן ומיטה‬
‫גדולה)‪ ,‬יש לזכור להעלות דפנות מיטה במהלך הניוד‪.‬‬
‫גיבויים‪ :‬חשוב לוודא שיש גיבוי של אספקת חשמל מסוללות לציוד הנלווה‪ .‬כמות‬ ‫‪.2‬‬

‫החמצן אותה יש לקחת לניוד צריכה להיות כפולה מהכמות המחושבת למשך הזמן‬
‫המשוער של הניוד (פרוט על חישוב חמצן‪ -‬בפרק טרנספורט מבוגר)‪.‬‬
‫חשוב לזכור ‪ :‬במהלך טרנספורט אין קרש גב‪ ,‬במידה ויש צורך בעיסוי לב כדאי‬ ‫‪.3‬‬

‫למצוא אלתור מתאים כמו מכסה של ארגז ציוד‪.‬‬

‫כללי‬

‫‪ .1‬העברת הציוד למיטת הבדיקה (‪ ) CT MRI‬קודמת להעברת החולה כך ההעברה בטוחה‬

‫יותר‪.‬‬
‫‪ .2‬עם ההגעה ליעד‪ :‬הפעולה הראשונה שיש לבצע היא חיבור של חמצן וחשמל למקור אספקה‬
‫קבוע‪.‬‬