Oto• 111 t'JL.o u-J..c.

�
■■

2017

a 4 UC 1.11 Jd_J �
u-,Wlwl.11
••
ii.11:llJ.JJI
Guide of Basic Sports Injuries
‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪GCSS‬‬

‫دليل اإلصابات‬
‫الرياضية األساسي‬
‫‪Guide of Basic Sports Injuries‬‬

‫تأليف ‪ :‬د ‪ .‬علي فالح سلمان‬

‫بالتعاون مع األكاديمية السويدية للتدريب الرياضي‬

‫حقوق الطبع والنشر محفوظة‬

‫للمجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017‬‬
First published 2017
The author Dr. Ali Faleh Salman
Copyright Global Council of Sport Science in Sweden (GCSS)
Address Svärmare gatan 3, 60361 Norrköping, Sweden
Website www.gcss.se
Printing press Yakobs AB
ISBN 978 - 91 - 983981 - 3 - 7

GCSS C 2017 / ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد‬

2
 ‫المقدمة‬
‫لمعرفتنا المسبقة باهمية الطب الرياضي واالصابات الرياضية بالتحديد‪ ،‬اصرينا على تقديم دليل اساسي‬
‫يكون الضياء االول للولوج لهذا التخصص الواسع والمهم‪ .‬ولهذا نقدم اليوم هذا الكتاب بين يديكم‬
‫ليكون الخطوة االولى للراغبين بزيادة معارفهم ومعلوماتهم بهذا الميدان لكي يساهموا في حماية‬
‫العبيهم ورياضييهم في مختلف المجاالت الرياضية‪.‬‬
‫يعتبر هذا المنهج هو المرحلة االولى واالساسية للطب الرياضي واالصابات‪ ،‬والمعتمدة من قبل االكاديمية‬
‫السويدية للتدريب الرياضي ‪The Swedish Academy of Sport Training‬والمجلس العالمي للعلوم‬
‫الرياضية في السويد‪ Global Council Of Sport Science‬وحسب معيار منظمة االعتماد الدولية‬
‫للتعليم الرياضي ‪.International Accreditation of Sport Education‬‬
‫يحتوي هذا المنهج على عدة اجزاء مهمة ومنها تعريف اإلصابات الرياضية‪.‬تصنيف اإلصابات الرياضية‪.‬‬
‫فهم األسباب الشائعة لإلصابات الرياضية‪.‬فهم كيفة الوقاية من اإلصابات الرياضية‪.‬التعرف على اإلصابات‬
‫الشائعة ذات الصلة بالرياضة‪.‬فهم كيفية استجابة الجسم لإلصابة‪.‬شرح المبادئ الرئيسية لتقييم اإلصابات‬
‫الرياضية‪.‬‬

‫مخرجات التعلم‪Learning outcomes:‬‬

‫بعد قراءة هذا الكتاب ستكون قادراً على‪:‬‬
‫تعريف اإلصابات الرياضية‪.‬‬
‫تصنيف اإلصابات الرياضية‪.‬‬
‫فهم األسباب الشائعة لإلصابات الرياضية‪.‬‬
‫فهم كيفة الوقاية من اإلصابات الرياضية‪.‬‬
‫فهم وتعلم مبدأ ‪PRICE‬‬
‫التعرف على اإلصابات الشائعة ذات الصلة بالرياضة‪.‬‬
‫فهم كيفية استجابة الجسم لإلصابة‪.‬‬
‫شرح المبادئ الرئيسية لتقييم اإلصابات الرياضية‪.‬‬

‫مالحظة مهمة‬
‫لكون المنهج واسع جدا والننا حرصنا على تقديم اغلب التفاصيل المهمة‪،‬‬
‫ولكون التخصص مهما عملنا على استيعابه في منهج علمي سيبقى محدود‬
‫ويحتاج المزيد‪ .‬لذلك نطلب منكم في حالة مواجهتكم لبعض المفاهيم او‬
‫المصطلحات الجديدة عليكم‪ ،‬يرجى البحث عنها في المصادر العلمية او المواقع‬
‫االلكترونية الموثوق بها‪ ،‬لالستزادة العلمية واالثراء المعرفي‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫المحتويات‬
‫‪03‬‬ ‫‪ - 1‬المقدمة‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪05‬‬ ‫‪ - 2‬الفصل األول‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪06‬‬ ‫‪ - 3‬تمهيد‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪07‬‬ ‫‪ - 4‬تعريف اإلصابات الرياضية ‪Definitions of sports injury‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪09‬‬ ‫‪ - 5‬تصنيف اإلصابات الرياضية ‪Classification of sports injuries‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪ - 6‬اإلصابات األساسية مقابل اإلصابات الثانوية ‪12 Primary consequential versus secondary non-consequential‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪12‬‬ ‫‪ - 7‬األسباب الشائعة لإلصابات الرياضية ‪Common causes of sports injuries‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪15‬‬ ‫‪ - 8‬الوقاية من اإلصابات الرياضية ‪Preventing sports injuries‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪16‬‬ ‫‪ - 9‬تخطيط الموسم ‪Planning a session‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪19‬‬ ‫‪ - 10‬الفصل الثاني‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪ - 11‬األسباب الشائعة لإلصابات الرياضية ‪20 Common causes of sports injuries‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪22‬‬ ‫‪ - 12‬كيف يتعامل الجسم مع اإلصابة ‪How the body reacts to injury‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪25‬‬ ‫‪ - 13‬ماهو مبدأ (‪..)PRICE‬؟‬
‫‪......................................................................................................................................................‬‬
‫‪27‬‬ ‫‪ - 14‬الفصل الثالث‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪ - 15‬المبادئ األساسية لتقييم اإلصابات الرياضية ‪28 Key principles of sports injury assessment‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪30‬‬ ‫‪ - 16‬التقييم الموضوعي ‪Objective assessment‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪33‬‬ ‫‪ - 17‬اختبارات محددة ‪Specific testing‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪ - 18‬اختبارات العضالت يدوياً ‪Manual muscle tests‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪4‬‬
 ‫الفصل االول‬

‫تعريف اإلصابات الرياضية‬

‫‪What is sports injury‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫تمهيد‬
‫المشاركة المنتظمة في الرياضة وممارستها لها منافع تعزز من الصحة البدنية والعقلية واالجتماعية‬

‫بصورة إيجابيةيشمل ذلك تحسين جودة الحياة والقوة ويقلل من مخاطر األمراض المزمنة مثل أمراض‬

‫القلب واألوعية الدموية (‪ )CVD‬وداء السكرى‪ diabetes‬والسمنة‪ obesity‬واالكتئاب‪ ،depression‬كما‬

‫أنها تطيل العمر وتحافظ على االستقالل مع تقدم العمر‪.‬‬

‫على الرغم من ذلك‪ ،‬يكون للمشاركة المنتظمة وممارسة الرياضة في بعض األوقات أثر ضار على الصحة‬

‫ويتمثل ذلك في شكل اإلصابات‪ .‬قد يكون أثر تلك اإلصابات على صحة الفرد بسيطة نسبياً بحيث تتطلب‬

‫الحصول على قسط من الراحة لفترة قصيرة من الوقت وقد تدفع اإلصابات الجسيمة بعض الرياضيين‬

‫إلى التقاعد من عملهم‪ .‬ال تؤثر اإلصابات الناشئة عن الرياضة أو الممارسة على النخبة من الرياضيين‬

‫فقط بل تمثل مشكلة بارزة على كل مستوى من مستويات المشاركة‪ .‬يتعلق ما يقرب من ثلث استشارات‬

‫الطوارئ بصورة مباشرة بالرياضة وممارستها‪ .‬على الرغم من أن المشاركة في أي من أشكال النشاطات‬

‫يحمل خطورة اإلصابة‪ ،‬إال أن المنافع الصحية الكلية تفوق بكثير تلك الخطورة‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪6‬‬
 ‫تعريف اإلصابات الرياضية ‪Definitions of sports injury‬‬
‫تختلف اإلصابات الرياضية وفقاً لإلصابة وكيفة حدوثها لألفراد وكيفية التعامل مع اإلصابة‪ .‬يعتبر تعريف‬
‫اإلصابة الرياضية على وجه الدقة إشكالية كما أن التعريفات غير متسقة‪ .‬في هذا الفصل‪ ،‬يتم تعريف اإلصابات‬
‫الرياضية بأنها الضرر الذي يصيب األنسجة كنتيجة مباشرة للمشاركة في الرياضة وممارستها مما يؤدي‬
‫إلى تغيير أو التوقف عن تكرار و‪ /‬أو تكثيف المشاركة‪ .‬يشمل هذا التعريف اإلصابات الرياضية البسيطة التي‬
‫يمكنها التعافي دون عالج طبي باإلضافة إلى العديد من اإلصابات الجسيمة والتي تتطلب الرعاية الطبية‪.‬‬
‫يمكن اإلصابة بكافة أنواع اإلصابات الرياضية من خالل أسلوب الحياة النشط المعتاد‪ .‬على سبيل المثال‪،‬‬
‫يمكن اإلصابة بالتواء الكاحل من الدرجة الثانية نتيجة عرقلة ضعيفة في كرة القدم أو التعثر في ممر أثناء‬
‫المشي‪.‬‬

‫حدوث اإلصابات الرياضية ‪Occurrence of sports injuries‬‬

‫‪ΔϳϟΎΗϟ΍
ΔϠ΋γϷ΍
ϰϠϋ
ΔΑΎΟϹ΍
Ώόλϟ΍
ϥϣ
ˬϙϟΫ
ϥϣ
ϡϏέϟ΍
ϰϠϋ
Δό΋Ύη
ΔϳοΎϳέϟ΍
ΕΎΑΎλϹ΍‬‬
‫‪ˮΓέρΧϟ΍ΕΎοΎϳέϟ΍έΛϛ΃ϲϫΎϣ‬‬
‫‪ˮΕϻϭρΑϟ΍ϭ΃ΏϳέΩΗϟ΍ϲϓΕΎΑΎλϹ΍ΏϠϏ΃ΙΩΣΗϝϫ‬‬
‫‪ΔοΎϳέϟ΍ϲϓ˱ΎϋϭϳηέΛϛϻ΍ΕΎΑΎλϹ΍ϲϫΎϣ‬‬
‫‪©¶LQFLGHQFHέΎηΗϧ΍ªϭ΃ªSUHYDOHQFH ΙΩΎΣª΢Ϡρλϣϡ΍ΩΧΗγ΍ϡΗϳˬΔϘΛϝϛΑΕϻ΅ΎγΗϟ΍ϙϠΗϰϠϋΔΑΎΟϺϟ‬‬
‫‪έΑόϳϥΎϛγϟ΍ϥϣϥϳόϣΩΩϋϥϳΑϥϣΔϧϳόϣΓέΗϓϝϼΧΕΎΑΎλϹ΍ϝΩόϣ‬‬ ‫‪,QFLGHQFHΙΩΎΣ΢ϠρλϣϥϳΑϳ‬‬
‫ˬ‪ϝΎΛϣϟ΍ϝϳΑγϰϠϋΔϛέΎηϣϟ΍ϥϣίϥϣΔϋΎγϝϛϟΓΩϳΩΟΕΎΑΎλ·ΎϫέΎΑΗϋΎΑΩΎΗόϣϟ΍ϲϓΕΎΑΎλϹ΍ϥϋ‬‬
‫·‪ΔΑΎλϺϟϪοέϋϥϭϛϳϪϧΈϓˬωϭΑγ΃ϝϛΕΎϋΎγϝΩόϣΑϡΎόϟ΍ϲϓωϭΑγ΃ΓΩϣϟϥϭΛ΍έΎϣϟ΍˯΍ΩϋΏέΩΗ΍Ϋ‬‬
‫‪ϝϛϟΔΑΎλ·ϭϫϝΩόϣϟ΍ϥϭϛϳˬΔϳϧϣίϟ΍ΓέΗϔϟ΍ϙϠΗϝϼΧΕΎΑΎλ·ϝϣΣΗ΍Ϋ·ΔϋΎγέϭέϣΩόΑ‬‬
‫‪(î·ΔϛέΎηϣϟ΍ϥϣΔϋΎγ‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
‫يستخدم حساب اإلصابة كذلك في اإلبالغ عن إصابات التدريب بدقة قبل المنافسات على صعيد مستويات‬
‫المشاركة‪ .‬تستخدم كذلك لفحص بعض اإلصابات –على سبيل المثال‪ -‬مثل التواء الرباط الصليبي األمامي‬
‫(‪ )ACL‬أثناء التمرين‪ .‬يتيح فحص اإلصابات الرياضية مقارنة اإلصابات بالرياضة دون التحيز لنسبة المشاركة‪.‬‬
‫تتضمن كرة القدم أخطر اإلصابات الرياضية بسبب كثرة األشخاص المشاركين في هذه الرياضة‪.‬‬

‫قف وتدبر‪:‬‬
‫إذا تمرن فريق مكون من ‪ 16‬العب كرة قدم لمدة ‪ 48‬ساعة في األسبوع على مدار موسم‬
‫مكون من ‪ 40‬أسبوع وحدثت ‪ 46‬إصابة للفريق‪ .‬ما هي حالة اإلصابات؟‬

‫يصف المصطلح انتشار ‪ prevalence‬النسبة المئوية للرياضيين الذين يعانون من اإلصابات الرياضية‬
‫في وقت معين ضمن شريحة سكانية معينة‪ .‬على سبيل المثال؛ إذا كنت تعمل لدى نادي تنس وتم اإلبالغ‬
‫عن ألم الكوع الجانبي لعدد (‪ )5‬من اصل (‪ )50‬من العبي النادي‪ ،‬سيكون االنتشار هو ‪ 10‬في المائة‪ .‬يعتبر‬
‫مصطلح حادث هو األنسب لوصف اإلصابات الفعلية في حين يعتبر مصطلح انتشار األفضل في وصف‬
‫حدوث أو اإلفراط في اإلصابات‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪8‬‬
 ‫تصنيف اإلصابات الرياضية ‪Classification of sports injuries‬‬
‫هناك العديد من الطرق المتبعة لتصنيف اإلصابات الرياضية تبعاً للوقت المستغرق إلصابة األنسجة ونوعية‬
‫األنسجة المتضررة وجسامة اإلصابة وتبعاً لما يعرض الفرد لإلصابة‪.‬‬

‫االصابات الحادة ‪ Acute‬واصابات الحمل الزائد(اإلفراط) ‪overuse‬‬

‫يعتبر ذلك من أكثر الطرق الشائعة في تصنيف اإلصابات الرياضية ويعتمد على متخصص العالج الرياضي‬
‫والذي يعلم آلية اإلصابة واألعراض‪ .‬تحدث اإلصابات الحادة بسبب الصدمات المفاجئة التي تحدث لألنسجة‬
‫وتظهر اإلصابات الحادة في الحال‪ .‬ما يلي هي أغلب اإلصابات التي حدثت أثناء مشاهدتنا للمباراة والتي‬
‫تتطلب إخضاع الالعب للعناية الطبية‪ .‬المثال على اإلصابة الحادة هو الشد في العضلة الفخذية الخلفية أثناء‬
‫العدو ‪ 100‬متر‪ .‬تشمل اإلصابات الحادة المتعارف عليها‪:‬‬

‫االلتواء ‪sprains‬‬
‫اإلجهاد ‪strains‬‬
‫الكسور ‪fractures‬‬
‫الخلع ‪dislocations‬‬

‫اإلصابات الناجمة عن اإلفراط تمثل تحدي كبير للمعالج الرياضي فيما يتعلق بالتشخصيص والعالج‪.‬‬
‫تحدث اإلصابات الناجمة عن اإلفراط خالل فترة زمنية وترجع في العادة إلى التحميل المتكرر على األنسجة‬
‫وتظهر األعراض تدريجياً‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬اإلصابة المنتشرة بين عدائي الماراثون نتيجة اإلفراط هي‬
‫أعراض الشريط الحرقفي الظنبوبي (‪ .)ITB‬على عكس اإلصابات الحادة‪ ،‬يكون سبب اإلصابات الناتجة عن‬

‫‪9‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫اإلفراط أقل وضوحاً‪ .‬أكثر اإلصابات الناجمة عن اإلفراط شيوعاً هي‪:‬‬
‫اختالل في مفصل الفخذ‪.‬‬
‫متالزمة إجهادعضلة الساق الوسطى‪.‬‬
‫متالزمة الشريط الحرقفي الظنبوبي‪.‬‬
‫التمييز بين اإلصابات الناتجة عن اإلفراط واإلصابات الحادة صعب‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬يعتبر التأخر في ظهور‬
‫أوجاع العضالت (‪ )DOMS‬والبثور من اإلصابات الناجمة عن اإلفراط بسبب طبيعة اإلصابة على الرغم من‬
‫ظهور األعراض ذات الصلة سريعاً‪.‬‬

‫نوع النسيج ‪Tissue type‬‬

‫يمكن تصنيف اإلصابات الرياضية طبقاً للضرر الذي يصيب األنسجة‪ .‬يسمح ذلك للمعالج الرياضي بتحديد‬
‫إصابات األنسجة الرخوة والصلبة والخاصة‪ .‬على الرغم من ذلك‪ ،‬قد تتلف اإلصابة الرياضية أكثر من نوع‬
‫من األنسجة وعلى سبيل المثال؛ قد تؤدي العرقلة في كرة القدم إلى كسر مفتوح مما يؤثر على كافة أنواع‬
‫األنسجة (انظر الجدول ‪.)1‬‬

‫الجدول ‪ :1‬أنواع إصابات األنسجة المختلفة وأمثلة الهياكل التشريحية‪.‬‬

‫األمثلة‬ ‫نوع النسيج‬

‫عضلة‬
‫رباط‬
‫وتر‬ ‫االنسجة الرخوة‬
‫جلد‬ ‫‪Soft tissue‬‬
‫رباط عميق‬
‫غضروف ليفي‬
‫عظم‬
‫االنسجة الصلبة‬
‫مفاصل‬
‫‪Hardtissue‬‬
‫الغضروف المفصلي‬
‫المخ‬
‫األعصاب الطرفية‬
‫العيون‬
‫األنف‬ ‫االنسجة الخاصة‬
‫الجيوب االنفية‬ ‫‪Specialtissue‬‬
‫األجهزة‬
‫األسنان‬
‫األوعية الدموية‬
‫من خالل طريقة التصنيف المبينة في الجدول ‪ 1‬يتم تصنيف‪:‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪10‬‬
 ‫الشد عضلي كإصابة في األنسجة الرخوة‪.‬‬
‫الكسر كإصابة في األنسجة الصلبة‪.‬‬
‫ارتجاج في المخ كإصابة في األنسجة الخاصة‪.‬‬

‫الجسامة ‪Severity‬‬
‫تتطلب أغلب اإلصابات الرياضية خفض المشاركة أو التوقف عن المشاركة لفترة من الوقت بسبب األعراض‪.‬‬
‫لذلك‪ ،‬يمكن تصنيف اإلصابات الرياضية وفقاً للفترة المستغرقة في ظهور األعراض‪ .‬تتيح طريقة التصنيف‬
‫تلك للمعالج الرياضي الوقوف على ما إذا كانت اإلصابة بسيطة‪ ،‬متوسطة أو جسيمة‪.‬‬
‫تستمر اإلصابات البسيطة في المعتاد من ‪ 7 – 1‬أيام ويصاحبها تورم دموي (انظر الشكل ‪ )1‬وبثور‬
‫وتأخر في ظهور أوجاع العضالت‪.‬‬
‫تستمر اإلصابات المتوسطة في المعتاد من ‪ 20 – 8‬أيام ويصاحبها رضوض عضلية من درجة أقل‬
‫والتواء في األربطة‪.‬‬
‫تستمر اإلصابات الجسيمة في المعتاد حتى ‪ 21‬يوم وقد تؤدي إلى ضرر دائم‪ .‬األمثلة على اإلصابات‬
‫الجسيمة هي الكسور وااللتواءات عالية الدرجة‪.‬‬

‫الشكل ‪ :1‬أنواع التورم الدموي‬

‫‪11‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫اإلصابات األساسية مقابل اإلصابات الثانوية‬
‫‪Primary consequential versus secondary non-consequential‬‬
‫قد تحدث للفرد إصابة الحقة نتيجة تعرضه لإلصابة‪ .‬قد يعاني الفرد من ألم في أسفل الظهر بسبب تغيير‬
‫الوضع بسبب العرج نتيجة التواء الرياط الجانبي (‪ .)LCL‬في هذا المثال؛ اإلصابة األولية هي التواء الرباط‬
‫الجانبي في حين جاء ألم أسفل الظهر نتيجة اإلصابة األصلية ومن ثم فهي إصابة ثانوية‪ .‬يمكن للمعالج‬
‫الرياضي الحد من حدوث اإلصابة الثانوية من خالل‪:‬‬
‫تعزيز الحمل والمشي‪.‬‬
‫تخطيط برامج وأهداف إعادة التأهيل بعناية‪.‬‬
‫عدم السماح لألفراد بممارسة الرياضة قبل تعافي األنسجة بالكامل‪.‬‬
‫تعديل الركائز بشكل صحيح وتركيب األقواس والشريط‪.‬‬

‫األسباب الشائعة لإلصابات الرياضية ‪Common causes of sports injuries‬‬

‫حتى تكون قادر على التشخصيص بصورة فعالة وإعادة التأهيل ومنع تكرر اإلصابات الرياضية‪ ،‬يتعين على‬
‫المعالج الرياضي فهم األعراض المسببة لإلصابات الرياضية‪.‬‬

‫مصطلح أساسي‬
‫األعراض المسببة‪ -A etiology‬أسباب أو طبيعة اإلصابة‪.‬‬

‫يمثل تحديد سبب اإلصابة الفعلي تحدي واضح حيث أن األعراض ال تكون واضحة في المعتاد‪ .‬قد يكون‬
‫لإلصابة التي تحدث لفردين مختلفين سببين مختلفين تماماً‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬قد تظهر أعراض الشريط‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪12‬‬
 ‫الحرقفي الظنبوبي (‪ )ITB‬بسبب ارتداء األحذية الغير مناسبة أثناء المشاركة أو نتيجة الركض في منطقة‬
‫منحدرة للغاية أو بسبب اختالف طول الساق‪ .‬يتطلب بيان سبب اإلصابة الرياضية الفهم التفصيلي لـــ‪:‬‬
‫المتطلبات البدنية للرياضة‪ /‬الممارسة‪.‬‬
‫المتطلبات النفسية للرياضة‪ /‬الممارسة‪.‬‬
‫المعدات المناسبة التي يلزم استخدامها‪.‬‬
‫طبيعة البطولة و‪ /‬أو التدريب‪.‬‬
‫التدريب الفردي‪ :‬التكرارية‪ ،‬الكثافة‪ ،‬المدة والنوع‪.‬‬
‫بصورة أساسية‪ ،‬تحدث اإلصابات الرياضية نتيجة عوامل داخلية وعوامل خارجية‪.‬‬

‫األسباب الداخلية الرئيسية لإلصابات الرياضية ‪Key intrinsic causes of sports injury‬‬
‫ترتبط العوامل الداخلية بالتشريح الداخلي الكامن والباثولوجي (علم االمراض) للفرد‪.‬‬

‫األسباب الخارجية الرئيسية لإلصابات الرياضية ‪Key extrinsic causes of sports injury‬‬
‫ترتبط العوامل الخارجية أو العوامل البيئية بالتدريب‪ /‬البطولة مثل المعدات والمنافسين أو طرق التدريب‬
‫وغيرها‪.‬‬

‫الجدول ‪ :2‬األسباب الداخلية لإلصابة ‪Intrinsic cause of injury‬‬

‫ترتبط بهيكل الجسم‪ .‬يؤدي اختالف طول الساق واختالل الجسم إلى الضغط الغير متكافئ على‬
‫عوامل تشريحية‬
‫أنسجة الكاحل أو الركبة أو الفخذ أو الظهر‪ .‬قد تؤدي زاوية عضالت الفخذ المبالغ فيها (‪)Q-angle‬‬
‫إلى زيادة الحمل على أربطة الكاحل ومفاصل الركبة‪ .‬يؤدي ارتخاء المفاصل إلى حركة غير طبيعية‬
‫‪Anatomical‬‬
‫وضارة وقد يؤدي ذلك إلى اإلصابة‪ .‬اعلم أن ارتخاء مفاصل األنثى قد يزيد عندما تكون حامل‪.‬‬ ‫‪factors‬‬
‫ترتبط بكيفة عمل الجسم وحركته‪ .‬تحدث اإلصابة نتيجة البداية المبكرة للتعب عندما تكون‬
‫العضالت المجهدة غير قادرة على إنتاج نفس الطاقة والسرعة التي تنتجها العضالت الغير‬ ‫عوامل فسيولوجية‬
‫مجهدة على الرغم من عدم تغير ذات العوامل الفسيولوجية‪ .‬قد تؤدي قلة المرونة إلى‬
‫قصور العضالت عندما تتم إطالتها بطريقة تتجاوز قدرتها‪ .‬تؤدي المرونة المفرطة إلى القيام‬ ‫‪Physiological‬‬
‫بحركات ضارة مثل التمديد المفرط‪ .‬يؤدي ضعف العضالت واختالل التوازن إلى وجود اختالف‬ ‫‪factors‬‬
‫ال زائداً على أنسجة الجسم الرخوة‪.‬‬
‫بين الحركات الرياضية وقد تضع حم ً‬

‫عوامل الفروق الفردية‬

‫تتعلق بالتاريخ المرضي لكل فرد‪ .‬فقد تجعل اإلصابات والحاالت السابقة إلى جعل الشخص‬
‫أكثر عرضة لإلصابة وقد ال تتعافى األنسجة بصورة فعالة وقد ال تعود إلى حالتها قبل التلف‪.‬‬ ‫‪Individual‬‬
‫على سبيل المثال؛ بالنسبة إلصابات األربطة‪ ،‬يعاني بعض الرياضيين من التواء متكرر في‬ ‫‪difference‬‬
‫الكاحل أو الركبة نتيجة عملهم‪.‬‬
‫‪factors‬‬
‫حيث أن سن الجسم يتغير وتقل قدرته على إنتاج الطاقة ويتعافى ببطئ وتفقد األنسجة الرغوة‬
‫القدرة على التمدد‪ .‬فإن التقدم بالعمر مع متطلبات الرياضة‪ /‬التمرين قد يؤدي إلى الفشل‪.‬‬ ‫عامل السن‬
‫يكون الجسم األصغر نمواً عرضة لمخاطر اإلصابة كذلك حيث تتطور االنسجة بمعدالت‬
‫مختلفة وقد ال تتحمل الجهد المفروض عليها‪ .‬على سبيل المثال؛ تنتشر اإلصابات الناتجة عن‬
‫‪Age factors‬‬
‫اإلفراط بين صغار الرياضيين لهذا السبب وعلى سبيل المثال؛ جبائر الساق وأمراض أسغود‪-‬‬
‫شالتر‪.‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫الجدول ‪ 3‬األسباب الخارجية لإلصابة‬
‫تتعلق بتصميم برامج التدريب‪ .‬يحتاج الحمل المتكرر والزائد على األنسجة إلى التكيف‬ ‫العوامل المصاحبة‬
‫الناجح معه وعلى الرغم من ذلك وبدون التعافي بشكل مناسب‪ ،‬لم تأخذ األنسجة فرصة‬
‫للتكيف وقد تجهد‪ .‬قد تؤدي الزيادة المفاجئة في التكرارية والكثافة والمدة أو التغيير‬ ‫للتدريب‬
‫البسيط في طريقة التدريب إلى فقدان األنسجة لقدرتها على التحمل والتعرض لمخاطر‬ ‫‪Training related‬‬
‫اإلصابة‪ .‬تلقي طرق التنفيذ كذلك حمل زائد على األنسجة‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬تزيد اتقنية‬
‫الضرب الضعيفة في التنس من مخاطر إصابة الكوع‪.‬‬ ‫‪factors‬‬

‫العوامل الراجعة الختيار تتعلق بمدى مالئمة المعدات‪ .‬لن تحمي األحذية الغير مناسبة القدم والكاحل ولن توزع‬
‫الحمل بفعالية وقد يؤدي ذلك لزيادة مخاطر اإلصابة‪ .‬يؤدي عدم االلتزام بقواعد معدات‬ ‫المعدات‬
‫الوقاية الشخصية إلى تعرض األفراد لمخاطر اإلصابة‪ .‬قد يؤدي التدريب أو الممارسة من‬
‫خالل تلك المعدات الغير مالئمة من حيث الحجم أو الوزن إلى عدم القيام بالحركات بطريقة‬ ‫‪Equipment‬‬
‫فعالة ووضع األنسجة تحت ضغط‪.‬‬ ‫‪selection factors‬‬
‫تشمل درجة الحرارة البيئية واألسطح التي تتم المشاركة خاللها‪ .‬قد تؤدي األسطح الصلبة‬ ‫العوامل البيئية‬
‫للغاية أو الرخوة للغاية إلى زيادة الطاقة التي يحصل عليها الجسم وقد تؤدي إلى مخاطر‬
‫االلتواءات وعلى سبيل المثال تعلق القدم‪ /‬الرجل في العشب الرطب‪ .‬تزيد األسطح الغير‬
‫‪Environmental‬‬
‫مستوية –مثل المسارات والطرق المحدبة‪ -‬إلى زيادة الحمل على أحد جوانب الجسم‪.‬‬ ‫‪factors‬‬
‫تتعلق بالمتطلبات الفسيولوجية للتدريب‪/‬البطولة وكيفية استجابة األفراد لتلك المتطلبات‪.‬‬ ‫العوامل الفسيولوجية‬
‫اإلفراط في الجهد قد يؤدي إلى اتخاذ القرار الخاطئ والتعرض لإلصابة‪ .‬عندما يصبح األفراد‬
‫المتنافسون أكثر حزماً وعدوانية‪ ،‬قد يؤدي ذلك إلى اإلضرار بأنفسهم أو باآلخرين‪ .‬انظر‬
‫‪Psychological‬‬
‫الفصل ‪ :12‬فسيولوجية اإلصابات الرياضية لمزيد من المعلومات‪.‬‬ ‫‪factors‬‬
‫تشمل مخزون الجليكوجين الكافي واإلماهة وامتصاص البروتين‪ .‬يقلل مخزون الجليكوجين‬
‫الكافي من الوقت المستغرق للشعور باإلجهاد‪ .‬تقلل اإلماهو الصحيحة من أثر الجفاف‬ ‫عوامل التغذية‬
‫وتحمي من نقص صوديوم الدم وارتفاع درجة حرارة الجسم‪ .‬دون امتصاص جيد للبروتين‪،‬‬ ‫‪Nutritional‬‬
‫لن تتعافي األنسجة الرخوة لألفراد وقد يؤدي ذلك إلى تأخر الشعور بوجع العضالت وظهور‬
‫‪factors‬‬
‫أعراض اإلفراط في التدريب‪.‬‬

‫مصطلح أساسي‪:‬‬
‫نقص صوديوم الدم‪:Hyponatremia‬هي حالة نقص تركيز بالزما الصوديوم في الدم‬

‫ال ترتبط اإلصابات الرياضية بعدد العوامل الداخلية في الغالب‪ .‬تؤدي العوامل الداخلية إلى التعرض لإلصابات‬
‫الرياضية والتي تؤدي عندما ترتبط العوامل الخارجية إلى اإلصابات الرياضية‪ .‬الشكل ‪ 2-2‬أدناه يوضح كيفة‬
‫التعرض لعوامل‬ ‫حدوث اإلصابات الرياضية‪.‬‬
‫عامل محفز‬ ‫اخلطورة اخلارجية‬

‫تعرض‬
‫الرياضي‬ ‫عامل محفز‬ ‫قابلة تعرض‬
‫الرياضي لإلصابة‬ ‫عوامل اخلطورة‬
‫لإلصابة‬
‫الداخلية‬

‫الشكل ‪ :2‬العوامل المسببة لإلصابة وطريقة مساهمة عوامل الخطورة الداخلية والخارجية في حدوث اإلصابات الرئيسية‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪14‬‬
 ‫الوقاية من اإلصابات الرياضية ‪Preventing sports injuries‬‬
‫من أكثر األدوار اهمية للمعالج الرياضي هي الوقاية من اإلصابات الرياضية واألضرار البدنية والعقلية‬
‫واالجتماعية والمالية المصاحبة لها‪ .‬تساعد تدابير الوقاية األولية على الحد من حدوث اإلصابات أثناء‬
‫ممارسة الرياضة‪ .‬تتعلق تدابير الوقاية الثانيوة بالمعالج الرياضي الذي يقوم بفحص الرياضي المصاب‬
‫لمعرفة كيفة الحد من مخاطر اإلصابات المتكررة أو الثانوية‪ .‬النهج المتبع للوقاية من اإلصابات هو سلوك‬
‫فردي أو جماعي يتعين اتباعه من خالل اتباع الخطوات المبينة في الشكل ‪ 3-2‬أدناه‪.‬‬

‫الشكل ‪ :3‬النهج المتسلسل للوقاية من اإلصابات الرياضية‪.‬‬

‫هناك تدابير وقائية عامة يستعين بها المعالج الرياضي ويلزم تطبيقها على رياضة معينة أو أثناء ممارسة‬
‫الرياضي‪ .‬على سبيل المثال؛ تختلف معدات الوقاية الشخصية في المالكم تماماً عن تلك الالزمة في كرة‬
‫القدم‪.‬‬

‫‪15‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫اإلحماء والتهدئة ‪Warm-up and cool-down‬‬
‫يعتبر اإلحماء والتهدئة السليمة أمر ضروري إلعداد الفرد بدنياً وعقلياً أو للمساعدة على التعافي من‬
‫الرياضة‪ /‬الممارسة‪.‬‬

‫اإلحماء الجيد ‪A good warm-up‬‬

‫زيادة تدفق الدم والتغذية إلى العضالت‪.‬‬
‫تحسين األداء العصبي العضلي‪.‬‬
‫يشتت السائل الزليلي (‪)synovial fluid‬في المفاصل مما يساعد على الحركة‪.‬‬
‫يعكس الحركات الرياضية الخاصة‪.‬‬
‫يزيد من التركيز‪.‬‬

‫التهدئة الجيدة ‪A good cool-down‬‬

‫تحسن من العائد الوريدي )‪.(venous return‬‬
‫إزالة الالكتات‪.‬‬
‫يحسن المرونة‪.‬‬
‫يحسن االسترخاء‪.‬‬

‫مصطلحات رئيسية ‪:‬‬

‫سائل زاللي (‪ :)Synovial fluid‬السائل الموجود داخل المفاصل الزاللية لتليين المفاصل‪.‬‬
‫العائد الوريدي(‪ :)venous return‬تدفق الدم مرة أخرى إلى القلب‪.‬‬
‫بوليمتريك (‪ :)polymeric‬تكوين طاقة التدريب والتي تتضمن إجراءات غريبة األطوار تتبعها إجراءات مركزة وسريعة‪.‬‬

‫تخطيط الموسم ‪Planning a session‬‬

‫يجب تخطيط أي برنامج تدريب أو إعادة تأهيل بعناية مع مراعاة التكرارية والكثافة والمدة ونوع طريقة‬
‫التدريب‪ .‬إذا تم تصميم البرامج بعناية‪ /‬فإنها تتيح التكيف التدريجي مع المتطلبات المفروضة (‪)SAID‬‬
‫وبما يحد من تلف األنسجة كنتيجة للتمرين (وايت ‪ .)Whyte، 2006‬يسمح التخطيط النشط والفعال‬
‫للتعافي لألنسجة بإصالح نفسها دون التعرض لإلصابة‪ .‬ما بين البطوالت أو التدريب عالي الكثافة مثل‬
‫عمل البوليمتريك ‪ ،plyometric‬يحتاج األفراد إلى مزيد من التعافي مقارنة بالتدريب معتدل الكثافة (وايت‬
‫‪.)Whyte، 2006‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪16‬‬
 ‫البد أن يتم التدريب أو البطولة على سطح مناسب بما يسمح باستيفاء متطلبات الرياضة ويحد من الضغط‬
‫على الجسم‪ .‬يتم تقييم المخاطر الموجودة ضمن بيئة التدريب بالكامل للتعرف على المخاطر ولبحث كيفية‬
‫الحد منها‪ .‬لمزيد من التفاصيل انظر الفصل ‪ :12‬األخالقيات والسالمة‪ .‬تحد مالحظة الرياضيين لضمان‬
‫القيام بالمهارات‪ /‬التقنيات بشكل آمن وفعال من مخاطر اإلصابة‪ .‬الفصل ‪ :7‬التدريب والشروط التي تناقش‬
‫تصميم برنامج التدريب بمزيد من التفصيل‪.‬‬

‫معدات الوقاية ‪Protective equipment‬‬

‫يختلف استخدام معدات الوقاية من مختلف الرياضات‬
‫والممارسات‪ .‬الغرض العام من معدات الوقاية هو الوقاية‬
‫من الحركات الضارة والحد من وتقليل الصدمات وتقوم‬
‫مقام الدرع الواقي من القوة‪ .‬معدات الوقاية الرئيسية‬
‫هي األحذية والخوذ والنظارات الواقية وواقي اللثة ودروع‬
‫قصبة السابق والقفازات واألربطة ومساند الكتف‪ .‬تنتشر‬
‫تلك المعدات يبن الرياضيين المصابين في وقت سابق‬
‫من أجل تعافي أو التئام المفاصل كأحد تدابير الوقاية‬
‫الثانوية لتجنب الحركات الضارة‪.‬‬

‫االلتزام بالقواعد ‪Adherence to the rules‬‬

‫إذا كان المؤدي على دراية وملتزم بقواعد وقوانين اللعبة‪ ،‬ستقل اإلصابات‪ .‬يعني ذلك أن المعتدي والضحية‬
‫لن يعانوا من اإلصابة‪ .‬البد أن يعلم األفراد بالفروق بين التأكيد واالعتداء على حدود اإلصابات‪.‬‬

‫اختبار اللياقة البدنية المنتظم ‪Regular fitness testing‬‬

‫ينبغي أن يكون جميع المشاركين الرياضيين لديهم القدرة على تنفيذ متطلبات ممارسة الرياضة‪ ،‬كما يجب‬
‫أن يكون األفراد الئقين بما يكفي للتدريب والمنافسة‪ ،‬وسيؤدي اختبار اللياقة البدنية المنتظم إلى ضمان‬
‫وجود لياقة بدنية أساسية للمشاركة بشكل آمن وفعال‪،‬ومن خالل تنفيذ هذا اإلختبار يمكننا استبيان نقاط‬
‫الضعف في األفراد والتى قد تؤدي إلى اإلصابة‪.‬‬

‫التدريب النفسي ‪Psychological training‬‬

‫قد تقلل بعض المهارات العقلية والممارسة من اإلصابة عن طريق الحد من القلق وتحسين تركيز االنتباه‬
‫والسماح للرياضي بتحقيق أقصى استفادة من الرياضة‪.‬‬

‫‪17‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫استيفاء المتطلبات الغذائية ‪Meeting nutritional requirements‬‬
‫يحتاج األفراد النشطين إلى متطلبات غذائية زائدة للحصول على الطاقة اإلضافية والترطيب واحتياجات‬
‫التعافي‪ .‬تلعب زيادة الكربوهيدرات والسوائل وامتصاص البروتين دور هام في الوقاية من اإلصابة من‬
‫خالل تأخير التعب وتعزيز التعافي‪ .‬تعزز بعض المكمالت من التعافي وتحافظ على صحة المفاصل‪ .‬على‬
‫الرغم من ذلك‪ ،‬فإن قيمتها بحاجة إلى دليل تجريبي ‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪18‬‬
 ‫الفصل الثاني‬
‫األسباب الشائعة‬
‫لإلصابات الرياضية‬
‫‪Common causes‬‬
‫‪of sports injuries‬‬

‫‪19‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
‫األسباب الشائعة لإلصابات الرياضية ‪Common causes of sports injuries‬‬
‫هناك عدد من اإلصابات الرياضية التي يجعل الفهم الكامل لها منكم شخص أكثر احترافاً وفعالية‪ .‬لكل‬
‫رياضة إصابتها الرياضية الخاصة والتي تعتمد بدرجة كبيرة على المتطلبات البدنية للرياضة‪ .‬على سبيل‬
‫المثال؛ في رياضة مثل كرة السلة حيث يكون هناك حاجة للحركات السريعة والتغيرات المفاجئة في االتجاه‪،‬‬
‫تكون الضغوط وااللتواءات من أكثر اإلصابات شيوعاً‪ .‬الجدول ‪ 4‬شرح اإلصابات الرياضية الرئيسية‪.‬‬

‫قف وتدبر‬
‫انظر إلى الجدول ‪ 4‬وأجب على األسئلة التالية‪:‬‬
‫ما هي اإلصابات التي تعتقد بأنها ناتجة عن اإلفراط وأيها يعتبر إصابة حادة ولماذا؟‬
‫ما هي اإلصابات التي تعتقد بانها بحاجة إلى العالج في المستشفى ولماذا؟‬

‫جدول ‪ : 4‬اإلصابات الشائعة المتعلقة ‪ -‬بالرياضة ‪ -‬والتمارين الرياضية‬

‫‪Common sport- and exercise-related injuries‬‬

‫المسببات المحتملة‬ ‫الوصف‬ ‫اإلصابة الرياضية‬

‫‪Likely aetiology‬‬ ‫‪Description‬‬ ‫‪Sports injury‬‬
‫على األرجح نتيجة التعرض لضربة‬ ‫نزيف تحت الجلد أو كدمات‪ .‬يمكن أن يحدث داخل‬ ‫ورم دموي‬
‫مباشرة أدت إلى إتالف األوعية الدموية‬ ‫العضالت أو بين األنسجة (بين العضالت)‪.‬‬ ‫‪Haematoma‬‬
‫في المنطقة المصابة‪.‬‬
‫فشل ألياف العضالت في التعامل‬ ‫تمزق األلياف العضلية مع األلم والتورم وفقدان‬ ‫شد‬
‫مع المطالب المفروضة عليها‪ .‬ومن‬ ‫قوة العضالت‪ .‬يتدرج من الدرجة األولى إلى الثالثة‬ ‫‪Strain‬‬
‫المرجح أن يحدث التمزق العضلي بسبب‬ ‫ويعتمد ذلك على شدة األعراض واأللياف المتمزقة‪.‬‬
‫اإلفراط في التمدد أو تسارع‬ ‫الدرجة الثالثة هي تمزق كامل للعضلة‪.‬‬
‫‪ /‬تباطؤ العضالت‪.‬‬
‫هو تمزق جزئي أو كامل في األربطة مع أعراض ألم عادة ما يكون بسبب صدمة مباشرة‬ ‫التواء‬
‫على المفصل مثل العرقلة‪ .‬ويمكن أن‬ ‫وتورم وكدمات وفقدان الوظيفة وغالبا ما تكون‬ ‫‪Sprain‬‬
‫مسموعة «صوت طرقعة» وتصنف من الدرجة األولى يكون بسبب غير مباشر مثل االلتواء أو‬
‫الوقوع دون وجود ضربة أو تصادم‪.‬‬ ‫إلى الثالثة بناء على عدد األلياف الممزقة‪ .‬الدرجة‬
‫الثالثة هي تمزق كامل‪.‬‬
‫ينجم عن صدمة مباشرة مثل ضربة أو‬ ‫شرخ أو كسر كامل في العظام ‪ .‬يمكن أن يكون‬ ‫كسر‬
‫صدمة غير مباشرة مثل السقوط وكسر‬ ‫مغلق أو مفتوح بحيث تثقب العظام الجلد‪ .‬يحمل‬ ‫‪Fracture‬‬
‫الكسر أعراض األلم الشديد وفقدان الوظيفة والتورم المعصم‪.‬‬
‫والكدمات واحتمال التشوه‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪20‬‬
 ‫جزئي (خلع جزئي) أو كلي للمفصل‪ .‬يؤثر بشكل أكبر يحدث نتيجة التعرض لضربة مباشرة أو‬ ‫الخلع‬
‫صدمة تؤدي إلى انفصال المفصل‪.‬‬ ‫على كرة وتجويف المفصل‪ .‬وتشمل األعراض األلم‬ ‫‪Dislocation‬‬
‫والكدمات والتورم وفقدان الوظيفة والتشوه‪.‬‬
‫يحدث نتيجة التعرض لضربة مباشرة أو‬ ‫إصابة في الرأس مع فقدان مؤقت في وظيفة‬ ‫االرتجاج‬
‫اصطدام في الرأس‪.‬‬ ‫الدماغ‪ ،‬يمكن أن يتسبب االرتجاج بمجموعة متنوعة‬ ‫‪Concussion‬‬
‫من األعراض الجسدية والذهنية والعاطفية‪.‬‬
‫عادة ما تكون بسبب ضربة مباشرة من‬ ‫تلف موضعي للعضالت ونزيف يرافقه تورم وألم‪.‬‬ ‫كدمات‬
‫تعرف الكدمة في الفخذ األمامية باسم «الساق الميتة الخصم أو التصادم مع المعدات‪.‬‬ ‫‪Contusions‬‬
‫‹‪.‬‬
‫االستخدام المتكرر والمفرط للمفاصل‬ ‫يشير إلى مجموعة من إصابات األوتار مع األلم‬ ‫اعتالل الوتر‬
‫مثل القفز والجري والرمي‪.‬‬ ‫المحلي المرتبط بالحركة‪ .‬أكثر المواقع شيوعا هي‬
‫الرضفة‪ ،‬العضلة الكافة المدورة‪ ،‬المعصم‪ ،‬وأوتار‬
‫‪Tendinopathy‬‬
‫أكيلس‪.‬‬
‫يرتبط عادة باإلفراط في استخدام‬ ‫التهاب الجراب‪ ،‬يحدث عادة في الكتف والورك‬ ‫التهاب كيسي‬
‫المفاصل‪ ،‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن أن يكون‬ ‫والكعب‪ .‬وتشمل األعراض ليونة موضعية واأللم‬ ‫‪Bursitis‬‬
‫سببه صدمة في المفصل‪ .‬ويمكن أن‬ ‫والتورم‪.‬‬
‫يكون إصابة ثانوية شائعة‪.‬‬
‫عادة ما يكون بسبب التدريب المتكرر‬ ‫ألم‪ ،‬وأحيانا التهاب اللفافة األخمصية (أسفل القدم)‬ ‫التهاب اللفافة‬
‫على أرض صلبة وسوء األحذية وضعف‬ ‫التي تدعم قوس القدم‪.‬‬ ‫األخمصية‬
‫الميكانيكا الحيوية للقدم‪.‬‬
‫‪Plantar‬‬
‫‪fasciitis‬‬
‫اإلجهاد الزائد المفرط الناجم عن قوة‬ ‫كسر في العظام‪ ،‬وعادة ما يحدث في الساق‪ ،‬مما‬ ‫كسر اإلجهاد‬
‫الصدمة أو العمل المتكرر على شد‬ ‫‪ Stress fracture‬يؤدي إلى آالم موضعية وليونة‪.‬‬
‫العضالت عبر العظام‪.‬‬

‫متالزمةالشريط هو ضيق في الشريط الحرقفي الظنبوبي يؤدي إلى عادة ما يحدث بسبب االستخدام‬
‫المتكرر لعضالت الفخذ دون راحة كافية‪.‬‬ ‫الحرقفي الظنبوبي األلم الذي قد يمتد من الورك إلى الركبة الجانبية‪.‬‬
‫وغالبا ما يزداد سوءا بسبب الجري أو األنشطة الشاذة األسباب األخرى هي استخدام األحذية‬
‫‪ITB syndrome‬‬
‫الضعيفة على أرض صلبة وعدم الكفاءة‬ ‫مثل نزول الدرج‪.‬‬
‫الحيوية للنجيلة ومضمار الجري‪.‬‬
‫يتطور الم العضالت من ‪ 48-24‬ساعة بعد المجهود‪ .‬التحميل الزائد المفرط والتجاوز أثناء‬ ‫ألم عضلي‬
‫التدريب والمنافسة‪.‬‬ ‫وتشتد األعراض بعد التمارين الشاذة‪.‬‬ ‫‪DOMS‬‬

‫‪21‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫كيف يتعامل الجسم مع اإلصابة ‪How the body reacts to injury‬‬
‫تعتبر العملية االلتهابية هي استجابة الجسم لتعرضه لإلصابة‪ .‬وتتكون العملية االلتهابية من ثالث مراحل‬
‫رئيسية‪ :‬مرحلة التهاب ومرحلة التكاثر ومرحلة النضج‪.‬‬

‫المرحلة اإللتهابية ‪The inflammatory stage‬‬

‫تستمر هذه المرحلة لمدة ‪ 5-3‬أيام‪ .‬االلتهاب هو استجابة‬
‫موضعية لتلف الخاليا داخل األنسجة وهو سلسلة من األحداث‬
‫التي تساعد الجسم على اإلصالح وإعادة التكوين أو تشكيل‬
‫ندبة جديدة‪ .‬يمكن أن يكون التهاب بسبب اإلصابات الرياضية‬
‫عن طريق الضغط الزائد واالحتكاك واإلفراط في التمدد أو تأثير‬
‫الصدمة‪ .‬يوجد له خمس عالمات وأعراض رئيسية‪:‬‬
‫‪ .1‬األلم‪ :‬بسبب زيادة الضغط في المنطقة المصابة واألضرار‬
‫التي لحقت باأللياف العصبية المحلية نتيجة التورم‬
‫‪ .2‬التورم‪ :‬بسبب نزيف األوعية الدموية الممزقة واألنسجة‬
‫المحيطة باإلصابة‬
‫‪ .3‬االحمرار أو تغير اللون‪ :‬يرجع ذلك إلى توسع األوعية‬
‫الدموية التالفة القريبة‬
‫‪ .4‬الحرارة‪ :‬نظرا لتمدد األوعية الدموية‪ ،‬والدورة الدموية في‬
‫منطقة وحول موقع اإلصابة‬
‫‪ .5‬فقدان الوظيفة‪ :‬يرجع ذلك إلى األلم والتورم الناجم عن االصابة‪ .‬ربما تقل الوظيفة أو تفقد تماما‪ ،‬بما‬
‫في ذلك عدم القدرة على تحمل أي وزن على الطرف المصاب‪.‬‬
‫ترتبط عالمات وأعراض االلتهاب بدرجة االصابة‪ .‬وكلما ارتفعت درجة اإلصابة‪ ،‬كلما زادت عالمات وأعراض‬
‫االلتهاب‪ .‬وتعرف هذه المرحلة أيضا باسم المرحلة الحادة‪.‬‬

‫مصطلحات رئيسية‬
‫توسع األوعية‪ -Vasodilation‬زيادة في قطر األوعية الدموية تؤدي إلى زيادة تدفق الدم‬
‫‪ ‬نقص األكسجين‪ -Hypoxia‬ضغط منخفض لألكسجين‪ ،‬يؤدي إلى تقليل كمية األكسجين التي‬
‫يتم إرسالها إلى األنسجة‬
‫الجهاز اللمفاوي‪ -Lymphatic system‬شبكة من األوعية التي تحمل اللمف‪.‬‬
‫اللمف‪ - Lymph‬هو السائل الذي يحمل الماء والبروتينات من األنسجة‬
‫الخاليا الليفية‪ -Fibroblasts‬خلية في النسيج الضام‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪22‬‬
 ‫الدور الرئيسي لك كمعالج رياضي في هذه المرحلة هو السيطرة على االلتهاب‪ .‬زيادة نشاط األوعية الدموية‬
‫على مدى فترة طويلة من الزمن يبطئ من معدل اإلصالح ويمكن أن يزيد من خطر الوفاة بسبب نقص‬
‫األكسجين الثانوي من األنسجة التالفة‪ ،‬لذلك ال يساعد االلتهاب المستمر على االستشفاء الفعال‪ .‬خالل هذه‬
‫المرحلة يتوقع منك تقديم العالج والمشورة الفورية‪.‬‬

‫المرحلة التكاثرية ‪The proliferative stage‬‬

‫تستمر هذه المرحلة من أسبوعين إلى خمسة أسابيع‪ ،‬وهي مرحلة الشفاء حيث تتكون أنسجة جديدة‬
‫أسفل موقع اإلصابة‪ .‬ويتميز هذا اإلصالح المبكر بشبكة جديدة من الشعيرات الدموية واألوعية اللمفاوية‬
‫التي يتم تطويرها‪ ،‬وهو يعني تحسن الدورة الدموية والتصريف في موقع اإلصابة‪ .‬بعد هذا‪ ،‬يحدث إنتاج‬
‫سريع من الخاليا الليفية التي تنمو في األنسجة الضامة بموقع اإلصابة‪ ،‬وهي المسؤولة عن اإلصالح‪.‬‬
‫الخاليا الليفية هي مقدمات للكوالجين واأللياف المرنة واأللياف الشبكية‪ ،‬وخالل األسابيع المقبلة ستزيد‬
‫قوة األنسجة الجديدة وتبدأ ألياف الكوالجين بتشكيل الروابط المتبادلة بين بعضها البعض‪ .‬وتعرف هذه‬
‫المرحلة بمرحلة اإلصالح المبكرة أو مرحلة االنتشار الخلوي أو المرحلة تحت الحادة‪.‬‬

‫‪23‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
‫دورك الرئيسي كمعالج رياضي خالل هذه المرحلة هو المساعدة في تطوير التمارين الحركية مع العميل‬
‫الخاص بك ضمن نطاق آمن وخالي من األلم‪ .‬وحيث أن اإلصابة ال تزال في مرحلة اإلصالح‪ ،‬عليك إن ترصد‬
‫بدقة تأهيل العميل الخاص بك وتتأكد من تجنب أي إجهاد زائد على األنسجة المصابة ألن ذلك قد يؤدي‬
‫إلى إعادة اإلصابة (انظر الفصل ‪ :5‬إعادة التأهيل الرياضي)‪.‬‬

‫مرحلة النضج ‪The maturation stage‬‬

‫يمكن أن تستمر هذه المرحلة من ثالثة أسابيع إلى شهرين وهي المرحلة النهائية حيث تكتسب األنسجة‬
‫قوة نتيجة زيادة التنظيم الهيكلي (على الرغم أنه في بداية هذه المرحلة‪ ،‬يكون تنظيم األنسجة عشوائياً‬
‫نوعا ما) ‪ .‬وتعرف هذه المرحلة بالمرحلة الالحقة أو الدمج‪ .‬الدور الرئيسي لك كمعالج رياضي في هذه المرحلة‬
‫هو زيادة مستوى التأهيل‪ ،‬بما في ذلك المزيد من تمارين الحركة والقوة والمرونة والطاقة واالستقبال‬
‫الحسي العميق وكلها ضرورية إلعادة التأهيل الوظيفي طويل األجل إلصالح األنسجة (انظر الفصل ‪ :5‬إعادة‬
‫التأهيل الرياضي)‪.‬‬

‫مصطلحات رئيسية‬
‫االستقبال الحسي العميق ‪ -Proprioception‬قدرة الجسم على الشعور بالحركات في المفاصل‬
‫ومواقع المفصل‬
‫التقدم ‪ -Progress‬اإلصابة تتحسن‬
‫التراجع ‪ -Regress‬اإلصابة تزداد سوءا‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪24‬‬
 ‫ماهو مبدأ (‪..)PRICE‬؟‬
‫في جميع االصابات الحادة يجب على الرياضي او من يقدم العالج االولي الفوري استخدام مبدأ (‪)PRICE‬‬
‫من اجل تقليل االضرار الناتجة وتقصير فترة الشفاء ‪ ،‬وهذا يعتمد على الدقائق االولى بعد االصابة ‪،‬‬
‫هنا يجب توضيح هذا المصطلح وهو مختصر للحروف االولى من الكلمات (‪Protection, Rest, Ice,‬‬
‫‪. )Compression, Elevation‬‬

‫الحماية (‪ :)Protection‬وهي ابعاد منطقة االصابة من اي عارض قد يسبب مضاعفة االصابة‬

‫ووضع الجزء المصاب في مكان امن بعيد عن االحتكاك مع االخرين كي اليضاعف من شدة االصابة ‪.‬‬
‫الراحة (‪ :)Rest‬ايقاف الرياضي من مزاولة النشاط البدني كي نقلل من تفاقم الضرر وتقليص فترة‬
‫االستشفاء‪.‬‬
‫(‪ :)Ice‬يستخدم الثلج كمسكن موضعي لاللم ‪ ،‬ومن الجدير بالذكر انه لم تثبت اي دراسة ان‬ ‫الثلج‬
‫للثلج دور في ايقاف النزيف‪ .‬يرجى استخدام الثلج المجروش في اكياس بالستيكية ونتجنب وضع الثلج‬

‫‪25‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
‫مباشرة على الجلد كي نتفادى حدوث احمرار او ازرقاق في المنطقة المصابة ‪ ،‬اي يجب وضع حاجز بسيط بين‬
‫الثلج والجلد‪.‬‬
‫الضغط (‪ :)Cmpression‬هي من الخطوات االولى والمهمة ان نضع رباط مطاطي ضاغط على‬
‫منطقة النزيف او االلم من اجل تقليل النزيف عن طريق تضيق االوعية الدموية وبالتالي تقليل نشاط الدورة‬
‫الدموية في المنطقة المصابة‪ ،‬يجب ان تربط الجزء المتضرر ‪ 60-30‬دقيقة معتمدة على قوة الشد‪ .‬ثم يخفف‬
‫درجة الضغط شيئا فشيئا كي اليحدث الخدر نتيجة قلة االوكسجين في المنطقة المربوطة‪ .‬ثم يمكن تخفيف‬
‫الرباط في االيام الالحقة لالصابة ويمكن نزعه في الليل‪.‬‬
‫الرفع (‪ :)Elevation‬من الضروري رفع الجزء المصاب‪ ،‬هنا البد من االشارة انه اليوجد اي دراسة تثبت‬
‫ان الرفع يوقف النزيف‪ ،‬لكنه يقوم على تحديده وعدم انتشاره وتقليل السوائل المتجمعة حول منطقة االصابة‬
‫واالنسجة المتمزقة خالل االيام ‪ 3-2‬االولى من االصابة‪ .‬يجب ان نرفع الجزء المصاب فوق مستوى القلب على‬
‫اقل تقدير ‪ 30‬سم‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪26‬‬
 ‫الفصل الثالث‬
‫المبادئ األساسية لتقييم‬
‫اإلصابات الرياضية‬
‫‪Key principles of sports‬‬
‫‪injury assessment‬‬

‫‪27‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫المبادئ األساسية لتقييم اإلصابات الرياضية‬
‫‪Key principles of sports injury assessment‬‬
‫تقييم اإلصابة هي المرحلة األولى من عالج اإلصابة‪ .‬عليك كمعالج رياضي التأكد من معرفة اإلصابة التي‬
‫تتعامل معها قبل تقديم المشورة أو العالج أو تأهيل العميل الخاص بك‪ .‬وعليك تقييم العمالء من خالل‬
‫عمليتين‪ :‬تقييم شخصي وتقييم موضوعي‪.‬‬

‫التقييم الشخصي ‪Subjective assessment‬‬

‫التقييم الشخصي للعميل الخاص بك هو «أخذ التاريخ» وهي المرحلة التي يصف فيها العميل إصابته‪ .‬وهي‬
‫دائما المرحلة األولى من أي تقييم وتسبق أي اختبارات موضوعية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يجب أن تحاول جعل العميل‬
‫واضحاً بقدر اإلمكان في المعلومات التي يبلغك بها‪ .‬وتسمى هذه المرحلة بالشخصية ألن العميل هو الذي‬
‫يقدم لك المعلومات عن اإلصابة ‪ -‬مثل كيف تقدمت اإلصابة أو تراجعت منذ أن حدثت أو مقدار األلم الذي‬
‫يشعر به ‪ -‬ال يمكن أن تكون على يقين من دقة هذه المعلومات‪ ،‬فقد يبالغ الشخص أو يهون من أهمية‬
‫اإلصابة‪.‬‬
‫اطلب من العميل توضيح أي نقاط أثيرت من خالل التقييم الشخصي تعتقد أنها مهمة لمعالجة وإدارة‬
‫اإلصابة‪.‬‬
‫نموذج استشارات العميل‬
‫تاريخ الميالد‪:‬‬ ‫اسم العميل‪:‬‬
‫الوظيفة‪:‬‬ ‫العنوان‪:‬‬
‫الحالة االجتماعية‪:‬‬ ‫هاتف المنزل‪:‬‬
‫اسم الممارس العام‪:‬‬ ‫رقم الموبايل‪:‬‬
‫عنوان جراحة الممارس العام‪:‬‬ ‫البريد االلكتروني‪:‬‬
‫التاريخ الطبي‬
‫الحالة الصحية العامة الحالية‪( .‬ضع دائرة حسب االقتضاء)‬
‫ضعيف جدا‬ ‫ضعيف‬ ‫متوسط‬ ‫جيد‬ ‫ممتاز‬
‫هل يوجد إصابات حالية أو قريبة؟ نعم ‪ /‬ال (إذا كانت اإلجابة نعم‪ .‬حددها)‬
‫هل تواجه حاليا أي مشاكل في المجاالت التالية؟ (ضع دائرة حسب االقتضاء)‬
‫الجهاز التنفسي‬ ‫الدورة الدموية‬ ‫الهيكل العظمي‬ ‫العضالت‬
‫هل تخضع حاليا ألي عالج طبي؟ نعم ‪ /‬ال (في حالة نعم‪ .‬حدده)‬
‫هل تتعاطى حاليا أي دواء؟ نعم ‪ /‬ال (في حالة نعم ‪ .‬يرجى تحديد االسم والجرعة)‬
‫هل لديك تاريخ عائلي بأي وضع طبي؟ نعم ‪ /‬ال؟ ( في حالة نعم‪ .‬حدده)‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪28‬‬
 ‫معلومات نمط الحياة‬
‫كيف تصف نظامك الغذائي الحالي؟ (ضع دائرة)‬
‫ضعيف جدا‬ ‫ضعيف‬ ‫متوسط‬ ‫جيد‬ ‫ممتاز‬
‫هل تدخن حاليا؟ نعم ‪ /‬ال (في حالة نعم‪ .‬رجاء حدد) ¨ سيجارة في اليوم‬
‫هل تشرب الكحول؟ نعم ‪ /‬ال (في حالة نعم‪ .‬رجاء حدد) ¨ وحدة في األسبوع‬
‫هل تستخدم حاليا أي شكل آخر من أشكال العقارات الترفيهية؟ نعم ‪ /‬ال (في حالة نعم ‪ ،‬يرجى التحديد)‬
‫هل تشارك حاليا في الرياضة ‪ /‬التمارين ‪ /‬النشاط البدني؟ نعم ‪ /‬ال (في حالة نعم‪ .‬رجاء حدد)‬

‫معلومات أخرى‬
‫على الرسم البياني‪ ،‬يرجى اإلشارة إلى موقع األلم وإعطائه درجة من ‪10-1‬‬
‫(‪ = 1‬غير مؤلم على اإلطالق‪ = 10 ،‬مؤلم للغاية)‬

‫هل يوجد شيء يمكنك القيام به يخفف من األلم ؟‬

‫‪------------------------------------------------‬‬
‫‪------------------------------------------------‬‬

‫مالحظات المعالج (تشمل التقنيات المستخدمة ومبررات التقنيات)‬

‫توقيع العميل ‪ --------------------------------‬التاريخ‪------------------------ :‬‬

‫توقيع المعالج ‪ --------------------------------‬التاريخ‪------------------------ :‬‬

‫الشكل‪ :5‬نموذج استشارات العميل‬

‫‪29‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
‫فيما يلي بعض االقتراحات لألسئلة التي يمكن طرحها عند إجراء تقييم شخصي للعميل‬
‫الخاص بك‪ ،‬على الرغم من أن األسئلة تتحدد من خالل األنشطة التي يمارسها العميل‪:‬‬
‫كيف ومتى حدثت اإلصابة ؟‬
‫بداية ظهور اإلصابة‪ .‬هل كانت فجأة؟ صدمة؟‬
‫كيف كانت حالة السطح ‪ /‬األرض ؟‬
‫ما هي العالمات واألعراض الحالية ؟‬
‫ما هي المشاكل التي تسببت بها اإلصابة؟ هل لها عالقة باألداء؟ هل تؤثر على الحياة اليومية؟‬
‫هل يوجد شيء يجعل األعراض أفضل ‪ /‬أسوأ ؟‬
‫هل لديك أي ألم ‪ /‬انزعاج؟ إذا كانت اإلجابة بنعم‪ ،‬اذكر موقع ونوع األلم؟ موضعي ‪ /‬مشار؟ ثابت ‪/‬‬
‫متقطع؟ ماذا حدث لأللم خالل ال ‪ 24‬ساعة الماضية؟‬
‫هل تتعاطى أي أدوية؟‬
‫الصحة العامة؟ آخر خسارة ‪ /‬اكتساب للوزن واألسباب؟ الحالة السابقة؟ اإلصابات السابقة؟‬
‫األعالم ‪ /‬االحتياطات الحمراء والصفراء والزرقاء والسوداء والبرتقالية ‪.‬‬

‫التقييم الموضوعي ‪Objective assessment‬‬

‫التقييم الموضوعي هو الذي تقوم فيه بجمع المعلومات حول اإلصابة من خالل النظر في موقع اإلصابة والجس‬
‫ومراقبة حركات وظيفية محددة واستكمال أي اختبارات محددة‪ .‬الهدف من التقييم خالل هذه المرحلة هو‬
‫تحديد درجة الخسائر والمكاسب الوظيفية خالل فترة االصابة‪ .‬لمزيد من المعلومات حول التقييم الموضوعي‬
‫للمفصل‪.‬‬

‫المالحظة ‪Observation‬‬
‫ستحصل على صورة أفضل عن حالة اإلصابة إذا قمت بمالحظة العميل (وخاصة الجزء المصاب) أثناء أداء أنواع‬
‫مختلفة من الحركات‪ .‬هذا يسمح لك بتقييم التقدم ‪ /‬التراجع في االصابة‪ .‬انظر إلى الجوانب التالية حيثما كان‬
‫ذلك ممكنا ومناسبا‪:‬‬
‫مشاهدة الالعب يمشي إلى عيادتك أو في الملعب الخارجي – هل يوجد عرج؟‬
‫القدرة الوظيفية على الجلوس ‪ /‬الوقوف‬
‫نزع ووضع المالبس في موقع اإلصابة‪.‬‬

‫أثناء وقوف أو جلوس أو استلقاء العميل قيم ما يلي‪:‬‬

‫فقد العضالت‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪30‬‬
 ‫التورم ودرجته‬
‫أي ندوب سابقة‬
‫أي كتل أو خراجات أو أجربة عامة‬
‫تغير اللون‬
‫اعتبارات وضع الجسم (انظر الفصل ‪ :5‬إعادة التأهيل الرياضي)‬
‫موضع الرضفة‬
‫موضع القدم (مسطحة‪ ،‬منبطحة‪ ،‬منبسطة ؟)‪.‬‬

‫الجس ‪Palpation‬‬
‫الجس هو جزء أساسي من التقييم الموضوعي‪ .‬عند فحص العميل عن طريق الجس يمكنه أن يكون واقفا أو‬
‫جالسا أو مستلقيا (منبطح‪ prone‬أو مستلقي‪ .)supine‬ينقسم هذا الجزء من االستشارات إلى جزأين‪ :‬تقييم‬
‫عام لألنسجة داخل المنطقة والجس الدقيق في محاولة العثور على مناطق التوتر والحساسية أو أي نقطة شد‪.‬‬
‫عندما تجس العميل الخاص بك‪ ،‬عليك القيام بما يلي‪:‬‬
‫الشعور بالحرارة باستخدام الجزء الخلفي من يدك‪.‬‬
‫هل يوجد تورم؟ هل المنطقة لينة ‪ /‬صلبة؟‬
‫هل يوجد ألم؟ درجة األلم باستخدام مقياس األلم (‪ .)10-1‬منطقة األلم؟ نوع األلم؟‬
‫جس جميع النقاط العظمية واألربطة واألوتار والعضالت‪ ،‬على طول خطوط المفصل‪.‬‬

‫‪31‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫مصطلحات رئيسية‬
‫الجس ‪ -Palpation‬التقييم المادي لألنسجة عن طريق اللمس والشعور الدقيق‬
‫االنبطاح ‪ –Prone‬النوم والوجه ألسفل‬
‫االستلقاء ‪ -Supine‬النوم والوجه ألعلى‬

‫تذكر‬
‫إلصابات الطرف السفلي‪ ،‬افحص االصابة دائماً والعميل في وضع الوقوف إن أمكن‪ ،‬ألن هذا يضمن تحمل الوزن من خالل‬
‫أطرافه‪ ،‬وتأكد من أن تقوم بالفحص من األمام والخلف لألطراف‪.‬‬
‫قارن دائما بين جانبي الجسم للتحقق من وجود اختالفات‪.‬‬

‫الحركات ‪Movements‬‬
‫الجزء النهائي المهم للتقييم الموضوعي هو الحركات التي يستطيع العميل أداءها‪ .‬وتستخدم ثالثة أنواع من‬
‫الحركة لتقييم حالة اإلصابة‪ :‬نشطة وسلبية ومقاومة‪.‬‬
‫الحركات النشطة هي الحركات التي يقوم بها العميل‪.‬‬
‫الحركات السلبية هي الحركات التي يقوم بها المعالج الرياضي (ثني ساق العميل عند الركبة يدويا)‪.‬‬
‫الحركات المقاومة هي الحركات التي يقوم بها العميل وتقاوم من قبل المعالج الرياضي‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪32‬‬
 ‫عند استخدام هذه األنواع المختلفة من الحركة مع العميل الخاص بك‪ ،‬فإنه عليك اختبار‬
‫العميل من خالل حركات «بدون ألم»‪ .‬ضع في اعتبارك بعض هذه األسئلة عند العمل معه‪:‬‬
‫ما هو مدى الحركة المتحقق بدون ألم؟‬
‫ما هو العامل المحدد في منع الحركة؟‬
‫كيف يمكن مقارنة الحركة المكتسبة مع نظيرتها في الجانب السليم؟‬

‫اختبارات محددة ‪Specific testing‬‬

‫كجزء من تقييم الضرر‪ ،‬ستحتاج إلى إجراء اختبارات مختلفة للحصول على فكرة أفضل عن تقدم أو تراجع‬
‫اإلصابة‪ .‬وتشمل االختبارات المستخدمة من قبل المعالجين الرياضيين لتقييم حالة اإلصابة مجموعة من‬
‫اختبارات الحركة وتحليل المشية واختبارات العضالت اليدوية واختبارات رباط الشد‪.‬‬

‫اختبارات نطاق الحركة ‪Range of movement testing‬‬

‫اختبارات نطاق الحركة هي جزء هام من التقييم الموضوعي حيث ينبغي أن تشجع مقاومة الحركة المعالج‬
‫الرياضي على دراسة حالة اإلصابة‪ ،‬والنظر في األسباب المحتملة (مثل األلم والتورم وتشنج العضالت‪ .‬يمكن‬
‫الختبارات نطاق الحركة أن تكون إيجابية أو سلبية ‪ ،‬اثناء اختبارات نطاق الحركة اطلب من العميل أداء مجموعة‬
‫نشطة من تمارين الحركة التي تسمح لك بالبحث عن القيود المفروضة على الحركة‪ ،‬ومعرفة نقطة بداية األلم‬
‫أو أي أنماط حركة غير طبيعي‪ .‬يستخدم النطاق السلبي من اختبارات الحركة لمعرفة موضع تصلب المفصل أو‬
‫العضالت‪ ،‬والذي قد يكون هاماً لتحديد اإلصابات ‪ ،‬حيث أن اإلصابة قد تتسبب في التصلب‪ ،‬وكذلك التصلب‬
‫قد يؤدي إلى اإلصابة‪ .‬يجب أن تشمل اختبارات نطاق الحركة كل االتجاهات التي تالئم المفصل المحدد مع‬
‫الضغط الطفيف في نهاية الحركة إذا احتجت إحداث أعراض على العميل‪.‬‬
‫عند إجراء اختبارات نطاق الحركة‪ ،‬قارن بين نطاقات حركة العميل الخاص بك والمعايير المعمول بها (اسمح‬
‫ببضع درجات من الجانبين)‪ .‬يبين الجدول ‪ 5‬اختبارات نطاق حركة المفاصل المختلفة‪ .‬ويمكن في كثير من‬
‫األحيان اختبار نطاق الحركة باستخدام المنقل (مقياس الزوايا)‪ ،goniometer‬على الرغم من أن المعالجين‬
‫الرياضيين ذوي الخبرة يستطيعون غالبا تقييم نطاق الحركة بمجرد النظر‪.‬‬

‫‪33‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
 ‫مصطلح مفتاحي‬

‫المنقل (مقياس الزوايا)‪ - Goniometer‬جهاز يستخدم لقياس زوايا المفاصل المختلفة‬

‫جدول ‪ :5‬نموذج نطاق الحركة في المفاصل المختلفة‬

‫معدل الحركة‬ ‫المفصل‬
‫االنحناء ‪ 45‬درجة‬
‫فرط التمديد ‪ 45‬درجة‬ ‫العنقى‬
‫الدوران ‪ 75‬درجة‬ ‫‪Cervical‬‬
‫االنحناء الجانبي ‪ 50‬درجة‬
‫االنحناء ‪ 170‬درجة‬
‫فرط التمديد ‪ 50‬درجة‬
‫التقريب ‪ 175‬درجة‬
‫التقريب ‪ 180‬درجة‬ ‫الكتف‬
‫الدوران الوسطي ‪ 75‬درجة‬
‫الدوران األفقي ‪ 90‬درجة‬
‫‪Shoulder‬‬
‫التقريب األفقي ‪ 30‬درجة‬
‫التقريب األفقي ‪ 120‬درجة‬

‫االنحناء ‪ 145‬درجة‬ ‫الكوع‬

‫التمديد ‪ 0-145‬درجة‬ ‫‪Elbow‬‬
‫االنبطاح ‪ 90‬درجة‬ ‫الكعبري – الزندي‬
‫االستلقاء ‪ 85‬درجة‬ ‫‪Radio – Ulnar‬‬
‫االنحناء ‪ 85‬درجة‬
‫فرط التمديد ‪ 75‬درجة‬ ‫المعصم‬
‫االنحراف الكعبري ‪ 25‬درجة‬ ‫‪Wrist‬‬
‫االنحراف الزندي ‪ 30‬درجة‬
‫االنحناء ‪ 125‬درجة‬
‫فرط التمديد ‪ 20‬درجة‬
‫التقريب ‪ 45‬درجة‬ ‫الورك‬
‫التقريب ‪ 25‬درجة‬ ‫‪Hip‬‬
‫‪  ‬الدوران الوسطي ‪ 45‬درجة‬
‫الدوران األفقي ‪ 45‬درجة‬
‫االنحناء ‪ 130‬درجة‬ ‫الركبة‬
‫التمديد ‪ 0-130‬درجة‬ ‫‪Knee‬‬
‫عطف ظهري ‪ 20‬درجة‬ ‫الكاحل‬
‫ثني أخمصي ‪ 45‬درجة‬
‫‪Ankle‬‬
‫االنقالب ‪ 30‬درجة‬ ‫القدم‬
‫االنقالب للخارج ‪ 25‬درجة‬
‫‪Foot‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪34‬‬
 ‫تحليل المشي ‪Gait analysis‬‬
‫تحليل المشي هو إجراء جدير باالهتمام‪ ،‬باعتبار أن المشية الغير طبيعية عادة ما تكون عامل خطر في اإلصابة‬
‫أو نتيجة لإلصابة‪ .‬يتم إجراء تحليل المشية ببساطة من خالل مراقبة أو تسجيل أنماط مشي العميل الخاص‬
‫بك من األمام والخلف والجانبين‪ .‬وفي اإلعدادات السريرية األكثر تطورا‪ ،‬يمكن تحليل المشية باستخدام‬
‫لوحات القوة التي تعمل على توفير قوة رد فعل لألرض في نقاط مختلفة من المشي‪ .‬عند إجراء تحليل المشية‬
‫مع العميل الخاص بك‪ ،‬فإنه يجب أن يرتدي سرواال قصيرا وينبغي القياس في حالة كونه حافي القدمين‬
‫وكذلك وهو يرتدي حذاء رياضي‪ .‬إذا كان العميل الخاص بك يستخدم األجهزة التقويمية‪ ،‬فإنه ينبغي مالحظة‬
‫المشي بها وبدونها‪.‬‬
‫باإلضافة إلى مراقبة العميل أثناء المشي كجزء من تحليل المشية‪ ،‬قم بفحص القدمين بحثا عن عالمات ضغط‬
‫مثل نسيج وظهور بثور‪ .‬وقم بفحص األحذية بحثا عن عالمات االرتداء المتفاوت ومدى مالءمتها للنشاط‬
‫وفحص القدمين بحثاً عن أي دالئل لوجود تشوهات مثل القدم المسطحة أو القدم الجوفاء أو تورم إبهام‬
‫القدم أو التقوس أو تورم الكعب‪.‬‬

‫مصطلحات رئيسية‬
‫األجهزة التقويمية ‪ -Orthotics‬النعل التصحيحية التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية أو بوصفة طبية ‪ ،‬وتستخدم‬
‫لتصحيح مشاكل المشي للقدم الحزاز واالقدام المسطحة‬
‫القدم المسطحة ‪ –Pes planus‬هي قدم مسطحة دون وجود قوس ملحوظ‬
‫القدم الجوفاء ‪ -Pes cavus‬وجود قوس عالي للقدم‬
‫تورم اإلبهام ‪ –Hallux valgus‬تورم إبهام القدم‬
‫التقوس ‪ - Varus‬هو الموضع الذي ينحني فيه جزء من الجسم بشكل وسطي‬
‫التورم ‪ - Valgus‬هو الموضع الذي ينحني فيه جزء من الجسم أفقيا‬

‫في معظم العمالء‪ ،‬من السهل تحديد المشية المؤلمة‪ ،‬حيث سيعرج العميل بوضوح‪ ،‬كما سيرفع وزن الطرف‬
‫المصاب بأسرع وقت ممكن أو يجعل الخطوة أقصر على الطرف المصاب‪ .‬إذا كان العميل يعاني من مشية ساق‬
‫متصلبة‪ ،‬فإنه قد يقرب بين الساقين من ناحية الورك عند المشي‪.‬‬

‫اختبارات العضالت يدوي ًا ‪Manual muscle tests‬‬

‫تفحص هذه االختبارات قوة العضالت المتضررة وغير المتضررة والمجموعات العضلية‪ .‬في اختبارات العضالت‬
‫اليدوية يقوم العميل بإجراءات متساوية على العضالت يقاومها المعالج الرياضي‪ ،‬ويتم اختبار العضالت عادة‬
‫في منتصف الحركة‪ ،‬على الرغم من أن اإلجراءات على العضالت متساوية التوتر إال أنه يمكن أيضا إجراء فحص‬
‫وظيفي للعميل‪ .‬يتم إجراء تقلصات العضالت عادة لمدة خمس ثوان تقريبا وتكرر عدة مرات بحيث يستطيع‬

‫‪35‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
‫المعالج الرياضي تقييم مستوى الضعف‪ .‬وهذا عنصر هام من عناصر التقييم الموضوعي حيث يصاحب ضعف‬
‫العضالت عادة وجود إصابة في منطقة معينة ‪.‬‬

‫عند إجراء االختبار اليدوي على العضالت‪ ،‬انظر إلى قوة االنقباض باستخدام مقياس بسيط‪:‬‬
‫‪ - 0‬ال يوجد انقباض‬
‫‪ - 1‬انقباض طفيف –ضئيل‬
‫‪ - 2‬انقباض ضعيف ‪ -‬ضعيف‬
‫‪ - 3‬انقباض ضعيف ‪ -‬مقبول‬
‫‪ - 4‬انقباض طبيعي ‪ -‬جيد‬
‫‪ - 5‬انقباض قوي ‪ -‬جيد جدا‬
‫باإلضافة إلى تقييم درجة القوة‪ ،‬سجل متى وكيف أصيب العميل‪ .‬وقم بمراقبة وجس العضالت في نفس‬
‫الوقت الذي يتم فيه االختبار‪.‬‬

‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬

‫‪36‬‬
 ‫اختبار إجهاد األربطة ‪Ligament stress test‬‬
‫ينبغي تقييم األربطة من حيث االرتخاء واأللم كجزء من التقييم الموضوعي‪ .‬اختبارات إجهاد االربطة هي‬
‫االختبارات التي يتم فيها وضع ضغط طولي على طول الرباط وغالبا ما يتم مع جس المنطقة‪ ،‬وال سيما حول‬
‫مواقع األربطة المتضررة‪ .‬يوجد عدد من االختبارات المحددة التي تم وضعها لجميع األربطة الرئيسية‪ ،‬مثل‬
‫اختبار الشمان واختبار انتريور دراوير التي تم تحديدها لتقييم حالة الرباط الصليبي األمامي‪ .‬عادة يتم تحديد‬
‫درجة االرتخاء في األربطة كما يلي‪( +1 :‬خفيف)‪( +2 ،‬معتدل) و‪( +3‬شديد) ‪.‬‬

‫تذكر‬

‫أخبر العميل الخاص بك دائماً بما تقوم به ولماذا تفعل ذلك ‪ -‬التواصل ضروري لجعل العميل يشعر‬
‫بالراحة‪.‬‬

‫مصطلحات رئيسية‬

‫اختبار الشمان ‪ -Lachman’s test‬اختبار يؤدى مع ثني الركبة ‪ 15‬درجة حيث يوجه الفاحص الساق‬
‫إلى األمام‪ ،‬ويقيم ارتخاء أربطة المفصل‬
‫اختبار انتريور دراوير ‪ -Anterior drawer test‬اختبار يؤدى مع ثني الركبة ‪ 90‬درجة وجعل العميل‬
‫قدمه في وضع مستقر‪ .‬ويوجه الساق إلى األمام‪ ،‬ويتم تقييم المفصل للحصول على درجة الحركة وجودة‬
‫نقطة النهاية‬

‫‪37‬‬ ‫‪GCSS C‬‬ ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد ‪2017 /‬‬
References:
1 - Bartlett R, Gratton C, Rolf C. Encyclopedia of International Sports Studies. Vol I–III.
2 - Routledge, UK & USA 2006.
3 - Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. McGraw-Hill Book Co., Australia 1993.
4 - Chan KM, Fu F, Mafulli N, Rolf C, Kurosaka M, Liu S. Controversies in Orthopaedic
Sports Medicine. William & Wilkins Inc, 1998.
5 - Chan KM, Micheli L, Smith A, Rolf C, Bachl N, Frontera W, Alenabi T. FIMS Team
6 - Physician Manual. 2nd Edition. International Federation of Sports Medicine, Hong
7 - Kong 2006.
8 - Clain, A. Hamilton Bailey’s Physical Signs in Clinical Surgery. 16th Edition. John
Wright & Sons Ltd, Bristol 1980.
9 - Peterson L, Renstrom P. Sports Injuries: their prevention and treatment. 3rd
Edition. Martin Dunitz Ltd, 2001.
10. Rolf C (Ed). Consensus Report I-III on the management of sports-related injuries.
Swedish Society of Sports Medicine, 1997–98. I, II, III.

GCSS C 2017 / ‫المجلس العالمي للعلوم الرياضية في السويد‬

38
8 admin@gcss.se
I www.gcss.se
"'-fJ facebook.com/www.gcss.se
i) @gcss1