Efektifitas Balance Exercise Dan Square Stepping Exercise Terhadap Penurunan Resiko

Jatuh Pada Lansia Di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo

Dina Firnanda, Ns Rizka Yunita S.Kep.,M.Kep, Dr Grido Handoko Sriyono
1. Mahasiswa Prodi S1 Keperawatan, Stikes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong,
Probolinggo Email : dinafirnanda16@gmail.com
2. Dosen Profesi Ners Stikes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong, Probolinggo
3. Dosen Profesi Ners Stikes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong, Probolinggo

The risk of falling can be a serious complication in the elderly because falls in the elderly
can cause serious injury and disability. The handling that can be applied to reduce the risk of
falling is by balance exercise and square stepping exercise. The purpose of this study was to
analyze the effectiveness of balance exercise and square stepping exercise to reduce the risk of
falling in the elderly in Kaliacar Village, Gading, Probolinggo.This type of research is a quasi-
experimental method with a cross over group design approach. The population was 125 people
with 36 respondents who met the research inclusion requirements, was selected by random
sampling technique. The instrument used the Berg balance scale observation sheet and then the
data was collected through the process of editing, coding, scoring and tabulating. The data
obtained were analyzed using the independent samples T test hypothesis and the paired samples
T test hypothesis for both groups. The results showed that the value of ρV 0.000 in the group
given the square stepping exercise and the value of ρV 0.000 in the group given the balance
exercise. For the comparison test, the sig(2-tailed) value was 0.966 in the first period (before
the cross over) and 0.683 in the second period (after the cross over) in both groups with sig(2-
tailed) > 0.05. So there is no difference between balance exercise and square stepping exercise
toward the reducing risk of falling in the elderly. BE and SSE are a series of movements to
improve muscle strength and balance in elderly. Thus, to apply the two therapies, by providing
only one intervention to each respondent.

Keywords: elderly, risk of falling, balance exercise, Square stepping exercise

1. Pendahuluan Statistik (BPS) (2018) di Indonesia

Pada lansia akan mengalami
penurunan fungsi tubuh dari berbabai
sistem, salah satunya penurunan dari segi
fisiologis. Penurunan yang terjadi
meliputi sistem neurologis, sensori dan
juga muskuloskeletal (Annafisah, 2013).
Penurunan pada sistem muskuloskeletal
dimana terjadi penurunan jumlah dan
ukuran serabut otot sehingga mengalami
penurunan kekuatan otot ekstremitas
bawah mulai dari ketahanannya,
koordinasinya, terbatasnya range of
motion serta penuruna keseimbangan
(Nugroho, 2018. Penurunan
keseimbangan pada lansia dapat
menyebabkan lansia tidak percaya diri
dalam beraktifitas sehingga resiko tinggi
mengalami jatuh (Stanley, 2016).
Menurut World Health
Organization (WHO), proporsi penduduk
di atas 60 tahun di dunia pada tahun 2017
sebanyak 765 juta sekitar 12% dan
meningkat pada tahun 2019 sebanyak 984
juta sekitar 16%. Menurut Badan Pusat
proporsi penduduk usia 60 tahun ke atas
sebesar 24.754.500 jiwa (9,34%)
(Riskesdas, 2018). Sedangkan di Wilayah
Jawa Timur tahun 2018 tercatat 13,06%
atau sejumlah 84.360 lansia. (Permatasari,
2018). Sementara itu, di Kota Probolinggo
tahun 2021 prevalensi penduduk diatas 60
tahun sebanyak 24,100 jiwa sekitar
10,15% dan di Kecamatan Gading tercatat
1,846 lansia atau sekitar 5,10%.
Berdasarkan laporan dari
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
memperkirakan bahwa di Indonesia pada
tahun 2019 prevalensi kejadian jatuh pada
usia 60 tahun keatas mencapai 67,1% atau
sejumlah 735 juta jiwa. Sementara itu di
Wilayah Jawa Timur tercatat 6,72% atau
sejumlah 75.490 jiwa lansia yang berisiko
jatuh (Pramitha, 2019).
Berdasarkan hasil studi
pendahuluan yang dilakukan pada tanggal
14 Januari 2021 didapatkan data lansia di
Puskesmas Condong, Desa Kaliacar,
Kecamatan Gading, Kabupaten

STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021) 1

 Probolinggo, Jawa Timur pada bulan Mekanisme tersebut akan meningkatkan
Januari sampai Mei 2021 terdapat 125 kesadaran akan posisi tertentu, sehingga
lansia. Desa yang memiliki penduduk mampu meningkatkan keseimbangan
lansia terbanyak adalah desa Kaliacar, seseorang (Shigematsu et all, 2018)
Desa Mojolegi, dan di Desa Wangkal. 2. Metode Penelitian
Mulai usia 40-70 tahun, perubahan Penelitian ini menggunakan jenis
usia akan mempengaruhi kekuatan otot, penelitian eksperimental dengan
daya tahan, dan koordinasi. Pada usia rancangan penelitian quasy-
tersebut, fungsi alat `tubuh akan berada experimental dengan metode pendekatan
dalam kondisi tetap utuh beberapa saat cross over group design.. Populasi pada
kemudian menurun sedikit demi sedikit penelitian ini adalah 125 orang dan
sesuai bertambahnya umur. Penurunan sampel penelitian sebanyak 36 orang,
kekuatan otot, kontraksi otot, elastisitas dengan tekhnik sampling random
otot, fleksibilitas otot, kecepatan gerak sampling. Pengumpulan data
dan waktu reaksi gerakan menjadi lambat. menggunakan lembar observasi berg
Kekuatan otot menurun secara bertahap, balance scale uji statistik menggunakan
menghasilkan penurunan keseluruhan uji hipotesis paired t test pada kedua
30% hingga 80% pada usia 80 tahun kelompok dan uji hipotesis independent
terutama penurunan kekuatan otot pada Samples T-test pada kelompok 1 dan
ekstremitas bawah (Miller, 2012). Pada kelompok II dengan tingkat signifikan
lansia yang jatuh maka akan membatasi <0,05.
aktifitasnya karena takut, sehingga 3. Hasil dan Pembahasan
penurunan fungsi tubuhnya akan semakin 3.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian
menurun yang disebabkan oleh kurangnya Tempat penelitian di Desa Kaliacar
mobilisasi (pergerakan). Kejadian jatuh Kecamatan Gading Kabupaten
yang dialami lansia akan mengakibatkan Probolinggo. Menurut data dari
tidak kooperatif, tidak mampu untuk Puskesmas Condong, Desa Kaliacar
menerima atau beradaptasi, hilangnya merupakan salah satu desa dengan
kemandirian dan pengendalian, ansietas, jumlah lansia terbanyak Kecamatan
menarik diri dari kegiatan sosial, sindrom Gading.
setelah jatuh, falafobia (fobia jatuh), 3.2 Gambaran Karakteristik Responden
perasaan rentan dan rapuh (Stanley, 3.2.1 Gambaran Karakteristik Responden
2016). Berdasarkan usia
Dengan demikian untuk Tabel 3.1: Distribusi Frekuensi
mengurangi risiko terjadinya resiko jatuh Karakteristik Responden
yaitu aktifitas atau latihan fisik (Indah, Berdasarkan Usia pada lansia
2018). Latihan fisik berupa balance dengan resiko jatuh Di Desa
exercise merupakan latihan khusus untuk Kaliacar Kecamatan Gading
membantu meningkatkan kekuatan oto pada bulan Juni 2021
pada anggota gerak bawah dan sistem Kategori Kelompok I Kelompok
vestibular atau keseimbangan tubuh Usia II
(Jowir, 2016). Ʃ % Ʃ %
Selain balance exercise, terdapat
60-69 10 27.8 12 33,3
alternatif lain yaitu square stepping
tahun
exercise yang juga dapat meningkatkan
kebugaran ekstremitas bawah pada lansia, ≥70 8 22,2 6 16,7
dengan cara meningkatkan sistem tahun
propioseptik yang ada di persendian dan
juga sistem sensori visual, Sehingga Total 18 100.0 18 100.0
apabila fungsi dari kedua sistem tersebut
meningkat akan mampu meningkatkan Berdasarkan tabel 3.1 diatas, dapat
keseimbangan pada lansia. Informasi disimpulkan bahwa pada kelompok I,
propioseptik yang diterima melalui responden yang mengalami resiko jatuh
kolumna dorsalis pada medula spinalis paling banyak terjadi pada rentang usia
akan disalurkan ke otak. Di otak akan 60-69 tahun sebanyak 10 orang (27,8%)
diterima pada cerebelllum dan sebagian dan paling sedikit terjadi pada rentang
akan disalurkan ke kortek serebri. usia ≥70 tahun sebanyak 8 orang
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021) 2
 (22,2%). Sedangkan pada kelompok II, Total 18 100.0 18 100.0
responden yang mengalami resiko jatuh
paling banyak terjadi pada rentang usia Berdasarkan tabel 3.3 diatas, dapat
60-69 tahun sebanyak 12 orang (33,3%) disimpulkan bahwa pada kelompok I,
dan paling sedikit terjadi pada rentang responden yang mengalami resiko jatuh
usia ≥70 tahun sebanyak 6 orang paling banyak terjadi pada petani
(16,7%) yang mengalami resiko jatuh. sebanyak 9 orang (25%), pada
wiraswasta sebanyak 4 orang (11,1%),
3.2.2 Gambaran Karakteristik Responden pada lansia yang tidak bekerja
Berdasarkan Jenis Kelamin sebanyak4 orang (11,1%) dan paling
Tabel 3.2: Distribusi Frekuensi sedikit terjadi pada PNS sebanyak 1
Karakteristik Responden orang (2,8%). Sedangkan, pada
Berdasarkan Jenis Kelamin pada kelompok II, responden yang mengalami
lansia dengan resiko jatuh Di resiko jatuh paling banyak terjadi pada
Desa Kaliacar Kecamatan petani sebanyak 10 orang (27,8%),
Gading bulan juni 2021 paling sedikit terjadi pada pekerja
Jenis Kelompok Kelompok II wiraswasta sebanyak 2 orang (5,6%)
Kelami I pada lansia yang tida bekerja sebanyak
n Ʃ % Ʃ % 6 orang (16,7%), sementara pada lansia
yang PNS tidak ada yang mengalami
Pria 10 27,8 8 22,2 resiko jatuh yaitu 0 (0%).
Wanita 8 22,2 10 27,8 3.2.4 Gambaran Karakteristik Responden
Berdasarkan Pekerjaan
Total 18 100.00 18 100.00
Tabel 3.4: Distribusi Frekuensi
Berdasarakan tabel 3.2 diatas, dapat Karakteristik Responden
disimpulkan bahwa pada kelompok I, Berdasarkan Pekerjaan lansia
responden yang mengalami resiko jatuh dengan resiko jatuh di Desa
paling banyak terjadi pada jenis kelamin Kaliacar Kecamatan Gading
pria sebanyak 10 orang (27,8%) dan pada bulan Juni 2021
paling sedikit terjadi pada jenis kelamin Pendidika Kelompok 1 Kelompok
wanita sebanyak 8 orang (22,2%). n II
Sedangkan, pada kelompok II, Ʃ % Ʃ %
responden yang mengalami resiko jatuh
paling banyak terjadi pada jenis kelamin Tidak 2 5.6 4 11.1
wanita sebanyak 10 orang (27,8%) dan sekolah
paling sedikit terjadi pada jenis kelamin SD 1 33.3 1 36.1
pria sebanyak 8 orang (22,2%). 2 3
3.2.3 Gambaran Karakteristik Responden SMP 2 5.6 1 2.8
Berdasarkan Pendidikan SMA 1 2.8 0 0
Tabel 3.3: Distribusi Frekuensi Sarjana 1 2.8 0 0
Karakteristik Responden
Berdasarkan Pendidikan Total 1 100. 1 100.
Terakhir lansia dengan resiko 8 0 8 0
jatuh di Desa Kaliacar
Berdasarkan tabel 3.4 diatas, dapat
Kecamatan Gading pada bulan
disimpulkan bahwa pada kelompok I,
Juni 2021
responden yang mengalami jatuh paling
Pekerjaan Kelompok Kelompok banyak terjadi pada tingkat pendidikan
I II SD sebanyak 12 orang (33,3%)
Ʃ % Ʃ % sementara pada lansia yang tidak sekolah
Petani 9 25 10 27.8 sebanyak 2 orang (5,6%), pada lansia
tingkat pendidikan SMP sebanyak 2
Wiraswasta 4 11.1 2 5.6 orang (5,6%) paling sedikit terjadi pada
Tidak 4 11.1 6 16.7 tingkat pendidikan SMA dimana
Bekerja/IRT 1 2.8 0 0 responden yang mengalami resiko jatuh
PNS sebanyak 1 orang (2.8%) dan pada
pendidikan sarjana sebanayk 1 orang

STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021) 3

 (2,8%). Sedangkan, pada kelompok II,
responden yang mengalami resiko jatuh
paling banyak terjadi pada tingkat
pendidikan SD sebanyak 13 orang
(36,1%), sementara untuk lansia yang
tidak sekolah sebanyak 4 orang (11,1%),
untuk pendidikan SMP sebanyak 1 orang
(2,8%) dan paling sedikit terjadi pada
tingkat pendidikan SMA dan sarjana
dimana tidak ada responden yang
mengalami resiko jatuh (0%).
3.2.5 Gambaran Karakteristik Responden
Berdasarkan Status Pernikahan
Tabel 3.5: Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden
Berdasarkan Status Pernikahan
pada lansia dengan resiko jatuh
di Desa Kaliacar Kecamatan
Gading Probolinggo pada bulan
Juni 2021
Status Kelompok Kelompok
Perkawinan I II
Ʃ % Ʃ %
Menikah 18 100.0 18 100.0
Belum 0 0 0 0
menikah
Total 18 100.0 18 100.0
Berdasarkan tabel 3.5 diatas, dapat
disimpulkan bahwa pada kelompok I,
responden yang mengalami resiko jatuh
paling banyak terjadi pada responden
dengan status menikah sebanyak 18
orang (100%) dan paling sedikit terjadi
pada responden dengan status belum
menikah dimana tidak ada responden
yang mengalami resiko jatuh(0%).
Sedangkan, pada kelompok II,
responden yang mengalami resiko jatuh
paling banyak terjadi pada responden
dengan status menikah sebanyak 18
orang (100%) dan paling sedikit terjadi
pada responden dengan status belum
menikah dimana tidak ada responden
yang mengalami resiko jatuh(0%).
3.4 Data Khusus
3.4.1 Skor resiko jatuh sebelum diberikan
balance exercise periode 1
Tabel 3.6 Distribusi Frekuensi skor
resiko jatuh sebelum diberikan
balance exercise periode 1
(sebelum cross over)
Statisti N Mea Media Mod
c n n e
PRE1 1 32,06 31,00 30
8 jatuh sesudah diberikan square
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021)
Berdasarkan tabel 3.6 diatas,
dapat disimpulkan bahwa nilai rata-rata
resiko jatuh sebelum diberikan terapi
balance exercise adalah 32,06,
sedangkan nilai tengah resiko jatuh
sebelum diberikan terapi balance
exercise adalah 31,00 dan nilai yang
sering muncul di nilai resiko jatuh
sebelum diberikan terapi balance
exercise adalah 30.
3.4.2 Skor resiko jatuh sebelum diberikan
balance exercise periode 1
Tabel 3.7 Distribusi Frekuensi skor
resiko jatuh sebelum diberikan
balance exercise periode 1
(sebelum cross over)
Statistic N Mean Median Mode
POST1 18 34,06 34,00 40
Berdasarkan tabel 3.7 diatas, dapat
disimpulkan bahwa nilai rata-rata resiko
jatuh sesudah diberikan terapi balance
exercise adalah 34,06, sedangkan nilai
tengah resiko jatuh sesudah diberikan
terapi balance exercise adalah 34,00 dan
nilai yang sering muncul di nilai resiko
jatuh sesudah diberikan terapi balance
exercise adalah 40.
3.4.3 Skor resiko jatuh sebelum diberikan
square stepping exercise periode 1
Table 3.8 Distribusi Frekuensi skor
resiko jatuh sebelum diberikan
square stepping exercise periode 1
(sebelum cross over)
Statisti N Mea Media Mod
c n n e
PRE2 1 30,67 30,50 30
8
Berdasarkan tabel 3.8 diatas, dapat
disimpulkan bahwa nilai rata-rata resiko
jatuh sebelum diberikan terapi square
stepping exercise adalah 30,67,
sedangkan nilai tengah resiko jatuh
sebelum diberikan terapi square
stepping exercise adalah 30,50 dan nilai
yang sering muncul di nilai resiko jatuh
sebelum diberikan terapi square
stepping exercise adalah 30.
3.4.4 Skor resiko jatuh sesudah diberikan
square stepping exercise periode 1
Tabel 3.9 Distribusi Frekuensi skor resiko
stepping exercise periode 1 (sebelum
cross over)
4
 Statistic N Mean Median Mode Tabel 3.12 Distribusi Frekuensi skor
resiko jatuh sebelum diberikan
POST2 18 33,94 34,50 39
balance exercise periode II
Berdasarkan tabel 3.9 diatas, dapat (sesudah cross over)
disimpulkan bahwa nilai rata-rata resiko Statisti N Mea Media Mod
jatuh sesudah diberikan terapi square c n n e
stepping exercise adalah 33,94, PRE2 1 34,06 34,50 39
sedangkan nilai tengah resiko jatuh 8
sesudah diberikan terapi square stepping Berdasarkan tabel 3.12 diatas, dapat
exercise adalah 34,50 dan nilai yang disimpulkan bahwa nilai rata-rata resiko
sering muncul di nilai resiko jatuh jatuh sebelum diberikan terapi balance
sesudah diberikan terapi square stepping exercise adalah 34,06, sedangkan nilai
exercise adalah 39 tengah resiko jatuh sebelum diberikan
3.4.5 Skor resiko jatuh sebelum diberikan terapi balance exercise adalah 34,50 dan
square stepping exercise periode II nilai yang sering muncul di nilai resiko
Tabel 3.10 Distribusi Frekuensi skor resiko jatuh sebelum diberikan terapi balance
jatuh sebelum diberikan square stepping exercise adalah 39.
exercise periode II (sesudah cross over) 3.4.8 Skor resiko jatuh sesudah diberikan
Statisti N Mea Media Mod balance exercise periode II
c n n e . Tabel 3.13 Distribusi Frekuensi skor
PRE1 1 34,11 34,00 40 resiko jatuh sesudah diberikan
8 balance exercise periode II
(sesudah cross over)
Berdasarkan tabel 3.10 diatas, dapat Statisti N Mea Media Mod
disimpulkan bahwa nilai rata-rata resiko c n n e
jatuh sebelum diberikan terapi square POST2 1 36,44 36,00 36
stepping exercise adalah 34,11, 8
sedangkan nilai tengah resiko jatuh Berdasarkan tabel 3.13 diatas, dapat
sebelum diberikan terapi square disimpulkan bahwa nilai rata-rata resiko
stepping exercise adalah 34,00 dan nilai jatuh sesudah diberikan terapi balance
yang sering muncul di nilai resiko jatuh exercise adalah 36,44, sedangkan nilai
sebelum diberikan terapi square tengah resiko jatuh sesudah diberikan
stepping exercise adalah 40. terapi balance exercise adalah 36,00 dan
3.4.6 Skor resiko jatuh sesudah diberikan nilai yang sering muncul di nilai resiko
square stepping exercise periode II jatuh sesudah diberikan terapi balance
Tabel 3.11 Distribusi Frekuensi skor exercise adalah 36.
resiko jatuh sesudah diberikan 3.5 Hasil Analisa Data
square stepping exercise periode 3.5.1 Uji Hipotesis
II (sesudah cross over) Tabel 3.14 Hasil uji analisa data
Statisti N Mea Media Mod sebelum dan sesudah penelitian
c n n e Efektivitas balance exercise dan
POST1 1 37,50 38,00 27 square stepping exercise pada
8 lansia dengan resiko jatuh di Desa
Berdasarkan tabel 3.11 diatas, dapat Kaliacar Kecamatan Gading pada
disimpulkan bahwa nilai rata-rata resiko bulan Juni-Juli 2021 periode I
jatuh sesudah diberikan terapi square (sebelum cross over)
stepping exercise adalah 37,50, Median Mean Nilai
sedangkan nilai tengah resiko jatuh (Minimum- ρV
sesudah diberikan terapi square stepping Maksimum
exercise adalah 38,00 dan nilai yang Pre test (18-46) 32,06
sering muncul di nilai resiko jatuh balance
sesudah diberikan terapi square stepping exercise 0,000
exercise adalah 27. Post test (20-49) 34,06
3.4.7 Skor resiko jatuh sebelum diberikan balance
balance exercise periode II exercise
Pre test (16-44) 30,67

STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021) 5

 square (2-tailed),<0,05 maka H0 ditolak dan H1
stepping 0,000 diterima dan sebaliknya jika nilai sign.
exercise (2-tailed) >0,05, maka H0 diterima dan
Post test (20-49) 33,94 H1 ditolak. Dari hasil analisis dapat
square disimpulkan bahwa ada pengaruh
stepping balance exercise dan square stepping
exercise exercise terhadap penurunan resiko jatuh
pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan
Gading Kabupaten Probolinggo.
Berdasarkan tabel 3.14 tabel hasil uji Sehingga berdasarkan nilai ρ signifikan
statistik dengan menggunakan windows dapat disimpulkan bahwa nilai resiko
SPSS 22 dengan menggunakan uji jatuh pada periode pertama dan kedua
paired T test didapatkan nilai ρ value kelompok responden yang diberikan
(asymp. sign. 2 tailed) sebesar 0,000 terapi square stepping exercise dan
dengan taraf signifikan jika nilai sign. balance exercise adalah sama. Maka
(2-tailed),<0,05 maka H0 ditolak dan H1 untuk mencari perbedaan mean antara
diterima dan sebaliknya jika nilai sign. dua kelompok tidak berpasangan yaitu
(2-tailed) >0,05, maka H0 diterima dan uji independent samples test untuk
H1 ditolak. Dari hasil analisis dapat membandingkan skor post test kedua
disimpulkan bahwa ada pengaruh kelompok yang tidak berpasangan.
balance exercise dan square stepping Adapun ringkasan uji independent
exercise terhadap penurunan resiko jatuh samples test responden yang diberikan
pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan balance exercise dan responden yang
Gading Kabupaten Probolinggo. diberikan terapi square stepping
exercise ditunjukkan oleh tabel berikut :
Table 3.15 Hasil uji analisa data
sebelum dan sesudah penelitian Tabel 3.16 Hasil uji analisa data post test
Efektivitas balance exercise dan penelitian Efektivitas balance
square stepping exercise pada exercise dan square stepping
lansia dengan resiko jatuh di Desa exercise pada lansia dengan resiko
Kaliacar Kecamatan Gading pada jatuh di Desa Kaliacar Kecamatan
bulan Juni-Juli 2021 periode II Gading pada bulan Juni-Juli 2021
(sesudah cross over) periode I (sebelum cross over) dan
Median Mean Nilai II (sesudah cross over)
(Minimum- ρV Mean Mea Nilai
Maksimum differenc n sig
Pre test (21-49) 34,11 e
square Kelompo 34,06
stepping 0,000 k 1 0,96
exercise balance 6
Posttest (24-53) 37,50 exercise 0,111 37,50
square Kelompo
stepping k II
exercise square
Pre test (20-49) 34,06 stepping 33,94
balance exercise
exercise 0,000 Kelompo
Posttest (22-49) 36,44 k 1 1.056 0,68
balance square 36,44 3
exercise stepping
exercise
Berdasarkan tabel 5.15 tabel hasil uji Kelompo
statistic dengan menggunakan windows k II
SPSS 22 dengan menggunakan uji balance
paired T test didapatkan nilai ρ value exercise
(asymp. sign. 2 tailed) sebesar 0,000
dengan taraf signifikan jika nilai sign.
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021) 6
 Berdasarkan tabel 5.16 dapat
disimpulkan bahwa ringkasan uji
independent samples test post-test
diketahui diperiode pertama rata-rata
kelompok 1 responden yang diberikan
balance exercise 34,06 dan kelompok II
yang diberikan square stepping exercise
sebesar 33,94 dan nilai mean difference
0,111 dengan nilai sig(2-tailed) 0,966
>0,05 . Sedangkandiperiode kedua rata-
rata kelompok I responden yang
diberikan square stepping exercise
diperiode pertama sebesar 37,50
dankelompok II yang diberikan balance
exercise sebesar 36,44 dan nilai mean
difference 1.056 dengan nilai sig(2-
tailed) 0,683 >0,05.
Sehingga dapat disimpulkan
berdasarkan nilai sig(2-tailed) di periode
1 (sebelum cross over) dan periode II
(sesudah cross over) antara kelompok I
dan kelompok II yaitu >0,05 yang
artinya tidak ada perbedaan antara
pemberian balance exercise dan square
stepping exercise terhadap penurunan
resiko jatuh baik sebelum dan sesudah
cross over.
3.6 Pembahasan
3.6.1 Skor resiko jatuh sebelum dan
sesudah diberikan balance exercise
periode 1 (sebelum cross over)
Berdasarkan tabel 3.6 diperiode
pertama menunjukkan bahwa nilai rata-
rata pretest balance exercise pada
kelompok I adalah sebesar 32,06
dengan skor keseimbangan yang
mengontrol gerakan duduk dengan
tangan ketika berdiri ke duduk, mampu
berpindah dengan aman menggunakan
kedua tangan ketika berpindah dari kursi
yang memiliki sandaran tangan ke kursi
tanpa sandaran tangan, mampu berputar
360 derajat dengan aman tetapi perlahan
ketika berbalik 360 derajat.
Berdasarkan tabel 7.7 menunjukkan
bahwa nilai rata-rata post test balance
exercise kelompok I periode pertama
adalah sebesar 34,06 dengan skor
keseimbangan yang berdiri stabil dengan
mandiri ketika duduk ke berdiri, mampu
berdiri selama 3 detik ketika berdiri tak
tersangga dengan mata tertutup, mampu
menempatkan kaki secara mandiri dan
berdiri 30 detik ketika berdiri tak
tersangga dengan kaki rapat.
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021)
Balance exercise adalah serangkaian
gerakan yang dilakukan dengan tujuan
untuk meningkatkan keseimbangan baik
statis maupun dinamis melalui
peregangan dan kekuatan (Kloos &
Heiss, 2019). Pada saat melakukan
gerakan balance exercise maka terjadi
penurunan derajat kekuatan otot pada
lansia yang mengoptimalkan otak dan
tulang yang bekerja sama menjaga
keseimbangan tubuh. Hal ini bisa
mencegah kehilangan massa otot dan
akan meningkatkan kekuatan otot.
Melalui gerakan peregangan serta
kekuatan maka akan meningkatkan
keseimbangan postural pada lansia dan
juga kemampuan berkonsentrasi
(Mendes, 2018).
Setelah melakukan latihan
keseimbangan secara rutin menunjukkan
kemampuan mempertahankan
keseimbangan posturalnya. Latihan ini
membantu lansia meningkatkan
kesigapan secara bertahap sehingga
dapat mengontrol perubahan posisi
tubuh, serta berdampak peningkatan
kekuatan otot pada daerah kaki sehingga
jatuh pada lansia dapat dicegah.
Sehingga sangat penting lansia
melakukan latihan keseimbangan ini.
3.6.2Skor resiko jatuh sebelum dan sesudah
diberikan square stepping exercise
periode 1 (sebelum cross over)
Berdasarkan tabel 3.8 nilai rata-rata
pre-test square stepping exercise pada
kelompok II adalah sebesar 30,67
dengan nilai keseimbangan yang berdiri
menggunakan support tangan ketika
duduk ke berdiri, mengontrol gerakan
duduk dengan paha belakang menopang
kursi ketika berdiri ke duduk, dapat
meraih<5 cm ketika meraih kedepan
dengan lurus secara penuh, melihat
belakang kanan dan kiri dengan
pergeseran yang baik ketika berbalik
untuk melihat ke belakang.
Berdasarkan tabel 3.9 menunjukkan
bahwa nilai rata-rata post test square
stepping exercise kelompok II periode
pertama adalah sebesar 33,94 dengan
nilai keseimbangan yang mampu berdiri
selama 3 detik ketika berdiri tak
tersangga dengan mata tertutup,
membutuhkan bantuan memposisikan
kedua kaki, mampu berdiri 15 detik
ketika berdiri tak tersangga dengan kaki
7
 rapat, mengontrol gerakan duduk dengan
tangan ketika berdiri ke duduk, mampu
duduk selama 10 detik ketika duduk tak
tersangga tetapi kaki tersangga pada
lantai atau stoll.
SSE adalah latihan melangkah persegi
yang jenis latihannya banyak melibatkan
sistem sensori. Gerakan-gerakan SSE
terdiri dari beberapa pola langkah arah
yang dilakukan diatas alas tipis dan
termasuk jinjit kaki atau pola berjalan
yang kompleks sebagai suatu
perkembangan (Sebastio, 2017).
Sehingga, dengan dilakukannya SSE
merangsang bagian otot-otot dan sendi
maka akan menigkatkan kelincahan,
koordinasi, keseimbangan, kecepatan dan
daya tahan serta kebugaran pada
ekstremitas bawah(Indah, 2018).
Saat lansia beraktivitas fisik, otot-otot
tubuh membantu sirkulasi darah bekerja
lebih cepat ke seluruh tubuh. Sirkulasi
yang meningkat membuat otot jantung
berpacu lebih cepat. Dengan demikian,
aktivitas fisik mendorong pasokan
oksigen dua kali lipat ke seluruh tubuh
melalui kelancaran sirkulasi darah.
Manfaat ini tentunya mendukung tubuh
lansia tetap bugar sehingga latihan SSE
sangat bagus untuk latihan fisik pada
lansia.
3.6.3Skor resiko jatuh sebelum dan sesudah
diberikan square stepping exercise
periode II (sesudah cross over)
Berdasarkan tabel 3.10 diperiode
kedua bahwa nilai rata-rata pretest square
stepping exercise pada kelompok I adalah
sebesar 34,11 dengan nilai keseimbangan
yang berdiri stabil dengan mandiri ketika
duduk ke berdiri, mampu berdiri selama 3
detik ketika berdiri tak tersangga dengan
mata tertutup, mampu menempatkan kaki
secara mandiri dan berdiri 30 detik ketika
berdiri tak tersangga dengan kaki rapat.
Berdasarkan tabel 3.11 menunjukkan
bahwa nilai rata-rata post test square
stepping exercise kelompok I periode
kedua adalah sebesar 37,50 dengan nilai
keseimbangan yang berdiri aman mandiri
selama 2 menit ketika berdiri tak
tersangga, dapat meraih <12 cm ketika
meraih kedepan dengan lengan lurus
secara penuh, mampu berputar 360
derajat dengan aman tetapi perlahan
ketika berbalik 360 derajat, melihat
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021)
kebelakang kanan dan kiri dengan
pergeseran yang baik.
Sistem sensori yang terstimulasi dalam
latihan ini adalah sistem propioseptik
yang ada di persendian, dan juga sistem
sensori visual. Apabila fungsi dari kedua
sistem tersebut meningkat akan mampu
meningkatkan keseimbangan pada lansia.
Informasi propioseptik yang diterima
melalui kolumna dorsalis pada medula
spinalis akan disalurkan ke otak. Di otak
akan diterima pada cerebelllum dan
sebagian akan disalurkan ke kortek
serebri. Mekanisme tersebut akan
meningkatkan kesadaran akan posisi
tertentu, sehingga mampu meningkatkan
keseimbangan seseorang. Square stepping
exercise juga mampu meningkatkan
fungsi motorik dengan aktifasi perbaikan
fungsi motorik yang ada dalam pusat
kortikal. Perbaikan dalam pusat kortikal
akan mempengaruhi vestibular dan
kontrol arah sehingga keseimbangan dan
mobilitas akan meningkat, terutama pada
usai lanjut (Shigematsu et all, 2018).
Latihan SSE mendorong tubuh untuk
mengalami situasi hampir jatuh seperti ini
dalam intensitas yang cukup tinggi.
Tubuh akan didorong untuk
menyeimbangkan diri dengan cepat.
Reaksi cepat yang terus dilatih ini pun
akan berdampak pada respon tubuh.
Hasilnya, kemampuan tubuh untuk
merespon jadi meningkat.
3.6.4 Skor resiko jatuh sebelum dan
sesudah diberikan balance exercise
periode II (sesudah cross over)
Berdasarkan tabel 3.12 periode kedua
bahwa nilai rata-rata pretest balance
exercise kelompok II adalah sebesar
34,06 dengan nilai keseimbangan yang
berdiri stabil dengan mandiri ketika
duduk ke berdiri, mampu berdiri selama
3 detik ketika berdiri tak tersangga
dengan mata tertutup, mampu
menempatkan kaki secara mandiri dan
berdiri 30 detik ketika berdiri tak
tersangga dengan kaki rapat.
Berdasarkan tabel 3.13 menunjukkan
bahwa nilai rata-rata post test balance
exercise kelompok II periode kedua
adalah sebesar 36,44 dengan nilai
keseimbangan yang berdiri
menggunakan support tangan ketika
duduk ke berdiri, mampu berdiri 10 detik
dengan pengawasan ketika berdiri tak
8
 tersangga dengan mata tertutup, dapat
meraih <5 cm ketika meraih kedepan
dengan lengan lurus secara penuh,
mampu menempatkan dengan jarak
langkah kecil, mandiri selama 30 detik
ketika berdiri dengan satu kaki didepan
kaki lainnya.
Latihan balance exercise ini
dimaksudkan untuk meningkatkan
kekuatan otot pada anggota gerak bawah
dan sistem vestibular, karena melalui
gerakan-gerakan balance exercise maka
akan memperbaiki koordinasi tubuh
pada lansia sehingga tidak akan
mengalami masalah pada
keseimbangannya (Jowir, 2016).
Latihan balance exercise memiliki
manfaat besar bagi lansia. Tidak hanya
mengurangi risiko cedera dan jatuh,
beberapa jenis latihan juga sekaligus
berguna untuk mencegah hilangnya
massa otot lansia serta membangun
kembali kekuatannya. Menjalani seluruh
latihan ini mungkin sulit pada awalnya.
Akan tetapi, latihan yang rutin dan
konsisten akan membuat lansia lebih
cepat terbiasa. Manfaatnya bagi
kesehatan pun akan sangat membantu
lansia dalam menjalani masa senja.
3.6.5Analisis efektifitas balance exercise
terhadap penurunan resiko jatuh
periode 1 (sebelum cross over)
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel
3.16, menunjukkan bahwa kelompok
responden pada periode pertama yang
diberikan terapi balance exercise
kelompok I rata rata nilai pretest sebesar
32,06 dan post test sebesar 34,06 dengan
nilai ρ signifikan 0,000. Sehingga dapat
disimpulkanberdasarkan nilai ρ signifikan
0,000<0,05 bahwa ada pengaruh
pemberian balance exercise terhadap
penurunan resiko jatuh pada lansia.
Balance exercise digunakan untuk
menjaga atau meningkatkan
keseimbangan dinamis maupun statis
sehingga pada saat melakukan gerakan-
gerakan balance exercise maka terjadi
penurunan derajat kekuatan otot pada
lansia yang mengoptimalkan otak dan
tulang yang bekerja sama menjaga
keseimbangan tubuh. Hal ini bisa
mencegah kehilangan massa otot dan
akan meningkatkan kekuatan otot.
Melalui gerakan peregangan serta
kekuatan maka akan meningkatkan
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021)
keseimbangan postural pada lansia dan
juga kemampuan berkonsentrasi dan
waktu pemberian intervensi selama 2
minggu sebanyak 4 kali dalam satu
minggu.
Pendapat ini sesuai dengan yang
diungkapkan oleh Kaesler (dikutip dalam
Kloos, 2017) bahwa balance exercise
merupakan serangkaian gerak yang
dirancang untuk meningkatkan
keseimbangan postural, baik untuk
keseimbangan statis maupun
keseimbangan dinamis. Pada saat
dilakukan serangkaian gerakan ini ada
suatu proses di otak, yang disebut dengan
central compensation, yaitu otak akan
berusaha menyesuaikan adanya
perubahan sinyal sebagai akibat dari
rangkaian gerakan ini untuk beradaptasi.
3.6.6Analisis efektifitas square stepping
exercise terhadap penurunan resiko
jatuh periode 1 (sebelum cross over)
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel
3.16 di atas, menunjukkan bahwa rata-
rata kelompok II yang diberikan square
stepping exercise nilai rata rata pretest
sebesar 30,67 dan post test sebesar 33,94
dengan nilai ρ signifikan 0,000.
Sehingga dapat disimpulkanberdasarkan
nilai ρ signifikan 0,000<0,05 bahwa ada
pengaruh pemberian square stepping
exercise terhadap penurunan resiko jatuh
pada lansia.
Pelatihan SSE memvisualisasikan dan
menghafal urutan dan kemudian
mengikuti urutan di atas tikar, yang
membutuhkan perhatian, ingatan, dan
perencanaan untuk dilakukan dengan
benar. Selain itu, peserta perlu
mengenali kesalahan dan
memperbaikinya jika perlu. Selama sesi
square stepping exercise, peserta
didorong untuk memperhatikan urutan,
yang berpotensi menambah kesulitan,
karena program melibatkan sesi
kelompok. Namun, kebutuhan untuk
fokus ini mungkin telah membantu
meningkatkan perhatian terkonsentrasi,
yang diamati pada kelompok square
stepping exercise. Ini penting karena,
seperti kebanyakan fungsi kognitif,
perhatian menurun seiring bertambahnya
usia.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian
(Shimada et al, 2017 ) tentang efek
khusus dari latihan langkah persegi,
Badan literatur saat ini memberikan
9
 bukti tentang manfaat umum dari latihan
olah raga untuk lansia. Aktivitas fisik
berdampak positif pada peningkatan
keseimbangan karena pentingnya
melakukan aktivitas fisik dalam
meningkatkan kemampuan bekerja dan
dengan demikian meningkatkan atau
mempertahankan kemampuan individu
untuk menopang aktivitas.
3.6.7Analisis efektifitas square stepping
exercise terhadap penurunan resiko
jatuh periode II (sesudah cross over)
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel
3.17 di atas, menunjukkan bahwa di
periode kedua (sesudah cross over) rata-
rata kelompok I yang diberikan square
stepping exercise nilai rata rata pretest
sebesar 34,11 dan post test sebesar 37,50
dengan nilai ρ signifikan 0,000. Sehingga
dapat disimpulkanberdasarkan nilai ρ
signifikan 0,000<0,05 bahwa ada
pengaruh pemberian square stepping
exercise terhadap penurunan resiko jatuh
pada lansia.
Square stepping exercise juga mampu
meningkatkan fungsi motorik dengan
aktifasi perbaikan fungsi motorik yang
ada dalam pusat kortikal. Perbaikan
dalam pusat kortikal akan mempengaruhi
vestibular dan kontrol arah sehingga
keseimbangan dan mobilitas akan
meningkat, terutama pada usai lanjut
(Shigematsu et all, 2018).
Sistem koordinasi yang lemah
membuat lansia mudah terjatuh saat
beraktivitas, ketika ia berjalan, naik
sepeda, atau mengangkat barang.
Lemahnya sistem koordinasi juga terkait
dengan proses kehilangan massa otot dan
fleksibilitas. Untuk mengatasinya, latihan
SSE dapat membantu meningkatkan
koordinasi dan keseimbangan lansia.
Dengan begitu, ia mampu berkegiatan
lebih optimal karena koordinasi tubuhnya
terlatih seimbang dan tidak mudah jatuh.
3.6.8Analisis efektifitas balance exercise
terhadap penurunan resiko jatuh
periode II (sesudah cross over)
Berdasarkan hasil penelitian pada
tabel 3.17 di atas, menunjukkan bahwa
kelompok responden pada periode kedua
(sesudah cross over) yang diberikan
terapi balance exercise kelompok II rata
rata nilai pretest sebesar 34,06 dan post
test sebesar 36,44 dengan nilai ρ
signifikan 0,000. Sehingga dapat
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021)
disimpulkanberdasarkan nilai ρ signifikan
0,000<0,05 bahwa ada pengaruh
pemberian balance exercise terhadap
penurunan resiko jatuh pada lansia.
Balance exercise dapat
mengkompensasi penurunan fungsi
sistem muskuloskeletal. Secara fisiologis
latihan keseimbangan dapat
meningkatkan range of motion, kekuatan
otot, total kalsium tubuh, memperbaiki
koordinasi tubuh, mencegah kehilangan
massa otot dan memperbaiki fungsi
tubuh. Hal ini akan meningkatkan
kualitas hidup karena lansia merasa lebih
sehat untuk beraktifitas (Miller, 2012).
Dengan melakukan latihan
keseimbangan tubuh, kesadaran tubuh
akan ruang akan semakin meningkat.
Seiring dengan meningkatnya kesadaran
tubuh, kemungkinan untuk salah
perhitungan hingga mengakibatkan
cedera juga jadi semakin kecil.
3.6.9Analisis Efektivitas balance exercise
dan square stepping exercise Terhadap
Penurunan resiko jatuh pada lansia
Berdasarkan hasil penelitian tabel 3.18
didapatkannilai rata rata kelompok I yang
diberikan balance exercise sebesar 34,06
sementara kelompok II yang diberikan
square stepping exercise sebesar 33,94 dan
nilai mean difference 0,111 dengan nilai
sig(2-tailed) 0,966 diperiode pertama
(sebelum cross over). Sedangkan pada
periode kedua (sesudah cross over)
didapatkan nilai rata rata kelompok I yang
diberikan square stepping exercise sebesar
37,50 dan kelompok II yang diberikan
balance exercise sebesar 36,44 dan nilai
mean difference 1.056 dengan nilai sig(2-
tailed) 0,683.
Sehingga dapat disimpulkan
berdasarkan nilai sig(2-tailed) di periode 1
(sebelum cross over) dan periode II
(sesudah cross over) antara kelompok I
dan kelompok II yaitu >0,05 yang artinya
tidak ada perbedaan antara pemberian
balance exercise dan square stepping
exercise terhadap penurunan resiko jatuh.
Sehingga tidak ada yang lebih efektif
untuk menurunkan resiko jatuh pada lansia
antara balance exercise dan square
stepping exercise. Jadi setelah dilakukan
dengan metode cross over (silang)
pemberian balance exercise dan square
stepping exercise pada kedua kelompok
10
 yaitu tidak ada perbedaan yang lebih
efektif dari kedua intervensi tersebut.
Hal ini dikaitkan dengan adanya carry
over effect dimana efek perlakuan pertama
belum hilang pada saat perlakuan kedua.
Sebuah study yang dilakukan oleh Suharno
(2018) yang menunjukkan bahwa terjadi
validitas ekstrenal antara lain interaksi
perlakuan dan perlakuan, dimana
kelemahan ini terjadi apabila pengalaman
responden lebih dari satu perlakuan.
Seseorang yang dipilih sebagai obyek
eksperimen mungkin memang mengalami
eksperimen yang sama maka pengamatan
kedua terhadap responden tersebut akan
menjadi bias.
3.7 Kesimpulan dan Saran
3.7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang
berjudul “Efektifitas balance exercise dan
square stepping exercise terhadap
penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa
Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten
Probolinggo”, didapatkan kesimpulan
sebagai berikut :
1.Rata-rata nilai resiko jatuh pada lansia
sebelum diberikan balance exercise
sebesar 32,06 dan rata rata sesudah
diberikan balance exercise sebesar
34,06 pada periode I (sebelum cross
over).
2.Rata-rata nilai resiko jatuh pada lansia
sebelum diberikan square stepping
exercise sebesar 30,67 dan rata rata
sesudah diberikan square stepping
exercise sebesar 33,94 pada periode I
(sebelum cross over).
3.Rata-rata nilai resiko jatuh pada lansia
sebelum diberikan square stepping
exercise sebesar 34,11 dan rata rata
sesudah diberikan square stepping
exercise sebesar 37,50 pada periode II
(sesudah cross over).
4.Rata-rata nilai resiko jatuh pada lansia
sebelum diberikan balance exercise
sebesar 34,06 dan rata rata sesudah
diberikan balance exercise sebesar
36,44 pada periode II (sesudah cross
over).
5.Tidak ada perbedaan efektifitas antara
pemberian balance exercise square
stepping exercise terhadap penurunan
nilai resiko jatuh pada lansia sebelum
dan sesudah cross over, dimana nilai
sig(2-tailed)>0,05.
1.4.1 Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021)
Bagi institusi pendidikan
disarankan hasil penelitian ini dapat
dijadikan sebagai tambahan referensi
dalam proses belajar mengajar baik
untuk kalangan mahasiswa, pendidikan
sarjana maupun profesi mengenai
intervensi untuk mengurangi resiko
jatuh pada lansia melalui latihan
balance exercise dan square stepping
exercise pada lansia.
2. Bagi Profesi Perawat
Bagi profesi keperawatan
disarankan hasil penelitian ini dapat di
implimentasikan dalam intervensi dan
implementasi keperawatan sebagai
salah satu pilihan intervensi untuk
mengurangi risiko jatuh melalui
latihan balance exercise dan square
stepping exercise pada lansia.
3. Bagi Lahan Penelitian
Bagi lahan penelitian
disarankan hasil penelitian ini dapat
diterapkan di lingkungan sekitar
dengan dibentuknya kader yang
membuat jadwal latihan balance
exercise dan square stepping exercise
sehingga dapat mengedukasikan
latihan balance exercise dan square
stepping exercise pada lansia kepada
masyarakat untuk mengurangi resiko
jatuh seperti dibentuknya Posyandu
Lansia di Desa Kaliacar Kecamatan
Gading.
4. Bagi Responden
Bagi reponden penelitian
disarankan hasil penelitian ini dapat
melakukan latihan secara rutin dan
dilaksanakan untuk jangka panjang
tidak hanya di lakukan pada saat
penelitian sebagai latihan fisik untuk
mengurangi resiko jatuh melalui
latihan balance exercise dan square
stepping exercise pada lansia sehingga
responden dapat merasakan manfaat
dari intervensi ini
11
 5. Bagi Peneliti
Bagi peneliti disarankan hasil
penelitian ini dapat menambah
wawasan dan mengimplementasikan
ilmu yang telah didapat di bangku
perkuliahan serta mampu
mengidentifikasi dan menganalisis
efektivitas balance exercise dan
square stepping exercise terhadap
penurunan resiko jatuh pada lansia di
Desa Kaliacar Kecamatan Gading
Kabupaten Probolinggo.
6. Bagi peneliti selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya
disarankan hasil penelitian ini dapat
dijadikan sebagai penambah informasi
untuk pengembangan penelitian lebih
lanjut, khususnya bagi peneliti
keperawatan yang ingin melakukan
pengembangan penelitian tentang
balance exercise dan square stepping
exercise yaitu menerapkan kedua
latihan tersebut dengan memberikan
satu latihan dalam setiap masing
masing responden.
3.8 Daftar Pustaka
Annafisah, Z,. Rosdiana, I,. (2013).
Pengaruh Senam Lansia Terhadap
Keseimbangan Tubuh Yang Diukur
Menggunakan Romberg Test Pada
Lansia Sehat. Sains Medika. 4(2):142-
146).
Depkes RI. 2013 . Gambaran Kesehatan
Lanjut Usia di Indonesia
Fisseha, B., Janakiraman, B., Yitayeh, A.,
& Ravichandran, H. (2017). Effect of
square stepping exercise for older
adults to prevent fall and injury related
to fall: systematic review and meta-
analysis of current evidences. Journal
of exercise rehabilitation, 13(1), 23.
doi: 10.12965/jer.1734924.462
Godi, M., Franchignoni, F., Caligari, M.,
Giordano, A., Turcato, A. M., &
Nardone, A. (2013). Comparison of
reliability, validity, and responsiveness
of the mini-BESTest and Berg Balance
Scale in patients with balance
disorders. Physical therapy, 93(2),
158-167.
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021)
Jowir, Rico (2016). Perbedaan Pengaruh
Balance Strategy Exercise Dan
Latihan Peregangan Terhadap
Keseimbangan Dinamis Lansia.
KEMENKES, R. (2015). Kementerian
Kesehatan RI. Bul. Jendela, Data dan
Info. Kesehatan. Epidemiol. Malar. di
Indonesia. Jakarta Bhakti Husada.
Kiik, S. M., Sahar, J., & Permatasari, H.
(2018). Peningkatan kualitas hidup
lanjut usia (lansia) di kota depok
dengan latihan keseimbangan. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 21(2), 109-
116.
Komisi Etik Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Nasional Kemenkes RI.
2017. Pedomann dan Standar Etik
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Nasional. Jakarta:
KEPPKN Kemenkes RI.
Lee, J. (2020). The association between
physical activity and risk of falling in
older adults: A systematic review and
meta-analysis of prospective cohort
studies. Geriatric Nursing, 41(6), 747-
753.
https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.202
0.05.005
Mauk K.L. (2014). Gerontological
Nursing: Compentencies for Care.
(2nd ed). Canada: Jones and Bartlett
Publishers.
Miller, T., Birch, M., Mauthner, M., &
Jessop, J. (Eds.). (2012). Etika dalam
penelitian kualitatif . Sage.
Nugroho, W. 2018. Keperawatan Gerontik
& Geriatrik Edisi 3. Jakarta: EGC.
Pramita, I. (2020, January). Square
Stepping Exercise Improve Short-term
Memory In Elderly. In International
Conference on Fundamental and
Applied Research (I-CFAR).
Pramita, I., & Samben, R. K. R. (2019,
October). Pelatihan Square Stepping
Exercise Bagi Lanjut Usia Di Banjar
Tainsat. In Seminar Nasional Aplikasi
Iptek (SINAPTEK).
12
 Pramita, I., & Susanto, A. D. (2018). 2016. The Lancet Infectious
Pengaruh Pemberian Square Stepping Diseases, 18(11), 1211-1228.
Exercise Untuk Meningkatkan
Keseimbangan Dinamis Pada Stanley, Mickey dan Patricia Gauntlett
Lansia. Sport and Fitness Beare. (2016). Buku Ajar
Journal, 6(3), 1-7. Keperawatan Gerontik, Edisi 2.,
Jakarta: EGC.
Quijoux, F., Vienne-Jumeau, A., Bertin-
Hugault, F., Zawieja, P., Lefevre, M., Stanley, Mickey dkk. 2017. Buku Ajar
Vidal, P. P., & Ricard, D. (2020). Keperawatan Gerontik. Edisi 2.
Center of pressure displacement Jakarta :EGC
characteristics differentiate fall risk in
older people: A systematic review with Teixeira, C. V. L., Gobbi, S., Pereira, J. R.,
meta-analysis. Ageing research Ueno, D. T., Shigematsu, R., & Gobbi,
reviews, L. T. B. (2013). Effect of square‐
https://doi.org/10.1016/j.arr.2020.1011 stepping exercise and basic exercises
17 on functional fitness of older
adults. Geriatrics & gerontology
RI SUPAS. (2015). Kementerian international, 13(4), 842-848.
Kesehatan RI. Bul. Jendela, Data dan https://doi.org/10.1111/ggi.12011
Inf. Kesehat. Epidemiol. Malar. di
Indonesia. Jakarta Bhakti Husada. Yusselda, M & Wardani, I (2016)
.Dampak Dukungan keluarga
Rogers & Dwiningtyas, M. (2016). Terhadap Kualitas Hidup Lansia.
Gambaran fungsi kognitif pada lansia Jurnal Keperawatan, 8(1),9-13
di UPT Panti Werdha Mojopahit https://doi.org/https://doi.org/10.32583
kabupaten Mojokerto. Jurnal /keperawatan.8.1.2016.9-1
Metabolisme, 2(2), 1-6.

Sebastião, E., McAuley, E., Shigematsu,

R., & Motl, R. W. (2017). Feasibility
study design and methods for a home-
based, square-stepping exercise
program among older adults with
multiple sclerosis: The SSE-MS
project. Contemporary clinical trials
communications, 7, 200-207.
https://doi.org/10.1016/j.conctc.2017.0
7.012

Shigematsu, R., Okura, T., Nakagaichi,

M., Tanaka, K., Sakai, T., Kitazumi,
S., & Rantanen, T. (2008). Square-
stepping exercise and fall risk factors
in older adults: a single-blind,
randomized controlled trial. The
Journals of Gerontology Series A:
Biological Sciences and Medical
Sciences, 63(1), 76-82.
https://doi.org/10.1093/gerona/63.1.76
Shigematsu. R & Reiner Jr, R. C. (2018).
Estimates of the global, regional, and
national morbidity, mortality, and
aetiologies of diarrhoea in 195
countries: a systematic analysis for
the Global Burden of Disease Study

STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021) 13

STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong (2021) 14