RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI RIAU SME / INSTALASI ANESTESI & TERAPLINTENSIF ‘Selaeanat Instat Anestest & Terapyntensif SUD Anfin Achinad 3 Diponegere No? Pelanbars - ia “Tex (0761) 057857, Foun“ ceetannt anesen/@ pmsl com Pekanbaru, 22 Juni 2024 Perihal; Permohonan Izin Seleksi Program Alih Jenjang Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Anestesiologi ITS PKU Muhammadiyah Surakarta TA 2021/2022 Kepada Yth, Direktur RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau ‘Melalui Wadir Bidang Medik dan Keperawatan RSUD Arifin Achmad Provinsi Di Pekanbaru Dengan Hormat, ‘Saya yang bertanda tangan dibawal Nama : PRIANTO, AMd. Kep NIP +: 19870109 201503 1002 Pangkat / Gol : Asisten Penata Anestesi Terampil / 1! C Jabatan : Pelaksana Pendidikan : Dill Keperawatan Unit Kerja : RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Alamat 1 Jl. Labersa Perum GTU Blok A2 No.12 Pekanbaru Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk mengikuti seleksi Pendidikan Alin Jenjang Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Anestesiologi ITS PKU Muhammadiyah Surakarta TA 2021/2022, sebagai bahan pertimbangan Bersama ini saya lampirkan bahan-bahan sebagai berikut : 4. Surat pengantar dari Direktur RSUD Arifin Achmad Permohonan yang bersangkutan kepada Direktur DP3 Tahun terakhir SK CPNS, SK PNS, SK Pangkat Terakhir ‘SK Jabatan Fungsional Foto Copy ljazah Terakhir Daftar Riwayat Hidup Surat Pernyataan : ‘a. Tidak mengganggu kerja b. Tidak menuntut biaya . Tidak menuntut Jabatan ex eoeen Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenamya, atas perhatian dan izin dari bapaklibu saya mengucapkan terima kasih, Menyetujui Terapi intensif ‘Yang membuat permohonan Ofirina Harahap, Sp.An Prianto, AMd. Kep NIP 19830111 200903 2002 NiP.198701092015031002 Dipindai dengan CamScanner