SURAT _PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawaby ini Nama Hourun’ain Nurvwulanniski Nomor Induk Kependudukan (NIK) .3393134702010002 Alamat Watubunk 003/014 Wonorejo,Gondangrojo, Karanganyart Pekorjnan pada KTP PELAJARIMAHA! Jenjang pendichikan ‘SLTA Program Studi Jurusan IPS Jabatan yang dilamar Pemula « Kataloger Nomor teleponvP 085640670804 Alamat e-mail wulannskidaggmnail com Unit Organisasi yang Dilamar UO TNE AU Merupakan Pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementonan Parlabanan, menyatakan dengan penuh kesadaran dan lanpa paksaan dav! pihak slapapun bahwa saya 1 10. W ‘Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, vetia dan lant kepada Pancesila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia; Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan pulusan pongadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang totap karena molakukan tindak pidana kejahatan, Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak alas perminiaan sendin ato nteo permintaan sendin atau tidak dengan hormat sebagal PNS, anggota THI / POLRI, Pegawn! BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai poaseeni swaata, Tidak berkedudukan sebagat Calon Pegawal Negan Sipil atau Pegawai Negeri Sip, prajurt TAI, anggota Palri, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintatr, Tidak menjadi anggota atau pengurus partal politik atau tarlibat politik praktis, Mamiliki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifkasi pendidikan sesuai persyaratan jabatan: ‘Sehat jasmani, rohani dan jiwa/mer Bersedia mengabdi pada Instansi yang bersangkutan dan tidak mangajukan pindal dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (Sepuluh) tahun sejak Terhitung Muli Tanggal (TMT) diangkat sebagai PNS, Tidak memitki kelergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau ‘sejenisnya; Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesaluan Republik indonesia alau Negara Jain yang ditantukan olety Kementerian Pertahanan, Memenuhi seiuruh persyaraton yang ditentukan sesual dengan jabatan yang saya lamar dan seluruh dokumen unggah sorta data yang saya berikan adalah benar bukan paleu Apabila salah satu pemyataan pada angka di atas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sosuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsortaan seloksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawal (NIP) atau dibataikan keputusan pengangkatan CPNS Karanganyar, 22 JULI 2021 You uat pernyataan, Nurwulanriski)2 KARTU KELUARGA No-33131309100a0002soe ast KARTU INFORMAS! AKUN SISTEM SELEKS! CALON ASN 2021 No. identitas KTP: 3313134702010002 Nama Akun HURUN'AIN NURWULANRISKI Nama sesuai liazah HURUN'AIN NURWULANRISKI Tome TrgguiatremeiTr — Nganjuk / 07-02-2001 ‘Tarn Taroom at nm ea INGANJUK / 07-02-2001 Jenis Kelamin Wanita Tol/ Jam Pendaftaran §— : 17-07-2021 / 11:92:40 Selamat, Anda telah berhasil registrasi tahap awal pada portal Sistem Seleks! Calon Aparatur Sip Negara, ‘Silahkan lanjulkan masuk ke https://sscasn bkn.go id pada menu:"Login’ dengan menggunakan NIK eae | LM MINA \Uerrscidn aaa phos itv says Oust Gengan seBenAMYa Gar bia kimy ata ksian yang sibust NOaK Denar, saya bersedia renanggung akibat hukum yang ctimbuikannya” (Etta veron 5.0 2021001 #ParmetaaBALZCEtKUTIPAN, AKTA KELAHIRAN Dari dafiar .... kelahiran menurut Stbid .. ienyata, balan cena