إنً الممضً أسفل هذا .....................................صاحب بطاقة التعرٌف الوطنٌة
رقم ..............................المؤرخة فً ........................بـ ...................... والقاطن بـ...................................................والٌة ............................ أشهد أنً بعت ( السٌارة /الشاحنة ) التً بها المواصفات اآلتٌة حسب البطاقة الرمادٌة . ـ الصانع - Marque : …………………………… ..............................................: ـ النوع - Type :………..……………………… ..................................................: ـ العدد الرتبً بالمصنع -N série du type : ……………….. ...............................: ـ القوة المقدرة (حصان) -Puissance (CV) :…………………. ..............................: ـ الوقود - Energie : ………………………….... ...............................................: ـ تارٌخ أول إذن بالجوالن -Date 1èr mise en circulation : .........................: ـ رقم التسجٌل -N immatriculation :…………… .........................................: إلى السٌد .................................صاحب بطاقة التعرٌف الوطنٌة عدد ................ المؤرخة فً .........................بـ ........................والقاطن بـ ....................... ................................................والٌة .......................... وٌشهد البائع أنه لم ٌحدث على السٌارة /الشاحنة أي تغٌٌرات من شأنها تحوٌر المواصفات الموجودة على هذا العقد . ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ التعريف باإلمضاء إمضاء الشاري إمضاء البائع صاحب السٌارة /الشاحنة