Tn. Gili Volnieso ASESMEN AWAL KEPERAWATAN TalLahir :08 -3-'95 (5) pr GAWAT DARURAT No.RM :0749-MI ILMU PENYAKIT DALAM | aiamat _: Yyaqnend |ASESMEN AWAL ( Diisi oleh perawat) Tay amp go Oe a opr. OLainnya Dx Rujukan dak 0 Datang Sed ‘PDiantar och... UATE 2. ‘ama Kets yang bis ibang. QE YaOn. Ec... No HPT ae OO Transportas waktuéatang: CAmbulans RST. _C Ambulans Lain TRIWAVAT KESEHATAN Se, \qy hake Keluhan unm sat MRS: W/O UW ' jane Ureeney Diagnose meds saat ini Grd ASGERES 1 EET heer RiveptLelaanfpnvak eink eyfae= Us hack Ge} Einaatponatticasels: POY a Riwavat MRS srbslumnyd ()Tidak @Q¥S7Lamanya: > be also: HET 1 Rinajat oper €PTidak () Ya jelaskan es €. Rinajat Kenan Bawaan “¢7Tiak_()Ya,jlshan a 4. Rivayat Alergi (ria (Ya, ja repaint om ws) oy 25 scvaaeanm trina dps "IBD" a3) /6/20. (Ceti (CV, pang tome Cee sey Spe — Oey: ee ipa — "Sea Tracheostomy, di pasang di tanggal > / J, (Lain lain tanggal EADARN UNUM 3, (Come BL Taa, tn Ds 20h \WBS (Skala Wj) untuk uss >Stsun 147 thu ata pasion yang tidak hooperatit DRS (Skala Ang) wauk sia 7 wun (ooapys peetis, ()Apatis, ()Somnolen, (Soper fs Vital Sub 4." *C, Ponatasn. tL vinant Noh PENILATAN NYERI Behavior Pain Seale (BPS). ‘Wong Bacher (WBS) dan Nomerie Pain Seale (NRS) | Desi o 123306720 w | Elspresi wajab | ies | | a “Tegan 3 Mang £ isrenias as | Tusk beak i Meno parti z Nashik pt FS] wyen:coraah Gorsay wos Shans: _& Reval permanca ST] kas myer: ANG Wn Tepaaan Teles] 1] Fretuesi nye (farang, Qiang inal dengan vetlst | Bat tp sca ba 7 gusmenerus tolerans dn vents Lanansen bran {olga dene TT] Metilar:tefidak Qvake Tusk dapat engontel 3) Salas en: Tampa Tian Oar sentsior simtan Leni — | ator pemica yang emperor — Fakir Yang mengurang/menghlangkan my Shor: 0 =Tdak ye 1-3 = Nye Rngan ar HooNperisedang 740 Myer Bert PEMERIKSAN FISIK Kepala : QNormosefali()Mibrosefals ()Hidroseali_Linghar Kepal Wara anu =a Mata :Konjungiva; OMe mada (Bis Shera (Normal tess Lain Leher : Bentuk: (@XGrmalKelainan -CTudak ()Ys, jelaskan’ Dada: Bent: (Simevis Kelinan (Tusk QYa,jelshan ama Nits: (ondae loeplr rm py Sle ura ates: (Normal C)Wheeing Ve Bate: 9Fdsk OVa Reta Sehret:(fidak (Ada, Waraumiah cone on Kenbugy OTe () Ya Bsn Uns Rema Saal jean fangat ()Dingn, Pergakan: Aku? (Past, Kekutan Oto: (eat-()Lamah einen (Othe (cea eel = Wama :( Oiktes, Qsinnon > Menbran Wi Hematode: (Tidak, QWs" Laka: (ffida, (Ya, jelahan Masso ntegita lic gaTiak Ya, jlskan (Gita ya, kat bib lj Jengon form skin isk semen) ‘Kelsinavinasalah (Tidak (Va, jlahan Ove Abdomen Ekstremitas Feembab, ()Kenng. (Stamatis ‘Anus dan Genet Dipindai dengan CamScannerUD TANT DAN NELAVAN ROALEMO fon) Sc 3 Sanaa 0,95 10 pangawaraa yee bang ‘© Laukukan pengikatan pasien,kolaborai bat penenan CEs aah esa Sethian elu pe natelnerh , ‘Suction bronchial washing tha tubal ‘@Asisten memasang WSD “Skala nyeri eee, «Votan eaira tubuh seimbang, oi ca ts 9 zSiemberikan obs sara oral f Suhu bodan 36~ 37°C ‘a Memberikan infuse dengan infuse pump ‘a Memasang dara untuk transfuse {2 Cukur dierah yang akan dioprssi dengan privasi | 1 Melakukan resusies jantung para | oNadi wnt ‘9 Memperiahankan Normaterm ‘© Tidak Lerdepat and-tanda geala hypotermi ‘Malas akan ‘BMelakukan defile! eardioerasi | © Meninghat/menurunnya abies ‘bMerbenkan KIE (Komunias! Informa Edkasi | Latest ‘2 Menganiarpasien ke OK dari rang raat nap /rawa jalan & Means tema EE Menyiapkan pesenpindah | a Takpnes © Merawatjonazah dengan priongy Tacha | aMerckani EKG (0 Tande-tanda vital dalam bates normal GMemberikaninjeksi 1V IM (SC /1C 1 Kessimbangea caran delam bats normal «2 Marsp mempershankan venilstspontaa | GRR 12~14s/mn ‘Tidak sosak siamo berian Obat / Cairan dan Tindakan Ty! Jam Wana ObaiCairan dan Tindakan B11 “|maeavan Ee Mise (one eu Gea UN Tewtiesoort {anda -tords Vial l Porat "TTD & Nama Terang Perawat Dobiee Pasi ‘Sian Malan Dosis | Cara | Aorsukon Power: og n eee? Wet || 03S rowenta er pada bin Yauco unter | | __RSWESncan hue s [6 |tvedabukon Pemeries | jan tke (OOF —|Mavesane WA) Nock | _20 bom] Ora ‘Te / Wort Mecreatean Homes Delevan (9): Grclanialn Jamp | wv Moyer Texogelenat tog | Meiaksayal Komter Rada agen dan Fel reo. UN fan Hreraigt Ores [0-Jo— fretayerr leaps ont - weralgal Sir adh -captepat ag Maloyori (n) et tap | | Kop’ 701 yal Dipindai dengan CamScanner“~OAELOMERIMSAAN PeniG Pit: BHI Ane Cl eriz dss TS LET wren” Say faite Urged flmtsnoen ACCA AMERIADORER Canora — | | L WED RIRGOD A Sotem INSTRUKS! jy : Ww. Rarifidin 2x50 mg IL 1M Onclongheg Bx 4m, lv Myriad inorkly. ies Secret ac cele Po ma COPHAl DS mywBiel& SL dye « VW Pecceeferal | Gen Averhre + INTERVE: Oo Toles albrert OW LAn lene thbiter, faders. [Pvrerere Prleaner elagh Te aw — TARGET (KONDISI YANG DITARAPKAN & WAKTU) PISPOSIST Dilidep: Bokeh pulang, Yam Kelton Wit Tate gm Konic! Politik — Ya, I Tange 1D Dicowatdiruang — Dieters Reng tin: x Dirwjuh he. wanspertasi yy danjurhan: covesPandaping. Mai: Death on Arial - DSctetahresusiasi Jam. Wite Tangeal: Penyebsb hematian =. - a : Tanda Tagan dan Nora Perawal Panga Dipindai dengan CamScanner: ara | Tanggat | Metode, | Keterangan dan | Nama,kode | Para | duras evaluasi Profesi. | Nama (asi Veritiasiy | pemberi | Pemerina ~—— |. edukasi_ | Stuhasi 4 haut | berger Coosa | [nt Petz chet | 3 “hy ~ anton bios Rea | roaeretiecte ‘eramah (C)_eSimulast (S)_*Observasi (0) «Praktcklangsung (PL), KodeProfesiEdukator! sdokterspesialis/ DPJP. 2: dokterumur 3: perawavbidan, 4 :apoteker, 5 : bligii 6 : Phisitberapis. Evaluasi/Verifkasi: #Sudshmengeni«Bisamelakukane Bisamendemonstasikane Re-edukasie Re-demonstrasi Dipindai dengan CamScanner