Jurnal Ilmiah Fisioterapi (JIF) Volume 03 Nomor 01 Februari 2020

APLIKASI NEUROMUSCULAR TAPING PADA KONDISI

CARPAL TUNNEL SYNDROM UNTUK MENGURANGI NYERI

Ayu Permata1) Ismaningsih2)

1,2,3)
Program Studi D-III Fisioterapi
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Abdurrab
Jl. Riau Ujung no. 73 Pekanbaru
email : 1)ayu.permata@univrab.ac.id

Abstract
Background: Carpal tunnel syndrome (CTS) is a collection of symptoms and signs of disease caused by
squeezing of the median nerve in the carpal tunnel in the wrist. This CTS condition is one of the most common
types of neuropathy. This syndrome arises with symptoms of pain, numbness, and weakness in the hands due to
compression of the median nerve. Carpal tunnel syndrome is a syndrome associated with repetitive motion and
a fixed position for a long duration so that it affects the blood supply to the hands and causes pain. Objective:
This research is aimed at sufferers of Carpal Tunnel Syndrome condition to reduce pain. Physiotherapy
interventions given in CTS conditions, namely pain reduction that can be done with various actions including by
providing Neuromuscular Taping technique. Research Method: Case study with pre and post test research
design that compares the level of pain values before and after which is measured by measuring instruments
Visual Analogue Scale (VAS) for the administration of Neuromuscular Taping intervention in the condition of
carpal tunnel syndrome for 3 weeks. Results: Analysis of the different values of pain tests with VAS in the
sample group with a significance value of 0.006 which shows <0.05 which means there is an influence of giving
Neruromusculer taping to changes in the VAS pain level in patients with Carpal Tunnel Syndrome.

Keywords : Carpal Tunnel Syndrome, Physiotherapy, Neuromuscular Taping, Visual Analogue Scale, Case
Study

Abstrak
Latar Belakang: Carpal tunnel syndrome (CTS) merupakan kumpulan gejala dan tanda penyakit yang
disebabkan oleh terjepitnya saraf medianus di terowongan karpal pada pergelangan tangan. Kondisi CTS ini
merupakan salah satu jenis neuropati yang paling sering terjadi. Sindrom ini timbul dengan gejala nyeri, baal,
dan kelemahan pada tangan akibat penekanan nervus medianus. Carpal tunnel syndrome merupakan suatu
syndrome yang berhubungan dengan gerakan yang berulang (repetitive motion) dan posisi yang menetap pada
durasi yang lama sehingga memperngaruhi suplai darah ke tangan dan menimbulkan rasa nyeri. Tujuan:
Penelitian ini ditujukan kepada penderita kondisi Carpal Tunnel Syndrom untuk mengurangi nyeri. Intervensi
fisioterapi yang diberikan pada kondisi CTS yaitu penurunan nyeri yang dapat dilakukan dengan berbagai
tindakan diantaranya dengan pemberian teknik Neuromuskuler Taping Metode Penelitian: Case study dengan
desain penelitian pre and post test yaitu membandingkan antara tingkat nilai nyeri sebelum dan sesudah yang
diukur dengan alat ukur Visual Analogue Scale (VAS) terhadap pemberian intervensi Neuromuskuler Taping
pada kondisi carpal tunnel syndrome selama 3 mingggu. Hasil: Analisa uji beda nilai nyeri dengan VAS pada
kelompok sampel dengan nilai signifikasi yaitu 0,006 yang menunjukkan < 0.05yang bermakna ada pengaruh
pemberian Neruromusculer taping terhadap perubahan tingkat nyeri VAS penderita Carpal Tunnel Syndrom.

Kata kunci : Carpal Tunnel Syndrom, Fisioterapi, Neuromuskuler Taping, Visual Analogue Scale, Case Study

12
1. Pendahuluan
Carpal tunnel syndrome (CTS) merupakan
kumpulan gejala dan tanda penyakit yang
disebabkan oleh terjepitnya saraf medianus di
terowongan karpal pada pergelangan tangan.
Kondisi CTS ini merupakan salah satu jenis
neuropati yang paling sering terjadi. Sindrom ini
timbul dengan gejala nyeri, baal, dan kelemahan
pada tangan akibat penekanan nervus medianus.
Carpal tunnel syndrome merupakan suatu
syndrome yang berhubungan dengan gerakan yang
berulang (repetitive motion) dan posisi yang
menetap pada durasi yang lama sehingga
memperngaruhi suplai darah ke tangan dan
menimbulkan rasa nyeri.
Penelitian yang dilakukan oleh Armsrong
(2008) di kawasan indsutri kerja ada empat sebagai
faktor kontrol dari perkembangan Carpal tunnel
syndrome yaitu jenis kelamin, usia, index massa
tubuh (IMT) dan penyakit penyerta. Carpan tunnel
syndrome merupakan hasil dari kombinasi kondisi
kesehatan dan aktivitas fisik yang berulang yang
dapat meningkatkan tekanan pada nervus medianus
saat melewati terowongan karpal.
Carpal Tunnel Syndrome adalah neuropati
akibat terjepitnya saraf yang terjadi ketika saraf
medianus pada pergelangan tangan tergencet oleh
pembungkus tendon fleksor yang mengalami
penebalan, terkaitnya tulang, odema atau massa
jaringan lunak. Menurut Long, carpal tunnel
syndrome disebabkan oleh tekanan pada nervus
median dari pergelangan tangan. Kondisi ini biasa
terjadi pada usia pertengahan, pada wanita gemuk
kemungkinan terjadi akibat dari trauma atau
pembengkakan yang disebabkan oleh proses
rheumatoid arthritis [1].
Carpal tunnel syndrome adalah salah satu dari
3 jenis penyakit yang tersering di dalam golongan
Cummulative Trauma Disorders (CTD) dengan
prevalensi sebesar 40%, sedangkan CTD
merupakan penyebab lebih dari 50% penyakit
akibat kerja pada anggota gerak atas. Sebagai salah
satu dari 3 jenis penyakit tersering di dalam
golongan CTD pada ekstremitas atas, prevalensi
STK besarnya 40%, tendosinovitis yang terdiri dari
trigger finger sebesar 32% dan De Quervan’s
syndrome 12%, sedangkan epicondilitis sebesar
20% [2].
Pada tahap awal gejala yang paling sering
muncul di malam hari ketika tangan dalam kondisi
istirahat. Dengan perkembangan penyakit lebih
lanjut, gejala-gejala juga akan muncul di siang hari,
terutama dengan kegiatan yang menggunakan
gerakan pergelangan tangan yang berulang, seperti
ketika menggambar, menjepit, mengetik, mencuci
atau gerakan memeras. Pada penyakit yang lebih
lanjut, gejalanya nyeri terjadi secara menetap.
Rasa nyeri ini terjadi akibat penyempitan pada
terowongan karpal, baik akibat edema fasia pada
terowongan tersebut maupun akibat kelainan pada
tulang-tulang kecil sehingga terjadi penekanan
terhadap nervus medianus dipergelangan tangan.
Nyeri yang diakibatkan oleh kondisi carpal tunnel
syndrome timbul ketika jaringan sedang rusak, dan
menyebabkan individu bereaksi untuk
menghilangkan rasa nyeri.
National Health Interview Study (NIHS)
memperkirakan bahwa prevalensi CTS yang
dilaporkan sendiri diantara populasi dewasa adalah
sebesar 1,55% (2,6 juta). CTS lebih sering
mengenai wanita daripada pria, dengan usia
berkisar 25 – 64 tahun. Prevalensi tertinggi pada
wanita usia >55 tahun. Biasanya antara 40 – 60
tahun. Prevalensi CTS dalam populasi umum telah
diperkkirakan 5% untuk wanita dan 0,6% untuk
laki-laki. CTS adalah jenis neuropati jebakan yang
paling sering ditemui. Sindroma CTS ini uniletaral
pada 42% kasus (29% kanan, 13% kiri) dab 58%
bilateral [3].
Menurut data RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru pada tahun 2012 ditemukan pada 15
kasus besar di instalasi rehabilitasi medik RSUD
Arifin Achmad Pekanbaru pasien rawat jalan
dengan kondisi Carpal tunnel syndrome berada
pada urutan ke 10 dengan jumlah penderita 281
dengan jumlah keseluruhan pasien pada kasus
besar di instalasi rehabilitasi medik RSUD Arifin
Achmad pekanbaru 10.949. Resiko terjadinya
carpal tunnel syndrome 10% lebih banyak pada
orang dewasa. Wanita beresiko tiga kali lipat lebih
banyak dari pada pria dan terbanyak terjadi pada
usia 40-50 tahun.
Salah satu pelayanan kesehatan untuk
menangai permasalahan gerak dan fungsi dalam
pemeliharaan dan peningkatan kualitas hidup
manusia yaitu pelayanan fisioterapi. Pada kondisi
nyeri yang diakibatkan oleh kondisi carpal tunnel
syndrome yaitu dengan memberikan
neuromuscular taping. Neuromusculer taping
adalah salah satu metode terapi biomekanikal yang
inovatif dengan stimulasi kompresi dan dekompresi
untuk menghasilkan efek yang positif pada sistem
saraf, vaskuler dan limfatik. Efek neuromuskuler
taping pada level sensoris dapat menstimulasi
kutaneus, otot, resepteor sendi dan mengontrol
nyeri [4].
Neuromuscular Taping (NMT) dengan
aplikator tape menciptakan kekuatan eksentrik
yang diterapkan pada kulit dan berperan dalam
mengatur sensorik dan system propioseptif.
Neuromuscular Taping (NMT) memodifikasi input
sensorik yaitu diintegrasikan oleh system saraf
pusat dan digunakan untuk membantu proses
eksekusi program motor yang dikenal dengan
integrasi sensomotoris. NeuroMuscular Taping
(NMT) memiliki fungsi menormalkan fungsi otot,
13
meningkatkan aliran limfik dan pembuluh darah,
mengurangi rasa sakit, menguatkan otot yang
lemah, dan membantu postural dan rileksasi otot
yang terlalu sering digunakan [5].
2. Tinjauan Pustaka
2.1 Patofisiologi
Carpal Tunnel Syndrome adalah gejala
neuropati kompresi dari N. medianus di
tingkat pergelangan tangan, ditandai dengan bukti
peningkatan tekanan dalam terowongan karpal dan
penurunan fungsi saraf di tingkat itu. Carpal
Tunnel Syndrome dapat disebabkan oleh berbagai
penyakit, kondisi, dan peristiwa. Hal ini ditandai
dengan adanya keluhan mati rasa, kesemutan,
nyeri tangan dan lengan, dan disfungsi otot.
Kelainan ini tidak dibatasi oleh usia, jenis
kelamin, etnis, atau pekerjaan melainkan
disebabkan karena penyakit sistemik, faktor
mekanis dan penyakit lokal [6].
Carpal tunnel syndrome (CTS) adalah
entrapment neuropathy (jebakan saraf) yang
disebabkan oleh kompresi saraf medianus saat
melewati terowongan karpal pada pergelangan
tangan. Kondisi ini merupakan jebakan saraf yang
paling umum, mencakup 90% dari semua
neuropati. Gejala pertama dari carpal tunnel
syndrom termasuk nyeri, mati rasa dan parestesia.
Gejala-gejala ini umumnya muncul, dengan
variabilitas tertentu, di ibu jari, telunjuk, jari tengah
dan setengah radial (sisi ibu jari) dari jari manis.
Rasa sakit juga bisa menjalar ke lengan yang
terkena, kelemahan tangan, penurunan koordinasi
motorik halus dan atrofi otot bagian tenar. Gejala
sindroma ini biasanya dimulai dengan gejala
sensorik yaitu nyeri, kesemutan (parestesia), rasa
tebal (numbness) dan rasa seperti terkena aliran
listrik (tingling) pada daerah yang dipersarafi oleh
n.medianus.
Pada umumnya CTS terjadi secara kronis
karena faktor mekanik dan faktor vaskuler. Faktoir
mekanik terjadi akibat terjadinya gerakan berulang
oleh pergelangan tangan dengan kontraksi yang
kuat sehingga menimbulkan pembengkakan
jaringan di sekeliling tendon bagian dalam
terowongan karpal. Hal ini menyebabkan tekanan
pada nervus medianus. Sedangkan faktor vaskuler
berupa tekanan yang kuat dan lama serta berulang
pada pergelangan tangan yang nantinya akan
menyebabkan peningkatan tekanan intravaskuler,
sehingga aliran darah intravaskuler akan melambat
dan merusak jaringan endotel. Hal ini akan
menyebabkan nyeri local pada pergelangan tangan.
Beberapa faktor diketahui menjadi resiko terhadap
terjadinya CTS pada pekerja seperti gerakan
berulang dengan kekuatan, tekanan pada otot,
getaran, suhu, postur yang tidak ergonomic dan
lain-lain [7] [8].
Penyebab lain yang menyebabkan terjadinya
kondisi CTS yaitu faktor mekanik, faktor non
mekanik dan faktor vaskuler, ketiga faktor ini
memegang faktor penting dalam terjadinya carpal
tunnel syndrome. Pada umumnya carpal tunnel
syndrome terjadi secara kronis dimana terjadi
penebalan fleksor retinakulum yang menyebabkan
tekanan terhadap nervus medianus
2.2 Metode dan Teknik Intervensi
2.2.1 Neuromuskuler Taping (NMT)
a. DefinisiNeuroMuscular Tapping
NeuroMuscular Taping (NMT) adalah aplikasi
spesifik dari pita perekat elastis ke permukaan kulit
dengan teknik stimulasi eksentrik menghasilkan
dekompresi dan dilatasi pada daerah yang tertutupi
yang digunakan untuk tujuan terapeutik. NMT
bertujuan untuk mengurangi sumbatan dari cairan
tubuh, meningkatkan sirkulasi pembuluh darah dan
kelenjar getah, menurunkan kelebihan panas, dan
memperbaiki homoestasis jaringan, mengurangi
peradangan dan hipersensitivitas reseptor nyeri
b. Efek Neuromuscular Tapping
Penerapan NMT mampu merangsang
mechanoceptors kulit. Reseptor ini mengaktifkan
impuls saraf ketika beban mekanik (sentuhan,
tekanan, getaran, peregangan dan gatal) membuat
deformasi. Aktivasi oleh stimulus yang memadai
menyebabkan depolarisasi lokal, yang memicu
impuls saraf di sepanjang serabut aferen bepergian
ke sistem saraf pusat. Efek terapeutik NMT dengan
menggunakan rangsangan decompressive untuk
mendapatkan efek positif dalam muskuloskeletal,
pembuluh darah, limfatik dan sistem saraf,
meningkatkan sirkulasi darah, dan menghilangkan
rasa sakit. Aplikasi yang benar juga dapat
membantu untuk memperbaiki keselarasan sendi,
otot, dukungan selama gerakan, dan meningkatkan
stabilitas dan postur tubuh. NMT mempunyai
tujuan yaitu meringankan rasa sakit, menormalkan
ketegangan otot,menghilangkan kongesti limfatik
dan vena, meningkatkan vaskularisasi darah,
mengoreksi keselarasan bersama dan meningkatkan
postur tubuh.
c. Mekanisme Neuromuscular Tapping
Pengaplikasian Neuromuscular Taping (NMT)
dengan teknik decompression akan membentuk
lipatan-lipatan pada kulit. Sehingga memberikan
efek yang dapat meredakan rasa nyeri,
menormalkan ketegangan otot, meningkatkan
sirkulasi darah dengan memperbesar ruang
intestinal dalam jaringan dengan lipatan-lipatan
dari efek decompression.
2.3 Pemeriksaan dan Pengukuran
a. Pemeriksaan Spesifik
Pemeriksaan dan tes provokasi yang dapat
membantu menegakkan diagnosa Carpal Tunnel
Syndrome adalah sebagai berikut:
14
1) Tinel's sign
Tes ini mendukung diagnosa bila timbul parestesia
atau nyeri pada daerah distribusi nervus medianus
kalau dilakukan perkusi pada terowongan karpal
dengan posisi tangan sedikit dorsofleksi.
2) Phalen's test
Penderita melakukan fleksi tangan secara
maksimal. Bila selama satu menit parestesia
bertambah hebat, maka tes ini menyokong
diagnosa. Beberapa penulis berpendapat bahwa tes
ini sangat sensitif untuk menegakkan diagnosa
Carpal tunnel syndrome.
3) Wrist extension test
Penderita melakukan ekstensi tangan secara
maksimal, sebaiknya dilakukan serentak pada
kedua tangan sehingga dapat dibandingkan. Bila
dalam 60 detik timbul gejala-gejala seperti Carpal
tunnel syndrome, maka tes ini menyokong diagnosa
Carpal tunnel syndrome.
b. Pengukuran Nyeri
Salah satu pengukuran nyeri yaitu dengan
menggunakan VAS, VAS (Visual Analogue Scale)
adalah suatu alat ukur yang digunakan untuk
mengukur intensitas nyeri dimana nyeri diukur
dengan menggunakan garis lurus dengan ukuran 10
cm yang menggambarkan intensitas nyeri. Di ujung
sebelah kiri garis diberi tanda yang berarti “tidak
nyeri” sedangkan di ujung sebelah kanan diberi
tanda “nyeri yang tidak tertahankan”. Pasien
memberi tanda di sepanjang garis tersebut sesuai
dengan intensitas nyeri yang dirasakan, nyeri
diukur sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.
Gambar 1
AlatUkur Nyeri dengan VAS
3. Metode Penelitian
3.1 Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah
penelitian case study dengan desain penelitian pre
and post test yaitu membandingkan antara tingkat
nilai nyeri sebelum dan sesudah diberikan
intervensi Neuromuskuler Taping pada kondisi
carpal tunnel syndrome selama 3 mingggu.
3.2 Tempat dan Waktu
Penelitian dilakukan di Laboratorium Program
Studi D-III Fisioterapi Universitas Abdurrab pada
tanggal 7 Juli s/d 25 Oktober 2019.
3.3 Teknik Pengambilan Sampel
Dalam penelitian ini teknik pengambilan
sampel yang digunakan adalah teknik cluster
sampling yaitu pemilihan sampel mengacu pada
kelompok dengan karakteristik tertentu yang telah
ditetapkan. Melakukan random sejumlah sampel
dari populasi yang ada. Sampel yang terpilih
menjadi subjek penelitian diberikan penjelasan
mengenai tujuan penelitian, manfaat penelitian
serta diberikan penjelasan mengenai program
penelitian yang akan dilakukan. Sampel yang
bersedia mengikuti program penelitian diminta
mengisi informed consent.
3.4 Prosedur Intervensi
Langkah-langkah yang diambil dalam prosedur
penelitian ini dibagi menjadi tiga bagian yaitu:
prosedur administrasi, prosedur pemilihan sampel
dan Tahap pelaksanaan penelitian.
1) Prosedur administrasi
Prosedur administrasi dilakukan disini
menyangkut: (1) Persiapan surat informed consent
persetujuan sampel mengikuti program penelitian
dan memberikan informasi terkait pelaksanaan
program penelitian, (2) Mempersiapkan blangko-
blangko dan alat pengukuran yaitu visual analogue
scale (VAS) mengukur tingkat nyeri. (3) Mengisi
blangko-blangko penelitian untuk diisi identitas diri
dan mengumpulkan kembali.
2) Prosedur Pemilihan Sampel
Dalam penelitian ini teknik pengambilan sampel
yang digunakan adalah teknik cluster sampling
yaitu pemilihan sampel mengacu pada kelompok
dengan karakteristik tertentu yang telah ditetapkan
yaitu Kriteria Inklusi: (1) Karyawan dan
Mahasiswa universitas abdurrab usia 18-30 tahun
(2). Bersedia menjadi subjek penelitian dari awal
hingga akhir penelitian dan menyetujui dengan
menandatangani informed consent.; Kriteria
Ekslusi: (1) Karyawan dan mahasiswa yang
menolak berpartisipasi dalam penelitian ini (2)
Karyawan dan mahasiswa yang sudah mengikuti
intervensi penanganan terhadap keluhan nyeri
akibat CTS namun nyeri masih dirasakan (3)
Mengalami gangguan jantung (4) Sampel tidak
bersedia menjadi subjek penelitian; Kriteria Drop
Out: (1) Peserta yang mengkonsumsi obat-obatan
yang mengandung penghilang rasa nyeri selama
penelitian dilaksanakan (2) Peserta yang tidak
mengikuti kegiatan secara penuh sehingga tidak
dapat mencukupi frekwensi latihan selama waktu
penelitian yang telah ditentukan (3) Saat penelitian,
sampel mengalami penyakit yang menghambat
proses intervensi
3) Tahap Pelaksanaan Penelitian
Tahap pelaksanaan penelitian menyangkut:
(1) Menyiapkan form pengukuran. (2) Membuat
jadwal pengambilan data. (3) Intervensi dilakukan
selama 3 minggu dengan intensitas pemasangan
neuromuscular taping yaitu 2 kali seminggu pada
setiap sampel. (4) Setelah mendapatkan intervensi
15
selanjutnya dilakukan evaluasi dengan mengukur c. Perubahan Nilai Nyeri diukur dengan VAS
perubahan tingkat nyeri. Hasil perubahan nilai nyeri pada sampel penelitian
disajikan dalam grafik 1 berikut:
4. Hasil dan Pembahasan
4.1 Hasil Penelitian Grafik 1
Hasil penelitian yang telah dilakukan selama 3 Evaluasi Tingkat Nyeri Kelompok Sampel
minggu pemberian Neuromusculer Taping terhadap Sebelum dan Sesudah
5 orang sampel dengan kondisi Carpal Tunnel
Syndrom didapatkan hasil pada masing-masing
sampel penelitian sebagai berikut:
a. Deskripsi Sampel
Karakteristik subjek sampel penelitian yang
termasuk data jenis kelamin, usia (tahun), berat
bada (kg), tingggi badan (m) dan berat badan (kg)
dan Indeks Masa Tubuh. Keseluruhan data
karakteristik sampel diuji dengan Analisa deskriptif
pada SPSS yang menunjukkan normalitas data
sampel, ditunjukkan pada tabel 1 berikut:

Tabel 1
Uji Normalitas Karakteristik Sampel
Uji Normalitas
Karakteristik Shapiro Wilk Test Berdasarkan grafik diatas menunjukkan bahwa
P seluruh sampel mengalami perubahan nilai nyeri
Jenis Kelamin 0.006 setelah pemberian Neuromusculer Taping yang
Usia 0.046 diukur dengan alat ukur VAS. Seluruh sampel
Berat Badan (kg) 0.000 penelitian mengalami penurunan nilai VAS yang
Tinggi Badan (m) 0.006 bermanksa bahwa terjadi perubahan nilai nyeri
Kategori IMT 0.006 menuju tidak nyeri.
VAS Sebelum 0.314
VAS Sesudah 0.314 4.2 Pembahasan
Pengaruh Pemberian Neuromuscular Taping
Berdasarkan tabel diatas karakteristik sampel (NMT) pada Kondisi Carpal Tunnel
menunjukkan bahwa data sampel berdistribusi Syndrome untuk Mengurangi Nyeri
normal. Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah
kumpulan gejala dan tanda akibat penekanan
b. Uji Beda Nilai Nyeri Sebelum dan Sesudah nervus medianus yang ada di pergelangan tangan
intervensi dengan alat ukur VAS yang dapat menyebabkan parastesia/ kesemutan,
Distribusi data sampel berdasarkan nilai nyeri nyeri, mati rasa dan kelemahan pada distribusi
dengan menggunakan alat ukur Visual Analogue nervus medianus pada tangan.
Scale (VAS) sebelum dan setelah diberikan Beberapa faktor pekerjaan yang dapat
pemasangan Neuromusculer Taping diuji dengan mempengaruhi terjadinya CTS menurut Silverstein
Uji Non Parametric paired sampel T-Test yang (1987), adalah gerakan pergelangan atau jari tangan
ditunjukkan pada tabel 2 berikut: yang berulang, kontraksi yang kuat pada tendon,
gerakan pergelangan tangan yang menekuk ke
Tabel 2 bawah (flexi) atau menekuk ke atas (extensi),
Uji Beda Nilai Nyeri Sebelum dan Sesudah gerakan tangan saat bekerja (gerakan menjepit) dan
tekanan mekanik pada saraf medianus. Sedangkan
Uji Paired Sample T-Test menurut penelitian yang dilakukan oleh Armstrong
Nilai VAS et al. (2008), perkembangan CTS dipengaruhi oleh
Mean P
Sebelum 4.2 empat faktor kontrol yaitu jenis kelamin, usia,
0.006 index massa tubuh (IMT) dan penyakit penyerta.
Sesudah 7.8
CTS merupakan hasil dari kombinasi kondisi
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa nilai kesehatan dan aktivitas fisik yang berulang yang
signifikasi yaitu 0,006 yang menunjukkan < 0.05 dapat meningkatkan tekanan pada saraf medianus
dan bermakna ada pengaruh pemberian [9].
Neruromusculer taping terhadap perubahan tingkat NeuroMuscular Taping (NMT) adalah
nyeri VAS penderita Carpal Tunnel Syndrom. aplikasi spesifik dari pita perekat elastis ke
permukaan kulit dengan teknik stimulasi eksentrik
16
menghasilkan dekompresi dan dilatasi pada daerah [8]. Eka M. Diagnosis dan Terapi Syndrom
yang tertutupi yang digunakan untuk tujuan terowongan karpal [internet]. Jakarta:
terapeutik. Dalam rehabilitasi, NMT diterapkan Neurology Multiply; 2013 [diakse tanggal
menggunakan protokol yang dirancang untuk 21 Januari 2017]. Tersedia dari :
mengurangi sumbatan dari cairan tubuh, http://neurology.multiply.com/.
meningkatkan sirkulasi pembuluh darah dan [9]. Rohmah, Siti. 2016. Analisi Hubungan Faktor-
kelenjar getah,menurunkan kelebihan panas, dan Faktor Indovidu dengan Carpal Tunnel
memperbaiki homoestasis jaringan, mengurangi Syndrome (CTS) pada Pekerja Konveksi
peradangan dan hipersensitivitas reseptor nyeri [4]. Seminar Nasional IENACO – 2016. Hal: 73 –
Aplikasi eksentrik dari NeuroMuscular
79.
Taping (NMT) pada kulit akan meningkatkan
fungsi dari jaringan otot, tendon, pembuluh saraf,
dan limfatik. NMT dengan teknik eksentrik akan Nama Penulis
mempengaruhi fleksibilitas dan memperbaiki 1. Ayu Permata, memperoleh Ahli Madya
koordinasi gerakan pada pasien dengan koordinasi Fisioterapi pada tahun 2009 di Universitas
otot yang menurun. Penerapan NMT mampu Abdurrab. Kemudian tahun 2012
merangsang mechanoceptors yang ada di kulit. memperoleh gelar Sarjan Sain Terapan
Fisioterapi di Poltekkes DR.Rusdi Medan
5. Kesimpulan dan pada tahun 2015 telah menyelesaikan
Berdasarkan analisis penelitian yang telah Program Pasca Sarjana Fisiologi Olahraga
dilakukan dan pembahasan dapat disimpulkan Konsentrasi Fisioterapi di Universitas
bahwa penerapan Neuromusculer taping pada Udayana. Saat ini sebagai Dosen Tetap Prodi
kondisi Carpal Tunnel Syndrom dengan frekensi D-III Fisioterapi Universitas Abdurrab.
2 kali dalam seminggu selama 3 minggu 2. Ismaningsih, memperoleh Ahli Madya
memberikan pengaruh terhadap perubahan nilai Fisioterapi pada tahun 2012 di Universitas
nyeri pada sampel penelitian. Muhammadiyah Surakarta. Pada tahun 2015
telah menyelesaikan Program Pasca Sarjana
REFERENSI Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi di
[1]. Lukman, Ns. & Ningsih, N. (2009). Universitas Udayana. Saat ini sebagai Dosen
Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Tetap Prodi D-III Fisioterapi Universitas
Ganguan S i s t e m Muskuloskeletal . Abdurrab.
Jakarta : Salemba Medika.
[2]. Tana, Lusianawaty. 2004. Sindrom
Terowongan Karpal pada Pekerja:
Pencegahan dan Pengobatannya. J Kedokter
Trisakti. September-Desember 2003, Vol.22
No.3. Hal: 99 -104
[3]. American Academy of Othopaedic Surgeons.
2008. Clinical Practice Guideline on the
Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrom.
Rosemont: American Academy of Orthopaedic
Surgeons.
[4]. Blow, David. 2012. Neuromuscular Taping
From Theory to Practice. Italy: Arti Grafiche
Colombo
[5]. Bahrudin, M. 2011. Carpal Tunnel
Syndrome(CTS). Jurnal Saintika Medika
Universitas Muhammadiyah Malang. 7(14),
hal 78-87.
[6]. Prakoso, Tegar Dwi & Kurniawaty, Evi. 2017.
Perempuan Berusia 65 tahun dengan Carpal
Tunnel Syndrom. J Medula Unila. Vol 7. No. 2.
April 2017. Hal: 144 – 149.
[7]. Kurniawan, Bina. Faktor risiko kejadian
carpal tunnel syndrome (CTS)
pada wanita pemetik melati di
Desa Karangcengis, Purbalingga. J
Promosi Kes Indon. 2008; 3(1):2-8.
17
Jurnal Pengabdian Kepada Masyrakat, e-ISSN: 2775-2437
Vol. 1 No.1 Edisi Juni 2021
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JPK
================================================================================================
Received: 16 June 2021 :: Accepted: 16 June 2021 :: Published: 30 June 2021

WORKSHOP NERVE GLIDING EXERCISE DAN PEMBERIAN ULTRA

SOUND (US) TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA
KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME
DI GRANDMED LUBUK PAKAM

Raynald Ignasius Ginting1*, Sabirin Berampu1, Siti Sarah Bintang1, Ni Nyoman

Ayu Tamala Hardis1, Engraini Teja1

1
Program Studi Fisioterapi, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
Program Studi D3 Fisioterapi, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang,

Sumatera Utara – Indonesia
*email korespondensi author: enalsius13@gmail.com

DOI 10.35451/jpk.v1i1.747

Abstrak
Permasalahan yang sering terjadi bagi para pekerja yaitu Carpal tunnel syndrome
(CTS). Carpal tunnel syndrome merupakan salah satu gangguan pada tangan akibat
terjepitnya saraf medianus di terowongan karpal, baik akibat adhesi maupun kelainan
tulan-tulang kecil tangan. Saraf medianus menginervasi pada ibu jari, jari telunjuk,
jari tengah dan sebagian pada jari manis, sehingga dapat dirasakan nyeri maupun
paratesia didaerah tersebut. Salah satu cara terapi non-farmakologi yang bisa
digunakan pada CTS ini, melalui pemberian nerve gliding exercise. Nerve gliding
exercise dan pemberian modalitas ultra sound (US) dilakukan dengan tujun untuk
mengurangi penekanan pada pergelangan tangan sehingga nyeri dapat berkurang.
Hasil dari kegitanan pengabdian ini menyatakn bahwa sebanyak 94% peserta sebagai
fisioterapis telah memahami dan mampu menggunakan nerve gliding exercise dan
Ultra Sound (US) terhahap penurunan nyeri pada kasus CTS.

Kata kunci: Nerve Gliding Exercise; Ultra Sound; Carpal Tunnel Syndrome

Abstract
The problem that often occurs for workers is Carpal tunnel syndrome (CTS). Carpal
tunnel syndrome is a disorder of the hand due to compression of the median nerve in
the carpal tunnel, either due to adhesions or abnormalities of the small bones of the
hand. The median nerve innervates the thumb, index finger, middle finger and part of
the ring finger, so that pain and parathesia can be felt in these areas. One way of non-
pharmacological therapy that can be used in CTS is through the provision of nerve
gliding exercise. Nerve gliding exercise and the administration of ultra sound (US)
modality are done with the aim of reducing pressure on the wrist so that pain can be
reduced. The results of this service activity stated that as many as 94% of participants
as physiotherapists had understood and were able to use nerve gliding exercise and
Ultra Sound (US) for pain reduction in CTS cases.

Keywords: Nerve Gliding Exercises; Ultra Soud(US); Carpal Tunnel Syndrome

1. Pendahuluan daya manusia yang baik dan cukup

Perkembangan zaman dalam bermutu. Sumber daya manusia dengan
segala bidang yang semakin kuat dan cukup berkualitas pun jika mengalami
ketat maka dibutuhkan kualitas sumber gangguan kesehatan dapat menurunkan

120
Jurnal Pengabdian Kepada Masyrakat, e-ISSN: 2775-2437
Vol. 1 No.1 Edisi Juni 2021
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JPK
================================================================================================
Received: 16 June 2021 :: Accepted: 16 June 2021 :: Published: 30 June 2021
produktivitas kerja. Permasalahan yang
sering terjadi pada dunia saat ini adalah
berkurangnya produktivitas pekerja
akibat penyakit akibat kerja salah
satunya yaitu caropal tunnel syndrome.
Carpal tunnel syndrome merupakan
salah satu gangguan pada tangan akibat
terjepitnya saraf medianus di
terowongan karpal, baik akibat adhesi
maupun kelainan tulan-tulang kecil
tangan. Saraf medianus menginervasi
pada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah
dan sebagian pada jari manis, sehingga
dapat dirasakan nyeri maupun paratesia
didaerah tersebut (Bahrudin et al,
2015).
International labour organization
mengungkapkan bahwa CTS selalu
terjadi dalam setiap penyakit akibat
kerja dibeberapa negara. Kasus CTS di
Cina mengalami peningkatan sebesar
30% (Bahrudin, et al, 2015. Angka
kasus CTS akibat kerja sekitar 90% dari
berbagai neuropati lainnya. Hampir
disetiap tahunnya kejadian CTS
mencapai 267 dari 100.000 populasi
dengan prevalensi 6% pada laki-laki
dan 9.2% pada perempuan (Sekarsari,
et al, 2017).
Di Indonesia prevalensi kasus CTS
dalam masalah kerja belum pasti
diketahui. Karena sampai tahun 2001,
sangat sedikit dilaporkan kasus akibat
kerja, karena sulitnya diagnosis.
Penelitian pada pekerjaan dengan resiko
tinggi pada pergelangan tangan dan
tangan melaporkan prevalensi CTS
antara 5,6% sampai dengan 15%,
(Salawati, 2014).
Fisioterapi sebagai salah satu ilmu
di bidang kesehatan dapat berperan
dalam bidangnya. Dimana fisioterapi
dapat menyelenggarakan pelayanan
kesehatan secara professional,y ang
bertanggung jawab atas kesehatan
individu, keluarga dan masyarakat,
khususnya dalam masalah kapasitas
fisik dan kemampuan fungsional dengan
penanganan secara manual, pralatan (
fisik, elektroterapeutik dan secara
mekanis). Sehingga diupayakan
penderita mampu memenuhi kebutuhan
hidupnya secara mandiri dan mampu
produktif tanpa dihalangi oleh
permasalahan-permasalahan kesehatan
yang ada (Depkes RI, 2013).
121
Penatalaksanaan CTS bisa dengan
terapi medikalmentosa maupun terapi
konservatif. Tetapi dalam beberapa
kasus yang beraat perlu
dipertimbangkan tindakan operasi.
berdasarkan survey yang ada CTS
banyak dialami oleh pekerja, sehingga
dalam penanganannya perlu dilihat dari
status ekonominya. Terapi konservatif
dapat menjadi alternatif dalam
penanganan CTS. Dari beberapa terapi
konsevatif nerve gliding exercise
merupakan jenis terapi yang sangat
sering digunakan (Kim S, 2015)
Nerve gliding exercise merupakan
salah satu teknik konservatif fisioterapi
yang dilakukan dengan tujuan mengulur
tendon dan saraf pada pergelangan
tangan sehingga dapat mengurangi
adhesi dan mengurangi rasa sakit,
(Kaur, 2016). Nerve gliding exercise
dianggap memiliki beberapa efek yaitu
meningkatkan aliran pembuluh darah
vena pada saraf medianus, menurunkan
tekanan didalam tunnel dan
meregangkan perlengketan (Ballestero-
Pérez et al, 2017).
Ultra Sound (US) merupakan salah
satu modalitas fisioterapi yang
menggunakan gelombang suara dengan
frekuensi lebih dari 20.000 Hz dengan
panjang gelombangnya 1,5 mm. US ini
memberikan panas lokal untuk kapsul
sendi, tendon, ligament dan otot
sehingga dapat menigkatkan aktivitas
sel dan vasodilatasi darah dan juga
memfasilitasi transportasi metabolic ke
jantung sehingga mengakiatkan
penurunan iritasi ujung saraf dan nyeri
pun berkurang. Efek panas juga dapat
menyebabkan elastisitas dan
mengurangi viskositas serat kolagen
sehingga dapat meningkatkan
fleksibilitas gerk sendi. Sehingga dapat
meningakatkan kemampuan aktivitas
fungsional. (Prentice, 2009).
Dalam pengabdian ini, yang
dilakukan untuk mengetahui pengaruh
penambahan nerve gliding exercise dan
ultra sound terhadap penurunan nyeri
CTS, Yang telah membuktikan bahwa
adanya pengaruh penambahan nerve
gliding exercise terhadap penurunan
nyeri CTS (Rica, 2013).
Berdasarkan survey awal di rumah
sakit Grandmed lubuk pakam bahwa
Jurnal Pengabdian Kepada Masyrakat, e-ISSN: 2775-2437
Vol. 1 No.1 Edisi Juni 2021
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JPK
================================================================================================
Received: 16 June 2021 :: Accepted: 16 June 2021 :: Published: 30 June 2021

pasien CTS yang berkunjung ke rumah
sakit grandmed lubuk pakam sekitar 17
pasien pada setiap bulannya. Selama ini
pasien CTS tidak diberikan penanganan
nerve gliding exercise dan ultra sound.
Berdasarkan latar belakang yang
dikemukakan di atas dan ketertarikan
penulis untuk mengetahui lebih lanjut
mengenai manfaat nerve gliding
exercise dan modalitas ultra sound
pada kasus CTS. Maka penulis membuat
pengabdian dalam bentuk worksop
nerve gliding exercise dan pemberian
ultra sound terhadap penurunan nyeri
pada pasien CTS di Poli Fisioterapi Rs
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2020”.
kearah yang berlawanan. Dimana dosis
pemberikan nerve gliding exercise ini 5
detik tananan dan dilkukan sebanyak 5
sesi. Setiap sesi diulang sebanyak 10
kali. Setelah diberikan terapi latihan,
lalu sampel diberikan ultra sound di
daerah pergelangan tangannya. Daerah
yang kan diterapi akan diberikan gel
terlebih dahulu. Lalu peneliti
menghidupkan alat us dengan frekuensi
0,8 sampai 3 Mz. Lalu tranducer di
arahkan di daerah tangan yang sudah
diberikan gel tersebut lalu tranducer
digerakkan sesuai arah serbut otot.
Dan pemakaian modalitas ini dilakukan
selama 10-15 menit.

2. Metode
Kegiatan pengabdian ini
dilakukan melalui workshop dengan
menggunakan metode ceramah, tanya
jawab dan demonstrasi. Alat ukur
penurunan nyeri yang digunakan
adalah Visual Analog Scale (VAS).
Sebelum dilakukan pengukuran
penurunan nyeri pada kelompok yang
diberikan nerve gliding exercise dan
ultra sound (us).
Langkah-langkah dalam
pengabdian ini sebagai berikut:
1. Tahap persiapan
Prosedur asuhan dicatat dalam
rekam fisioterapi dan rekam medik
Rumah Sakit dengan contoh permulir
terlampir. Peneliti bekerja sama dengan
pasien yang berkunjung di Rumah
Sakit.
2. Pemilihan responden
Responden yang dipilih adalah
pasien yang datang ke poli fisioterapi
Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
yang sesuai dengan kriteria inklusi dan
esklusi.
3. Tahap pelaksanaan tindakan
Peneliti akan meengatur posisi
pasien senyaman mungkin di bed.
Kemudian psosisi tangan pasien
dirileksasikan. Lalu fisioterapi menekuk
siku dan ditambah palmar fleksi pada
pergelangan tangan. Kemudian siku di
ekstensikan dengan memberikan
genggaman pada pergelangan tangan,
lalu siku di ekstensikan dengan Gambar 1. Gerakan dari nerve
memberikan gerakan abduksi dengan gliding exrcise
bantuan dorongan pada paha, dan
meminta responden mengarahkan leher

122
Jurnal Pengabdian Kepada Masyrakat, e-ISSN: 2775-2437
Vol. 1 No.1 Edisi Juni 2021
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JPK
================================================================================================
Received: 16 June 2021 :: Accepted: 16 June 2021 :: Published: 30 June 2021

a. Adanya dukungan dari pihak

Rumah sakit dan fisioterapis
dalam pelaksanaan kegiatan
pengabdian.
b. Sarana dan prasarana mampu
mendukung kegiatan.
c. Peserta sangat antusias dalam
kegiatan.
Gambar 2. Ultra Sound
2. Faktor penghambat
Pengabdian melakukan evaluasi Evaluasi tidak maksimal dilakukan
terhadap responden dan tindak lanjut dalam pendampingan fisioterapis
kepada kepala ruangan. secara langsung kepada pasien
Nyeri Pada Kasus Carpal Tunnel
3. Hasil dan Pembahasan Syndrome.
Kegiatan ini dilakukan untuk
meningkatkan pengetahuan fisioterapis 4. Kesimpulan
dalam menurunkan skala nyeri Carpal Pelaksanaan pengabdian
Tunnel Syndrome dengan masyarakat dalam rangka
menggunakan Neruve Gliding Exercise meningkatkan kemampuan fisioterapis
dan Ultra Sound (US). Hasil yang telah rumah sakit terhadap mengurangi nyeri
dicapai dalam pengabdian ini adalah pada penderita kasus Carpal Tunnel
sebagai berikut: Syndrome (CTS) dengan Nerve Gliding
1. Materi dapat dipahami dan Exercise Exercise dan Ultra Sound
direspon baik oleh peserta, hal ini (US). Dapat disimpulkan berhasil
dapat dilihat melalui banyaknya sampai tahap kemampuan untuk
pertanyaan dan tanggapan yang mengaplikasikan. Keberhasilan ini
muncul dari peserta. ditunjukkan antara lain:
2. Peserta mampu menerapkan a. Adanya kesesuaian materi dalam
Penggunaan nerve gliding exercise mengatasi masalah di Rumah sakit
dan ultra sound (us) mengenai Pemberikan nerve
gliding exercise dan ultra sound
Secara umum hasil pengabdian terhadap penurunan nyeri kasus
meliputi aspek-aspek: carpal tunnel syndrome.
1. Ketercapaian tujuan kegiatan b. Adanya respon yang positif dari
Terjadi peningkatan kemampuan peserta yang ditunjukkan dengan
fisioterapis dalam menerapkan pertanyaan dan tanggapan yang
Penggunaan nerve gliding exercise diberikan selama kegiatan
dan ultra sound (us) Terhadap c. Sebanyak 94% peserta mengalami
Penurunan Nyeri,. peningkatan nilai post test.
2. Ketercapaian target materi
Materi yang disampaikan sudah 5. Ucapan Terima Kasih
sangat baik, sebab telah Pengabdi menyampaikan ucapan
disampaikan secara keseluruhan. terima kasih kepada:
Materi yang disampaikan dengan 1. Lembaga Penelitian dan
didukung oleh evidence based. Pengabdian Kepada Masyarakat
3. Kemampuan peserta (LPPM) Institut Kesehatan Medistra
Kemampuan peserta dapat diukur Lubuk Pakam
dari pemahaman dan kemampuan 2. Direktur Rumah Sakit Granmed
peserta melakukan redemonstrasi Lubuk Pakam
yang telah diberikan oleh 3. Kepala Poli Fisioterapi Rumah Sakit
narasumber. Grandmed Lubuk Pakam

Pelaksanaan kegiatan pengabdian 6. Daftar Pustaka

ini dipengaruhi oleh: Bahrudin, M., Lystianto, R., Perdana, P.,
1. Faktor pendukung Fitra, H., Sultana, A., Kedokteran,

123
Jurnal Pengabdian Kepada Masyrakat, e-ISSN: 2775-2437
Vol. 1 No.1 Edisi Juni 2021
https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JPK
================================================================================================
Received: 16 June 2021 :: Accepted: 16 June 2021 :: Published: 30 June 2021

F., … Sumbersari, S. A. (2015). Salawati, L. (2014). CARPAL TUNEL

Pemetik Daun Teh. 114–118.Lü, SYNDROME. (1), 29–37.
H., Lee, R. P., Huang, J., Chen, J., Sekarsari, D., pratiwi, arum, & Farzan,
Go, V. L. W., Li, Z., & Lu, Q. Y. A. (2017). Hubungan Lama Kerja,
(2020). A new HPLC–UV method Gerakan Repetitif Dan Postur
for the quantification of terpenoids Janggal Pada Tangan Dengan
and antioxidant activity of Keluhan CTS(Cts) Pada Pekerja
commercial loquat leaf tea and Pemecah Batu Di Kecamatan
preparation. Journal of Food Moramo Utara Kabupaten Konawe
Measurement and Selatan Tahun 2016. Jurnal Ilmiah
Characterization, 14(2), 1085– Mahasiswa Kesehatan Masyarakat
1091. Unsyiah, 2(6), 1–9.
Ballestero-Pérez, R., Plaza-Manzano, G.,
Urraca-Gesto, A., Romo-Romo, F.,
Atín-Arratibel, M. de los Á., Pecos-
Martín, D., … Romero-Franco, N.
(2017). Effectiveness of Nerve
Gliding Exercises on Carpal Tunnel
Syndrome: A Systematic Review.
Journal of Manipulative and
Physiological Therapeutics, 40(1),
50–59.
Depkes RI. 2013. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 80 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan
Praktik Fisioterapis. Jakarta:
Depkes RI.
Kaur, P., Kumar, S., & Arora, L. (2016).
Effect of Tendon and Nerve Gliding
In Carpal Tunnel Syndrome :
Clinical and Electrophysiological
Examination. International Journal
of Healthcare Sciences, 4(1), 108–
115.
Kim S. Efficacy of tendon and nerve
gliding exercises for carpal
tunnel syndrome : a systematic
review of randomized controlled
trials. J Phys Ther Sci.
2015;27:2645–8.
Rica, T. (2013). Kombinasi Intervensi
Terapi Latihan Dan Ultrasound
(US) Lebih Baik Daripada Masase
Dan Ultrasound (US) untuk
Penurunan Nyeri pada Kondisi
Plantar Fascitis. (Skripsi).
Program Studi Fisioterapi,
Universitas Udayana, Denpasar,
Bali. Diakses 21 November
2013.Prentice, W.E. (2009).
Therapeutic modalities for
sports medicine and athletic
training (6th Ed.). New York:
McGraw-Hill Compa

124
 PENGARUH MOBILISASI PERGELANGAN TANGAN SETELAH DIBERIKAN
ULTRASOUND TERHADAP PENURUNAN NILAI NYERI PASIEN CARPAL
TUNNEL SYNDROME

The Effect of Wrist Mobilization after Ultrasound Therapy to Decrease Pain of Patients
with Carpal Tunnel Syndrome

Raditya Kurniawan Djoar1, Anastasia Putu Martha Anggarani2

1. Program Studi Keperawatan STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo
2. Program Studi Fisioterapi STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo
Email: radit_stikvinct@yahoo.com

ABSTRAK
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan bentuk cedera tekanan yang berulang pada nervus medianus
dan merupakan syndrome penjepitan saraf yang paling sering ditemukan. Kejadian CTS ini telah menjadi
pusat perhatian peneliti karena merupakan salah satu jenis cummulative trauma disorders (CTD) yang
paling banyak dijumpai. Karena permasalahan tersebut, akibatnya pergelangan tangan menjadi terbatas dan
tidak mampu berfungsi sebagaimana mestinya sehingga berpengaruh terhadap pekerjaan sehari -hari.
Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis pengaruh penambahan intervensi berupa mobilisasi saraf
medianus, carpal dan tendon gliding setelah diberikan Ultrasound terhadap penurunan nilai nyeri CTS.
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen dengan pendekatan quasi eksperimental, dengan desain
penelitian pre and post test two groups design
Populasi penelitian ini adalah pasien CTS di RSUD Sidoarjo sebanyak 70 orang yang dibagi dalam dua
kelompok yaitu kelompok 1 yang mendapatkan terapi ultrasound dan kelompok 2 ya ng mendapatkan terapi
ultrasound serta ditambahkan dengan mobilisasi saraf medianus, carpal dan tendon gliding. Uji statistic
yang digunakan adalah independent t test. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang
signifikan antara nilai nyeri pada kelompok yang diberikan ultrasound dan kelompok yang diberikan
penambahan dengan mobilisasi saraf medianus, carpal dan tendon gliding ( Asymp. Sig 2-tailed 0,00).
Penurunan nyeri pada kelompok ini lebih significant dikarenakan penggunaan kombinasi dari intervensi tersebut.
Latihan mobilisasi saraf medianus dapat membantu mengembalikan aliran pembuluh darah balik vena dari saraf
medianus sehingga mengurangi tekanan di dalam epineurium sehingga mengurangi nyeri dengan ditambah
latihan tendon gliding dapat mengembalikan aliran pembuluh darah balik vena dari saraf medianus sehingga
mengurangi tekanan di dalam epineurium sehingga nyeri berkurang.

Kata Kunci : CTS, mobilisasi saraf medianus, carpal dan tendon gliding
ABSTRACT
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a form of recurring damage to the median nerve and is the nerve syndrome
that is most commonly found. CTS was attention of researchers because it is one of the most common types of
cumulative trauma disorders (CTD). Because of these problems, were effected for activity for the daily work. The
purpose of this study was to analyze interventions involving the mobilization of the median nerve, carpal and
tendon gliding after being given an ultrasound to reduce pain of patient with CTS. This research was
experimental research with quasi-experimental, pre-post test design and two groups design
The population of this study was CTS patients in RSUD Sidoarjo. Respondents was 70 patient divided into two
groups: group 1 who received ultrasound therapy only and group 2 who received ultrasound therapy and
median nerve mobilization, carpal and tendon gliding. The statistical test used was an independent t test. The
results showed that there was a significant difference between the values in the group given ultrasound therapy
and the group given by median nerve mobilization, carpal and tendon gliding (Asymp. Sig 2-tailed 0.00). Pain
Reducing in this group is significant because using a combination. Median nerve mobilization exercises can
increase nerve blood flow from the median nerve thereby reducing pressure on the epineurium, and gliding

152

exercises which can be used to drain venous blood back from the nerves the median reduces the pressure inside
the epineurium and reducing the pain.
Keywords : CTS, mobilization of the median nerve, carpal and tendon gliding
PENDAHULUAN
Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
didefinisikan suatu bentuk cedera tekanan
yang berulang pada nervus medianus dan
merupakan syndrome penjepitan saraf yang
paling sering ditemukan (Lubis et all, 2016).
Nervus medianus rentan terhadap kompresi
dan cedera pada pergelangan tangan
(Syahrul, 2014). Setiap penggunaan tangan
secara intensif seperti menggenggam,
memutar, atau menekuk, secara terus
menerus akan memperparah keadaan ini
(Lubis et all, 2016). Biasanya CTS terjadi
pada perempuan berusia 30 dan 60 tahun
(Lubis et all, 2016) dengan tingkat
prevalensi pada populasi umum 3,7 – 5,8 %
(Arul, 2016). Hal ini dikarenakan wanita
memiliki terowongan karpal yang lebih kecil
dibandingkan pria (Saerang, 2015). Kejadian
CTS ini telah menjadi pusat perhatian
peneliti karena merupakan salah satu jenis
cummulative trauma disorders (CTD) yang
paling banyak dijumpai (Kisner, 2014).
Karena permasalahan tersebut, akibatnya
pergelangan tangan menjadi terbatas dan
tidak mampu berfungsi sebagaimana
mestinya sehingga berpengaruh terhadap
pekerjaan sehari-hari (Saerang, 2015).
Umumnya CTS terjadi secara kronis dimana
terjadi penebalan fleksor retinakulum yang
menyebabkan tekanan terhadap nervus
medianus.Tindakan berupa Ultrasound dan
elektroterapi pada beberapa pelayanan di
rumah sakit pada kasus carpal tunnel
syndrome mendapatkan hasil yang cukup
efektif untuk mengurangi nyeri pada kasus
CTS (Chan, 2014). Namun sebagian besar
pasien masih merasakan nyeri di akhir
periode terapi. Jika ditambahkan dengan
mobilisasi saraf, carpal dan tendon gliding
dapat membantu pengembalian fungsi dan
gerak fisiologis dari nervus medianus
sehingga dapat menurunkan nyeri lebih
efektif, dengan mobilisasi saraf maka
diharapkan suplai darah dan sirkulasi
aksoplasma akan membaik, dapat melakukan
mobilisasi jaringan saraf, jaringan konektif
153
saraf dan restriksi saraf serta akan
menstimulasi penyembuhan jaringan tersebut
(Kisner, 2014). Observasi yang dilakukan di
RSUD Sidoarjo mengambarkan total pasien
CTS 78 orang. Tindakan yang diberikan
untuk kasus CTS di RS tersebut adalah
pemberian Ultrasound dan Elektroterapi.
Hasilnya, 75% pasien masih mengeluh nyeri
sampai di akhir periode terapi. Oleh karena
itu peneliti akan menganalisis pengaruh
penambahan intervensi berupa mobilisasi
saraf medianus, carpal dan tendon gliding
setelah diberikan Ultrasound dan
elektroterapi terhadap penurunan nilai nyeri
CTS. Pengaruh penambahan intervensi
berupa mobilisasi saraf medianus, carpal dan
tendon gliding harus segera diketahui karena
apabila tidak, pasien dengan CTS hanya akan
diberikan terapi dengan Ultrasound dan
elektroterapi dan akan tetap mengeluhkan
nyeri walaupun periode terapi telah selesai
sehingga akan mengalami keterbatasan
dalam melakukan aktivitas fungsional.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimen dengan pendekatan quasi
eksperimental, dengan desain penelitian pre
and post test two groups design
Populasi penelitian ini adalah pasien CTS di
RSUD Sidoarjo deengan jumlah responden
sebanyak 70 orang dengan criteria:
menjalani perawatan jalan berupa
Ultrasound Therapy, mendapat nilai positif
untuk upper neural tension test 1, bersedia
menjadi subyek penelitian dengan tuntas dari
awal hingga akhir penelitian, tidak sedang
mengonsumsi obat pengurang nyeri pada
saat penelitian berlangsung. Responden
dalam penelitian ini dibagi dalam dua
kelompok dimana masing-masing kelompok
beranggotakan 35 orang. Kelompok pertama
responden yang memenuhi criteria inklusi
Mobilisasi pergelangan yang dilakukan pada
responden meliputi mobilisasi syaraf selama
5 detik, mobilisasi carpal sebanyak 6-10 kali,
serta tendon gliding (Kisner, 2014).
 154

Pemberian mobilisasi ini dilakukan paling
sedikit tiga kali selama 1 bulan saat pasien
control ke RS serta pasien diajarkan untuk
melakukan tindakan mobilisasi selama
dirumah. Pemeriksaan derajat nyeri dengan
menggunakan NPRS dengan prosedur
pengukuran yaitu pasien diminta untuk
membuat tiga peringkat nyeri, nyeri yang
dialami saat ini, nyeri yang dirasakan paling
ringan dan paling buruk selama 24 jam
terakhir. Instruksikan kepada pasien
untuk menunjukkan intensitas nyeri pada
skala 0 (tidak ada rasa sakit) ke 10 (nyeri
terburuk yang bisa dibayangkan) dengan
rating angka 0 = tidak ada nyeri, 1 sampai 3
= nyeri ringan, 4 sampai 6 = nyeri sedang, 7
sampai 10 = nyeri berat (Trisnowiyanto,
2012).
Untuk melihat Pengaruh Penambahan
Mobilisasi Pergelangan Tangan Setelah
Diberikan Ultrasound Terhadap Penurunan
Nilai Nyeri CTS dianalisis menggunakan
program SPSS dengan menggunakan uji
komparatif uji t tidak berpasangan.
HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL
Pada bagian ini akan disajikan karakteristik
responden berdasarkan usia, jenis kelamin,
riwayat jatuh menumpu, aktivitas fisik sehari-
hari, serta karakteristik nyeri pasien CTS. Pada
tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden kelompok 1 berusia lebih dari 40
tahun (97,15%), berjenis kelamin perempuan
(85,72%), tidak memiliki riwayat jatuh
menumpu (54,35), serta aktivitas sehari hari
sebagai Ibu Rumah tangga sebesar 60%. Pada
tabel 2 dapat diinterpretasikan bahwa sebagian
besar responden kelompok 2 berusia 40 tahun
atau lebih (85,7%), berjenis kelamin
perempuan (77,14%), tidak memiliki riwayat
jatuh menumpu (68,6), serta aktivitas sehari
hari sebagai pegawai negri/swasta 57,14%.

Tabel 1 Karakteristik Responden Kelompok 1 (Pemberian Ultrasound)

No Karakteristik Jumlah Prosentase
1. Usia
< 40 tahun 1 2,85
> 40 tahun 34 97,15
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 5 14,28
Perempuan 30 85,72
3 Riwayat Jatuh Menumpu
Pernah 16 45,7
Tidak Pernah 19 54,3
4 Aktivitas sehari-hari
Ibu Rumah Tangga 21 60
Pegawai Negri/swasta 12 34,3
Lain-lain 2 5,7
Tabel 2 Karakteristik Responden Kelompok 2 (Pemberan ultrasound dan mobilisasi)
No Karakteristik Jumlah Prosentase
1. Usia
< 40 tahun 5 14,3
> 40 tahun 30 85,7
2. Jenis Kelamin
Laki-laki 8 22,86
Perempuan 27 77,14
3 Riwayat Jatuh Menumpu
Pernah 11 31,4
Tidak Pernah 24 68,6
4 Aktivitas sehari-hari
Ibu Rumah Tangga 14 40.01
Pegawai Negri/swasta 20 57,14
Lain-lain 1 5,7

Tabel 3 Nilai Nyeri
Kelompok 1 Kelompok 2
Mean Nyeri Mean Nyeri
Pre Post Selisih Pre Post Selisih
5,37 4,54 0,83 4,48 3,11 1,37
Pada Tabel 3 dapat di lihat bahwa mean nilai
nyeri menunjukkan bahwa pada kelompok
ultrasound terdapat selisih antara nilai nyeri
sebelum dan setelah dilakukan tindakan
sebesar 0,83, sedangkan pada kelompok
mobilisasi terdapat selisih nilai nyeri sebelum
dan setelah tindakan mobilisasi sebesar 1,37.
Tabel 4 Uji Beda independent t-test
Variabel Perlakuan Asymp. Sig
(2-tailed)
Nyeri Ultrasound 0,00
Ultrasound +
Mobilisasi
Pada uji beda dengan menggunakan uji statistik
uji t tidak berpasangan menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai
nyeri pada kelompok yang diberikan
ultrasound atau elektroterapy dan kelompok
yang diberikan Mobilisasi saraf medianus,
carpal dan tendon gliding
PEMBAHASAN
Ditinjau dari usia respoden dalam
penelitian ini lebih dari 85% berada diatas usia
40 tahun dengan 75%lebih dari respoden
berjenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai
dengan teori yang disampaikan (Kowalak,
2011), bahwa kejadian carpal tunel syndrome
(CTS) banyak terjadi pada perempuan
berusia 30 dan 60 tahun dengan tingkat
prevalensi pada populasi umum 3,7 – 5,8 %.,
selain itu pada usia 40 tahun atau lebih
merupakan usia paling rentan terjadi CTS
karena pada usia tersebut terdapat
pengapuran tulang dan pengaruh hormon
serta perbedaan anatomi terowongan karpal
khususnya pada perempuan (Lubis, et all,
2016). Pada perempuan yang berusia diatas
40 tahun memungkinkan terjadi CTS
dikarena adanya perubahan hormon yaitu
esterogen yang bisa menyebabkan terjadinya
retensi cairan dan pembengkakan pada
terowongan karpal sehinga memicu nyeri,
disisi lain pengapuran tulang termasuk
155
didalam terowongan karpal dapat mudah
terjadi apabila seseorang tersebut berusia
lebih dari 40 tahun yang dapat menyebabkan
terjadinya nyeri yang merupakan tanda CTS.
Apabila ditinjau dari aktivitas sehari-hari
dari responden bahwa sebagian besar dari
responden bekerja sebagai Ibu Rumah
Tangga serta pegawai di kantor dimana
pekerjaan mereka membutuhkan aktivitas
yang sering dan berulang melibatkan
penggunaan pergelangan tangan dan sendi
jari. Kegiatan yang melibatkan penggunaan
pergelangan tangan, sendi jari seperti
kegiatan mengetik dengan posisi keyboard
komputer lebih rendah dari pada posisi
pergelangan tangan sehingga pergelangan
tangan menjadi tertekan, dan posisi mengetik
dengan meletakkan keyboard komputer lebih
tinggi dari posisi pergelangan tangan sehingga
pergelangan tangan dalam posisi tergantung
saat mengetik (Saerang et al., 2015:583),
mengulek bumbu dengan penggunaan yang
butuh tekanan karena alat yang berat (Sabhilia
et al., 2011:70), dan kegiatan sehari-harinya
lainnya yang melakukan pekerjaannya
menggunakan penggulangan pergelangan
tangan secara berlebihan (Kurniawan, 2008:35)
dapat memicu timbulnya CTS).
Aktivitas yang berlebihan atau berulang
pada pergelangan tangan baik secara fleksi
ataupun ekstensi dapat menyebabkan tekanan
pada nervus medianus dalam terowongan
carpal yang dapat menyebabkan peradangan
atau pembengkakan sehingga saraf medianus
yang lewat melalui terowongan tulang carpal
akan mengalami penyempitan dan
menimbulkan nyeri dan penurunan rentang
gerak.
Pada uji beda menunjukkan bahwa pada
kelompok yang diberikan ultrasound serta pada
kelompok yang diberikan ultrasound dengan
ditambahkan latihan mobilisasi saraf
medianus, carpal dan tendon gliding sama-
sama menunjukkan adanya selisih rata-rata
antara nyeri pre dan post, dimana pada
kelompok ultrasound terdapat selisih nilai
rata-rata NPRS pre dan post tindakan sebesar
0,83, sedangkan kelompok yang lain terdapat
selisih nilai rata-rata VAS pre dan post
tindakan yang lebih besar yaitu 1,37.

Berdasarkan uji statistik independent
sample t-test menunjukkan adanya
perbedaan pengaruh yang significant antara
kelompok ultrasound dan mobilisasi saraf
medianus, carpal dan tendon gliding. Hal ini
sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh
Cameron (2009) bahwa Pemberian ultrasound
diathermy untuk klien dengan CTS bertujuan
untuk mengurangi nyeri. Mekanisme
pengurangan nyeri dengan efek non thermal
yang terjadi pada ultrasound dapat
memberikan stimulasi reseptor termal kulit
atau peningkatan perluasan jaringan lunak
sehingga dapat meningkatkan suhu jaringan
dan merubah konduksi saraf dengan mengubah
transmisi atau persepsi menyebabkan rasa
nyeri.
Pada kelompok yang diberikan ultrasound serta
ditambahkan Mobilisasi saraf medianus,
carpal dan tendon gliding memberikan
pengaruh penurunan nyeri yang significant.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa Latihan
mobilisasi saraf medianus bertujuan untuk
mengurangi nyeri dan meningkatkan LGS
dimana mobilisasi saraf medianus bertujuan
untuk meningkatkan mobilitas saraf medianus
yang berguna untuk mengurangi nyeri dan
meningkatkan LGS (Kisner, 2014), sedangkan
Latihan tendon gliding yang bertujuan untuk
memelihara dan meningkatkan mobilisasi
tendon ekstrinsik serta koordinasi gerak.
Penurunan nyeri pada kelompok ini lebih
significant dikarenakan penggunaan kombinasi
dari intervensi tersebut dimana memberikan
latihan mobilisasi saraf medianus dapat
membantu mengembalikan aliran pembuluh
darah balik vena dari saraf medianus sehingga
mengurangi tekanan di dalam epineurium
sehingga dapat mengurangi nyeri dengan
ditambah latihan tendon gliding dapat
membantu mengembalikan aliran pembuluh
darah balik vena dari saraf medianus sehingga
mengurangi tekanan di dalam epineurium
sehingga dapat mengurangi nyeri. Selain itu
selama proses penelitian responden juga
diajarkan home edukasi untuk melakukan
perlindungan pada pergelangan tangan dengan
mengurangi aktivitas yang menimbulkan nyeri
seperti tidak membawa barang terlalu berat
selama menjalani proses perawatan serta
156
mengurangi penggunaan pergelangan tangan
dan jari.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa ada pengaruh penambahan intervensi
mobilisasi syaraf, mobilisasi carpal, dan tendon
gliding setelah dilakukan ultrasound terhadap
penururunan nyeri pasien CTS
UCAPAN TERIMAKASIH
(ACKNOWLEDGEMENT)
1. Kepada segenap jajaran pimpinan
STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo
yang telah memberikan ijin untuk
melakukan proses penelitian.
2. Jajaran pimpinan RSUD sidoarjo yang
telah memberikan kesempatan untuk
pengambilan data khususnya di unit
rehab medic.
3. Kegiatan penelitian ini sepenuhnya
dibiayai oleh DRPM Kemenristekdikti
2019.
DAFTAR PUSTAKA
Arul, D. S. 2016. Effect of Kineso Tapping
with Exercise Versus Ultrasound with
Exercise on Pain Relief in Acute Carpal
Tunnel Syndrome. Journal of Medical
Science and Technology , 27.
Assad, M. S. 2017. Prevalence of Obesity in
Carpal Tunnel Syndrome Patients: A
Cross-Sectional Survey. BMC
Muskuloskeletal Dissorder , 3-9.
Cameron, Michelle. 2009. Physical Agents in
Rehabilitation.3th ed.
Philadelphia:Saunders Elsevier.
Chan, Y.-W. 2014. Comparative effectiveness
of ultrasound and paraffin therapy in
patients with carpal tunnel syndrome: a
randomized trial. BMC Musculosceletal
disorders 15 , 399.
Jurjević, A. B. 2010. Early onset of carpal
tunnel syndrome during pregnancy: case
report. Acta Clinica Croatica Vol 49 No
1 , 77-80.
Kisner, Carolyn & Colby, L. A. 2014.
Therapeutic Exercise: Foundationand
Technique. Philadelphia: F.A Davis
Company.

Kurniawan, Bina. 2008. Faktor Risiko
Kejadian Carpal Tunnel Syndrome pada
Wanita Pemetik Melati dan Keselamatan
Kerja FKM UNDIP. Jurnal Promosi
Kesehatan Indonesia.Volume 3, 31-37
Kowalak. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. USA:
Lippincont Williams & Wilkins inc.
Lubis, A. A., Andriane, Y., & Dewi, M. K.
2016. Karakteristik Pasien CTS (Carpal
Tunnel Syndrome) di Rumah Sakit Al-
Islam Bandung periode 1 Januari 2011 -
31 Desember 2015. Prosiding
Pendidikan Dokter, 574-580.
Mansour, A. M. 2011. Laser versus Nerve and
Tendon Gliding Exercise in Treating
Carpal Tunnel Syndrome. Life Science
Journal Vol 8 No 2 , 413-420.
Robby, A. d. 2006. Hubungan Tingkat
Keparahan Gejala dan Status Fungsional
Pada Pasien Carpal Tunnel Syndorme
diukur Menggunakan Carpal Tunnel
157
Syndorme Assessment . Jurnal
Kedokteran Diponegoro Vol 5 No 3 , 20.
Sabhilia, Salsa & Agus, Windharto. 2017.
Desain Peralatan Memasak untuk
Penderita Arthritis dan Carpal Tunnel
Syndrome. Jurnal Sain dan Seni ITS.
Volume 6. 69-73.
Saerang. 2015. Insiden Carpal Tunnel
Syndrome Berdasarkan Anamnesis Pada
Karyawan Bank di Kota Bitung Sulawesi
Utara. Jurnal e-Clinical Vol 3 No 1 , 13
Sayles. 2007. Standard of Care : Carpal Tunnel
Syndrome. Carpal Tunnel Syndrome , 1-
14.
Sjamsuhidajat, R. 2012. Buku Ajar Ilmu Bedah
edisi 3. Jakarta: EGC.
Syahrul, S. d. 2014. Carpal Tunnel Syndrome.
Jurnal Kedokteran Syiah Kuala Vol 14
No 1 , 51.
Trisnowiyanto, Bambang. 2012. Instrumen
Pemeriksaan Fisioterapi dan Penelitian
Kesehatan. Jogjakarta: Nuha Medika
 ISSN 2656-7733 jurnal.polanka.ac.id/index.php/JKIKT
Volume 2 No. 1 (April, 2020)

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA GANGGUAN NYERI

AKIBAT CARPAL TUNNEL SYNDROME DENGAN MODALITAS
ULTRASOUND DAN CARPAL BONE MOBILIZATION DI RUMAH
SAKIT BHAYANGKARA TK. III BANJARMASIN
(Management of Physiotherapy in pain disorders due to Carpal
Tunnel Syndrome with Ultrasound Modality and Carpal Bone
Mobilization in Bhayangkara TK. III Hospital Banjarmasin)

Nila Nur Azizah1, Maulida Wijaya Putri1, Arfian Hamzah1

1
Program Studi D-III Fisioterapi Politeknik Unggulan Kalimantan
Email: nilanurazizah98@gmail.com

ABSTRACT

Carpal tunnel syndrome (CTS) is one of the upper extremity disorders caused by
narrowing of the carpal tunnel resulting in an emphasis on the median nerve located on
the wrist. The disorder that occurs in this case is pain, this study aims to determine the
effects of Ultrasound and carpal bone mobilization in reducing pain in cases of carpal
tunnel syndrome. This research method uses a case study that discusses one case in
depth. This study was measured using a Visual Analogue Scale (VAS) to determine the
decrease in pain before and after therapy. The results of this study found that there was
a decrease in pain after therapy.

Keywords : Carpal Tunnel Syndrome (CTS), Visual Analogue Scale (VAS),

Ultrasound, and Carpal Bone Mobilization.

ABSTRAK

Carpal tunnel syndrome (CTS) merupakan salah satu gangguan ekstremitas atas yang
disebabkan oleh penyempitan pada terowongan karpal sehingga terjadi penekanan
terhadap nervus medianus yang terletak pada pergelangan tangan. Gangguan yang
terjadi pada kasus ini adalah nyeri, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek dari
Ultrasound dan carpal bone mobilization dalam menurunkan nyeri pada kasus carpal
tunnel syndrome. Metode penelitian ini menggunakan case study yang membahas satu
kasus secara mendalam. Penelitian ini diukur dengan menggunakan Visual Analogue
Scale (VAS) untuk mengetahui penurunan nyeri saat sebelum dan sesudah dilakukan
terapi. Hasil dari penelitian ini didapatkan bahwa terdapat penurunan nyeri setelah
dilakukan terapi..

Kata kunci : Carpal Tunnel Syndrome (CTS), Visual Analogue Scale (VAS),
Ultrasound, dan Carpal Bone Mobilization

1
 ISSN 2656-7733 jurnal.polanka.ac.id/index.php/JKIKT
Volume 2 No. 1 (April, 2020)

PENDAHULUAN

Tangan merupakan salah satu anggota gerak tubuh yang paling sering digunakan
dalam berbagai aktivitas sehari-hari. Aktivitas tangan dan pergelangan tangan yang
berlebihan jika berlangsung lama dapat menimbulkan suatu masalah dan menyebabkan
risiko penyakit akibat kerja. Salah satu masalah yang sering terjadi pada tangan yaitu
carpal tunnel syndrome (CTS) (Tarwaka, 2008).

Carpal tunnel syndrome merupakan salah satu gangguan ekstremitas atas yang
disebabkan oleh penyempitan pada terowongan carpal sehingga terjadi penekanan
terhadap syaraf medianus yang terletak di pergelangan tangan (Woodall, 2010).
Sebagian kasus carpal tunnel syndrome tidak diketahui secara jelas penyebabnya,
namun sangat erat hubungannya dengan penggunaan tangan secara berulang dan
berlebihan (Morina et al., 2012). Tanda dan gejala CTS mepiluti rasa nyeri, kesemutan
atau kebas pada bagian distal (jempol, telunjuk, jari tengah dan sisi radial jari manis),
kemampuan menggenggam berkurang dan mempengaruhi gerak fungsional (Ibrahim et
al., 2012).

Carpal tunnel syndrome merupakan masalah umum dengan angka kejadian setiap
tahunnya adalah 0,5-5,1 per 1000 dan di Inggris antara tahun 1992 – 2001 terdapat
6.245 pasien (55,5%) menderita CTS (Jagga et al., 2011). Menurut Newington et al
(2015), carpal tunnel syndrome lebih sering terjadi pada wanita dengan kejadian tahunan
1,5 per 1000 dan 0,5 per 1000 pada pria. Insidensi pada wanita puncaknya terjadi pada
usia 45 tahun. Di Indonesia prevalensi CTS antara 5,6% sampai 15%. Di Banjarmasin,
berdasarkan data pasien rekam medis poli fisioterapi RS. Bhayangkara TK. III pada
tahun 2018 terdapat 25 orang yang terdiagnosa CTS.

Berdasarkan penelitian, diketahui bahwa carpal tunnel syndrome dapat ditangani

dengan ultrasound. Ultrasound menggunakan arus listrik yang dialirkan melewati
transducer yang mengandung kristal kuarsa dan dapat berkontraksi serta memproduksi
gelombang suara yang ditransmisikan pada kulit ke dalam tubuh (Arovah, 2010).
Ultrsound pada carpal tunnel syndrome bermanfaat untuk mempercepat healing process
pada jaringan yang rusak sehingga nyeri akan berkurang (Ono et al., 2010). Selain
ultrasound, carpal tunnel syndrome juga dapat ditangani dengan intervensi berupa
carpal bone mobilization. Carpal bone mobilization merupakan teknik fisioterapi dengan
menggerakkan bagian proksimal dari tulang carpal ke arah dorsal untuk ekstensi wrist
atau ke arah palmar untuk fleksi wrist (Ghunay & Alp, 2015). Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada gangguan nyeri akibat carpal tunnel
syndrome.

METODE PENELITIAN

Jenis penelitian ini menggunakan studi kasus (case study) menggunakan satu
sampel (satu pasien) yang menderita carpal tunnel syndrome dan diberikan intervensi
fisioterapi berupa ultrasound dan carpal bone mobilization dengan frekuensi 2 kali
seminggu selama satu bulan. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 9 – 30 Mei 2019 di
Rumah Sakit Bhayangkara TK.III Banjarmasin.

Data penilitian yang diambil menggunakan data primer dan data sekunder. Data
primer diperoleh dari hasil pemeriksaan dan pengukuran langsung pada pasien
menggunakan instrumen penelitian yaitu Visual Analogue Scale (VAS), sedangkan data

2
 ISSN 2656-7733 jurnal.polanka.ac.id/index.php/JKIKT
Volume 2 No. 1 (April, 2020)

sekunder diperoleh dari medical record atau dari hasil pemeriksaan lainnya seperti CT-
Scan, MRI atau rontgen dari pasien yang menjadi sampel.

Data diolah dengan editing dan tabulating. Data yang terkumpul adalah data hasil
pengukuran intensitas nyeri pada carpal tunnel syndrome melalui Visual Analogue Scale
(VAS). Setelah diberikan intervensi fisioterapi, data yang diperoleh melalui VAS tadi
akan dilihat perkembangannya. Berdasarkan data tersebut dapat dilihat pengaruh
pemberian modalitas fisioterapi pada kasus carpal tunnel syndrome dengan gangguan
nyeri.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil
Setelah dilakukan assessment fisioterapi terhadap sampel kasus yaitu pasien atas
nama Ny. M usia 45 tahun dengan gangguan nyeri didapatkan problematik fisioterapi
adanya nyeri gerak pada pergelangan tangan dan danya nyeri tekan pada area carpal
tunnel dextra dan sinistra. Selanjutnya dilakukan pengukuran nyeri sesudah pemberian
intervensi menggunakan VAS sehingga didapatkan hasil pengukuran sebagaimana
ditunjukan pada gambar 1.

Gambar 1. Hasil pengukuran visual analogue scale (VAS)

Hasil penelitian pada minggu pertama didapatkan hasil pengukuran dengan

menggunakan VAS pada terapi pertama yaitu masih sama seperti pada saat sebelum
dilakukan terapi.
berbeda – beda bila diukur dengan menggunakan VAS. Terapi ketujuh dengan Pada
terapi kedua yang telah dilakukan terdapat penurunan nyeri dengan hasil yaitu nyeri
diam 0 cm (tidak nyeri), nyeri tekan 5,2 cm (nyeri sedang), nyeri gerak palmar flexi 5,9
cm (nyeri sedang), nyeri gerak dorsal flexi 5,6 cm (nyeri sedang), nyeri radial deviasi 5,4
cm (nyeri sedang), nyeri gerak ulnar deviasi 5,4 cm (nyeri sedang).

Pada minggu keempat terdapat penurunan nyeri, namun penurunan nyeri tersebut
memperoleh angka yang hasil nyeri diam 0 cm (tidakn nyeri), nyeri tekan 3,9 cm (nyeri
ringan), nyeri gerak palmar flexi 3,9 cm (nyeri ringan), nyeri gerak dorsal flexi 3,7 cm
(nyeri ringan), nyeri gerak radial deviasi 3,5 cm (nyeri ringan), nyeri gerak ulnar deviasi

3
 ISSN 2656-7733 jurnal.polanka.ac.id/index.php/JKIKT
Volume 2 No. 1 (April, 2020)

3,3 cm (nyeri ringan). Pada terapi terakhir yaitu terapi kedelapan didapatkan hasil nyeri
diam 0 cm (tidak nyeri), nyeri tekan 3,5 (nyeri ringan), nyeri gerak flexi wrist joint 3,4 cm
(nyeri ringan), nyeri gerak ekstensi wrist joint 3,2 cm (nyeri ringan), nyeri gerak radial
deviasi 2,9 cm (nyeri ringan), nyeri gerak ulnar deviasi 2,8 cm (nyeri ringan).

Hal ini menunjukan bahwa modalitas fisioterapi berupa ultrasound dan carpal bone
mobilization efektif dalam menurunkan nyeri, namun intervensi tersebut harus dilakukan
secara rutin dan berulang untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Pembahasan
Berdasarkan hasil data di atas, pemberian ultrasound dan carpal bone mobilization
yang diberikan selama 8 kali dalam 4 minggu efektif dalam menurunkan nyeri pada
pasien Ny. M yang memiliki carpal tunnel syndrome.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ono et al (2010) yang
menunjukkan bahwa ultrasound dapat mengurangi nyeri pada kasus carpal tunnel
syndrome dengan dosis dua kali seminggu. Nyeri dapat berkurang dikarenakan efek
thermal yang dihasilkan oleh ultrasound. Efek thermal tersebut mengakibatkan dilatasi
pembuluh darah sehingga terjadi peningkatan aliran darah yang membawa oksigen dan
nutrisi menjadi lebih lancar sehingga nyeri berkurang (Sugijanto & Bimantoro, 2008).
Menurut Hayes & Hall (2016), penggunaan ultrasound pada kondisi carpal tunnel
syndrome menunjukkan hasil yang lebih baik dibanding terapi dengan modalitas lain.
Hal ini dilihat dari penurunan nyeri secara signifikan setiap minggunya. Menurut
Bakhtiary & Rashidy-Pour (2004), ultrasound lebih efektif dalam mengurangi nyeri
sebanding dengan penggunaan splint atau suntikan kortikosteroid.

Sementara itu, penelitian lain oleh Tal-Akabi & Rushton (2000) menunjukkan bahwa
carpal bone mobilization dapat mengurangi nyeri akibat carpal tunnel syndrome dengan
dosis dua kali seminggu selama 3 minggu. Menurut Paramita (2017) carpal bone
mobilization memiliki dua macam teknik yaitu gerakan traksi dan mobilisasi sendi.
Gerakan traksi yang dilakukan pada tulang carpal dan permukaan sendi dapat
mengurangi gaya tekan pada sendi. Gaya tekan sendi yang berkurang akan
menurunkan tekanan di dalam terowongan carpal sehingga penekanan yang terjadi
pada saraf medianus juga akan berkurang. Sedangkan mobilisasi sendi yang berupa
fleksi dan ekstensi pada pergelangan tangan dapat memunculkan efek analgesik dan
meningkatkan elastisitas struktur sendi. Teknik mobilisasi ini dapat menurunkan nyeri
sehingga memungkinkan perluasan gerak dan menambah mobilitas pergelangan
tangan. Penelitian tersebut juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ghunay
& Alp (2015) yang menyebutkan bahwa terdapat penurunan nyeri pada kelompok
sampel yang diberikan carpal bone mobilization.

KESIMPULAN
Penatalaksanaan fisioterapi dengan menggunakan ultrasound dan carpal bone
mobilization dapat mengurangi nyeri pada carpal tunnel syndrome.

DAFTAR PUSTAKA
Arovah, N. I. (2010). Dasar – Dasar Fisioterapi pada Cedera Olahraga. Yogyakarta: FIK
UNY.
Bakhtiary, A. H., & Rashidy-Pour, A. (2004). Ultrasound and Laser Therapy in The
Treatment of Carpal Tunnel Syndrome. Aust J Physiother, 50(3), 147-151.

4
 ISSN 2656-7733 jurnal.polanka.ac.id/index.php/JKIKT
Volume 2 No. 1 (April, 2020)

Ghunay, B., & Alp, A. (2015). The Effectiveness of Carpal Bone Mobilization
Accompanied by Night Splinting in Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome. Turk J
Phys Med Rehab, 61, 45-50.
Hayes, K., & Hall, K. (2016). Agen Modalitas untuk Praktik Fisioterapi (6th ed). Jakarta:
EGC.
Ibrahim, I., Khan, W. S., Goddard, N., & Smith, P. (2012). Carpal Tunnel Syndrome: A
Review of the Recent Literature. Open Orthop J, 6: 69-76.
Jagga, V., Lehri, A., & Verma, S. K. (2011). Occupation and Its association with Carpal
Tunnel Syndrome – A Review. J Exer Sci Physiother, 7(2): 68-78.
Morina, F., Bytyqil, C., Mustafa, A., & Morina, G. (2012). Carpal Tunne Syndrome:
Diagnosis and Surgical Treatment: Clinic of Orthopedics, University Clinical Center
of Kosova, Prishtina, Kosova.
Newington, L., Harris, E. C., & Walker-Bone, K. (2015). Carpal Tunnel Syndrome and
Work. Best Pract Res Clin Rheumatol, 29(3): 440-453.
Ono, S., Clapham, P. J., & Chung, K. C. (2010). Optimal Management of Carpal Tunnel
Syndrome. Int J Gen Med, 3: 255-261.
Paramita, G. P. P. (2017). Efektifitas Kombinasi Carpal Bone Mobilization dengan Nerve
and Tendon Gliding terhadap Penurunan Nyeri Akibat Carpal Tunnel Syndrome
(CTS) pada Ibu PKK Kecamatan Sukosari Bondowoso. Skripsi. Universitas
Muhammadiyah Malang.
Sugijanto & Bimantoro, A. (2008). Perbedaan Pengaruh Pemberian Ultrasound dan
Manual Longitudinal Muscle Stretching dengan Ultrasound dan Auto Stretching
terhadap Pengurangan Nyeri pada Kondisi Sindroma Myofacial Otot Upper
Trapezius. Jurnal Fisioterapi Indonesia, 8(1): 1-24.
Tal-Akabi, A., & Rushton, A. (2000). An Investigation to Compare the Effectiveness of
Carpal Bone Mobilisation and Neurodynamic Mobilisation as Method of Treatment
for Carpal Tunnel Syndrome. Man Ther, 5(4): 214-222.
Tarwaka. (2008). Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Manajemen dan Implementasi K3
di Tempat Kerja. Surabaya: Harapan Press.
Woodall, C. (2012). Clinical Guideline for The Conservative Management of Carpal
Tunnel Syndrome. Advanced Musculosceletal Physiotherapist: Clinical Guideline
Ratification Group.

5
 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI ULTRA SOUND DAN
TERAPI LATIHAN PADA KASUS CARPAL TUNNEL
SYNDROME SINISTRA DI RSUD PROF. Dr. MARGONO
SOEKARJO PURWOKERTO
Vega Indra Utama1 Nur Susanti2
(1) Program Studi D III Fisiotrapi Fakultas Imu Kesehatan
(2) Universitas Pekalongan

Abstract

Carpal tunnel syndrome is a symptom that occurs due to the emphasis on N. The median is the
cause of repetitive motion or trauma. The objectives to be achieved, namely, reduce pain, increase
range of motion, increase muscle strength, and enhance the functional activity of the patient. The
objectives are: increase muscle strength in the left wrist area, increase range of motion left wrist,
and restore functional activity with respect to the functional activity of the left hand.
In helping to overcome these problems can be used modalities of ultrasound physiotherapy and
exercise therapy. And the results obtained at the end of therapy include: increased muscle strength,
increase range of motion, and the enhancement of functional activity. Based therapy is carried out
for 6 times to get the following results: (1) an increase in muscle strength of dorsal flexion of T1 to
T6 = 4 = 5, Palmar flexion T1 to T6 = 3 = 4, (2) an increased range of motion Active dorso palmar
flexion T1 = 50 º -0 º -55 º to T6 = 50 º -0 º -60 º.

Keywords: Carpal Tunnel Syndrome Sinistra with U.S. modalities (ultra sound) and exercise
therapy.

PENDAHULUAN Fisioterapi adalah ilmu yang

mempelajari upaya - upaya manusia
Pembangunan kesehatan pada
dalam mencapai derajat kesehatan
hakekatnya merupakan bagian dari
yang dibutuhkan melalui
pembangunan nasional yang antara
penanggulangan masalah gerak
lain mempunyai tujuan untuk
fungsional individu dan masyarakat
mewujudkan bangsa yang maju dan
dengan penerapan sumber fisis dan
mandiri serta sejahtera lahir dan
mekanis (Deklarasi IFI, 2000).
batin. Salah satu ciri bangsa yang
mempunyai derajat kesehatan yang Fisioterapi sebagai salah satu
tinggi dengan mutu kehidupan yang pelaksanaan pelayanan kesehatan
baik, dan mempunyai sikap kejiwaan ikut berperan dan bertanggung jawab
yang menopang dan mendorong dalam peningkatan derajat kesehatan,
kreativitas. meliputi masalah gerak dan fungsi

35
dengan kajian menyangkut aspek X : Keadaan pasien belum
peningkatan (promotif), aspek diberikan program fisioterapi
pencegahan (preventif), aspek Y : Keadaan pasien setelah
penyembuhan (kuratif), aspek diberikan program fisioterapi
pemulihan dan pemeliharaan Z : Program fisioterapi
(rehabilitatif) untuk mewujudkan Permasalahan yang timbul sebelum
program pemerintah yaitu Indonesia pasien menjalani program terapi
Sehat 2010 (DepKes RI, 1999). adalah pasien mengalami rasa nyeri,
ba’al, dan kesemutan pada
METODE PENELITIAN pergelangan tangan kirinya, terutama
1. Pendekatan dari ibu jari sampai ½ jari ke 3,
Dalam penelitian ini penulis pasien belum mampu untuk
menggunakan metode deskriptif melakukan aktivitas sehari-hari
Analitik untuk mengetahui dirumah sehubungan dengan
assessment dan perubahan yang aktivitas tangan kirinya. Kemudian
dapat diketahui. Rancangan pasien menjalani pemeriksaan
penelitian yang digunakan adalah fisioterapi yang berupa nyeri dengan
studi kasus. skala VDS, pemeriksaan kekuatan
2. Desain Penelitian otot dengan MMT, pemeriksaan
Penelitian ini dilakukan dengan cara lingkup gerak sendi dengan
melakukan interview dan Goneometer, dan dilakukan test
observasional pada seseorang pasien spesifik berupa : phalen test, tinnel
dengan kondisi Carpal Tunnel test, phrayer test. Setelah melakukan
Syndrome Sinistra. Desain penelitian pemeriksaan didapatkan
digambarkan sebagai berikut: permasalahan kapasitas fisik dan
kemampuan fungsional, oleh
X Y fisioterapis pasien diberi modalitas
Ultra Sound (US) dan terapi latihan.
Dengan pemberian tersebut
Z
diharapkan adanya peningkatan pada
Keterangan: kapasitas fisik dan kemampuan

36
fungsional pada pergelangan tangan
kiri pasien.
Instrumen Penelitian
1. Nyeri dengan skala VDS
VDS (Value Descriptive Skale),
Dengan definisi merupakan cara
pengukuran derajat nyeri yang
terdiri dari angka 1-7. Untuk
skala penilaian yaitu : 1 : Tidak
nyeri, 2 : Nyeri sangat ringan, 3 :
Nyeri ringan, 4 : Nyeri tidak
begitu berat, 5 : Nyeri cukup
berat, 6 : Nyeri berat, 7 : Nyeri
tidak tertahankan.
2. Kekuatan otot dengan MMT
Yaitu suatu cara yang
dilakuakan oleh fisioterapi untuk
mengetahui besarnya nilai kekuatan
otot yang dilakuakn dengan cara
menggerakkan anggota gerak baik itu
dari pasien sendiri ataupun dari
fisioterapis. Pemeriksaan kekuatan
otot biasanya dilakukan dengan
MMT (Manual Muscle Testing) yang
berfungsi untuk menentukan derajat
kelemahan otot atau mengetahui
kemampuan pasien dalam
mengkontraksikan otot atau group
otot secara voluntary.
0 : tidak dapat berkontraksi
1 : ada kontraksi tetapi tidak ada
pergerakan sendi
2 : ada gerakan, tidak
dapat melawan gravitasi, gerakan full
ROM
3 : gerakan full ROM,
dapat melawan gravitasi
tanpa adanya tahanan
4 : mampu melawan gravitasi
gerakan full ROM dengan tahanan
minimal,
5 : mampu melawan gravitasi
gerakan full ROM dengan tahanan
maksimal.
3. Lingkup Gerak Sendi (LGS)
Yaitu cara yang dilakukan oleh
fisioterapi untuk mengetahui
besarnya lingkup gerak yang bisa
dilakukan pada suatu sendi. disini
penulis menggunakan alat yaitu
goneometer untuk mengukur LGS
dengan kriteria derajat normal pada
pergelangan tangan sebagai berikut:
Sagital : 50° - 0° - 60°
Frontal : 20° - 0° - 30°
4. Spasme otot dengan palpasi
Spasme otot dilakukan dengan
cara palpasi yaitu: dengan jalan
menekan dan memegang organ atau
37
bagian tubuh pasien untuk 2. Data sekunder
mengetahui kelenturan otot bahu, a. Studi Dokumentasi
misal terasa kaku, tegang atau lunak. Pada dokumentasi penulis
Untuk kriteria penilaiannya sebagai mengamati dan mempelajari data
berikut: status pasien di RSUD Prof. Dr.
Nilai 0 : tidak spasme Margono Soekarjo Purwokerto.
Nilai 1 : spasme ringan b. Studi Pustaka
Nilai 2 : spasme sedang Dari buku-buku, kumpulan
Nilai 3 : spasme berat artikel, dan bahan kuliah yang
Prosedur Pengambilan Data berkaitan dengan kasus carpal tunnel
1. Data primer sydrome sinistra.
a. Pemeriksaan fisik Anatomi dan Fisiologi
Bertujuan mengetahui
Pergelangan tangan
keadaan fisik pasien yang
dibentuk oleh beberapa jaringan
pemeriksaannya meliputi: tanda vital,
antara lain : tulang, tendon, otot,
inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi,
ligament, kapsul sendi dan
pemeriksaan gerak dasar, dan
beberapa saraf yang
kemampuan fungsional.
menginervasi daerah tangan.
b. Interview
Carpal Tunnel di bentuk oleh
Metode ini dengan cara tanya
fleksor retinakulum yaitu
jawab antara terapis dengan pasien
transvers carpal ligament dan
atau anamnesis langsung dengan
palmar carpal ligament yang
pasien, tetapi anamnesis ini bisa juga
kuat sebagai atapnya sedangkan
dilakukan pada orang lain atau
bagian bawah dibentuk oleh
keluarga yang mengetahui keadaan
tulang carpal yang terdiri dari 8
pasien atau kondisi pasien.
tulang : Scapoideum, Lunatum,
c. Observasi Triquetrum, Pisiforme untuk
Dilakukan untuk mengetahui bagian proksimal, sedangkan
perkembangan pasien selama untuk bagian distal adalah tulang
diberikan terapi. Trapezium, Trapezoideum,

38
Capitatum, Hamatum. Carpal hamatum disebelah medial kira-
Tunnel dilalui nervus medianus kira 3 cm kedalam palmar. Otot-
yang kearah distal, Fleksor otot lengan bawah yang disarafi
Digitorum Superficialis (FDS), oleh nervus medianus antara lain:
Fleksor Digitorum Profunda m. pronator teres, m. flexor
(FDP), Fleksor Poliscis Longus carpi radialis, m. palmaris
(FPL). longus, m. flexor digitorum
Nervus medianus provundus, m.flexor pollicis
dipercabangkan dari pleksus longus dan pronator quadratus.
brachialis dengan dua buah Nervus medianus
kaput. Kedua kaput tersebut mensarafi otot-otot fleksor
berasal dari fasikulus lateral dan lengan bawah dan otot-otot
fasikulus medial. Kedua kaput fleksor pergelangan tangan
tersebut bersatu pada bawah otot sehingga apabila ada lesi yang
pektoralis minor, jadi serabut- mengenai nervus medianus akan
serabut dari dalam trunkus menyebabkan terjadinya
berasal dari tiga segmen servical penurunan sensoris pada bagian
yang bawah dan dari segmen volar lengan bawah, daerah
thorakal pertama medulla spinalis palmar tangan jari 1, 2, 3 dan
didalam lengan atas bagian setengah jari ke-4.
bawah n. brakialis ini bercabang
Biomekanik
menjadi 3. Nervus medianus ini
berjalan sepanjang arteri Ditinjau dari morfologinya
brachialis dan lewat sisi palmar termasuk artikulasio ellipsoidea,
lengan bawah dimana serabut ini tetapi fungsinya sebagai
menuju telapak tangan dengan artikulatio gluboidea. Gerakan
melewati terowongan carpal yang terjadi pada persendian itu
berbentuk silinder yang ditutupi yaitu fleksi dengan lingkup gerak
oleh ligamen carpi trasversum sendi 60º, ekstensi 50º, ulnar
dan membentang dari tulang deviasi 30º, dan untuk radial
skapoideum sampai tulang deviasi 20º. Derajat fleksi dan

39
dan ulnar deviasi lebih besar dalam Carpal Tunnel pada
dibandingkan dengan gerakan pergelangan tepatnya di
ekstensi dan radial deviasi, hal ini bawah fleksor retinakulum.
disebabkan karena bentuk Sindrom ini terjadi akibat
permukaan sendi radius dari kenaikan tekanan dalam
ligamen bagian dorsal lebih terowongan yang sempit
kendor dari pada bagian palmar. yang dibatasi oleh tulang-
tulang carpal serta ligament
Pada gerakan radial
carpi tranversum yang kaku
deviasi terjadi gerakan rolling
sehingga menjebak nervus
tulang karpal dan sliding kearah
medianus (Rambe, 2004).
ulnar. Sedangkan pada gerakan
palmar fleksi tulang karpal Ada beberapa
rolling ke ventral dan sliding ke penyebab mengenai patologi
dorsal. dari Carpal Tunnel Syndrome
(CTS). Pada umumnya
Patologi
karena faktor mekanik, faktor
1. Definisi
non mekanik dan faktor
Carpal Tunnel Syndrome
vaskuler, ketiga faktor ini
(CTS) merupakan gangguan
memegang faktor penting
umum yang berhubungan
dalam terjadinya CTS. Pada
dengan pekerjaan yang
umumnya CTS terjadi secara
disebabkan gerakan
kronis dimana terjadi
berulang-ulang dan posisi
penebalan fleksor
yang menetap pada jangka
retinakulum yang
waktu yang lama yang dapat
menyebabkan tekanan
mempengaruhi saraf, suplay
terhadap nervus medianus.
darah ke tangan dan
a. Gerakan berulang dengan
pergelangan tangan. Carpal
kontraksi yang kuat
Tunnel Syndrome
menimbulkan
merupakan neuropati
pembengkakan sarung
terhadap nervus medianus di

40
 tendon kemudian iskemik saraf. Keadaan iskemik
menimbulkan tekanan
ini kemudian diperberat oleh
pada sarung tendon.
peninggian tekanan intravaskuler
b. Tekanan yang berulang-
yang menyebabkan berlanjutnya
ulang, kuat dan lama akan
gangguan aliran darah.
menyebabkan peninggian
Selanjutnya terjadi vasodilatasi
tekanan intravaskuler.
yang menyebabkan odema
Akibatnya aliran darah
sehingga kerja saraf dan darah
intravaskuler melambat,
terganggu, akibatnya terjadi
kongesti yang terjadi ini
kerusakan saraf tersebut.
akan menggangu nutrisi
2. Etiologi
intravaskuler lalu diikuti

hipoksia kemudian Terowongan karpal

yang sempit selain dilalui
anoksia yang akan
oleh nervus medianus juga
merusak endotel dan dilalui oleh beberapa tendon

menimbulkan nyeri lokal. fleksor (fleksor carpi ulnaris,

fleksor carpi radialis, fleksor
Kerusakan endotel akan
digitorum sublimes dan
menyebabkan kebocoran palmaris longus). Setiap

protein sehingga terjadi kondisi yang mengakibatkan

semakin padatnya
edema epineural.
terowongan ini dapat
Pada keadaan akut CTS terjadi mengakibatkan penekanan
pada nervus medianus
karena penekanan yang melebihi
sehingga timbul CTS. Pada
tekanan perfusi kapiler sehingga
sebagian kasus etiologinya
terjadi mikrosirkulasi dan timbul tidak diketahui, terutama

41
pada pasien lanjut usia. lupus eritematosus
Beberapa pakar sistemik.
menghubungkan gerakan f. Degeneratif;
yang berulang-ulang pada osteoarthritis.
pergelangan tangan dengan Obyek Yang Dibahas
bertambahnya resiko
a. Nyeri
penderita serta gangguan
pada kasus ini: Nyeri ini disebabkan
a. Adanya rasa sakit di oleh penekanan pada
pergelangan tangan atau retinakulum dan penjepitan
tangan yang menjalar ke nervus medianus yang
arah proximal. mengakibatkan peninggian

b. Trauma; dislokasi, tekanan intravesikuler.

fraktur, atau hematom Akibatnya aliran darah vena

pada lengan bawah, intravesikuler melambat dan

pergelangan tangan dan terjadi peregangan pada

tangan, sprain ligamen.

pergelangan tangan, b. Parestesia

trauma langsung pada
Terjadi karena
pergelangan tangan.
penjepitan pada nervus
c. Parestesia dan gangguan medianus yang
sensibilitas yang lain. mengakibatkan aliran darah
d. Adanya perpindahan ke otot-otot yang disarafi oleh
salah satu atau lebih nervus medianus berkurang
carpalia, trauma, arthritis (Rambe, 2004).
pergelangan tangan.
c. Penurunan kekuatan otot
e. Penyakit kolagen
Penurunan kekuatan
vaskuler; artritis
otot pada kondisi carpal
rematoid, polimialgia
tunnel syndrome ini
reumatika, slerodema,
disebabkan oleh adanya

42
 nyeri, jika nyeri terjadi dalam Karena immobilisasi
jangka waktu yang panjang yang terlalu lama pada
maka akan mengakibatkan penderita Carpal Tunnel
otot dalam keadaan inaktif Syndrome tahap lanjut dapat
atau digunakan tidak dijumpai atrofi pada otot
maksimal sehingga yang di sarafi nervus
elastisitasnya berkurang dan medianus yaitu otot-otot
terjadi penurunan kekuatan tenar.
otot.
d. Keterbatasan LGS HASIL DAN PEMBAHASAN

Adanya nyeri yang 1. Nyeri

timbul saat digerakkan, maka Jenis Nyeri T1 T2 T3 T4 T5 T6

Nyeri diam 1 1 1 1 1 1
pasien pada kasus ini akan
Nyeri tekan 3 3 3 3 3 3
merasa takut untuk
Nyeri gerak 4 4 4 3 3 3
menggerakkan tangannya

terutama gerakan fleksi-

Dari tabel di atas didapat
ekstensi. Jika hal itu terjadi hasil data sebagai berikut: nyeri diam
dalam waktu yang lama maka T1 = 1 masih tetap T6 = 1, nyeri
tekan T1 = 3 masih tetap T6 = 3,
akan terjadi penurunan
nyeri gerak T1 = 4 menjadi T6 = 3.
stabilitas dari jaringan sekitar
2. Kekuatan otot
pergelangan tangan yang
Grup otot T1 T2 T3 T4 T5 T6
dapat menghambat gerakan
Dorsal Fleksi 4 4 4 5 5 5
sendi pergelangan tangan itu Palmar Fleksi 3 3 3 4 4 4

sendiri. Ulnar Deviasi 5 5 5 5 5 5

Radial Deviasi 5 5 5 5 5 5
e. Atropi

43
 Dari tabel dilihat bahwa pada sendi terjadi

setelah melakukan latihan selama 6 penambahan nutrisi

kali terjadi peningkatan kekuatan makanan dan zat atau

otot, untuk Dorsal fleksi wirst dari enzim, yang berakibat

T1= 4 menjadi T6=5 untuk Palmar mencegah timbulnya

fleksi wrist T1 3 menjadi T6 4 untuk perlengketan jaringan

ulnar deviasi wrist T1 5 tetap T6 5 pada daerah sekitar sendi,

untuk radial deviasi wrist T1 5 tetap maka LGS akan

T6 5. bertambah.

3. Lingkup gerak sendi Kesimpulan

Carpal Tunnel Syndrome
LGS T1 T2 T3 T4 T5 T6
adalah suatu sindroma akibat
Aktif dorso 50º-0º-55º 50º-0º-55º 50º-0º-55º 50º-0º-55º 50º-0º-60º 50º-0º-60º
palmar fleksi adanya penekanan nervus
Aktif ulnar 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º
radial deviasi medianus pada terowongan
Pasif dorso 50º-0º-60º 50º-0º-60º 50º-0º-60º 50º-0º-60º 50º-0º-60º 50º-0º-60º
palmar fleksi carpal dengan derajat penekanan
Pasif ulnar 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º 30º-0º-20º
radial deviasi yang bervariasi dari ringan
sampai berat. Munculnya
Dengan gerakan aktif
keadaan tersebut disebabkan
maupun pasif akan oleh adanya berbagai kondisi

merangsang proprioseptif komplek, artinya syndroma ini

jarang muncul sendiri tanpa
dengan perubahan
adanya kondisi lain sebagai
panjang otot pada saat pencetus carpal tunnel syndrome

terjadi kontraksi otot, sendiri mempunyai gejala dan

tanda klinis yang beragam
darah akan mengalir ke
tergantung derajat kerusakan
jaringan tubuh. Sehingga nervus medianus yang tertekan.

44
 Fisioterapi merupakan Sujatno.com/2002/01/Carpal Tunnel
salah satu pilihan terapi dari Syndrome.html
berbagai macam terapi yang bisa
Akses 30 April 2012;
diberikan pada kondisi ini.
http://medicastore.com/penyakit/333/
Prinsip dasar dari pemberian
Carpal Tunnel Syndrome.html,
fisioterapi adalah untuk
Rambe, 2004.
menyelesaikan masalah yang
muncul dari titik terendah Akses 6 Mei 2012;
bahkan sampai menghilang http://alatterapi.wordpress.com/categ
permasalahan. ory/jenis massage/

Modalitas fisioterapi Akses 6 Mei 2012;

yang dapat diberikan pada http://drsyahidamd.blogspot.com/201
kondisi ini adalah : ultra sonic, 0/09/parese-nervus-medianus.html
dan Terapi Latihan. Dalam
Anonim; Susunan Saraf dan Gejala
pelaksanaan terapi, selain
Umum Gangguannya; Fakultas
kondisi modalitas yang
Fisioterapi Universitas Esa Unggul,
digunakan pengetahuan dan
Jakarta, 2003.
ketrampilan fisioterapis
memegang peranan penting Appley. A. Graham dan Louis
terhadap keberhasilan program Salomon; (1993), Buku Ajar
terapi. Orthopedi dan Fraktur System
Appley, edisi ke Tujuh, Widya
Medika, Jakarta, hal 1-23.
DAFTAR PUSTAKA
Akses 23 Mei 2012; Chucid, J.G.; Neuroanatomi

http://en.wikipedia.org/wiki/Venous_ Korelatif dan Neuro Fungsional;

statis cetakkan kedua, Gajah Mada

Universitas Press, Yogyakarta, 1999.
Akses 3 Mei 2012;
http://200265069fisio.blogspot Exercise Foundation and Technique.
Third Edition, F.A David

45
 Company, Cameron; 1999, hal 47- Parjoto; Segi Praktis Fisioterapi;
49, 273-350. edisi kedua, Binarupa Aksara, 2002.

Lumbantobing, S.M; Neurologi Rambe, MS, PT dan Miclhovizt, MS

Klinis Pemeriksaan Fisik dan PT; (2004), Therapeutic
Mental; Fakultas Kedokteran
Sujatno dkk; Segi Praktis Fisioterapi;
Universitas Indonesia, Jakarta, 1999.
edisi kedua, Binarupa Aksara, 2002.
Lumbantobing, S.M; Neurologi
Klinis Pemeriksaan Fisik dan
Mental; David Ovedoff, 2002.

46