FORM KOMITMEN PARTISIPASI
PROGRAM PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAH
DIGITAL TALENT SCHOLARSHIP TAHUN 2021
Tar Tae to ta dra Fa Temi Tanah ioe Tarn TT
oleh masing:masing poser dl vl pelaksona ptathon
Saya yang bertandatangan di bawah in
Nama Lengkap (Sesual KTP) Fhaut0 Kahobith Huwede
‘Tempat/Tangeal Lahir wengsovo a4, malt ia00
NIK/NIP 3201 lob }ep, 49.0001
Email Akt £ ebissythah @ gmail com
No HP Aktif 0258825 20037,
No Hp Wali/Atasan + 0899..0943..aN65.
Pekerjaan Pelajar..../ fedancng
Alamat Domisili Siwaly, RTS Bus Bumiroco
Program Akademi BGA /VS6A/Pp0A/TA/GPA/DEA/TSA* (coret yang tidak perlu)
Tema Pelatihan MEMULAI BERWIRAUSAHA DIGITAL.
Mitra Pelatihan + BPSDMP Kominfo Yogyakarta
Menyatakan:
Bersedia mengikuti seluruh tahapan pelatihan sejakc awal hingga selesai;
Bersedia menjadi calon Penerima Bantuan Pemerintah Digital Talent Scholarship Tahun 2021;
Bersedia memenubi persyaratan administratif serta Syarat dan Ketentuan yang berlaku;
Bersedia memenuhi Kewajiban dan Tata Tertib sebagai peserta pelatihan;
. Bersedia menerima dan tidak akan mengganggu-gugat segala keputusan final Panitia
Digital Talent Scholarship Tahun 2021;
Menaati segala ketentuan dan tata tertib yang diterapkan di lingkungan mitra pelaksana
pelatihan;
Mengerti dan setuju bahwa konten pelatihan digunakan hanya untuk kebutuhan Digital Talent
Scholarship Kementerian Komunikast dan informatica,
Segala Konten pelatihan termasuk tidak terbatas pada soal tes substansi, soal kuls, soal mid
exam, soal final exam, materi pelatihan, video, gambar dan kode ini mengandung Kekayaan
Intelektual, peserta tunduk kepada undang-undang hak cipta, merek dagang atau hak
kekayaan intelektual lainnya. Tidak mereproduksi, memodifikasi, menyebarluaskan, atau
‘mengeksploitasi konten ini dengan cara atau bentuk apapun tanpa persetujuan tertulis dari
Panitia Digital Talent Scholarship Kementerian Komunikasi dan Informatika Republik
Indonesia.
Peserta yang terbukti melakukan pelanggaran ini akan dicabut Hak sebagat penerima
beasiswa dan akan menerima konsekuensi sesuai aturan yang berlaku;
| Bersedia memberikan informasi pribadi yang tercantum dalam form pendaftaran kepada
Panitia Digital Talent Scholarship 2021 untuk kepentingan pelaksanaan pelatihan dan pasca
pelatihan;
Tidak pernah dinyatakan diterima dalam program Academy lainnya dalam.
FGA/VSGA/ProA/TA/GTA/DEA/TSA Digital Talent Scholarship 2021.
12, Tidak terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, obat-obatan terlarang, kriminal, dan paham_
radikal dan terorisme
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya secara sadar dan tanpa paksaan. Apabila
dikemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar, maka saya bersedia untuk dicabut haknya
sebagai peserta pelatihan dan menerima sanksi sesuai ketentuan Kementerian Kominfo.