Tatacara Pendaftaran UTM SPACE

SET TAWARAN KEMASUKAN
PROGRAM SARJANA MUDA
PENGAJIAN SEPARUH MASA
UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA
Sebarang pertanyaan, sila hubungi :
Bahagian Rekrutmen dan Pengambilan Pelajar

Sekolah Pendidikan Profesional dan Pendidikan Berterusan
Aras 5, Blok T05,
Universiti Teknologi Malaysia,
81310 Johor Bahru, Johor Darul Takzim
HOTLINE: 07-531 8000

Tel : 07-531 8052 ; 8053 ; 8054
Portal : www.space.utm.my
Email : ambilan.ppsm@utmspace.edu.my
KANDUNGAN SET TAWARAN KEMASUKAN
BIL. PERKARA
1. LAMPIRAN C : MAKLUMAT PENTING URUSAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU
2. LAMPIRAN D : TATACARA PEMAKAIAN MAHASISWA
3. SENARAI SEMAKAN SET TAWARAN
4. BORANG – BORANG BERKAITAN
5. PERMOHONAN PENDAFTARAN MALAYSIAN UNIVERSITY ENGLISH TEST (MUET)
6. PANDUAN MENGISI BORANG

LAMPIRAN C : MAKLUMAT PENTING URUSAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU
BIL. TEMPOH TINDAKAN

1. 13 SEPTEMBER 2021 – 2 OKTOBER 2021 Semakan Keputusan Permohonan
Secara Atas Talian (Online)
2. Bayaran Yuran Pelajar Baharu
3. 3 OKTOBER 2021 (AHAD) HARI PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU
SECARA ATAS TALIAN (Online)
9.00 pagi hingga 11.00 pagi
MAJLIS ALUAN PELAJAR BAHARU

2.30 petang hingga 5.00 petang
4. 10 OKTOBER 2021 (AHAD) TAKLIMAT AKADEMIK OLEH FAKULTI
10.00 pagi hingga selesai
5. 15 OKTOBER 2021 (JUMAAT) Kuliah bermula bagi pusat pembelajaran
Johor Bahru, Alor Star, Kulim, Kota Bharu,
Kerteh dan Kuala Terengganu
6. 16 OKTOBER 2021 (SABTU) Kuliah bermula bagi pusat pembelajaran
Kuala Lumpur, Pulau Pinang, Ipoh, Kota
Kinabalu, Kuantan, Miri dan Kuching
SEBELUM HARI PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU
1. Calon menyemak dan mencetak Surat Tawaran, Set Tawaran Kemasukan dan lain-lain dokumen yang
dilampirkan dari web ( intake.utmspace.edu.my/login ).
2. Calon membuat bayaran Yuran Pelajar Baharu seperti berikut bagi mengelakkan kesulitan /
masalah rekod semasa pendaftaran. ( https://www.utmspace.edu.my/payments )
a. Bayaran Muka Kehadiran (BMK) sebanyak RM 300 dibayar dalam tempoh 14 hari dari
tarikh surat tawaran dan
b. Baki Yuran Pelajar Baharu dijelaskan selewatnya 30 September 2021 (Khamis)
3. Calon melengkapkan borang-borang di dalam Set Tawaran Kemasukan.

a. Borang UTM 1
b. Borang UTM 2a dan UTM 2b
c. Borang UTM 3 (jika berkaitan)
d. Borang UTM 4 Ikrar Pelajar
e. Surat Aku Janji
f. Letter of Undertaking
g. Permohonan Pendaftaran Malaysian University English Test (MUET) (jika berkaitan)
* Pertanyaan lanjut berkenaan urusan MUET boleh emelkan kepada english@utmspace.edu.my
SEBELUM HARI PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU (samb…)
4. Calon menyediakan dokumen-dokumen disenaraikan. (Pastikan dokumen TELAH DIAKUI SAH)

a. Salinan Surat Tawaran beserta Lampiran B (2 salinan)
b. Salinan Kad Pengenalan (2 salinan)
c. Salinan Kad OKU (jika berkaitan) (2 salinan)
d. Salinan Sijil SPM (2 salinan)
e. Salinan Sijil Akademik (Diploma/STPM/STAM/Matrikulasi) atau Surat Pengesahan Tamat
Pengajian (2 salinan)
f. Salinan Transkrip Akademik lengkap (2 salinan)
g. Surat Sokongan Majikan (asal), tidak perlu bagi calon tidak bekerja
h. Resume yang terkandung didalamnya pengalaman kerjaya dan peringkat-peringkat
akademik yang pernah dilalui
i. Salinan Cover Insurans, Geran Kereta dan Lesen Kenderaan (1 salinan untuk urusan
berkaitan Pelekat Kenderaan – untuk pelajar Pusat KUALA LUMPUR dan
JOHOR BAHRU sahaja) – permohonan dibuat sendiri oleh pelajar secara atas
talian di http://registrar.utm.my/security/permohonan-epelekat/
HARI PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU
Pendaftaran Pelajar Baharu dan Majlis Aluan Pelajar Baharu akan dilakukan secara atas talian (Online)
seperti ketetapan berikut :-
Tarikh : 3 Oktober 2021 (Ahad)

Tempat : Pendaftaran Secara Atas Talian (Online)
Aturcara : 9.00 pagi – 11.00 pagi Pendaftaran Secara Atas Talian
(pendaftaran secara automatik kepada calon
pelajar yang telah membuat bayaran Penuh
Yuran Pelajar Baharu sahaja)
2.30 petang – 5.00 petang Majlis Aluan Pelajar Baharu Secara Atas Talian
(link akan diberikan kemudian – pastikan
nombor telefon di dalam sistem permohonan adalah
AKTIF dan MUDAH DIAKSES)
LAMPIRAN D : TATACARA PEMAKAIAN MAHASISWA
SENARAI SEMAKAN SET TAWARAN
Arahan : Sila Buat Semakan Dokumen berikut
TANDAKAN ( √ )
BIL. PERKARA TINDAKAN SEKIRANYA TINDAKAN
TELAH DIAMBIL
a) Terima/Tolak tawaran melalui web
A. DILAKUKAN SEBELUM HARI PENDAFTARAN
Merima Tawaran (Bayaran BMK) / Menolak https://intake.utmspace.edu.my/login
Tawaran
B. MENJELANG HARI PENDAFTARAN a) Pembayaran telah dibuat dan disahkan
Pengesahan Bayaran Yuran Pelajar Baharu oleh Bahagian Kewangan UTMSPACE
1. Salinan semua dokumen berikut :-
i. Salinan Surat Tawaran beserta Lampiran B a) Sila pastikan semua salinan fotokopi
(2 salinan) dokumen telah disah dan
ii. Salinan Kad Pengenalan (2 salinan) ditandatangani oleh Pengetua/Guru
iii. Salinan Kad OKU (jika berkaitan) (2 salinan) Besar, Pegawai Kerajaan Kumpulan 1,
iv. Salinan Sijil SPM (2 salinan) Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai (JP),
v. Salinan Sijil Akademik / Surat Pengesahan Ketua Jajahan, Ketua Bahagian atau
Tamat Pengajian (2 salinan) Ketua Kampung
vi. Salinan Transkrip Akademik yang lengkap
(2 salinan)
vii. Surat Sokongan Majikan (jika bekerja)
viii. Resume (jika bekerja)
ix. Salinan Cover Insurans, Geran Kereta dan
Lesen Kenderaan (1 salinan urusan berkaitan
Pelekat Kenderaan – permohonan online)
2. Borang Perakuan Pelepasan Tanggungan (UTM 1) a) Telah diisi dan ditandatangani

3. Borang Jaminan Kewangan a) Telah diisi dan ditandatangani
Bagi Penjamin Pertama (UTM 2a)
b) Telah diMatikan setem (calon adalah

bertanggungjawab untuk mematikan
Setem Hasil di sudut kanan muka
4. Borang Jaminan Kewangan hadapan tiap-tiap Surat Jaminan
Bagi Penjamin Kedua (UTM 2b)
Kewangan di mana-mana Pejabat
Cukai Setem sebelum hari
pendaftaran atas talian)
5. Borang Perakuan Pelepasan Urusan Penempatan a) Telah diisi dan ditandatangani

(UTM 3) - Jika berkaitan
a) Sila pastikan borang ditandatangani

oleh Saksi iaitu terdiri daripada Wakil
Rakyat, Jaksa Pendamai (JP), Pegawai
Kerajaan Bahagian 1, Pengetua/Guru
Besar, Ketua Bahagian atau Ketua
Kampung
6. Ikrar Mahasiswa (UTM 4) a) Telah diisi dan ditandatangani

7. Surat Aku Janji
8. Letter Of Undertaking
9. Borang Permohonan Pendaftaran Malaysian

University English Test (MUET) – Jika berkaitan
UTM 1
BORANG PERAKUAN PELEPASAN TANGGUNGAN
(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan diserahkan semasa pendaftaran)
(i) MAHASISWA
Saya ………………………………………………………………………………............................................................ No. Kad Pengenalan

………………………………………………….............................… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa saya akan menjaga
diri saya dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti. Saya juga mengaku dengan penuh
kesedaran saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya tidak berhak menuntut sebarang gantirugi kepada pihak
UTM.
Tandatangan Mahasiswa :
No. Kad Pengenalan :
Tahun / Program :
Tarikh :
(ii) SUAMI / ISTERI / PIHAK YANG BERTANGGUNGJAWAB
Saya ……………………………………………………………………….................................................................. No. Kad Pengenalan

………………………………………………..................... * suami / isteri / pihak yang bertanggungjawab (jika bukan suami / isteri nyatakan
hubungan ...........................................................................................................................) kepada mahasiswa bernama
………………………………..............................…………………………………………………… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran
bahawa mahasiswa tersebut akan menjaga dirinya dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti.
Saya / Kami juga mengaku bahawa saya / kami atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap beliau tidak berhak menuntut
sebarang gantirugi atau pampasan kepada pihak UTM.
Tandatangan Pihak Yang Bertanggungjawab :
Tarikh :
* Potong yang tidak berkenaan

UTM2a
dimatikan
Setem
Hasil
RM10.00
disini
BORANG JAMINAN KEWANGAN
BAGI PENJAMIN PERTAMA
(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan diserahkan semasa Pendaftaran)
PERHATIAN : Penjamin hendaklah terdiri daripada dua orang yang berpendapatan sekurang-kurangnya RM500.00 sebulan.
NO. KAD MATRIK PROGRAM
PENGAKUAN PENJAMIN
1. Sebagai balasan kepada Universiti Teknologi Malaysia yang menawarkan tempat mengikuti kursus kepadanya, saya menjadi
penjamin kepada mahasiswa bernama
………………………………………………………………………………………......................................................... No. Kad Pengenalan :
………………………………………………................................…… selama ia mengikuti program (nama program)
………………………………………………........................................... di Universiti Teknologi Malaysia.
Sekiranya ia meninggalkan Universiti ini atau ingkar menjelaskan sebarang hutang kepada Universiti saya menjamin secara
bersama-sama dan masing-masing dengan sebarang penjamin lain akan membayar semua hutang-hutang yang ditanggung
oleh mahasiswa ini terhadap Universiti Teknologi Malaysia dan kos mahkamah bersabit dengan tuntutan tersebut (jika ada).
Dengan ini saya secara bersama-sama serta masing-masing dengan sebarang penjamin lain, menjamin bahawa dalam tempoh
pengajiannya, mahasiswa berkenaan akan patuh kepada Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 (Pindaan), 1975 dan segala
kesalahan yang disabitkan, saya bersedia membayar gantirugi atau denda yang dikehendaki oleh Universiti Teknologi
Malaysia.
2. Berikut ialah butir-butir mengenai diri saya.
(i) Nama : …………………………………………………………………............................................
(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................
(iii) Nama Pekerjaan / Jawatan : …………………………………………………….................................
(iv) Alamat Pejabat : …………………………………………………….............................................................................................
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
No Telefon : …………………………………………………………………..........................................
(v) Nama & Alamat Majikan : ....……………………………………….............................................................................................
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………...........................................
(vii) Jumlah Pendapatan (Termasuk Gaji) : ……………………………………………………………….......

(a) Tanah (luas & nilainya) : …………………………………………………….............................
(b) Rumah (nilainya) : …………………………………………………….....................................
(c) Lain-lain harta seperti
kedai dan sebagainya : ……………………………………………………..........................
(ix) Tanggungan : ………………………………………………………................................orang
Saya mengaku bahawa segala keterangan dan pengakuan yang saya berikan di atas adalah betul dan benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.
Saya yang benar, Alamat Tetap
………………………………... ………………………………………………………...............
(Tandatangan Penjamin) ………………………………………………………...............
………………………………………………………...............
Tarikh : ……………………. No. Telefon : …..…………………………………...........
SAKSI :
Tandatangan : …………………………………… Tarikh : ……………………...............................
Nama : ……………………………………………………………………..................................
No. K / P : ……………………………………………………………………..................................
Jawatan : ……………………………………………………………………..................................
Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
……………………………………………………………………...................................
……………………………………………………………………...................................
No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………...................................
Perhatian :
(1) Saksi hendaklah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1,
Pengetua / Guru Besar, Ketua Jabatan, Ketua Bahagian atau Ketua Kampung.
(2) Borang Jaminan Kewangan (UTM 2a dan UTM 2b) yang lengkap diisi butir-butir hendaklah
disempurnakan dengan mengecop setem dimana-mana pejabat cukai setem sebanyak
RM10.00(setem hasil) pada setiap salinan
(3) Penjamin Pertama dan Penjamin Kedua hendaklah orang yang berlainan.
UTM2b
dimatikan
Setem
Hasil
RM10.00
disini
BAGI PENJAMIN KEDUA
PENGAKUAN PENJAMIN
………………………………………………........................................... di Universiti Teknologi Malaysia.
Malaysia.
(i) Nama : …………………………………………………………………............................................
(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
No Telefon : …………………………………………………………………..........................................
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………...........................................

(b) Rumah (nilainya) : …………………………………………………….....................................
kedai dan sebagainya : ……………………………………………………..........................
(ix) Tanggungan : ………………………………………………………................................orang
………………………………... ………………………………………………………...............
………………………………………………………...............
SAKSI :
Nama : ……………………………………………………………………..................................
No. K / P : ……………………………………………………………………..................................
Jawatan : ……………………………………………………………………..................................
Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
……………………………………………………………………...................................
……………………………………………………………………...................................
No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………...................................
Perhatian :
UTM 3

BORANG PERAKUAN PELEPASAN URUSAN PENEMPATAN
(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap oleh calon Mahasiswa Program Sarjana Muda
Sains Serta Pendidikan dan diserahkan semasa Pendaftaran)
PERHATIAN : Calon Mahasiswa selain daripada Mahasiswa Program Sarjana Muda Sains Serta Pendidikan tidak perlu mengisi
bahagian ini.
PENGAKUAN MAHASISWA
Sebagai balasan kepada Universiti Teknologi Malaysia yang menawarkan tempat kepada saya mengikuti
Program …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
melalui Sekolah Pendidikan Profesional dan Pendidikan Berterusan (UTMSPACE),
maka saya ………………………………........................................................................................................... No. Kad Pengenalan

………………………………………………….............................… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa Universiti tidak
akan bertanggungjawab dalam urusan penempatan saya selepas tamat pengajian. Saya juga mengaku dengan penuh kesedaran
saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya bahawa Program yang saya ikuti adalah untuk tujuan peningkatan taraf
pendidikan saya dan saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya tidak berhak menuntut sebarang urusan
penempatan daripada pihak UTM selepas tamat pengajian kelak.
Tandatangan Mahasiswa :
No. Kad Pengenalan :
Tarikh :
SAKSI :
Tandatangan : …………………………………………………… Tarikh : ……………………..............
Nama : ……………………………………………………………………..................................
No. K / P : ……………………………………………………………………..................................
Jawatan : ……………………………………………………………………..................................
Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
……………………………………………………………………...................................
……………………………………………………………………...................................
No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
Perhatian : Saksi hendaklah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1, Pengetua / Guru
Besar, Ketua Jabatan, Ketua Bahagian atau Ketua Kampung.
UTM 4

IKRAR MAHASISWA
(Borang ini hendaklah ditandatangani di hadapan Pegawai Universiti dan diserahkan semasa Pendaftaran)
Sesungguhnya saya berikrar bahawa dalam tempoh pengajian di Universiti ini.
(a) Saya tetap akan mematuhi Undang-Undang Negara.

(b) Saya tetap akan mematuhi Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 termasuk pindaan-pindaannya
yang berkuatkuasa dari semasa ke semasa oleh UTM.
(c) Saya bersetuju untuk menandatangani “Aku Janji Mahasiswa” dan mematuhi apa jua perkara yang
terkandung di dalamnya.
(d) Saya tetap akan memelihara nama baik Universiti Teknologi Malaysia setiap masa, menjaga harta
benda serta kemudahan perkhidmatannya dari dirosakkan oleh sesiapapun.
(e) Saya tidak akan melibatkan diri dalam sebarang kegiatan yang tidak diingini yang menghalang
pentadbiran dan atau urusan akademik Universiti.
(f) Saya akan teguh dan giat dalam mahasiswaan dan akan menyempurnakan segala kehendak
pengajaran yang disyaratkan.
(g) Saya bersetuju dan mengaku akan menjelaskan segala tuntutan yang dikemukan kepada saya
serta faham pihak Universiti berhak menuntut bayaran atau tunggakan dari penjamin-penjamin
saya jika ianya tidak dijelaskan.
Di hadapan Saya,
………………………………….................... ………………………………………..................
(Tandatangan Mahasiswa) (Tandatangan)
Nama : …………………………........... Nama : ………………...................................
No. K / P : …………………………........... (Pegawai Yang Diberi kuasa)
Kursus : …………………………........... Cop Rasmi : ………………………….........................
Tarikh : …………………………...........
Tarikh : …………………………..........................
SURAT AKU JANJI
Saya,......................................................................................................................................
No.Kad Pengenalan : ..............................................................................................................
Tahun/Program : ......................................, No. Matrik : ...............................................dengan

sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan berusaha sedaya upaya untuk mencapai
kecemerlangan dalam ilmu dan akan sentiasa mempertingkatkan budi pekerti yang mulia. Saya mematuhi
semua undang-undang, status, peraturan-peraturan, kaedah-kaedah dan apa-apa arahan yang terpakai
kepada mahasiswa-mahasiswa Universiti Teknologi Malaysia (“Universiti”), yang dibuat dari semasa ke
semasa sepanjang saya menjadi seorang mahasiswa universiti. Maka dengan ini saya berjanji bahawa
saya antara lain
(a) akan mematuhi subseksyen 15(1) Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 Akta 30, untuk
tidak menjadi ahli, atau dengan apa-apa jua lain pertubuhan, badan atau kumpulan orang,
sama ada atau tidak ianya ditubuhkan di bawah mana-mana undang-undang, sama ada ianya
di dalam Universiti atau di luar Universiti, dan sama ada ianya di dalam Malaysia atau di luar
Malaysia, kecuali sebagaimana yang diperuntukkan oleh atau di bawah Perlembagaan
Universiti, atau kecuali sebagaimana yang diluluskan terlebih dahulu secara bertulis oleh Naib
Canselor;
(b) akan mematuhi subseksyen 15(3) Akta Universiti Dan Kolej Universiti 1971 untuk tidak
menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan,
simpati atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik atau kesatuan sekerja atau sebagai
menyatakan sokongan atau simpati dengan mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan
orang yang haram;
(c) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan
dalam Kaedah-kaedah Universiti Teknologi Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999
termasuklah
i) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan dan nama baik
Universiti, mana-mana mahasiswa, kakitangan, pegawai atau pekerja Universiti;
(a) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan dan

nama baik Universiti, mana-mana mahasiswa, kakitangan, pegawai atau
pekerja Universiti;
(b) tidak akan merosakkan atau memudaratkan ketenteraman atau keselamatan
awam, moral, kesopanan atau tatatertib; dan
(c) tidak akan mencabuli apa-apa peruntukan mana-mana undang-undang
bertulis, sama ada di dalam atau di luar kampus;
ii) peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, sekatan tentang
penggunaan teks kuliah dan plagiarisme;
iii) peruntukan berkenaan dengan peperiksaan dan kelakuan mahasiswa semasa
peperiksaan dijalankan;
iv) peruntukan berkenaan dengan perhimpunan, penggunaan pembesar suara dan
sepanduk;
v) peruntukan berkenaan dengan kegiatan mahasiswa di luar kampus dan penglibatan
mahasiswa dalam bidang pekerjaan;
vi) peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi, minum dan memiliki minuman
keras, berkelakuan tidak senonoh, memiliki bahan lucah, memiliki dan
menggunakan dadah dan racun; dan
vii) peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus dan pakaian mahasiswa;
(a) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib asrama
sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-Kaedah Universiti Teknologi
Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999: dan
(b) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan
Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999.
Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam
undanga-undang, status,peraturan-peraturan, kaedah-kaedah atau arahan berkenaan, termasuklah
dibuang daripada Universiti.
......................................... Tarikh : .......................
Tandatangan Mahasiswa
Nama Mahasiswa : ................................................................................
No. Matrik : ...................................
Tahun/Program : ...................................
..........................................
# Tandatangan Saksi Mahasiswa
Nama : ................................................................................
Jawatan : ...................................
#Timbalan Naib Canselor (Hal Ehwal Mahasiswa)/Dekan Fakulti)

LETTER OF UNDERTAKING
I,................................................................................................................................................
NRIC No ............................................................ Year/ Course ................................................
Matric No........................................... do solemnly and truly declare that I will fervently strive to achieve
academic excellence and to perpetually improve my disposition. I will comply with all laws, statutes,
rules, regulations and any orders that are applicable to the students of Universiti Teknologi Malaysia
("University"), that are enforced from time to time as long as I remain a student of the University. Thus, I
hereby undertake that I will, among other things :-
(a) comply with subsection 15 (1) of the University and University Colleges Act 1971 [Act
30), to not become a member of, or in any manner associate with, any society, political party,
trade union or any other organization, body or group of persons whatsoever, whether or not it is
established under any law, whether it is in the University or outside the University, and whether it
is in Malaysia or outside Malaysia, except as may be provided by or under the Constitution of the
University, or except as may be approved in advance in writing by the Vice Chancellor;
(b) comply with subsection 15 (3) of the University and University Colleges Act 1971 to not express
or do anything which may be construed as expressing support, sympathy or opposition to any
political party or trade union or as expressing support, or sympathy with any unlawful
organization, body or group of persons;
(c) comply with the provisions of general discipline as specified in the Universiti Teknologi Malaysia
(Discipline of Students) Rules 1999 including
(i) not to breach the provisions relating to general prohibitions, which among other things
include
(a) not to cause any detriment to the interests, well-being or good name of
the University, any of the students, staff, officers or employees of the University;
(b) Not to cause any detriment to public order, safety or security, morality,
decency or discipline; and
(c) Not to violate any provision of any written law, whether within or outside
campus;
(ii) provisions relating to attendance at lectures, restrictions on use of text of lecture and
plagiarism;
(iii) provisions relating to appearance for examinations and conduct of students during the
examinations;
(iv) provisions relating to publication, distribution and circulation of any document within or
outside campus;
(v) provisions relating to assemblies, use of loudspeakers and banners;
(vi) provisions relating to students's activities outside campus and student engaging in
occupation;
(vii) Provisions relating to prohibition on gaming, consumption and possession of liquor,
acting in a disorderly behaviour, possessing obscene articles, possessing and usage of
drugs and poison; and
(viii) Provisions relating to cleanliness within campus and student's attire;
(a) comply with the provisions relating to hostel discipline as specified in the
Universiti Teknologi Malaysia (Discipline of Students) Rules 1999; and
(b) Comply with the provisions relating to road traffic discipline as specified in the
Universiti Teknologi Malaysia (Discipline of Students) Rules 1999.
I hereby acknowledge and understand that if I fail to comply with any of the provisions in any laws,
statutes, regulations, rules or orders, then subsequently an action can be taken against me according to
the laws, statutes, regulations, rules or orders, including expulsion from the University.
........................................
Signature of Student Date :...........................
Name :........................................................................................
Matric No. :........................................................
Year/Course :........................................................
................................................
# Signature of Student's Witness
Name :...............................................................................................
Designation :.........................................................
# Deputy Vice Chancellor ( Student's Affair) / Faculty's Dean )

PERMOHONAN PENDAFTARAN
MALAYSIAN UNIVERSITY ENGLISH TEST (MUET)
Bahagian I : MAKLUMAT PEMOHON (dilengkapkan oleh pemohon) – tanda () dalam petak yang berkenaan
Nama Penuh :
No. MyKad : - - Umur: Jantina : L P
Bangsa : Agama :
Alamat :
Bandar : Daerah :
Negeri : Poskod :
No. Tel (Bimbit) : - Email :
- Calon Istimewa : Ya Tidak

No. Tel (R/P) :
Bahagian II : MAKLUMAT PERMOHONAN (dilengkapkan oleh pemohon)
Gred Bahasa Inggeris (SPM/ MCE/GCE/SPMV) :
Maklumat Pusat Peperiksaan Yang Dipilih
Daerah Dipilih :
Negeri Dipilih :
Bermula bagi Semester 1, Sesi 2020/2021 bayaran pendaftaran dan yuran perkhidmatan MUET akan dikenakan sebanyak
RM150.00
Saya mengesahkan maklumat yang dinyatakan bagi permohonan ini adalah BENAR dan TEPAT. Saya dengan ini membenarkan
UTMSPACE untuk debit ke akaun kewangan pelajar saya sebanyak RM150.00 untuk pendaftaran MUET bagi sesi terlibat
**Sila kepilkan salinan kad pengenalan
Tandatangan : Tarikh :
BahagianIII : PENGESAHAN UTMSPACE

PUSAT PENDIDIKAN PUSAT PENGAJIAN SEPARUH MASA BAHAGIAN KEWANGAN
BERTERUSAN
Ulasan : Ulasan: Ulasan
Tandatangan : Tandatangan :
Tandatangan : Tarikh : Tarikh :
Tarikh : Cop Rasmi : Cop Rasmi :
Cop Rasmi :
Keluaran#4_07092020
PANDUAN MENGISI BORANG UTM 1
BORANG PERAKUAN PELEPASAN TANGGUNGAN
(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan diserahkan semasa pendaftaran)
(i) MAHASISWA
(NAMA PELAJAR)
Saya ………………………………………………………………………………............................................................ No. Kad Pengenalan
(NO. KAD PENGENALAN PELAJAR)
………………………………………………….............................… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa saya akan menjaga
diri saya dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti. Saya juga mengaku dengan penuh
kesedaran saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya tidak berhak menuntut sebarang gantirugi kepada pihak
UTM.
Tandatangan Mahasiswa : (TANDATANGAN PELAJAR)
No. Kad Pengenalan : (NO. KAD PENGENALAN PELAJAR)
Tahun / Program : (CTH : SBSFH)
Tarikh : (TARIKH)
(ii) SUAMI / ISTERI / PIHAK YANG BERTANGGUNGJAWAB
Saya (NAMA SUAMI / ISTERI / PENJAGA)

……………………………………………………………………….................................................................. No. Kad Pengenalan
(NO. KAD PENGENALAN SUAMI / ISTERI / PENJAGA) * suami / isteri / pihak yang bertanggungjawab (jika bukan suami / isteri nyatakan
……………………………………………….....................
(HUBUNGAN DENGAN PELAJAR)
hubungan ...........................................................................................................................) kepada mahasiswa bernama
(NAMA PELAJAR)
………………………………..............................…………………………………………………… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran
bahawa mahasiswa tersebut akan menjaga dirinya dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti.
Saya / Kami juga mengaku bahawa saya / kami atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap beliau tidak berhak menuntut
sebarang gantirugi atau pampasan kepada pihak UTM.
Tandatangan Pihak Yang Bertanggungjawab : (TANDATANGAN SUAMI / ISTERI / PENJAGA)
Tarikh : (TARIKH)
* Potong yang tidak berkenaan

MATIKAN SETEM HASIL RM10 UTM2a
MATIKAN DI LHDN BERHAMPIRAN
CONTOH 1 :
DOKUMEN TELAH DIMATIKAN SETEM

BAGI PENJAMIN PERTAMA

S X 2 0 1 5 0 8 B S F H F 0 1 S B S F H
PENGAKUAN PENJAMIN
(NAMA PELAJAR)
(CTH : SARJANA MUDA PENGURUSAN (PEMASARAN) DENGAN KEPUJIANdi Universiti Teknologi Malaysia.
………………………………………………...........................................
Malaysia.

(NAMA PENJAMIN PERTAMA)
(i) Nama : …………………………………………………………………............................................
(NO. KAD PENGENALAN PENJAMIN PERTAMA)
(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................
(PEKERJAAN PENJAMIN PERTAMA)
(ALAMAT PEJABAT PENJAMIN PERTAMA)
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
(NO. TELEFON PENJAMIN PERTAMA)

No Telefon : …………………………………………………………………..........................................
(NAMA & ALAMAT MAJIKAN PENJAMIN PERTAMA)
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
(GAJI BERSIH PENJAMIN PERTAMA)

(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………...........................................
(JUMLAH PENDAPATAN PENJAMIN PERTAMA TERMASUK GAJI)
(LUAS & NILAI TANAH ,CTH : 2 EKAR & RM200,000)
(NILAI RUMAH, CTH : RM500,000)
(b) Rumah (nilainya) : …………………………………………………….....................................
kedai dan sebagainya

(HARTA LAIN SEKIRANYA ADA)
: ……………………………………………………..........................
(ix) Tanggungan (BIL. TANGGUNGAN PENJAMIN PERTAMA)

: ………………………………………………………................................orang
(TANDATANGAN) (ALAMAT TETAP PENJAMIN PERTAMA)

………………………………... ………………………………………………………...............
………………………………………………………...............
(TARIKH) (NO. TELEFON PENJAMIN PERTAMA)

SAKSI : SAKSI TERDIRI DARIPADA WAKIL RAKYAT, JAKSA PENDAMAI, PEGAWAI KERAJAAN BAHAGIAN 1,
PENGETUA / GURU BESAR, KETUA JABATAN, KETUA BAHAGIAN ATAU KETUA KAMPUNG
Nama : ……………………………………………………………………..................................
No. K / P : ……………………………………………………………………..................................
(LENGKAPKAN
Jawatan : …………………………………………………………………….................................. MAKLUMAT SAKSI)
Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
……………………………………………………………………...................................
……………………………………………………………………...................................
No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………...................................
Perhatian :
MATIKAN SETEM HASIL RM10 UTM2b
MATIKAN DI LHDN BERHAMPIRAN
CONTOH 2 : dimatikan
DOKUMEN TELAH DIMATIKAN SETEM Setem
Hasil
RM10.00
disini
BAGI PENJAMIN KEDUA

S X 2 0 1 5 0 8 B S F H F 0 1 S B S F H
PENGAKUAN PENJAMIN
(NAMA PELAJAR)
(CTH : SARJANA ………………………………………………...........................................
MUDA PENGURUSAN (PEMASARAN) DENGAN KEPUJIAN di Universiti Teknologi Malaysia.
Malaysia.

(NAMA PENJAMIN KEDUA)
(i) Nama : …………………………………………………………………............................................
(NO. KAD PENGENALAN PENJAMIN KEDUA)
(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................
(PEKERJAAN PENJAMIN KEDUA)
(ALAMAT PEJABAT PENJAMIN KEDUA)
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
(NO. TELEFON PENJAMIN KEDUA)

No Telefon : …………………………………………………………………..........................................
(v) (NAMA & ALAMAT MAJIKAN PENJAMIN KEDUA)

Nama & Alamat Majikan : ....……………………………………….............................................................................................
………………………………………………………………….................................................................................
....................................................................................................................................................
(GAJI BERSIH PENJAMIN KEDUA)

(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………...........................................
(JUMLAH PENDAPATAN PENJAMIN KEDUA TERMASUK GAJI)
(LUAS & NILAI TANAH, CTH : 2 EKAR & RM200,000)
(NILAI RUMAH, CTH : RM500,000)
(b) Rumah (nilainya) : …………………………………………………….....................................
kedai dan sebagainya

(HARTA LAIN SEKIRANYA ADA)
: ……………………………………………………..........................
(ix) Tanggungan (BIL. TANGGUNGAN PENJAMIN KEDUA)

: ………………………………………………………................................orang
(TANDATANGAN) (ALAMAT TETAP PENJAMIN KEDUA)

………………………………... ………………………………………………………...............
………………………………………………………...............
(TARIKH) (NO. TELEFON PENJAMIN KEDUA)
SAKSI TERDIRI DARIPADA WAKIL RAKYAT, JAKSA PENDAMAI, PEGAWAI KERAJAAN BAHAGIAN 1,
SAKSI : PENGETUA / GURU BESAR, KETUA JABATAN, KETUA BAHAGIAN ATAU KETUA KAMPUNG
Nama : ……………………………………………………………………..................................
No. K / P : ……………………………………………………………………..................................
(LENGKAPKAN
Jawatan : …………………………………………………………………….................................. MAKLUMAT SAKSI)
Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
……………………………………………………………………...................................
……………………………………………………………………...................................
No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………...................................
Perhatian :
DIISI LENGKAP OLEH PELAJAR PROGRAM SARJANA MUDA PENDIDIKAN SAHAJA
UTM 3

BORANG PERAKUAN PELEPASAN URUSAN PENEMPATAN
(Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap oleh calon Mahasiswa Program Sarjana Muda
Sains Serta Pendidikan dan diserahkan semasa Pendaftaran)
PERHATIAN : Calon Mahasiswa selain daripada Mahasiswa Program Sarjana Muda Sains Serta Pendidikan tidak perlu mengisi
bahagian ini.
PENGAKUAN MAHASISWA
Sebagai balasan kepada Universiti Teknologi Malaysia yang menawarkan tempat kepada saya mengikuti
CTH : SARJANA MUDA PENDIDIKAN (PENGAJIAN ISLAM) DENGAN KEPUJIAN

Program …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
melalui Sekolah Pendidikan Profesional dan Pendidikan Berterusan (UTMSPACE),
(NAMA PELAJAR)
maka saya ………………………………........................................................................................................... No. Kad Pengenalan
………………………………………………….............................… dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa Universiti tidak
akan bertanggungjawab dalam urusan penempatan saya selepas tamat pengajian. Saya juga mengaku dengan penuh kesedaran
saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya bahawa Program yang saya ikuti adalah untuk tujuan peningkatan taraf
pendidikan saya dan saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya tidak berhak menuntut sebarang urusan
penempatan daripada pihak UTM selepas tamat pengajian kelak.
Tandatangan Mahasiswa : (TANDATANGAN PELAJAR)
No. Kad Pengenalan : (NO. KAD PENGENALAN PELAJAR)
Tarikh : (TARIKH)
SAKSI TERDIRI DARIPADA WAKIL RAKYAT, JAKSA PENDAMAI, PEGAWAI KERAJAAN BAHAGIAN 1,
SAKSI : PENGETUA / GURU BESAR, KETUA JABATAN, KETUA BAHAGIAN ATAU KETUA KAMPUNG
Tandatangan : …………………………………………………… Tarikh : ……………………..............
Nama : ……………………………………………………………………..................................
No. K / P : ……………………………………………………………………..................................
Jawatan : …………………………………………………………………….................................. (LENGKAPKAN

MAKLUMAT SAKSI)
Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
……………………………………………………………………...................................
……………………………………………………………………...................................
No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………..................................
Perhatian : Saksi hendaklah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1, Pengetua / Guru
Besar, Ketua Jabatan, Ketua Bahagian atau Ketua Kampung.
UTM 4

IKRAR MAHASISWA
(Borang ini hendaklah ditandatangani di hadapan Pegawai Universiti dan diserahkan semasa Pendaftaran)
S X 2 0 1 5 0 8 B S F H F 0 1 S B S F H
Sesungguhnya saya berikrar bahawa dalam tempoh pengajian di Universiti ini.
(a) Saya tetap akan mematuhi Undang-Undang Negara.

(b) Saya tetap akan mematuhi Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 termasuk pindaan-pindaannya
yang berkuatkuasa dari semasa ke semasa oleh UTM.
(c) Saya bersetuju untuk menandatangani “Aku Janji Mahasiswa” dan mematuhi apa jua perkara yang
terkandung di dalamnya.
(d) Saya tetap akan memelihara nama baik Universiti Teknologi Malaysia setiap masa, menjaga harta
benda serta kemudahan perkhidmatannya dari dirosakkan oleh sesiapapun.
(e) Saya tidak akan melibatkan diri dalam sebarang kegiatan yang tidak diingini yang menghalang
pentadbiran dan atau urusan akademik Universiti.
(f) Saya akan teguh dan giat dalam mahasiswaan dan akan menyempurnakan segala kehendak
pengajaran yang disyaratkan.
(g) Saya bersetuju dan mengaku akan menjelaskan segala tuntutan yang dikemukan kepada saya
serta faham pihak Universiti berhak menuntut bayaran atau tunggakan dari penjamin-penjamin
saya jika ianya tidak dijelaskan.
DIKOSONGKAN,
Di hadapan Saya, AKAN DI ISI
OLEH PEGAWAI UNIVERSITI
(TANDATANGAN PELAJAR)
………………………………….................... ………………………………………..................
(Tandatangan Mahasiswa) (Tandatangan)
Nama (NAMA PELAJAR)

: …………………………........... Nama : ………………...................................
No. K / P : …………………………........... (Pegawai Yang Diberi kuasa)
Kursus (CTH: SBSFH)

: …………………………........... Cop Rasmi : ………………………….........................
(TARIKH)
Tarikh : …………………………...........
Tarikh : …………………………..........................
SURAT AKU JANJI

(NAMA PELAJAR)
Saya,......................................................................................................................................
No.Kad Pengenalan : ..............................................................................................................
(CTH : SBSFH)
Tahun/Program : ......................................, (CTH : SX201508BSFHF01)
No. Matrik : ...............................................dengan
sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan berusaha sedaya upaya untuk mencapai
kecemerlangan dalam ilmu dan akan sentiasa mempertingkatkan budi pekerti yang mulia. Saya mematuhi
semua undang-undang, status, peraturan-peraturan, kaedah-kaedah dan apa-apa arahan yang terpakai
kepada mahasiswa-mahasiswa Universiti Teknologi Malaysia (“Universiti”), yang dibuat dari semasa ke
semasa sepanjang saya menjadi seorang mahasiswa universiti. Maka dengan ini saya berjanji bahawa
saya antara lain
(a) akan mematuhi subseksyen 15(1) Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 Akta 30, untuk
tidak menjadi ahli, atau dengan apa-apa jua lain pertubuhan, badan atau kumpulan orang,
sama ada atau tidak ianya ditubuhkan di bawah mana-mana undang-undang, sama ada ianya
di dalam Universiti atau di luar Universiti, dan sama ada ianya di dalam Malaysia atau di luar
Malaysia, kecuali sebagaimana yang diperuntukkan oleh atau di bawah Perlembagaan
Universiti, atau kecuali sebagaimana yang diluluskan terlebih dahulu secara bertulis oleh Naib
Canselor;
(b) akan mematuhi subseksyen 15(3) Akta Universiti Dan Kolej Universiti 1971 untuk tidak
menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan,
simpati atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik atau kesatuan sekerja atau sebagai
menyatakan sokongan atau simpati dengan mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan
orang yang haram;
(c) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan
dalam Kaedah-kaedah Universiti Teknologi Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999
termasuklah
i) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan dan nama baik
Universiti, mana-mana mahasiswa, kakitangan, pegawai atau pekerja Universiti;
(a) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan dan

nama baik Universiti, mana-mana mahasiswa, kakitangan, pegawai atau
pekerja Universiti;
(b) tidak akan merosakkan atau memudaratkan ketenteraman atau keselamatan
awam, moral, kesopanan atau tatatertib; dan
(c) tidak akan mencabuli apa-apa peruntukan mana-mana undang-undang
bertulis, sama ada di dalam atau di luar kampus;
ii) peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, sekatan tentang
penggunaan teks kuliah dan plagiarisme;
iii) peruntukan berkenaan dengan peperiksaan dan kelakuan mahasiswa semasa
peperiksaan dijalankan;
iv) peruntukan berkenaan dengan perhimpunan, penggunaan pembesar suara dan
sepanduk;
v) peruntukan berkenaan dengan kegiatan mahasiswa di luar kampus dan penglibatan
mahasiswa dalam bidang pekerjaan;
vi) peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi, minum dan memiliki minuman
keras, berkelakuan tidak senonoh, memiliki bahan lucah, memiliki dan
menggunakan dadah dan racun; dan
vii) peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus dan pakaian mahasiswa;
(a) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib asrama
Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999: dan
(b) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan
Malaysia (Tatatertib Mahasiswa-Mahasiswa)1999.
Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam
undanga-undang, status,peraturan-peraturan, kaedah-kaedah atau arahan berkenaan, termasuklah
dibuang daripada Universiti.
(TANDATANGAN PELAJAR) (TARIKH)

......................................... Tarikh : .......................
Tandatangan Mahasiswa
(NAMA PELAJAR)
Nama Mahasiswa : ................................................................................
(CTH : SX201508BSFHF01)
No. Matrik : ...................................
(CTH : SBSFH)
Tahun/Program : ...................................
.......................................... DIKOSONGKAN,
AKAN DI ISI
OLEH PEGAWAI UNIVERSITI
# Tandatangan Saksi Mahasiswa
Nama : ................................................................................
Jawatan : ...................................
#Timbalan Naib Canselor (Hal Ehwal Mahasiswa)/Dekan Fakulti)

LETTER OF UNDERTAKING
(NAMA PELAJAR)
I,................................................................................................................................................
NRIC No ............................................................ (CTH : SBSFH)
Year/ Course ................................................
Matric No........................................... do solemnly and truly declare that I will fervently strive to achieve
academic excellence and to perpetually improve my disposition. I will comply with all laws, statutes,
rules, regulations and any orders that are applicable to the students of Universiti Teknologi Malaysia
("University"), that are enforced from time to time as long as I remain a student of the University. Thus, I
hereby undertake that I will, among other things :-
(a) comply with subsection 15 (1) of the University and University Colleges Act 1971 [Act
30), to not become a member of, or in any manner associate with, any society, political party,
trade union or any other organization, body or group of persons whatsoever, whether or not it is
established under any law, whether it is in the University or outside the University, and whether it
is in Malaysia or outside Malaysia, except as may be provided by or under the Constitution of the
University, or except as may be approved in advance in writing by the Vice Chancellor;
(b) comply with subsection 15 (3) of the University and University Colleges Act 1971 to not express
or do anything which may be construed as expressing support, sympathy or opposition to any
political party or trade union or as expressing support, or sympathy with any unlawful
organization, body or group of persons;
(c) comply with the provisions of general discipline as specified in the Universiti Teknologi Malaysia
(Discipline of Students) Rules 1999 including
(i) not to breach the provisions relating to general prohibitions, which among other things
include
(a) not to cause any detriment to the interests, well-being or good name of
the University, any of the students, staff, officers or employees of the University;
(b) Not to cause any detriment to public order, safety or security, morality,
decency or discipline; and
(c) Not to violate any provision of any written law, whether within or outside
campus;
(ii) provisions relating to attendance at lectures, restrictions on use of text of lecture and
plagiarism;
(iii) provisions relating to appearance for examinations and conduct of students during the
examinations;
(iv) provisions relating to publication, distribution and circulation of any document within or
outside campus;
(v) provisions relating to assemblies, use of loudspeakers and banners;
(vi) provisions relating to students's activities outside campus and student engaging in
occupation;
(vii) Provisions relating to prohibition on gaming, consumption and possession of liquor,
acting in a disorderly behaviour, possessing obscene articles, possessing and usage of
drugs and poison; and
(viii) Provisions relating to cleanliness within campus and student's attire;
(a) comply with the provisions relating to hostel discipline as specified in the
Universiti Teknologi Malaysia (Discipline of Students) Rules 1999; and
(b) Comply with the provisions relating to road traffic discipline as specified in the
Universiti Teknologi Malaysia (Discipline of Students) Rules 1999.
I hereby acknowledge and understand that if I fail to comply with any of the provisions in any laws,
statutes, regulations, rules or orders, then subsequently an action can be taken against me according to
the laws, statutes, regulations, rules or orders, including expulsion from the University.
(TANDATANGAN PELAJAR)
........................................
(TARIKH)
Signature of Student Date :...........................
Name (NAMA PELAJAR)

:........................................................................................
Matric No. :........................................................
(CTH : SBSFH)
Year/Course :........................................................
................................................ DIKOSONGKAN,
AKAN DI ISI
# Signature of Student's Witness OLEH PEGAWAI UNIVERSITI
Name :...............................................................................................
Designation :.........................................................
# Deputy Vice Chancellor ( Student's Affair) / Faculty's Dean )

Tatacara Pendaftaran UTM SPACE

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

Tatacara Pendaftaran UTM SPACE

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tatacara Pendaftaran UTM SPACE

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

SET TAWARAN KEMASUKAN

PROGRAM SARJANA MUDA

PENGAJIAN SEPARUH MASA

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

Sebarang pertanyaan, sila hubungi :

Bahagian Rekrutmen dan Pengambilan Pelajar

HOTLINE: 07-531 8000

1. LAMPIRAN C : MAKLUMAT PENTING URUSAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

2. LAMPIRAN D : TATACARA PEMAKAIAN MAHASISWA

3. SENARAI SEMAKAN SET TAWARAN

4. BORANG – BORANG BERKAITAN

5. PERMOHONAN PENDAFTARAN MALAYSIAN UNIVERSITY ENGLISH TEST (MUET)

6. PANDUAN MENGISI BORANG

BIL. TEMPOH TINDAKAN

MAJLIS ALUAN PELAJAR BAHARU

SEBELUM HARI PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

3. Calon melengkapkan borang-borang di dalam Set Tawaran Kemasukan.

4. Calon menyediakan dokumen-dokumen disenaraikan. (Pastikan dokumen TELAH DIAKUI SAH)

HARI PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

Tarikh : 3 Oktober 2021 (Ahad)

2. Borang Perakuan Pelepasan Tanggungan (UTM 1) a) Telah diisi dan ditandatangani

b) Telah diMatikan setem (calon adalah

5. Borang Perakuan Pelepasan Urusan Penempatan a) Telah diisi dan ditandatangani

a) Sila pastikan borang ditandatangani

6. Ikrar Mahasiswa (UTM 4) a) Telah diisi dan ditandatangani

9. Borang Permohonan Pendaftaran Malaysian

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

BORANG PERAKUAN PELEPASAN TANGGUNGAN

Saya ………………………………………………………………………………............................................................ No. Kad Pengenalan

No. Kad Pengenalan :

(ii) SUAMI / ISTERI / PIHAK YANG BERTANGGUNGJAWAB

Saya ……………………………………………………………………….................................................................. No. Kad Pengenalan

Tandatangan Pihak Yang Bertanggungjawab :

* Potong yang tidak berkenaan

NO. KAD MATRIK PROGRAM

2. Berikut ialah butir-butir mengenai diri saya.

(i) Nama : …………………………………………………………………............................................

(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................

(iii) Nama Pekerjaan / Jawatan : …………………………………………………….................................

(iv) Alamat Pejabat : …………………………………………………….............................................................................................

(v) Nama & Alamat Majikan : ....……………………………………….............................................................................................

(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………...........................................

(vii) Jumlah Pendapatan (Termasuk Gaji) : ……………………………………………………………….......

(b) Rumah (nilainya) : …………………………………………………….....................................

(c) Lain-lain harta seperti

kedai dan sebagainya : ……………………………………………………..........................

(ix) Tanggungan : ………………………………………………………................................orang

Saya yang benar, Alamat Tetap

(Tandatangan Penjamin) ………………………………………………………...............

Tarikh : ……………………. No. Telefon : …..…………………………………...........

Tandatangan : …………………………………… Tarikh : ……………………...............................

Alamat Pejabat : ……………………………………………………………………..................................

No. Tel Pejabat : ……………………………………………………………………...................................

NO. KAD MATRIK PROGRAM

2. Berikut ialah butir-butir mengenai diri saya.

(i) Nama : …………………………………………………………………............................................

(ii) No. K / P: …………………………………………………………………..............................................

(iii) Nama Pekerjaan / Jawatan : …………………………………………………….................................

(iv) Alamat Pejabat : …………………………………………………….............................................................................................