Professional Documents
Culture Documents
1683-Article Text-11430-1-10-20190412
1683-Article Text-11430-1-10-20190412
1683-Article Text-11430-1-10-20190412
(Nike dkk)
Pemantauan Sirkulasi Virus Polio Tipe 2 pada Kasus AFP dan Cairan
Limbah Sebelum dan Setelah Peralihan OPV
Nike Susanti*, Bambang Heriyanto, Herna
Puslitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan, Balitbangkes, Kemenkes RI
*Email : nikesusanti74@gmail.com
Abstract
Since the polio free eradication program launched the number of cases of poliomyelitis decreased to 99%.
Poliovirus type 2 has been eradicated globally on 20 September 2015.To avoid the emergence of cases of
poliomyelitis caused polio vaccine virus type 2, in april 2015 the entire world has a commitment to remove of
type 2 component of the oral polio vaccine by switching trivalent Oral polio Vaccine (tOPV) into bivalent Oral
polioVaccine (bOPV) containing only types 1 and 3.Poliovirus type 2 should be monitored continuously to
ensure this type of virus is no longercirculates through the examination of polio virus in AFP and environmental
surveillance. Samples from AFP cases and sewage from sewage treatment system PD PAL Jaya taken in
January to December 2016. Stool from AFP cases are cultured and identified using standard method by WHO.
Sewage samples were extracted using the method of two-phase separation media using a solution containing
polyethylene glycol, Dextrak T40 and NaCl. Stool extract was inoculated in L20B and RD cell. The positive
isolates of L20B cell differentiation then will be followed by examination intratypic differentiation (ITD) using
realtime PCR method. A discordant result will be followed by sequencing examination The results show that
polio virus type 2 and 1 are still present. Polio virus type 2 is not detected after Juli 2016. Polio virus type 2
circulating before april showed 1-4 nucleotide changed.From this study it can be concluded that the circulation
of poliovirus type 2 is no longer found in stool from AFP cases and the environment in DKI Jakarta province
after withdrawing poliovirus type 2 of vaccine.
Abstrak
Sejak program eradikasi bebas polio diluncurkan terjadi penurunan jumlah kasus poliomielitis hingga 99%.
Virus polio tipe 2 sudah dieradikasi secara global tanggal 20 september 2015 dan untuk menghindari munculnya
kasus poliomielitis yang disebabkan virus vaksin polio tipe 2 tersebut, maka diperlukan kebijakan baru
immunisasi polio dengan menghilangkan komponen tipe 2 dari vaksin polio oral dengan pengalihan trivalent
Oral Polio Vaccine (tOPV) menjadi bivalent Oral Polio Vaccine (bOPV) yang hanya mengandung tipe 1 dan 3.
Virus polio tipe 2 harus dimonitor secara terus menerus untuk memastikan virus tipe ini tidak lagi bersirkulasi
melalui pemeriksaan virus polio pada kasus AFP dan lingkungan. Sampel pada penelitian ini berasal dari kasus
AFP seluruh Indonesia dan limbah lingkungan dari sistem pengolahan terpadu PD PAL Jaya di DKI Jakarta
mulai bulan januari hingga desember 2016. Sampel tinja dari kasus AFP dikultur dan diidentifikasi
menggunakan prosedur yang telah ditetapkan oleh WHO sedangkan sampel limbah lingkungan diekstraksi
dengan menggunakan metoda dua fase pemisahan menggunakan larutan media yang mengandung Polyethilene
glycol, Dextrak T40 dan NaCl. Ekstrak ditanam pada sel L20B dan RD. Identifikasi virus polio dilakukan
dengan pemeriksaan intratipyc differentiation(ITD) menggunakan metode realtime PCR pada isolat positif dari
sel L20B. Hasil ITD yang tidak sesuai maka akan dilanjutkan dengan pemeriksaan sekuensing. Hasil
menunjukkan masih ditemukan virus polio tipe 2 dan tipe 1. Virus polio tipe 2 tidak terdeteksi setelah bulan
Juli 2016.Virus polio tipe 2 mengalai mutasi 1-4 nukleotida. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa
sirkulasi virus polio tipe 2 sudah tidak ditemukan lagi di tinja dan di lingkungan provinsi DKI Jakarta setelah
penghentian pemberian vaksin tipe2.
Kata kunci : virus polio tipe 2, limbah lingkungan, Acute Flaccid Paralysis
29
Pendahuluan menularkan virus tersebut ke seluruh dunia
termasuk Indonesia. 15-26
Sejak resolusi World Health Assembly
(WHA)tahun 1988 untuk memulai Untuk mengantisipasi timbulnya
eradikasi polio, inisiasi eradikasi polio wabah lumpuh layuh (AFP) yang
gobal mulai diterapkan. Resolusi spesifik diakibatkan cVDPV tipe 2 maka virus
untuk mencapai eradikasi secara global polio tipe 2 harus dihilangkan dari vaksin
ditempuh melalui jalan penguatan dan polio dengan melakukan peralihan
perluasan program imunisasi. Sejak penggunaan tOPV sebagai imunisasi dasar
program ini dijalankan di seluruh dunia polio menjadi bivalent OPV (bOPV) yang
didapatkan penurunan temuan kasus polio hanya mengandung virus polio tipe 1 dan
sebesar 99 %. Temuan kasus polio di 3. Untuk meningkatkan cakupan imunisasi
Indonesia menurun lebih dari 800 kasus polio tipe 2 sebelum peralihan tOPV ke
pada tahun 1984 menjadi hanya 24 kasus bOPV pemerintah Indonesia melakukan
pada tahun 1994. Sejak tahun 1995 Pekan Imunisasi Nasional pada tanggal 8-
Indonesia berkolaborasi dengan WHO 15 Maret 2017 sebagai pengganti
untuk memulai surveilans acute flaccid pemberiaan Inactivated Polio Vaccine
paralysis (AFP), dimana setiap kasus (IPV).27-30 Tiga bulan setelah peralihan
lumpuh layuh akut pada anak usia kurang tOPV ke bOPV diharapkan tidak
dari 15 tahun yang berpotensi disebabkan ditemukan lagi virus polio tipe 2 yang
oleh virus polio diinvestigasi dan dikeluarkan melalui tinja dan bersirkulasi
dilakukan pengambilan sampel untuk di lingkungan. Pemantauan sirkulasi virus
dipastikan kasus tersebut disebabkan oleh polio tipe 2 dapat dilakukan melalui
virus polio di laboratorium. Kasus AFP pemeriksaan tinja pada kasus AFP dan
yang disebabkan oleh virus polio cairan limbah di lingkungan. Pemantauan
indigenous di Indonesia terakhir musnahnya virus polio tipe 2 diperlukan
ditemukan pada tahun 1995 di Probolinggo untuk mendukung program eradikasi polio
Jawa Tengah. Kasus polio terakhir di secara global. Selain itu pemeriksaan virus
South East Asia Region (SEAR) polio di lingkungan juga berfungsi sebagai
ditemukan di India pada 13 Januari 2011. penunjang surveilans AFP untuk
Indonesia sendiri dinyatakan bebas virus mendeteksi virus polio yang bersirkulasi di
polio pada tanggal 27 Maret 2015.1-11 lingkungan dan membantu
mengidentifikasi virus polio liar di daerah
Saat ini virus polio liar tipe 2 sudah
endemis walaupun tidak ditemukan kasus
tidak ditemukan setelah oktober 1999 dan
kelumpuhan.31-36
telah dinyatakan dieradikasi secara global
sejak 20 September 2015.12-14 Penggunaan Penelitian pemantauan sirkulasi virus
tOPV (trivalent Oral Polio Vaccine) polio pada kasus AFP dan di lingkungan
sebagai imunisasi dasar polio dapat dilakukan pada Januari sampai dengan
menyebabkan wabah lumpuh layuh yang Desember 2016. Penelitian ini bertujuan
diakibatkan virus polio dari vaksin yang untuk mendeteksi adanya sirkulasi virus
mengalami mutasi dan bersifat polio tipe 2 dan mengetahui karakteristik
neurovirulensi (Vaccine Derived virus polio yang bersirkulasi serta untuk
Poliovirus). Lebih dari 90% kasus VDPV memastikan musnahnya virus polio tipe 2
merupakan VDPV yang berasal dari virus setelah kebijakan peralihan tOPV menjadi
polio tipe 2 yang bersirkulasi (cVDPV). bOPV pada bulan April 2016.
Sejak 2010 dilaporkan 4 negara yang
masih ditemukan transmisi cVDPV lebih Metode
dari 6 bulan yaitu Pakistan, Afganistan, Sampel AFP berupa tinja berasal dari
Chad dan Nigeria yang berpotensi seluruh provinsi di Indonesia yang
diterima di laboratorium bulan Januari
31
15 15
11
P1 P2 P3
Virus polio tipe 2 diharapkan tidak kasus AFP (18%) yang mengandung virus
ditemukan pada tinja manusia 3 bulan polio tipe 2 ditemukan pada bulan april
setelah peralihan penggunaan vaksin polio hingga juli 2016. Kasus AFP dengan virus
dari tOPV ke bOPV. Sebanyak 82% kasus polio tipe 2 sudah tidak ditemukan lagi
AFP dengan virus polio tipe 2 ditemukan setelah 3 bulan peralihan tOPV ke OPV
sebelum bulan april dimana 1 kasus (gambar 2).
ditemukan pada anak umur 3 tahun dan 2
33
Tabel 2. Hasil sekunsing terhadap isolat virus polio tipe 2 discordant.
35
Switzerland , Final report of in northern Nigeria. Journal of virology
recommendations2016. 2013;87:4907-22.
15. Kew OM, Wright PF, Agol VI, et al. 27. WHO. The Switch of OPV Replacing
Circulating vaccine-derived polioviruses: trivalent OPV (tOPV) with bivalent OPV
current state of knowledge. Bulletin of the (bOPV). 2017. (diakses tanggal : 20
World Health Organization 2004;82:16-23. September 2017), tersedia di :
16. Diop OM, Burns CC, Wassilak SG, Kew OM, http://www.searo.who.int/indonesia/topics/im
Control CfD, Prevention. Update on vaccine- munization/switch_tOPV_bOPV/en/.)
derived polioviruses-worldwide, July 2012- 28. GPEI. Vaccine -associated paralytic polio
December 2013. MMWR Morb Mortal Wkly (VAPP) and vaccine-derived poliovirus
Rep 2014;63:242-8. (VDPV) 2015.
17. Control CfD, Prevention. Update on vaccine- 29. Ramirez Gonzalez A, Farrell M, Menning L,
derived polioviruses--worldwide, July 2009- et al. Implementing the Synchronized Global
March 2011. MMWR Morbidity and mortality Switch from Trivalent to Bivalent Oral Polio
weekly report 2011;60:846. Vaccines—Lessons Learned From the Global
18. Jorba J. Update on vaccine-derived Perspective. The Journal of Infectious
polioviruses—worldwide, January 2015–May Diseases 2017;216:S183-S92.
2016. MMWR Morbidity and mortality 30. Lee M. Hampton MMF, MPH; Alejandro
weekly report 2016;65. Ramirez-Gonzalez, MPH; Lisa Menning,
19. Morales M. Notes from the field: circulating MSc; Stephanie Shendale, JD; Ian Lewis;
vaccine-derived poliovirus outbreaks—five Jennifer Rubin, MPH4; Julie Garon, MPH;
countries, 2014–2015. MMWR Morbidity and Jennifer Harris, PhD; Terri Hyde, MD; Steven
mortality weekly report 2016;65. Wassilak, MD; Manish Patel, MD6; Robin
20. Jenkins HE, Aylward RB, Gasasira A, et al. Nandy, MD;, Diana Chang-Blanc M.
Implications of a circulating vaccine-derived Cessation of Trivalent Oral Poliovirus
poliovirus in Nigeria. New England Journal of Vaccine and Introduction of Inactivated
Medicine 2010;362:2360-9. Poliovirus Vaccine — Worldwide, 2016.
21. Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Kim JH, Morbidity and Mortality Weekly Report
et al. Oral Poliovirus Vaccine Evolution and 2016;65:5.
Insights Relevant to Modeling the Risks of 31. Hovi T, Shulman L, Van Der Avoort H,
Circulating Vaccine‐Derived Polioviruses Deshpande J, Roivainen M, De Gourville E.
(cVDPVs). Risk analysis 2013;33:680-702. Role of environmental poliovirus surveillance
22. Aylward RB, Cochi SL. Framework for in global polio eradication and beyond.
evaluating the risks of paralytic poliomyelitis Epidemiology & Infection 2012;140:1-13.
after global interruption of wild poliovirus 32. Asghar H, Diop OM, Weldegebriel G, et al.
transmission. Bulletin of the World Health Environmental surveillance for polioviruses in
Organization 2004;82:40-6. the Global Polio Eradication Initiative. The
23. Saleem AF, Mach O, Quadri F, et al. Journal of infectious diseases 2014;210:S294-
Immunogenicity of poliovirus vaccines in S303.
chronically malnourished infants: A 33. Shulman LM, Mendelson E, Anis E, et al.
randomized controlled trial in Pakistan. Laboratory challenges in response to silent
Vaccine 2015;33:2757-63. introduction and sustained transmission of
24. Wassilak S, Pate MA, Wannemuehler K, et al. wild poliovirus type 1 in Israel during 2013.
Outbreak of type 2 vaccine-derived poliovirus The Journal of infectious diseases
in Nigeria: emergence and widespread 2014;210:S304-S14.
circulation in an underimmunized population. 34. Johnson Muluh T, Hamisu AW, Craig K, et
The Journal of infectious diseases al. Contribution of environmental surveillance
2011;203:898-909. toward interruption of poliovirus transmission
25. Malaya K. Sahoo MH, ChunHong in Nigeria, 2012–2015. The Journal of
Huang,Alisha Mohamed-Hadley,Yuanyuan infectious diseases 2016;213:S131-S5.
Liu,Jesse J. Waggoner,Stephanie B. 35. Lodder W, Buisman A, Rutjes S, Heijne J,
Troy,Lourdes Garcia-Garcia,Leticia Ferreyra- Teunis P, de Roda Husman A. Feasibility of
Reyes,Yvonne Maldonado,Benjamin A. quantitative environmental surveillance in
Pinsky. Detection of Emerging Vaccine- poliovirus eradication strategies. Applied and
Related Polioviruses by Deep Sequencing. environmental microbiology 2012;78:3800-5.
Journal of Clinical Microbiology 2017;55:10. 36. Chung P-W, Huang Y-C, Chang L-Y, Lin T-
26. Burns CC, Shaw J, Jorba J, et al. Multiple Y, Ning H-C. Duration of enterovirus
independent emergences of type 2 vaccine- shedding in stool. JOURNAL OF
derived polioviruses during a large outbreak MICROBIOLOGY IMMUNOLOGY AND
INFECTION 2001;34:167-70.
37. Organization WH. Guidelines for 41. Estívariz CF, Watkins MA, Handoko D, et al.
environmental surveillance of poliovirus A large vaccine-derived poliovirus outbreak
circulation. 2003. on Madura Island—Indonesia, 2005. The
38. Troy SB, Ferreyra-Reyes L, Huang C, et al. Journal of infectious diseases 2008;197:347-
Community circulation patterns of oral polio 54.
vaccine serotypes 1, 2, and 3 after Mexican 42. Initiative GPE. Classification and reporting of
national immunization weeks. The Journal of vaccine-derived polioviruses (VDPV). 2016.
infectious diseases 2013;209:1693-9. 43. Diop OM. Virologic Monitoring of Poliovirus
39. SAGE. Persistent circulating vaccine derived Type 2 after Oral Poliovirus Vaccine Type 2
poliovirus type 2 (cVDPV2): current status in Withdrawal in April 2016—Worldwide,
preparation of the tOPV to bOPV switch. 2016–2017. MMWR Morbidity and mortality
SAGE Meeting; 2015; Geneva. weekly report 2017;66.
40. Sharif S, Abbasi BH, Khurshid A, et al. 44. Home A, Join A. Category Archives:
Evolution and circulation of type-2 vaccine- Uncategorized. Vaccine 2017;35:4451-90.
derived polioviruses in Nad Ali district of 45. Rohwerder B. WASH in Syria. 2017.
Southern Afghanistan during June 2009-
February 2011. PloS one 2014;9:e88442.
37