Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal
Pe
1
Persetujuan Pemanfaatan
Ruang Pembangunan Ruko di_
Sidoarjo, 27 jo 2014
Kepada
591/ 3310 1404.6.2/2014 r
Yth. Sdr. COSTARISTO TEE
(Dirut. PT. CITRA MUTIARA INDAH)
Raya Kertajaya Indah 47 (F-310)
Manyar Sabrangan - Mulyorejo
enting
(satu ) lembar
dan Rukan SURABAYA
no
10.
11.
Sehubungan dengan surat Saudara tanggal 14 Mei 2014 perihal
Permohonan Persetujuan Pemanfaatan Ruang Pembangunan Ruko dan
Rukan yang berlokasi di Desa Watutulis Kecamatan Prambon Kabupaten
Sidoarjo seluas + 7.614 m2, maka sesuai dengan Peraturan Daerah
Nomor 6 Tahun 2009 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW)
Kabupaten Sidoarjo peruntukan Permukiman dan berdasarkan berita
acara rapat Tim Persetujuan Pemanfaatan Ruang tanggal 5 Juni 2014
dengan ini disampaikan bahwa pada prinsipnya permohonan Saudara
dapat disetujui dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut :
Diwajibkan —_ mengajukan Dokumen Lingkungan pada Badan
Lingkungan Hidup Kabupaten Sidoarjo ;
Diwajibkan mengajukan Ijin Sempadan Saluran dan Peil Banjir pada
Dinas PU. Pengairan Kabupaten Sidoarjo ;
Diwajibkan_mengajukan ANDALALIN pada Dinas Perhubungan
Kabupaten Sidoarj
Diwajibkan mengajukan Rekomendasi Pemanfaatan Jalan pada Dinas
PU Bina Marga Kabupaten Sidoarjo ;
Diwajibkan mengajukan Kajian Drainase pada Dinas PU Cipta Karya
Kabupaten Sidoarjo ;
Diwajibkan membuat Site Plan / Rencana Tapak pada Bupati Sidoarj ;
Diwajibkan melengkapi jin - jjin lain yang dipersyaratkan ( IMB, HO,
dan |jin Usaha ) di Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kabupaten
Sidoarjo ; .
Diwajibkan mematuhi Garis Sempadan Pagar (GSP) / Garis Sempadan
Tritis (GST) dan bersedia dibongkar apabila melanggar sempadan
yang telah ditetapkan ;
Diwajibkan menyediakan lahan parkir dan memasang papan nama
tempat usaha ; a
(0. Diwajibkan memelihara dan menjaga kelestarian lingkungan hidup
disekitar lokasi usaha, menanam pohon penghijauan dan menyediakan
alat pemadam kebakaran / hydrant ; ; ;
4. Dilarang / tidak boleh melaksanakan kegiatan fisik maupun operasional
sebelum melengkapi jin - jin yang diperlukan ;
Dipindai dengan CamScannerTembusan :
1. Sdr. Kepala Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Sidoarjo ;
2. Sdr. Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu
3.
4.
5.
8.
9.
10.
"1
Kabt
12. Pers
etujuan Pem;
ineric a a
Pihak lain kecuali pected Ruang ini tidak dapat dialihkan kepada
13. Persyaratan vl 328 persetuiuan Bupa Sidoaj
kevlar van iris _Sebagaimana tersebut di atas merupakan
arus dilaksanakan, sehingga apabila Saudara tidak
dapat mel ;
Menuhi, mak
dengan sendiinyar Persetujuan Pemanfaatan Ruang akan gugur
Persetuj
Sar. costars Pemanfaatan Ruang yang ditujukan kepada
bertokasi a ty TEE untuk Pembangunan Ruko dan Rukan yang
ae Watutulis Kecamatan Prambon Kabupaten Sidoarjo
ena m2 ini, berlaku 3 (tiga) bulan sejak tanggal dikeluarkan dan
cand le ne satu kali (tiga bulan) untuk proses pengurusan ijin-
Yang dwajbkan. Dan apabiia dikemudian hari didalam pemberien
ne Pemanfaatan Ruang ini terdapat kekeliruan maka akan
ne Peninjauan kembali untuk perbaikan / perubahan sebagaimana
Demikian untuk menjadikan maklum.
upaten Sidoarjo ;
Sdr. Kepala Badan Lingkungan Hidup
Kab
Sdr. Kep:
upaten Sidoarjo ;
ala Dinas PU. Cipta Karya dan
Tata Ruang Kabupaten Sidoarjo ;
Sar. Kepé
Kab
. Sdr. Kepi
Kab
ala Dinas PU. Bina Marga
upaten Sidoarjo ;
ala Dinas PU. Pengairan
upaten Sidoarjo ;
‘Sdr. Kepala Dinas Koperasi, UKM, Perindustrian
Perdagangan, Energi dan Sumber Daya Mineral
Kab
Sar. Kepé
Sdr. Kepala Dinas
Sdr. Kep
Sar. Keps
Kab
upaten Sidoarjo ;
‘ala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo ;
Perhubungan Kabupaten Sidoarjo ;
‘ala Kantor Pertanahan Kabupaten Sidoarjo ;
ala Satuan Polisi Pamong Praja
wupaten Sidoarjo ;
42, Sdr, Kabag. Hukum Setda Kabupaten Sidoarjo ;
43. Sdr. Camat Prambon;
44, Sdr. Kepala Desa Watutulis ;
Dipindai dengan CamScanner