helaian 1

D.A 6 (JKR.PATA.F6/ 12 rev 1)

BORANG PENGUMPULAN DATA DAFTAR ASET KHUSUS (DAK)
Peringkat Komponen

MAKLUMAT LOKASI KOMPONEN

Nama Premis :
No. DPA :

Blok (Tandakan '√' jika berkenaan)

Maklumat Lokasi
Kod Blok
Kod Aras
Kod Ruang
Nama Ruang
Catatan :

Binaan Luar (Tandakan '√' jika berkenaan)

Maklumat Lokasi
Nama Binaan Luar
Kod Binaan Luar
Koordinat GPS X: ( Cth: X : 2.935905 )
Y: ( Cth Y : 101.700286 )
Diisi Jika Binaan Luar Mempunyai Aras dan Ruang
Kod Aras
Kod Ruang
Nama Ruang
Catatan :

PENGUMPUL DATA: PENGESAH DATA :

Tandatangan : Tandatangan :

Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :

Muka surat _____ dari______

 helaian 2

D.A 6 (JKR.PATA.F6/ 12 rev 1)

BORANG PENGUMPULAN DATA DAFTAR ASET KHUSUS
Peringkat Komponen Utama
MAKLUMAT KOMPONEN
Nama Premis :
No. DPA : Kod Lokasi :

Maklumat Utama
Bidang Kejuruteraan Komponen :
Awam / Bio Lain-lain:
A Arkitek E Elektrikal T ELV/ICT M Mekanikal B Perubatan L
Sistem
Sub Sistem
Nama Komponen
* Kuantiti (Komponen Sila lampirkan gambar jika perlu dan
Yang Sama Jenis) Gambar
pastikan dimuat naik ke dalam Sistem
Komponen
No. Perolehan (1GFMAS) mySPATA.
Catatan :

Maklumat Perolehan
Tarikh Perolehan Tarikh Dipasang
Kos Perolehan Tarikh Waranti Tamat
No. Pesanan Tarikh Tamat DLP
Rasmi Kerajaan /
Kontrak
Kod PTJ Jangka Hayat
Pengilang
Pembekal No. Telefon
Alamat
Kontraktor No. Telefon
Alamat
Catatan :

Maklumat Komponen
Diskripsi
Status Komponen No. Siri
Jenama No. Teg/ Label
(Jika Berkaitan)
Model No. Sijil Pendaftaran
(Jika Ada)

Muka surat _____ dari______

 helaian 3

** Maklumat Atribut Spesifikasi

Jenis
Bekalan Elektrik (MSB/ SSB/ FP/ DB dan lain-lain)
Saiz Fizikal Unit
(Panjang/Tinggi/Lebar/
Luas/ Dalam/ Lebar/
Tebal/Diameter/Jejari dll)
Kapasiti Unit
(Isipadu/Head/Berat/Btu/
Velocity/Speed dll)
Bahan
Kaedah Pemasangan
Kadaran Unit
(Voltan/Arus/Kuasa/
Rating/Ratio/Keamatan
Bunyi/Fluks/Faktor/ Kuasa/
Kecekapan/ Fotometri/
Bandwidth dll)
Catatan :

Sistem / Komponen Yang Berhubungkait ( Jika Ada )

Bil Komponen DPA/ Kod Ruang/ Binaan Luar No. Teg/ Label

Dokumen Berkaitan ( Jika Ada )

Bil Nama Dokumen No. Rujukan Berkaitan Catatan

Nota :
* Sila gunakan lampiran jika Maklumat Komponen diperlukan bagi kuantiti yang melebihi 1.
** Maklumat Spesifikasi diisi merujuk kepada Komponen yang dipilih dan berkaitan sahaja.

Muka surat _____ dari______

 helaian 4

D.A 6 (JKR.PATA.F6/ 12 rev 1)

BORANG PENGUMPULAN DATA DAFTAR ASET KHUSUS
Peringkat Sub Komponen
MAKLUMAT SUB KOMPONEN
Nama Komponen Utama :
Id Komponen Utama : Kod Lokasi :

Maklumat Sub Komponen

Nama Id Sub Komponen
Diskripsi
Status *No. Siri
Jenama *No. Sijil Pendaftaran
(Jika Ada)
Model *Kuantiti (Sama Jenis)
Catatan :

** Maklumat Atribut Spesifikasi

Jenis Bahan
Saiz Fizikal Unit Kadaran Unit
(Panjang/ Tinggi/ (Voltan/ Arus/ Kuasa/
lebar/ Luas/ Dalam/ Rating/ Ratio/ Keamatan/
Tebal/ Diameter/ Bunyi/ Flusk/ Faktor/
Jejari dll) Kuasa/ Kecekapan/
Kapasiti Unit Fotometri/ Bandwith dll)
Sila lampirkan gambar jika perlu dan
Gambar Sub
pastikan dimuat naik ke dalam aplikasi
Komponen
mySPATA
Catatan :

Maklumat Pembelian
Tarikh Pembelian Tarikh Dipasang
Kos Pembelian Tarikh Waranti Tamat
No. Pesanan Rasmi Jangka Hayat
Kerajaan/ Kontrak Kod PTJ
Pengilang
Pembekal No. Telefon
Alamat
Kontraktor No. Telefon
Alamat
Catatan :

Dokumen Berkaitan (Jika Ada)

Bil Nama Dokumen No.Rujukan Berkaitan Catatan

Nota :
* Sila gunakan lampiran jika Maklumat Sub Komponen diperlukan bagi kuantiti yang melebihi 1.
** Maklumat Spesifikasi diisi merujuk kepada Sub Komponen yang dipilih dan berkaitan sahaja.

Muka surat _____ dari______