17 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PANAGUAN Jalan Raya Panaguan Kecamatan Proppo KodePos 69363 Telp.08113331983 Email : pkmpanaguan@gmail.com Website : uptpuskesmaspanaguan. blogspot.co.id SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TU! Nomor : 440 /|47 23/ 432.302.5 / 2020 ‘Yang bertandatangan dibawah ini: Nama NURUL INAYAH. S.ST NIP 19771103 200501 2 006 Pangkat/Gol Penata / llc Jabatan Kepala UPT Puskemas Panaguan Satker UPT Puskesmas Panaguan Kec. Proppo Kab. Pamekasan Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa tenaga kesehatan di bawah ini: Nama DESI EMA SUSILOWATI, A.Md. Keb NIP 19851213 201704 2 004 Pangkat/Gol : Pengatur/ Ile Jabatan : Bidan Desa Badung Unit Kerja/ UPT Puskesmas Panaguan Satker 2 UPT Puskesmas Panaguan Kec. Proppo Kab. Pamekasan telah melakukan penanganan COVID-19 pada fasilitas pelayanan kesehatan : UPT Puskesmas Panaguan sebagai Bidan Desa selama 2 hari terhitung Tanggal 9, 10 April 2020. Demikian Surat Peryataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari isi surat peryataan ini temyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Pamekasan, 23 Mei 2020 Kepala UPT Puskesmas Panaguan (NURUL INAYAH, S.ST) ¢ 19771103 200501 2 006 4 4)