Referenser att använda inför uppsats

Nilsens artikla om fetma: ett exempel

Bakgrund. Antalet fetma ökar i världen. Effektiviteten av arbetsterapi hos överviktiga och feta vuxna
harännu inte klarlagt. Mål. Omfattningsgranskningen syftade till att undersöka evidensen för
interventioner som involverar yrkesmässigaterapeuter vid behandling av vuxna med övervikt och
fetma. Metoder. Data om insatser som involverar yrkesmässigaterapeuter och rapportering om
livsstilsrelaterade resultat hos överviktiga och feta vuxna extraherades från databasernaCochrane,
PubMed, CINAHL och Embase, inklusive hand- och referenssökning. Metodiken för scoping review av
Arkseyoch O'Malley användes. Slutsatserna baserades på numerisk och narrativ analys. Resultat.
Tretton artiklar som rapporterar omelva studier uppfyllde inklusionskriterierna. Flera studier visade
betydande viktminskning. Studierna hade dock högheterogenitet och visade otillräcklig förklaring av
arbetsterapins roll och bidrag till resultaten.Slutsatser. Interventionerna med inblandning av
arbetsterapeuter föreslogs för att hjälpa kortsiktig viktminskning.Arbetsterapeuter bidrog till
resultaten med ett holistiskt förhållningssätt, utbildade om aktivitetens roll,tekniskt stöd och
främjandet av att vara aktiv. Det finns ett behov av ytterligare dokumentation av effektiviteten,roll
och bidrag från arbetsterapi vid behandling av överviktiga och feta vuxna i alla miljöer.

1. Introduktion

Förekomsten av fetma har ökat kontinuerligt sedan dess1980 och har till och med fördubblats i mer
än 70 länder [1].Fetma relaterar till många hälsoproblem, såsom hjärt-kärlsjukdomar, flera typer av
cancer och diabetes mellitus[2]. Förutom att leda till hälsoproblem kan fetma hindraengagemang i
meningsfulla dagliga aktiviteter och sänka ensmöjligheter inom utbildning, fritid och arbete [3–
5].Livsstilsinterventioner, bantning, farmakologi och bar iatrisk kirurgi har nämnts som de vanligaste
metodernaanvänds idag vid behandling av vuxna med överviktoch fetma [6–9]. Bevisen har
rekommenderat att kombinera en kalorireducerad diet (med energibrist påminst 500 kcal/dag) och
fysisk aktivitet ökade till30 min de flesta vardagar, som förstahandsalternativ vid fetmabehandling
[6–8]. En intervention bör inkludera beteendebehandling som den tredje komponenten som
underlättar efterlevnaden av kost- och fysisk aktivitetsrekommendationer.kallas "en
livsstilsintervention" [6].Det finns starka bevis för intensiva livsstilsinterventioner som varierar upp till
6 månader, för kliniskt signifikantaviktminskning (5–10 % av initialvikten, cirka 8 kg)[6]. Det finns
måttliga bevis för livsstilsinterventioner imellanliggande viktminskning (viktminskning medytterligare
8 kg under de kommande 6 månadernas intervention) [6].Även om livsstilsinterventioner av
varaktighet ≥ 1 år harförknippats med viktåtergång har de visat enhögre effekt på viktminskning
jämfört med standardvård,t.ex. råd [6]. Insatserna av högfrekventa kontakter med vårdpersonal (≥14
kontakter totalt förde första 3 till 6 månaderna) har uppnått den bästa effekten [6].

HindawiArbetsterapi InternationalVolym 2018, artikel-ID 7412686, 17

sidorhttps://doi.org/10.1155/2018/7412686

Enkomponentmetoder har visat sig vara mindre effektiva än flerkomponentmetoder [6, 7]. Det
optimalavaraktighet av livsstilsinterventioner som leder till kliniskt signifikant viktminskning och
optimal strategi för ytterligareviktminskning efter de första 6 månaderna av interventionen,såväl som
långsiktiga tillvägagångssätt (2–5 år) för att upprätthålla viktminskning, återstår fortfarande att
klargöra [6, 8, 10].Forskare pekar på behovet av att alla hälso- och sjukvårdspersonal ska vara
utbildade för effektiv hantering av"fetmaepidemi" [11, 12]. Arbetsterapeuter har nyckelkompetenser
som hjälper till att främja hälsa och att etablera sigihållande livsstilsförändringar genom deltagande i
valfria aktiviteter, förebyggande av yrkesmässig deprivation,och ökad upplevd livskvalitet [3, 13].
Bevisen för effektiviteten av arbetsterapi hos patienter med övervikt och fetma är dock knappa [14–
17].

Flera icke-systematiska översikter har beskrivit rollen, huvudsakmålpopulationer, domäner och

strategier för arbetsterapi som riktar sig till individer med övervikt ochfetma [14, 17, 18]. Varken en
systematisk översikt eller en systematisk utredning av arbetsterapins omfattninginterventioner på
fältet har ännu genomförts [14, 17,

18]. Denna studie syftade till att undersöka bevisen frånstudier som utvärderar effektiviteten av
interventioner som involverar arbetsterapeuter vid behandling av vuxna medövervikt och fetma.

2. Material och metod

2.1. Design. Den aktuella recensionen följde Arksey ochO'Malleys fem steg för granskning av
omfattning medfördelen med metodiska förbättringar gjorda avDavis et al., Levac et al., Colquhoun
et al., Tricco et al., ochPeters et al. Dessa är (1) definierar forskningsfrågan;(2) identifiera relevanta
studier; (3) urval och inkludering av studier; (4) datakartläggning; och (5) sammanställa, sammanfatta
ochrapportering av resultaten [19–25]. Det sjätte steget i Arksey ochO'Malleys förfarande för
granskning av omfattning, samråd medintressenter som en nödvändig
kunskapsöversättningskomponent,kommer att återspeglas i diskussionen. Denna studie följde
principerna i Helsingforsdeklarationen [26].2.2. Definiera forskningsfrågorna(i) Vad kännetecknar de
insatser som involverar arbetsterapeuter som identifieras i den aktuella bevisningen?ii) Vilka
betydande förbättringar i livsstil ochhälsobeteende gjordes av vuxna med överviktoch fetma som
deltog i insatser som involverade arbetsterapeuter?Sökstrategin med inklusions- och
exkluderingskriterierutvecklades med hjälp av PCC-modellen (population, koncept,och sammanhang)
[24]. Det trefaldiga fokuset i sökstrateginvar relaterat till följande: vuxna med övervikt eller fetma,
interventioner som involverade arbetsterapeuter,och interventionsresultat som visar förändringar i
livsstil ochhälsobeteende.

2.3. Identifiera relevanta studier. En trestegslitteratursökning utfördes från februari till april 2017
(sistsökning: 22 april 2017) för att identifiera studier som rapporterade kommer från interventioner
för vuxna med övervikt eller fetma,där arbetsterapeuter var inblandade. Först gjordes en inledande
litteratursökning i PubMed för att identifiera relevantanyckelord, synonymer, ordändringar och
synonymordboktermer, enligt PCC-kriterierna i denna studie [24].För det andra gjordes de
databasspecifika sökningarnai databaserna PubMed, Embase, CINAHL ochCochrane-bibliotek med
blocksökningsstrategi. Tesaurusterminologi för varje databas och ord, t.ex. "yrkesmässigterapi”,
“arbetsterapeuter”, “fetma”, “fetma”,"övervikt", "bariatrisk", "livsstil", "hälsobeteende","vanor" och
"aktiviteter i det dagliga livet", såväl som deras terminologiska variationer, inkluderades. Trunkering
användesnär det är relevant. Inga tidsbegränsningar användes. För det tredje,ytterligare
publikationer av relevans söktes manuellt i referenslistor. Google Scholar och
Bibliotek.dkinspekterades med begreppen "arbetsterapi" och”fetma” och ”arbetsterapi” och
”övervikt”.Opublicerade artiklar om ingripanden av intresse söktesi ClinicalTrials.gov och WHO
International Clinical TrialsRegisterplattform (ICTRP). Webbplatser för organisationer
medexpertkunskap inom området, University of SouthernKalifornien (USA), och
Ergoterapeutforeningen (Arbetsförbundet för arbetsterapeuter i Danmark) varinspekteras. Den
andra sökningen gjordes i OTseeker den

22 april 2017. Inga ytterligare artiklar hittades. Programvarareferensprogrammet Endnote X8

användes för att organiserasökresultat.
2.4. Studieurval och inkludering. Urval av artiklarkvalificerad för inkludering vägleddes av inklusions-
och exkluderingskriterier enligt forskningsfrågorna. Deartiklarna valdes ut i samförstånd med
författarna.Inklusionskriterierna var följande: (i) interventioneri alla miljöer som tar itu med livsstilvid

överviktiga eller fetavuxna > 18 år; (ii) identifierade arbetsterapeutersengagemang i insatserna; (iii)
rapporterade resultatom effektiviteten av interventionerna mellan deltagare före och efter eller
mellan grupper; och (iv) bådaartiklar publicerade i peer-reviewed vetenskapliga tidskrifteroch "grå
litteratur", t.ex. behandlingsrapporter, utvärderingar,och offentliga presentationer.
Uteslutningskriterierna var somföljande: (i) Föräldrar till barn med övervikts- eller fetmaproblem. (ii)
gravida kvinnor; (iii) skrivna artiklarpå andra språk än engelska, danska, svenska, norska eller tyska;
och (iv) expertutlåtanden, ledare,kommentarer, intervjuer, konferensuppsatser,
föreläsningar,tidskrifter eller sammanfattningar.Ett urvalsformulär togs fram för att minska risken
föratt välja bias och stödja den iterativa inställningen tillurvalsprocessen [21] (Figur 1).
Urvalsformulärethjälpte beslutsprocessen vid datascreening.De artiklar som inte passade in i
urvalsformuläret varutesluten. Båda författarna var involverade i alla delar avgranskningsprocessen.
En överenskommelse nåddes efter diskussion mellan författarna.
Guidance for conducting systematic scoping reviews
Micah D.J. Peters BHSc, MA(Q), PhD,1 Christina M. Godfrey RN PhD,2 Hanan Khalil BPharm, MPharm,
PhD,3 Patricia McInerney PhD,4 Deborah Parker5 and Cassia Baldini Soares RN, MPH, PhD6

Recensioner av primärforskning blir allt vanligare i takt med att evidensbaserad praktik vinner
erkännande somriktmärket för vård, och antalet och tillgången till primära forskningskällor har vuxit.
En av de nyare recensionernatyper är "omfattningsgranskningen". I allmänhet används
omfattningsgranskningar ofta för "spaning" - för att förtydliga arbetetdefinitioner och
begreppsmässiga gränser för ett ämne eller område. Omfattningsgranskningar är därför särskilt
användbara när enlitteraturen har ännu inte granskats heltäckande eller uppvisar en komplex eller
heterogen karaktär som intemottaglig för en mer exakt systematisk genomgång av bevisningen.
Medan omfattningsgranskningar kan utföras för attfastställa värdet och den sannolika omfattningen
av en fullständig systematisk översyn, kan de också genomföras som övningar i ochför att
sammanfatta och sprida forskningsresultat, identifiera forskningsluckor och ge rekommendationer
för framtida forskning. Den här artikeln introducerar kortfattat läsaren till omfattningsrecensioner,
hur de skiljer sig frånsystematiska granskningar och varför de kan genomföras. Metodiken och
vägledningen för genomförandet av systematiskascoping recensioner som beskrivs nedan har
utvecklats av medlemmar av Joanna Briggs Institute och medlemmar av femJoanna Briggs
Collaborating Centres.

Introduktion

Granskningar av primärforskning blir flervanlig som evidensbaserad praktik vinner erkännande som
riktmärke för vård, och antalet, ochtillgången till primära forskningskällor har ökat. Som flerförfattare
genomför granskningar för att integrera forskningfynd, olika granskningstyper har utvecklats med
sinarespektive metoder utvecklas i precision ochklarhet. Under 2009 identifierade Grant och Booth
14 olikatyper av litteraturöversikter.1 En av dessa översiktstypervar "omfattningsgranskningen".
Även om den första ramenför scoping recensioner publicerades 2005,3 scopingrecensioner är
fortfarande en relativt ny metod som, sommen har inte en universell definition eller definitivförklara
mer i detalj vår vägledning för utveckling av systematiska omfattningsgranskningar med hjälp av en
metod som utvecklats av medlemmar i Joanna BriggsInstitutet (JBI) och medlemmar av fem Joanna
BriggsSamverkande centra.

Vad är omfattningsgranskningar och varför görsett?JBI ser den systematiska granskningen och
syntesen avbevis för att vara kärnan i evidensbaserad praktik.Traditionellt har systematiska
översikter samlatskvantitativ litteratur om ett visst tillstånd eller intervention för att svara på frågor
om effektivitet. Dessutomför effektivitet är JBI också bekymrad överlämplighet, meningsfullhet och
genomförbarhet avvårdpraxis och leverans. Sådana frågor ärvanligare besvaras genom övervägande
avandra former av forskningsbevis, till exempel kvalitativ och ekonomisk evidens. JBI ser på
resultatenväldesignade forskningsstudier av vilken metod som helst sompotentiella källor till
trovärdiga bevis. Att korresponderamed JBI:s bredare och mer inkluderande syn påbevis har
institutet utvecklat ett antalteorier, metoder och processer för syntes av olika former av bevis för att
underlätta beslutsfattande inom hälso- och sjukvården.8 Alla JBI systematiska översikter börjarmed
utvecklingen av ett protokoll, följt av enrigorös, replikerbar och omfattande sökning av internationell
litteratur. Medan en typisk systematisk genomgångsyftar till att besvara en specifik fråga eller serie
frågor enligt en stel uppsättning a priori avgränsningfaktorer som beskrivs i protokollet kommer en
omfattningsgranskningha ett bredare tillvägagångssätt, i allmänhet med syftet attkartlägga litteratur
och ta upp en bredare forskningfråga.

Till skillnad från systematiska översikter, syftet med omfattningen recensioner är ett sätt att kartlägga
nyckelbegreppen som underbygga ett forskningsområde.3 Omfattningsöversikter kan vara särskilt
användbart för att sammanföra litteratur i discipliner med framväxande bevis, som de är lämpliga att
ta itu med frågor utöver de som är relaterade till effektivitet eller erfarenhet av en intervention.
Omfattning granskningar kan göras för att kartlägga en mängd litteratur med relevans för tid, plats
(t.ex. land eller sammanhang), källa (t.ex. peer-reviewed eller grå litteratur) och ursprung (t.ex.
sjukvårdsdisciplin eller akademiskt område).4 Värdet av omfattningsgranskningar till evidensbaserad
praxis är undersökning av ett bredare område för att identifiera luckor i forskningskunskapsbas,9
klargöra nyckelbegrepp,10 och rapportera om vilka typer av bevis som adresserar och informerar
praxis på området.11 Omfattningsgranskningar kan också vara utförs för att bestämma inte bara
omfattningen av forskning tillgänglig om ett ämne men också vägen forskningen har bedrivits.12 Till
exempel, en nyligen genomförd scoping granskning av scoping granskning syftar till ge en översikt
över hur omfattningsgranskningar har varit genomförd.13

För att stödja en större bredd av omfattningsgranskningar, en olika studiedesigner ingår vanligtvis.
Det här är inte dock föreskrivande, och granskare kan bestämma det vissa studiedesigner är inte
lämpliga att överväga för deras särskilda scoping review. Till exempel i en omfattningsgranskning av
hemtjänstsäkerhet och medicinering förvaltning för äldre vuxna, översiktsförfattarna betraktas som
både kvalitativ och kvantitativ studie designs.14 Det är dock viktigt att lyfta fram distinktion mellan
omfattningsöversikter och "omfattande systematiska översikter", som bygger på bevis från flera
studiedesigner för att svara på en serie relaterade och specifika frågor. I en omfattande systematisk
granskning, målet är att syntetisera bevisen från flera studiedesigner, och ofta kunskapen (och
rikedom) som erhållits från de kvalitativa bevisen är vana vid förbättra kunskapen från det
kvantitativa bevis. I dessa recensioner är syntesens aktivitet aktivt genomförs. Medan i en
omfattningsgranskning, Målet är att avgöra vilket antal bevis (kvantitativa och/eller kvalitativa) som
finns tillgängliga om ett ämne och att representera dessa bevis visuellt som en kartläggning eller
kartläggning av de lokaliserade uppgifterna. Synteshandlingen utförs inte, utan snarare mängden
lokaliserade bevis grafiskt representerade. En annan skillnad mellan omfattningsgranskningar och
systematiska översikter är att till skillnad från en systematisk översikt, scoping-granskningar är
utformade för att ge en överblick över den befintliga evidensbasen oavsett kvalitet. Därför en formell
bedömning av metodologiska kvaliteten på de ingående studierna utförs i allmänhet inte.

Utveckla en systematisk omfattningsgranskning

En omfattningsgranskning kräver minst två granskare och, som med alla systematiska granskningar,
en a priori scoping review protokollet måste utvecklas innan man genomför granska sig själv. Följer
samma process som beteendet i en systematisk granskning, fördefinierar scoping review-protokollet
målen och metoderna för scoping granska och detaljera de föreslagna planerna. Medan avvikelser
från ett granskningsprotokoll för en traditionell systematik recension är sällsynt, på grund av den mer
iterativa karaktären hos en omfattningsgranskning kan vissa ändringar vara nödvändiga. Några
avvikelser bör fortfarande vara tydligt detaljerade och motiverade i avsnittet "Metoder" i
omfattningsgranskningen rapportera om och när de inträffar.
Titel

Rubriken måste vara tillräckligt kortfattad för att återspegla "Population", "Concept" och "Context"
för recensionen, som ärde delar av en omfattningsgranskning som används för att fastställa
enPrioriterade inklusions- och uteslutningskriterier som kommer att vara

förklaras mer djupgående inom kort. Omfattningsgranskningenav Godfrey et al.,

14 publicerad 2013, fungerar som en exemplar för följande diskussion om kraven för en
omfattningsgranskning. Titeln på denna recension är: ‘Hemvårdssäkerhet och läkemedelshantering
med äldre vuxna: en omfattningsgranskning av de kvantitativa och kvalitativa bevis”.

Bakgrund

Bakgrunden för en omfattningsgranskning bör vara heltäckande och bör täcka de viktigaste delarna
av ämne, viktiga definitioner och befintlig kunskap på fältet. Granska fråga/mål Granskningens mål
och specifika granskningsfrågor måste tydligt anges. Målet kan vara brett och kommer att vägleda
utredningens omfattning. Granskningsfrågorna bör överensstämma med rubriken och styra
utveckling av de specifika inkluderingskriterierna. I vår exemplarisk omfattningsgranskning, målen för
granskningen fokuserade på de relevanta frågorna specifikt relaterade till läkemedelshantering för
individer som bor på hem och mottagande av hemtjänst, och vägleddes genom följande
forskningsfrågor:

1. Vilka är de problem som individer stöter på,

familjer, vårdgivare och vårdgivare

relaterat till läkemedelshantering av individer som bor i samhället och tar emot

hemtjänst?

2. Vilka är de dokumenterade felen eller biverkningarna

som förekommer i denna population som relaterar till

hantering av sina mediciner?

3. Vilka strategier som har implementerats och utvärderats i hemmiljön som tar upp problemen

relaterat till läkemedelshantering som stött på

denna befolkning?

Inklusionskriterier

Precis som med systematiska översikter ger inklusionskriterier en guide för att förstå vad som
föreslås av granskare och, ännu viktigare, en guide för granskarna själva att basera beslut på källorna
att ingå i omfattningsgranskningen. Skälet eller motivering för vart och ett av inkluderingskriterierna
bör vara förklaras tydligt och noggrant i bakgrunden. Typer av deltagare De relevanta egenskaperna
hos deltagarna bör vara detaljerade, inklusive ålder och andra kvalificeringskriterier, som matchar
granskningsfrågan och identifierar dem som är lämpligt för målen för omfattningsöversynen. I vår
exemplariska scoping review inkluderades studier som fokuserade på äldre individer (medelålder 65
år eller äldre) som fick hemtjänst. Studier som fokuserade på leverantörer (licensierade eller
olicensierade) och vårdgivare [familj/vänner (avlönade eller oavlönade)] som var involverade i
läkemedelshanteringsprocessen var ingår också.

Begrepp

Det huvudsakliga fokus eller koncept som undersöks av omfattningen granskningen bör vara tydligt
detaljerad för att vägleda granskningen omfattning och bredd. Förklaring av begreppet kan

inkludera detaljer som hänför sig till "ingripanden" och/eller "fenomen av intresse" som skulle
specificeras mer detaljerat i en systematisk granskning. Konceptet granskas i en
omfattningsgranskning kanske inte relateras till interventioner eller fenomen av intresse, och kan
istället vara relaterad till forskningsdesigner, ramverk, teorier eller klassificeringar. Standarden
'resultat' av en systematisk genomgång kan vara en del av konceptet av en omfattningsgranskning
och bör vara nära kopplad till mål och syfte med omfattningsgranskningen. I vår exemplarisk scoping
review, nyckelbegreppet var process av medicinering, och studier var ansåg att utvärderade
processen för medicinering förvaltning som involverar antingen leverantörer (licensierade och
olicensierade) eller vårdgivare (familj/vänner betalda eller obetalda).

Sammanhang

Kontexten för en omfattningsgranskning kommer att variera beroende på målen/frågan/frågorna.

Sammanhanget borde vara tydligt definierade och kan inkludera hänsyn till geografiska eller
lokaliseringsfaktorer, kulturella faktorer och/eller specifika ras- eller könsbaserade intressen.
Sammanhanget kan innehåller även detaljer om den specifika inställningen (t.ex som akutvård,
primärvård eller samhälle) eller disciplin (t.ex. utbildning, apotek eller omvårdnad) under
undersökning. I vår exemplariska omfattningsgranskning var sammanhanget tillhandahållandet av
vård i individens hem eller bostad.

Sökande

Tillvägagångssättet för att söka efter studier för en omfattning granskning följer samma
trestegsmetod som rekommenderas som i standard JBI systematiska granskningar.15 sökstrategi bör
vara heltäckande för att identifiera både publicerade och opublicerade (grå litteratur) bevis. Varje
steg måste tydligt anges i detta avsnitt av protokollet. Det första steget är en initial begränsad
sökning av ett urval av relevanta databaser, följt av en analys av textord som ingår i titeln och
sammanfattningen, och av indextermerna som används för att beskriva artikeln. En sekund sökning
med alla identifierade nyckelord och indextermer är sedan genomförs i alla inkluderade databaser.
För det tredje, referenslistan över alla identifierade rapporter och artiklar bör sökas efter ytterligare
studier. Recensenter bör inkludera de språk som kommer att övervägas för införande i recensionen,
samt publiceringsdatum begränsningar med en lämplig och tydlig motivering för val Extrahera och
kartlägga resultaten

Antalet studier som identifierats och valts ut för införande i omfattningsgranskningen ska redovisas.
Där bör vara en narrativ beskrivning av sökbeslutet process åtföljd av flödesschemat för sökbeslut (se
fig. 1).16 Flödesschemat bör tydligt beskriva granska beslutsprocessen, ange resultaten från sökning,
borttagning av dubbletter av citat, studieval, fullständig hämtning och tillägg från referenslistsökning
och slutlig sammanfattande presentation. Utvinning av data för en omfattningsgranskning hänvisas
till som "kartlägga resultaten" och bör vara en logisk och beskrivande sammanfattning av resultaten
som överensstämmer med granskningens mål/er och frågor. Ett utkast till kartläggning

Tabell eller formulär bör utvecklas som en del av protokollet för att registrera egenskaperna hos de
inkluderade studierna och nyckelinformationen som är relevant för granskningsfrågan.

Förfining av kartläggningsformulären kan krävas under genomförandet av den fullständiga

granskningen och granskare kan behöva pröva extraktionsformuläret på två eller tre studier för att
säkerställa att alla relevanta resultat extraheras (se Ruta 1 för de typer av information som kan
extraheras). I en omfattningsgranskning kan resultaten presenteras som en "karta" över data i en
logisk, diagrammatisk eller tabellform form och/eller i ett beskrivande format som är anpassat till
granskningens mål/er och omfattning. Borden och diagram kan visa resultat som: fördelning av
studier efter år eller publiceringsperiod (beror på varje fall), ursprungsland, interventionsområde
(klinisk, policy, utbildning, etc.), och forskningsmetoder. Det är upp till granskare att avgöra vilket
som skulle mest rationellt och illustrera tydligt resultatens karaktär i termer av granskningens mål/er
och frågor. En sammanfattning av resultaten bör logiskt beskriva målen eller syftena av de
inkluderade artiklarna, begreppen eller tillvägagångssätten antagits i varje, och de resultat som
hänför sig till granskningen fråga/frågor. För varje kategori bör en tydlig förklaring tillhandahållas. De
extraherade resultaten kan klassificeras under huvud konceptuella kategorier beroende på målet
eller granskningens fokus, till exempel: "interventionstyp"; 'studera befolkning'; ”interventionens
varaktighet”. 'mål'; "antagen metod"; "nyckelfynd"; och "luckor in forskningen'. Vid tidpunkten för
protokollutveckling, granskarna bör detaljera ett förslag till plan för presentation av resultaten. Detta
kan sedan förfinas ytterligare mot slutet av granska när granskarna har störst medvetenhet av
innehållet i deras ingående studier. I vårt exemplar scoping review, resultaten kartlades schematiskt
(se fig. 2 nedan).

Diskussion

Detta avsnitt bör innehålla en djupgående diskussion om resultat av granskningen, samt eventuella
begränsningar av källorna som ingår i omfattningsgranskningen. Resultat som presenteras i
kartläggningsstadiet bör diskuteras i aktuell litteratur, praxis och policy. Slutsatser och konsekvenser
för forskning och öva De slutsatser som dras bör överensstämma med granskningens mål/fråga och
bör börja med en övergripande slutsats baserad på resultaten av omfattningsgranskningen. Efter
slutsatsen kan tydliga, specifika rekommendationer för framtida forskning baserade på
kunskapsluckor som identifierats från resultaten av granskningen ges. presenteras. Författare kanske
kan kommentera om det framtida genomförandet av systematiska granskningar som kan vara
lämplig eller primär forskning som behövs inom intresseområdet. Beroende på syfte och fokus för
omfattningsgranskningen, kan det hända att rekommendationer för praxis inte kan utvecklas. Detta
är ytterligare förvärras av avsaknaden av en metod kvalitetsbedömning.

Slutsats

Den här artikeln började med att diskutera omfattningsgranskningar som en allt vanligare
tillvägagångssätt för att söka och kartlägga bevisen inom breda ämnesområden. På grund av det
skenbara inkonsekvens i genomförandet av omfattningsgranskningar överlag, den här artikeln
presenterade sedan en kort översikt över den vägledning som utvecklats av JBI för att standardisera
beteendet och redovisning av omfattningsgranskningarna.2 Denna standardisering kommer också att
förbättra användbarheten och robustheten hos resultaten av scoping recensioner. Efter Pham et al.,
13 detta studien är avsedd att bidra till det pågående förtydligandet och förbättring av metodiken för
scoping review as ett syntesverktyg för evidensbaserad vårdpraxis och politik. Det pågående intresset
för evidensbaserad praktik förväntas fortsätta att växa tillsammans med volym publicerad och grå
litteraturbevis. Medan metodologier för syntes av bevis i systematisk recensioner är nu relativt
sofistikerade, mycket förfining är fortfarande möjligt för att genomföra relativt nya tekniker såsom
scoping-granskningar.
Scoping reviews: Time for clarity in definition, methods and
reporting Heather L. Colquhoun, Danielle Levac, Kelly K. O’Brien, Sharon Straus, Andrea C.
Tricco, Laure Perrier, Monika Kastner, and David Moher

En av de mest använda beskrivningarna av omfattningsgranskningen är den som föreslås av Arskey &

O'Malley 2005: "omfattningsstudier syftar till att snabbt kartlägga de nyckelbegrepp som ligger till
grund för ett forskningsområde och de huvudsakliga källorna och typerna av bevis som finns
tillgängliga, och kan utföras som fristående projekt i sin egen rätt, särskilt där ett område är komplext
eller inte har varit det granskats utförligt tidigare” (3). Nyligen föreslog Daudt och kollegor en
reviderad definition: ”scoping studies syftar till att kartlägga litteraturen om ett visst ämne eller
forskningsområde och ge en möjlighet att identifiera nyckelbegrepp, luckor i forskningen; och typer
och källor till bevis för att informera om praxis, politik och forskning” (7). Daudt och kollegor vidare
föreslå att omfattningsgranskningar bör omfatta någon form av kvalitetsbedömning för inkluderade
studier, ett kriterium som hittills har definierat omfattningsgranskningar genom sin frånvaro (3).
Tävlande definitioner ger upphov till flera potentiella konsekvenser, inklusive svårigheter att
samarbeta över olika forskargrupper, olika uppskattningar av förekomsten av scoping-genomgångar
och svårighetsgrad dela och hämta information. Även om det inte finns något krav för en enda term
och definition av omfattningsgranskningar, tydlighet och konsekvens inom dessa områden,
tillsammans med konsekvent användning av befintlig metodologisk vägledning och utvecklingen av
rapporteringsvägledning skulle underlätta metodologiska framsteg, minska potentiell förväxling
mellan praktiker och forskare, underlätta kommunikation och samarbete mellan forskare och
metodologer, och förbättra kunskapsöversättning av undersökningsresultaten.

Tydlighet i etikett, definition och metodik

Vi erbjuder tre rekommendationer.

1. Vi rekommenderar att alla använder sig av termerna "omfattningsgranskning" eller

”scoping study” när man utför denna typ av syntes.

2. Vi rekommenderar att du använder följande definition:

En scoping review eller scoping study är en form av kunskapssyntes som tar upp en utforskande

forskningsfråga som syftar till att kartlägga nyckelbegrepp, typer av bevis och luckor i forskning

relaterat till ett definierat område eller fält genom att systematiskt söka, välja och syntetisera
befintliga

kunskap.

Denna definition bygger på beskrivningarna av Arksey och O'Malley och Daudt för att ge en tydlig
definition av metoden samtidigt som man beskriver nyckelegenskaperna som gör scoping
recensioner skilda från andra former av synteser.

3. Tills vidare metodisk vägledning utvecklas, förespråkar vi användningen

av de metodiska steg som beskrivs i Arksey och O'Malley Framework (3) och

ytterligare förstärkt av Levac et al (6) för genomförandet av scoping-granskningar. Se tabell 1 för a

sammanfattning av Arksey och O'Malley Framework-stadierna i kombination med Levac et al

förbättringar.

En uppmaning till rapporteringsvägledning

Nätverket EQUATOR (Enhancing the QUAlity and Transparency Of Health Research). är ett
internationellt initiativ för att främja transparent och korrekt rapportering av forskning studier.
Genom användning av rapporteringsriktlinjer, utvecklade med hjälp av etablerad EQUATOR
processer och inrymt på deras hemsida, skulle det vara möjligt att kritiskt bedöma publicerade 6
omfattningsgranskningar och skulle öka reproducerbarheten, fullständigheten och transparensen av
rapportering av metoder och resultat av omfattningsgranskningar. Sådant arbete kommer också att
ge vägledning i formen av en scoping review rapporteringsvägledningschecklista för forskare,
referentgranskare och författare om egenskaper att beakta vid genomförandet och rapporteringen
av omfattningsgranskningar. Processen för att ta fram vägledning för rapportering av
omfattningsgranskningar pågår och kommer att inkludera etablerade steg liknande de som används
för att utveckla annan rapportering riktlinjer som PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and MetaAnalyses): identifiera behovet av vägledning, granska litteraturen, genomföra en
Delphi konsensusövning för att skapa en lista över lämpliga punkter att överväga, genomföra ett
möte ansikte mot ansikte för att slutföra punkter, utveckla vägledning och ett förklarande dokument
och skapa spridningsstrategier för vägledningen (8). I likhet med fördelarna som erhålls från
utvecklingen av PRISMA, kommer denna vägledning att möjliggöra en rigorös utvärdering av
rapporteringen och metodologisk kvalitet på omfattningsgranskningar.

Slutsatser Kunskapssyntes är viktigt i hälsovårdsforskning och praktik eftersom det kan ge mening för
rikliga volymer av primärforskning. Omfattningsgranskningar är en alltmer populär metod för att
syntetisera bevis som kan vara inflytelserika för policy och praktik. Men det finns för närvarande
variationer i märkning, definition, metodik och rapportering, vilket begränsar deras potential. Vi ger
rekommendationer för en konsekvent märkning, definition och metodik. Rapporteringsvägledning för
genomförande och rapportering av omfattningsgranskningar kommer. Vi ser fram emot att uppnå en
framtid där metodologiskt rigorösa omfattningsgranskningar kan utvärderas för deras bidrag till att
främja hälsovårdsområdet.