‫לאזור האישי‬ ‫‪HE‬‬ ‫‪1299‬‬ ‫התנתק‬

‫&‬
‫מדינת ישראל‬
‫משטרת ישראל‪ -‬אגף החקירות והמודיעין‪ ,‬חטיבת החקירות‬
‫היחידה החוקרת‬

‫קבצים מצורפים‬ ‫*‬ ‫תצוגה מלאה‬ ‫)‬ ‫בדיקת תקינות‬ ‫‪v‬‬ ‫שליחה‬ ‫(‬

‫!‬ ‫עזרה ומידע‬ ‫בקשה להגשת תלונה מקוונת‬

‫סימוכין‪292785 :‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫הצהרות‬ ‫פרטי העבירה‬ ‫עדים ומיקום‬ ‫פרטים אישיים‬
‫וצרופות‬ ‫העבירה‬

‫פרטים אישיים‬
‫שדות המסומנים בכוכבית )*( הם שדות חובה‬

‫*שם פרטי‬ ‫*שם משפחה‬ ‫*מספר זהות )כולל ספרת ביקורת(‬

‫*תאריך לידה‬

‫‪23/06/1986‬‬

‫כתובת מגורים‬

‫*רחוב‬ ‫*יישוב‬

‫'‬ ‫'‬

‫מיקוד ?‬ ‫מספר דירה‬ ‫*מספר בית‬

‫פרטים ליצירת קשר‬

‫אנא הזן כתובת דוא"ל עדכנית לצורך המשך התקשרות עמך‬

‫*דואר אלקטרוני‬ ‫*טלפון נייד‬

‫‪pbp2@mail.ru‬‬ ‫‪053-7142791‬‬

‫*אני מאשר‪/‬מאשרת קבלת הודעות עדכון‬

‫בטלפון הנייד‪/‬מייל‬

‫לא‬ ‫כן‬

‫מידע על פניה שהוגשה בעבר‬

‫*ברצונך להוסיף מידע על פנייה שהגשת‬

‫בעבר‬

‫לא‬ ‫כן‬

‫מועד הגשת הפניה‬ ‫מספר אסמכתא‬

‫‪! dd/mm/yyyy‬‬

‫התאמת חקירה‬

‫*האם קיימת מוגבלות פיזית‪/‬שפתית‪/‬שכלית‪/‬נפשית הדורשת התאמת חקירה בעניינך‬

‫לא‬ ‫כן‬

‫סוג המגבלה‬

‫'‬

‫האם נדרש לך מלווה שיסייע בהגשת‬

‫התלונה‬

‫לא‬ ‫כן‬

‫שם המלווה‪/‬מסייע‬

‫תשומת ליבך כי ניתן לפנות למוקד התלונה המקוונת של משטרת ישראל לקבלת סיוע נוסף‬

‫אישור קבלת מידע‬

‫ככל שיעלה מתלונתך כי הנך זכאי לקבלת מידע על ההליך הפלילי בהתאם לחוק זכויות נפגעי עבירה‪ ,‬תוכל לקבל מידע זה באמצעות מערכת‬
‫נפגעי עבירה ממוחשבת )מנ&‪;quot‬ע(‪ ,‬באמצעות קוד וסיסמה אישיים שיישלחו אליך בטלפון או בדואר האלקטרוני שהזנת‪ .‬יודגש‪ ,‬הקוד והסיסמה‬
‫יישלחו אליך בהתאם לפרטים שציינת כאן‪ .‬בכל עת תוכל לפנות לתחנה ולעדכן את בחירותיך‬

‫*אני רוצה לקבל‪ ,‬ככל הניתן‪ ,‬גם הודעות יזומות לטלפון‬ ‫*אני רוצה לקבל מידע על ההליך הפלילי‬

‫לא‬ ‫כן‬ ‫לא‬ ‫כן‬

‫נוכחות שוטר באירוע‬

‫מספר האירוע‬ ‫האם הגיע שוטר לזירת האירוע‬

‫לא‬ ‫כן‬

‫מקום ביצוע העבירה‬

‫*מקום ביצוע העבירה‬

‫בחירה‬

‫לשלב הבא <‬

‫‪" # $‬‬ ‫נגישות‬ ‫תנאי שימוש‬ ‫אודות האתר‬

‫&‪%‬‬