T.C.

BURSA
NİLÜFER BELEDİYE BAŞKANLIĞI
RUHSAT VE DENETİM MÜDÜRLÜĞÜ

ÇEVRE VE İLAN REKLAM FORMU

İLİ/İLÇESİ :BURSA / NİLÜFER

SİCİL NO :

İŞLETME SAHİBİ ( Şahıs ise) ADI SOYADI :..........................................................................................

İŞLETME SAHİBİ (Şirket ise) ŞİRKET ADI : ………………………………………………………….

TABELA ÜNVANI : …………………………………………………………..

İŞYERİ ADRESİ : ...........................................................................

T.C. KİMLİK NUMARASI ( Şahıs ise) : ………………………………………………..

VERGİ NUMARASI / DAİRESİ : .................................../.......................................

TELEFON NUMARASI : ..........................................................................

MÜLK/TAPU SAHİBİ AD SOYAD: :………………………………………………

MÜLK/TAPU SAHİBİ T.C NO: :………………………………………………..

FAALİYET BAŞL ……………... ADA:…………… PARSEL:…………….....................

PERSONEL SAYISI ………….. ALAN M2:……….............. KULLANIM AMACI:………………………..

ÖĞRENCİ SAYISI …………..

YATAK SAYISI .. … ………..

İLAN VE REKLAM TABLOSU BİLDİRİMİ

IŞIKSIZ
IŞIKLI

TABELA TABELA TABELA

NO TABELADAKİ YAZILIM
EN ( CM ) BOY (CM ) CİNSİ

……./……/202….
İşletme Sahibi
(Adı Soyadı-İMZA)
H5.02.F12 Rev :.01.07.2020 /0
 İLAN REKLAM BAŞVURUSUNDAN ÖNCE
YAPILMASI VE UYULMASI GEREKEN BAZI HUSUSLAR

1-Tabelaların bulunduğu her cepheden Binanın tamamı gözükecek şekilde Resim

veya A4 Kağıdına çıktı alarak ölçüleri ile birlikte Başvuru Formuna eklenecektir.

2-İşletme sahipleri İlan Reklam Yönetmeliğine göre en az 1 adet uygun tabela asmak
zorundadırlar. ( Tabelanın dikey kısmı 1.00 mt, yatay kısmı cephe boyunu
geçemez.)

3-Tabelalar kendi işyerinin cephesine sabit monte edilecek, Tehlike ve görüntü

kirliliği oluşturan tabelalar asılmayacaktır.

4-Tabela üzerindeki yazılım Türkçe anlam ifade eden sözcük ve karakterlerden

oluşturulacaktır.

5-Tabela üzerinde yabancı isim var ise; Patent Belgesinin Fotokopisi eklenecektir.

Önemli Not : Bu belgeleri de yanınızda getiriniz.

TAPU FOTOKOPİSİ
MALİYE YOKLAMA BELGESİ
İMZA SİRKÜLERİ (Şirketler için)
KİMLİK FOTOKOPİSİ (Şahıslar için)

BİLGİ İÇİN:Tel: 0224) 444 16 03 /Dahili:1305-1309-1316

H5.02.F12 Rev :.01.07.2020 /0