Professional Documents
Culture Documents
Chornova Bolest
Chornova Bolest
MEDICINSKA ŠKOLA
CROHNOVA BOLEST
MATURSKI RAD
MEDICINSKA ŠKOLA
MATURSKI RAD
CROHNOVA BOLEST
Predmet: Hirurgija
Travni, maj/svibanj, 2018
Sadržaj:
UVOD................................................................................................................................2
1.CROHNOVA BOLEST..................................................................................................3
2.ZNAKOVI I SIMPTOMI...............................................................................................4
2.1.Probavni........................................................................................................................4
2.2.Opći..............................................................................................................................5
2.3.Ekstraintestinalni..........................................................................................................5
3.UZROCI..........................................................................................................................6
3.1.Genetika........................................................................................................................6
3.2.Imuno sustav.................................................................................................................6
3.1.PATOFIZIOLOGIJA...................................................................................................7
4.1.LIJEČENJE..................................................................................................................8
5.1..Komplikacije..............................................................................................................11
ZAKLJUČAK..................................................................................................................14
LITERATURA.................................................................................................................15
UVOD
Crohnova je bolest jedan od oblika upalne bolesti crijeva (UBC). Tipično se očituje u
probavnom sustavu i može se podijeliti s obzirom na to koji je dio probavnog sustava
zahvaćen. U polovici slučajeva zahvaćen je ileum (završni dio tankog crijeva na mjestu
prelaska u debelo crijevo) i debelo crijevo (ileokolično područje). Upala ileuma, ileitis, koji se
očituje samo u završnom dijelu tankoga crijeva čini trideset posto slučajeva, dok se u
preostalih dvadeset posto slučajeva nalazi samo upala debelog crijeva (kolitis) i tada je
Crohnovu bolest osobito teško razlikovati od ulceroznog kolitisa. Gastroduodenalna
Crohnova bolest je smještena u želucu i početnom dijelu tankoga crijeva (duodenum). Upala u
dijelu tankog crijeva koji se nastavlja na duodenum (jejunum) i u njegovom nastavku (ileum)
se naziva jejunoileitis (MedlinePlus 2010). Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio
probavnog sustava, od usne šupljine do anusa. Međutim, većina bolesnika ima jedan od tri
glavna oblika bolesti, dok su očitovanja u drugim područjima rijetkost.[1] Crohnova se bolest
može podijeliti i s obzirom na ponašanje i razvoj, kao što je to učinjeno u Bečkoj klasifikaciji
ove bolesti. Prema toj klasifikaciji postoje tri oblika Crohnove bolesti: strikturirajući,
penetrirajući i upalni. Kod strikturirajućeg oblika dolazi do suženja crijeva koje može izazvati
crijevnu opstrukciju ili promjene u promjeru stolice (fecesa. Kod penetrirajućeg oblika
stvaraju se kanali (fistule) između crijevnih vijuga i, ponekad kože. Kod upalnog oblika
[88][89]
(nestrikturirajućeg, nepenetrirajućeg) razvija se upala bez suženja ili fistula. Crohnova
bolest je kronična neizječiva bolest. Obilježena je razdobljima poboljšanja i pogoršanja
bolesti s izraženim simptomima. Uz liječenje, većina bolesnika je normalne tjelesne težine, a
smrtnost od ove bolesti je relativno niska. Bolest može biti slabo do jako izražena, a bolesnici
mogu imati napad bolesti samo jednom, ili simptomi mogu biti trajni. Bolest obično
recidivira, premda neki od bolesnika mogu biti bez simptoma godinama ili desetljećima.
Trajanje života većine bolesnika je normalno. [122]
2
1.CROHNOVA BOLEST
2.ZNAKOVI I SIMPTOMI
2.1.Probavni simptomi:
2.2.Opći:
Crohnova bolest, kao i mnoge druge kronične upalne bolesti može izazvati niz općih
[1]
simptoma. U djece je čest zastoj u rastu. U mnoge se djece Crohnova bolest otkriva na
osnovi neodgovarajućeg rasta. [26] Budući da se Crohnova bolest očituje u vrijeme brzog rasta
u [[pubertet|pubertetu] i do 30% djece s Crohnovom bolešću može pokazivati zaostajanje u
rastu. [27] Također može postojati vrućica, premda je tjelesna temperature iznad 38.5 ˚C (101.3
˚F) rijetkost, osim ukoliko ne postoji neka od komplikacija kao što je apsces.[1] U starijih
bolesnika Crohnova se bolest može očitovati mršavljenjem, obično zbog smanjenog unosa
hrane, jer se bolesnici s crijevnim simptomima Crohnove bolesti osjećaju bolje kada ne jedu,
te mogu izgubiti apetit. [26] Bolesnici s proširenom bolešću tankog crijeva mogu također patiti
od malapsorpcije ugljkohidrata ili masti, koja može dodatno doprinijeti mršavljenju. [28]
2.3.Ekstraintestinalni:
3.UZROCI
3.1.Genetika
Crohnova bolest sadrži gensku sastavnicu. Zbog toga je u braće i sestara bolesnika od
Crohnove bolesti vjerojatnst razvoja ove bolesti 30 puta veća nego u općoj populaciji.Prva
mutacija za koju je pronađena povezanost s Crohnovom bolešću bila je frameshift mutacija
(mutacija pomaka okvira čitanja) gena NOD2 (poznatog i kao CARD15 gen), nakon čega je
uslijedilo i otkrivanje točkastih mutacija. Do sada je s bolešću otkrivena povezanost više od
trideset gena, za većinu kojih je poznata i njihova biološka funkcija. Primjerice, s bolešću je
povezana i mutacija XBP1 gena, koji je uključen u odgovor nepravilno svijenim
bjelančevinama u endoplazmatskom retikulumu. Također postoji i znakovito preklapanje
podložnosti lokusa za UBC (upalnu bolest crijeva) (inflammatory bowel disease -IBD) i
mikobakterijske infekcije.
3.2.Imunosni sustav
3.1.Patofiziologija
4.1.Liječenje
Kirurško liječenje
Anatabin je protuupalni lijek koji se pod tvorničkim imenom Antabloc izdaje bez
liječničkog recepta. O njegovoj učinkovitosti ne postoje kontrolirana istraživanja, no
usmenom predajom se saznaje da je nekim bolesnicima pomogao.
Akupunktura se koristi za liječenje upalne bolesti crijeva u Kini, ali sa sve većom
[119]
učestalošću i u zapadnim zemljama. Za preporuku liječenja akupunkturom ne
postoji dovoljno dokaza, pa su potrebna dodatna istraživanja. [120]
Lijekovi
5.1. Komplikacije
11
ZAKLJUCAK
LITERATURA
Knjige:
Bilješka: