Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal

Volume 3(1), 2021, 9-16

________________________________________________________________
Faktor Resiko Penyebab Multidrug Resistant Tuberkulosis: Sistematik
Review
Mita Restinia1*, Sondang Khairani2, Reise Manninda2
1
Program Studi Farmasi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2
Fakultas Farmasi Universitas Pancasila, Jakarta

*Corresponding author: mita_restinia@uinjkt.ac.id

Received: 12 March 2021; Accepted: 07 September 2021

Abstract: Indonesia is the second country with the highest number of tuberculosis cases in the world. Tuberculosis treatment
in Indonesia is getting more difficult with the emergence of Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR-TB). The study was
carried out to determine the association of risk factors of MDR-TB in Indonesia. A systematic review was performed to the
article with a case-control study. MDR TB was the cases group and MDR non TB was the control group. Articles that were
selected were published in the years 2015-2020. It was found Google Scholar database and analyzed using Preferred Reporting
Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). 9 articles met the inclusion criteria for analysis. The risk factors
that associated with MDR TB were divided into three groups such as respondent characteristics, History of TB and treatment,
and comorbidities. Characteristics of respondents that significantly influenced the accurrence of MDR TB were family support,
knowledge, age, and access to health facilities. Non-adherence, presence of previous TB treatment, inactivity of medication
supervisors, presence of adverse drug reaction, and comorbidities. The result obtained can be concluded that identification the
risk factors associated with MDR TB should be conducted properly. In addition, TB patients who have risk factors need to be
given more education and supervision of taking medication closely to prevent the presence of MDR TB.

Keywords: Multidrug resistant, risk factor, tuberculosis

Abstrak: Indonesia merupakan negara kedua dengan jumlah kasus tuberkulosis terbanyak di dunia. Pengobatan Tuberkulosis
di Indonesia semakin sulit dengan munculnya Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR-TB). Penelitian dilakukan untuk
mengetahui faktor resiko yang menyebabkan terjadinya MDRT-TB di Indonesia. Sistematik review dilakukan terhadap artikel
dengan studi case control. MDR-TB sebagai kelompok kasus dan Non MDR-TB sebagai kelompok kontrol. Artikel yang
dipilih adalah artikel yang dipublikasikan pada tahun 2015-2020. Artikel dicari melalui database google schoolar dan dianalisa
menggunakan Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). Terdapat 9 original artikel
yang memenuhi kriteria inklusi untuk dianalisa. Faktor resiko terjadinya MDR-TB dibagi menjadi tiga kelompok yaitu
karakteristik responden, Riwayat TB dan pengobatan, dan komorbiditas. Karakteristik responden yang signifikan
mempengaruhi terjadinya MDR TB adalah dukungan keluarga, pengetahuan, usia, dan akses ke fasilitas kesehatan. Tidak
patuh minum obat, adanya riwayat pengobatan TB, tidak aktif pengawas minum obat, efek samping obat dan adanya
komorbiditas juga merupakan faktor resiko terjadinya MDR-TB. Hasil yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa identifikasi
faktor resiko terjadinya MDR TB perlu dilakukan dengan baik. Selain itu, Pasien TB yang memiliki faktor resiko perlu
diberikan edukasi yang lebih komprehensif dan pengawasan minum obat secara lebih ketat untuk mencegah terjadinya MDR
TB.

Kata Kunci: Multidrug resistant, faktor resiko, tuberkulosis

1. PENDAHULUAN menginfeksi organ tubuh lainnya (TB ekstra paru)

seperti pleura, kelenjar limfe, tulang, dan organ ekstra
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit
paru lainnya (Kementrian Kesehatan RI, 2019).
menular kronis yang masih menjadi prioritas utama
kesehatan di dunia. Penyakit ini disebabkan oleh
Berdasarkan laporan World Health Organization
infeksi Mycobacterium tuberculosis atau lebih sering
(WHO), TB menempati peringkat ke-10 penyebab
disebut dengan nama Basil Tahan Asam (BTA).
kematian tertinggi di dunia serta merupakan penyebab
Penularan antar manusia biasanya melalui percikan
utama kematian akibat infeksi (WHO, 2020). WHO
droplet pada saat batuk, bersin ataupun bicara. Bakteri
memperkirakan sekitar 10 juta orang terinfeksi TB pada
ini mempunyai kemampuan menginfeksi parenkim
tahun 2019, dengan rata-rata 130 kasus per 100.000
paru sehingga menyebabkan TB paru, dan
10 Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal, 2021, Vol. 3(1)
penduduk dunia. Indonesia menempati peringkat
kedua dunia dengan kasus baru TB setelah India. Lima
negara dengan kasus baru tertinggi yaitu India, China,
Indonesia, Philipina, dan Pakistan dimana sebagian
besar kasus TB terjadi di Kawasan Asia Tenggara
(44%) sedangkan 24% nya terjadi di kawasan Afrika
(WHO, 2019). Prevalensi kejadian MDR TB di
Tigray, Etiopia mencapai 18,5 % (Kibriti et al., 2019).
Pada saat yang sama terdapat kekebalan ganda kuman
TB terhadap obat anti TB sehingga dapat
menyebabkan masalah baru yaitu TB Resisten Obat
(TB-RO)/Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR-
TB) (Nuryastuti, 2015). MDR-TB hingga saat ini
masih merupakan masalah serius di dunia yang belum
terselesaikan. Merujuk data dari WHO, pada tahun
2016 hampir 240.000 kasus kematian diakibatkan oleh
MDR-TB. Asia menempati sebagian besar kasus
kematian tersebut. dimana Indonesia menempati
peringkat ke-27 negara dengan beban MDR-TB
terbanyak didunia. Diperkirakan 6.800 kasus baru
terjadi setiap tahunnya. dengan 2,8% merupakan kasus
MDR-TB baru dan 16% sudah mendapat pengobatan
sebelumnya (WHO, 2017).
Studi terkait Analisa faktor resiko terjadinya resistensi
tuberculosis telah banyak dilakukan. Secara garis
besar terdapat 4 faktor risiko terjadinya resistensi pada
pasien TB-MDR diantaranya faktor dokter, faktor
pasien, faktor obat, dan faktor pelayanan kesehatan
(Fregona et al., 2017). Mengetahui faktor penyebab
resistensi dapat mencegah dan menurunkan kasus baru
terkait kejadian TB-MDR. Elduma et al., melaporkan
bahwa riwayat pengobatan sebelumnya dan kasus
putus pengobatan merupakan prediktor utama
terjadinya kasus TB-MDR di Sudan (Elduma et al.,
2019). Sedangkan hasil penelitian fregona et al.,
menyatakan faktor risiko terkait terjadinya resistensi
obat pada TB-MDR adalah riwayat pengobatan
sebelumnya dan merokok (Fregona et al., 2017).
Restinia et al.
Kegagalan terapi pada pengobatan TB lini I dapat
menyebabkan kejadian TB-MDR. Menurut penelitian
Keban dkk, yang dilakukan pada pasien rawat jalan di
rumah sakit Persahabatan Jawa Timur, diketahui bahwa
penyebab kegagalan terapi dari tuberkulosis dikarenakan
tidak dilakukannya uji kultur dan sensitivitas terhadap
Mycobacterium tuberculosis (Keban et al., 2014). Selain
itu, faktor penyebab kegagalan terapi tuberkulosis dapat
disebabkan oleh kepatuhan pasien dalam menjalani
pengobatan, yaitu pasien berhenti berobat sebelum masa
pengobatan selesai atau sering putus minum obat
selama menjalani pengobatan TB. Hal ini sesuai dengan
penelitian Aristiana, Wartono yang menyatakan terdapat
hubungan signifikan antara kepatuhan minum obat
dengan TB-MDR. Pasien TB dengan kepatuhan minum
obat yang rendah dapat meningkatkan 10,73 kali lebih
besar risiko TB-MDR dibandingkan dengan pasien yang
memiliki tingkat kepatuhan minum obat yang tinggi
(Aristiana & Wartono, 2018,).
Sistematik review terhadap faktor resiko MDR TB yang
berfokus kepada studi kasus di Indonesia sangat terbatas.
Untuk mendukung program pemerintah dan WHO
dalam menurunkan jumlah kasus MDR TB di Indonesia,
maka perlu dilakukan studi sistematik review untuk
menentukan faktor resiko penyebab MDR TB di
Indonesia. Penelitian ini mengamati faktor resiko yang
berfokus pada pasien yaitu karakteristik sosiodemografi
meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, penghasilan,
status pernikahan, status pekerjaan, konsumsi alkohol,
kebiasaan merokok, asuransi kesehatan, jarak rumah ke
fasilitas kesehatan, konsumsi narkotik, kontak dengan
pasien TB/TB-MDR, jumlah anggota keluarga dan
karakteristik klinis seperti adanya pengobatan TB
sebelumnya, komorbiditas, kepatuhan, adanya
pengawasan minum obat.
11 Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal, 2021, Vol. 3(1) Restinia et al.

2. MATERIAL AND METHODS penelitian, provinsi tempat dilaksanakan penelitian dan

temuan utama penelitian.
2.1. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian sistematik

review yang berkaitan dengan faktor resiko multidrug
resistant tuberkulosis di Indonesia.
Strategi pencarian Protokol penelitian
menggunakan PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Review and Meta-Analyses). Pencarian
artikel menggunakan aplikasi Google Schoolar
dengan kata kunci multidrug resisten, tuberkulosis dan
faktor resiko dengan rentang waktu publikasi 2015-
2020.

2.2. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Gambar 1. Diagram Alir PRISMA untuk Sistematik

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah artikel
Review
penelitian terkait faktor resiko multidrug resistant PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic
tuberkulosis dengan bahasa pengantar Bahasa Review and Meta Analyse.
Indonesia dan Bahasa Inggris, rentang waktu publikasi
2015-2020, pada pasien dewasa, studi case control 3. RESULTS AND DISCUSSION

dimana terdapat kelompok case (MDR-TB) dan 3.1 Pencarian literatur dan Kelayakan Artikel
kelompok kontrol (TB non MDR) Artikel penelitian
Jumlah artikel yang diperoleh melalui google schoolar
akan di eksklusi jika memiliki desain penelitian
dengan pencarian kata kunci multidrug resisten,
systematic review, cross sectional, case study dan
tuberkulosis, dan faktor resiko adalah 64 literatur.
tidak dapat diakses secara penuh. Pada sistematik
Artikel lengkap yang dapat dinilai kelayakannya
review ini dipilih desain case control bertujuan untuk
sebanyak 17 literatur. Setelah dinilai, 8 artikel tidak
menganalisis faktor resiko yang terbukti signifikan
memenuhi kriteria inklusi dengan alasan 5 studi cross
berpengaruh terhadap kejadian MDR TB pada
sectional, 1 tesis, dan 2 literatur tidak memiliki
kelompok kasus dibandingkan dengan kelompok
kelompok TB non MDR sebagai kelompok kontrol
kontrol. Hal ini menjadi alasan penelitian selain case
(Gambar 1).
control diekslusi.

Terdapat 9 artikel yang memenuhi kriteria inklusi

2.3 Ekstraksi Data Informasi
dengan total jumlah responden 1140 responden. 389
responden diantaranya adalah kelompok case TB MDR
Data dari artikel penelitian yang layak kemudian
dan 751 responden adalah kelompok kontrol (TB non
diekstraski menjadi beberapa bagian yaitu : penulis,
MDR). Karakteristik studi dapat dilihat pada Tabel 1.
tahun publikasi, desain penelitian, jumlah subjek
 Tabel 1. Karakteristik studi yang memenuhi sistematik review
No Penulis Daerah Desain Periode Case Control Faktor resiko yang
Studi Studi (MDR- (TB non diidentifikasi
TB) MDR)
1 Alyensi, 2017 Riau Case 2014-2015 56 168 Jenis kelamin, Keteraturan
Control minum obat, Riwayat
pengobatan, menghentikan
pengobatan sepihak, adanya
pengawasan minum obat,
dukungan keluarga, efek
samping obat
2 Ama et.al, Pasar Case Tidak 14 86 Riwayat pengobatan, efek
2020 Rebo, Control diketahui samping, status gizi, diabetes
Jakarta melitus, kepatuhan minum
Timur obat
3 Janan, 2019 Brebes Case 2011-2017 46 46 Kepatuhan obat, Riwayat
Control pengobatan TB, kesesuaian
dosis obat, kontak pasien TB,
ketepatan diagnose, DM,
kondisi rumah, status
pernikahan, status gizi,
umur, Pendidikan,
pengetahuan.
4 Khairani et.al, Bandung Case Agustus- 50 50 Jenis kelamin, usia,
2017 Control September pekerjaan, penghasilan,
2014 asuransi kesehatan, tempat
menerima pengobatan TB
pertama
5 Muhammad Sidenreng Case 29 April- 9 22 Dukungan keluarga,
& Fadli, 2019 Rappang control 29 Juli pengetahuan, keteraturan
tahun 2019 minum obat, keaktifan
petugas konstanta
6 Nugrahaeni RS Paru Case 2013 26 26 Jenis kelamin,
& Malik, Dr.HA control Pendidikan,efek samping
2015 Rotinsulu obat, pengobatan TB
sebelumnya tidak adekuat,
adanya kontak erat, tidak
menerapkan DOTS
7 Nurdin, 2020 17 Case Juli 2014- 82 247 Jenis kelamin, usia, tingkat
Kabupaten control, Desember pendidikan, jenis pekerjaan,
/Kota 2016 penghasilan, Pendidikan,
Provinsi Riwayat sakit TB, Hasil
Sumatera pengobatan TB, Kebiasaan
Selatan merokok, Diabetes Mellitus,
status gizi, kepatuhan
menelan, pengetahuan,
PMO, dukungan keluarga,
akses ke fasilitas kesehatan
8 Ratnasari, Surakarta Case 2016-2018 34 34 Usia, jenis kelamin,
2020 control, Pendidikan, pekerjaan, status
pernikahan, keteraturan
minum obat, jenis
pembiayaan, jarak dari
rumah ke fasilitas kesehatan
9 Triandari & Semarang Case Januari 72 72 Usia, Jenis kelamin,
Rahayu, 2018 control 2015-Mei Pendidikan, Pendapatan,
2017 peran aktif PMO, Riwayat
kepatuhan minum obat,
Riwayat hasil pengobatan
TB sebelumnya.
13 Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal, 2021, Vol. 3(1)
Identifikasi faktor resiko penyebab MDR-TB dibagi
menjadi 3 kelompok yaitu karakteristik responden,
riwayat TB dan pengobatan serta komorbiditas. Faktor
resiko dinilai signifikan jika terdapat perbedaan
signifikan (P<0,05) antara kelompok kontrol dan kasus
menggunakan uji Chi Square.
Faktor karakteristik responden yang diidentifikasi
memiliki pengaruh signifikan terhadap kejadian MDR
TB adalah akses ke fasilitas kesehatan, dukungan
keluarga, pengetahuan dan usia produktif.
Jarak rumah dengan fasilitas kesehatan juga merupakan
faktor yang perlu dipertimbangkan karena dapat
menyebabkan resiko terjadinya MDR-TB (Ratnasari,
2020). Responden yang menempuh jarak lebih dari 5
km mengalami banyak hambatan untuk dapat rutin
kontrol berobat. Nurdin (2020) juga melaporkan bahwa
jarak rumah yang jauh mempengaruhi kepatuhan
pengobatan sehingga meningkatkan resikon terjadinya
MDR TB. Dalam hal ini, pasien TB perlu
dipertimbangkan mendapatkan fasilitas kesehatan
tingkat satu seperti PUSKESMAS atau klinik yang
terdekat dari tempat tinggal.
Menurut Muhammad & Fadli (2019) responden yang
tidak mendapatkan dukungan keluarga memiliki faktor
resiko 5 kali terjadinya MDR TB dibandingkan
responden yang mendapatkan dukungan keluarga.
Adanya dukungan keluarga dapat meningkatkan
harapan dan kualitas hidup responden. Responden
dengan dukungan keluarga mampu stabil secara
psikologis, sosial dan fisik. Deshmukh et al., (2017)
melaporkan bahwa dukungan keluarga merupakan
faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien
MDR TB dan juga menentukan tingkat keberhasilan
pengobatan.
Pengetahuan responden terhadap penyakit tuberkulosis
yang dideritanya juga merupakan faktor resiko
terjadinya MDR-TB. Responden yang kurang
Restinia et al.
memahami TB dan pengobatannya 3,124 kali beresiko
terjadinya MDR TB (Muhammad & Fadli, 2019).
Pasien TB perlu diberikan edukasi yamg komprehensif
terhadap obat dan pengobatannya. Edukasi yang
diberikan dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam
konsumsi obat.
Usia produktif memiliki resiko lebih tinggi terhadap
MDR TB. Hasil studi yang dilakukan oleh Triandari
dan Rahayu (2018) menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara usia dengan resiko MDR. Pasien usia
muda lebih sensitif terhadap obat dibandingkan pasien
dengan usia lanjut. Workicho et al., (2017) juga
mendapatkan hasil yang sama bahwa usia merupakan
faktor resiko terjadinya MDR TB dimana pasien
dengan usia dibawah 30 tahun lebih beresiko
dibandingkan dengan usia di atas 30 tahun.
Pasien TB mendapatkan pengobatan intensif selama 6
bulan. Salah satu faktor penentu keberhasilan adalah
kepatuhan. Terdapat 7 dari 9 artikel yang dianalisa
pada studi ini menyebutkan bahwa kepatuhan pasien
minum obat sangat berpengaruh terhadap munculnya
MDR-TB. Responden yang tidak patuh minum obat
memiliki resiko terjadinya MDR TB 16 kali
dibandingkan responden yang teratur minum obat
(Nurdin, 2020). Salah satu tahapan terpenting dalam
pengobatan TB adalah kepatuhan minum obat. TB yang
merupakan salah satu penyakit infeksi dan diterapi
dengan antibiotik. Pasien yang tidak teratur minum
antibiotik sangat beresiko terjadinya resistensi bakteri
MTB terhadap antibiotik yang digunakan. Upaya dalam
meningkatkan kepatuhan pasien sangat diperlukan
dalam mencegah jumlah kasus MDR TB.
Pasien yang memiliki riwayat pengobatan TB memiliki
resiko lebih tinggi terhadap kejadian MDR TB.
Terdapat 4 dari 9 artikel menyebutkan bahwa
responden yang memiliki riwayat pengobatan TB lebih
beresiko terjadinya resistensi obat. Janan (2019)
14 Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal, 2021, Vol. 3(1)
menyebutkan bahwa responden yang memiliki riwayat
pengobatan TB sebelumnya lebih beresiko putus obat
dan resistensi dibandingkan dengan kelompok tanpa
riwayat pengobatan TB. Studi yang dilakukan di Brazil
juga menunjukkan bahwa kelompok pasien dengan
riwayan pengobatan TB 18,98 kali lebih beresiko
terjadinya MDR (Souza et al, 2006). Studi lainnya yang
TB, usia, tidak bekerja, tidak memiliki asuransi
kesehatan, adanya efek samping obat, tidak patuh
adanya penyakit penyerta seperti HIV, DM, Penyakit
Paru Obstuktif Kronis, adanya Riwayat kontak dengan
pasien TB
Pengawas minum obat sangat diperlukan dalam
pengobatan TB. Hasil studi yang dilakukan oleh
Muhammad & Fadli (2019) menunjukkan bahwa
terdapat hubungan signifikan antara keaktifan
pengawas minum obat dalam memantau pasien
terhadap resiko terjadinya MDR TB. Triandari (2018)
juga memperoleh hasil yang sama pasien dengan
pengawas minum obat yang tidak aktif beresiko 5,636
kali mengalami MDR TB.
Pengawas Menelan Obat adalah salah satu faktor
keberhasilan program DOTS (Directly Observed
Therapy Short-course) dan keberhasilan terapi karena
mempengaruhi kepatuhan minum obat sehingga
penderita rajin dan termotivasi untuk meminum obat.
Seorang PMO sebaiknya dikenal, dipercaya dan
disetujui, baik oleh petugas kesehatan, maupun pasien.
PMO adalah seseorang yang tinggal dekat rumah atau
satu rumah dengan penderita TB sehingga dapat
memantau dan memastikan obat benar-benar ditelan
oleh penderita TB (Kemenkes, 2011)
TB diobati dengan kombinasi beberapa antibiotik
sehingga munculnya efek samping obat juga perlu
diamati. Studi yang dilakukan oleh Alyensi (2017)
menemukan bahwa terjadinya TB MDR lebih banyak
pada kelompok yang mengalami efek samping obat.
Pasien cenderung menghentikan pengobatan ketika
Restinia et al.
dilakukan di Bhutan juga menunjukkan bahwa pasien
TB dengan riwayat pengobatan memiliki resiko 5,9
kali (Tenzin et al., 2020).
Hasil sistematik review yang dilakukan oleh Pradipta et
al., (2018) terhadap hasil studi di beberapa negara
memperoleh hasil bahwa faktor resiko penyebab MDR
TB adalah adanya riwayat penyakit dan pengobatan
muncul efek samping obat dan meningkatkan resiko
terjadinya MDR TB. Hal ini juga mendasari perlu
adanya pengawasan minum obat bagi pasien TB. PMO
tidak selalu harus tenaga kesehatan tetapi dapat juga
keluarga terdekat. Suatu studi di Surakarta, ditemukan
bahwa terdapat hubungan antara implementasi program
pengawas minum obat dengan kejadin MDR TB
(Aderita et al, 2016).
Ketepatan dosis, frekuensi dan durasi antibiotik yang
digunakan dalam terapi TB juga menentukan
keberhasilan terapi. Studi yang dilakukan oleh Janan
(2019) menunjukkan bahwa pasien yang mendapatkan
pengobatan tidak sesuai dengan dosis pengobatan
beresiko 5,3 kali terjadinya MDR TB dibandingkan
dengan responden yang mendapatkan pengobatan
sesuai dengan ketentuan program.
Analisa sistematik review yang dilakukan
menunjukkan bahwa pasien dengan DM memiliki
resiko lebih tinggi terhadap kejadian DM dibandingkan
kelompok non DM (Nurdin, 2020). Pasien DM
memiliki imunitas tubuh lebih rendah sehingga resiko
penyebaran infeksi TB lebih cepat. Menurut Maranatha
(2010) terdapat perubahan kurva disosiasi oksigen
akibat hiperglikemia pada pasien DM mengakibatkan
kegagalan sistem imunitas tubuh dalam melawan
infeksi TB. Pasien TB dengan DM juga ditemukan
peradangan yang lebih luas pada paru-paru pasien
(Utomo et al, 2016).
 Tabel 2. Faktor Resiko yang signifikan terhadap MDR TB
Parameter Faktor Resiko Penulis Partisipan Odds Ratio 95% CL Pvalue
Karakteritik Responden
Akses ke Fasilitas Kesehatan Nurdin, 2020 329 1,882 0,299-0,821 0,006
Ratnasari, 2020 68 0,316 0,097-1,030 0,046
Dukungan keluarga Muhammad & Fadli, 2019 31 5,238 1,83-12,15 0,017
Pengetahuan Muhammad & Fadli, 2019 31 3,124 1,26-13,52 0,014
Usia Produktif Triandari & Rahayu, 2018 144 2,227 1,072-4,623 0,047

Riwayat TB dan Pengobatan

Tidak Patuh minum Obat Alyensi, 2017 224 13,64 2,2-19,7 0,011
Ama et.al, 2020 100 8,947 2,299-34,816 0,009
Janan, 2019 92 6,736 2,2-19,7 0,001
Muhammad & Fadli, 2019 31 11,218 3,41-15,54 0,000

Nurdin, 2020 329 16,832 8,007-38,299 0,000

Ratnasari, 2020 68 2,097 1,625-2,705 0,038
Triandari & Rahayu, 2018 144 3,338 1,322-8,432 0,027

Memiliki Riwayat Ama et.al, 2020 100 4,702 1,702-15,221 0,019

Pengobatan TB
Janan, 2019 92 4,198 1,2-14,1 0,021

Nurdin, 2020 329 7,899 3,801-16,648 0,000

Triandari & Rahayu, 2018 144 5,636 2,233-14,227 <0,001

Ketidaktifan pengawas Muhammad & Fadli, 2019 31 4,357 2,03-18,63 0,023

minum obat
Triandari, 2018 144 5,636 2,233-4,227 0,031

Adanya efek samping obat Alyensi, 2017 224 55,87 0,017

Ama et al., 2020 100 6,844 1,772-26,440 0,005

Hasil Pengobatan Nugrahaeni & Malik, 2015 52 40 4,66-343,14 0,001

sebelumnya

Kesesuaian dosis obat Janan, 2019 92 5,261 1,2-22,8 0,026

Jumlah Pengobatan TB Khairani et.al, 2017 100 24,128 6,771-85,976 0,000
sebelumnya
Komorbiditas
DM Nurdin, 2020 329 2,848 1,258-6,326 0,004

4. KESIMPULAN 5. DAFTAR PUSTAKA

Aristiana, C.D., Wartono, M. (2018) ‘Faktor-Faktor yang

Faktor riwayat TB dan pengobatan merupakan faktor
resiko utama untuk terjadinya MDR-TB. Pasien dengan
usia produktif, tanpa ada dukungan keluarga,
pengetahuan TB yang terbatas, jarak rumah jauh dari
fasilitas kesehatan, tidak patuh minum obat, memiliki
riwayat pengobatan TB, pengawas minum obat tidak
aktif, adanya efek samping obat, kesesuaian dosis dan
penyakit DM harus diberikan edukasi yang lebih
komprehensif dan dimonitor secara lebih hati-hati
selama pengobatan TB untuk menghindari terjadinya
MDR-TB.
Mempengaruhi Terjadinya Multi Drug Resistance
Tuberkulosis ( MDR-TB )’, Jurnal Biomedika Dan
Kesehatan, 1(1), pp.65–74.
Aderita, N.I., Murti, B., Suryani, N. (2016) ’Risk Factors
Affecting Multi-Drug Resistant Tuberculosis In Surakarta
and Ngawi, Indonesia’, Journal of Health Promotion and
Behavior, 12(6),pp.86-99..
Alyensi, F. (2017) ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Tuberculosis Multi Drug Resistance (TB
MDR) di Poliklinik TB MDR RSUD Arifin Achmad
Provinsi Riau Tahun 2014-2015’, Jurnal Proteksi
Kesehatan, 6(2), pp. 132-139.
Ama, P.G.B., Suhermi, Fradilla, F. (2020) ‘Pengaruh
Faktor Klinis dan Keteraturan Minum Obat dengan
16 Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal, 2021, Vol. 3(1)
terjadinya TB MDR di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Pasar Rebo Jakarta Timur’, Jurnal Ilmu
Kesehatan,12(1), pp.16-29.
Deshmukh, R., Dhande, D.J., Sachdeva, Kuldeep, S., N,
Sreenivas & Kumar, Ajay, Parmar, Malik. (2017). Social
support a key factor for adherence to multidrug-resistant
Tuberculosis treatment. Indian Journal of Tuberculosis.
65. 10.1016/j.ijtb.2017.05.003.
Elduma, A.H., Mansournia, M.A., Foroushani, A.R., Ali,
H.M.H., Elegail, S., Elsony, A., Naieni, K.H. (2019)
‘Assessment of The Risk Factors Associated with
Multidrug-Resistant Tuberculosis In Sudan: A Case-
Control Study’, Epidemiology and Health. 2019; 41: 1-7p.
available from: https://doi.org/10.4178/epih.e2019014.
Fregona, G., Cosme, L.B., Moreiran, C.M.M., Bussular,
J.L., Dettoni, V.D.V., Dalcolmo, M.P., Zandonade, E.
(2017) ‘Risk Factors Associated with Multidrug-Resistant
Tuberculosis In Espírito Santo, Brazil’, Rev Saúde
Pública, 51(41), pp.1-9.
Janan, M. (2019) ’Faktor-Faktor Risiko yang
Berhubungan dengan Peningkatan Prevalensi Kejadian TB
MDR Di Kabupaten Brebes Tahun 2011-2017’, Jurnal
Kebijakan Kesehatan Indonesia, 8(2), pp.64-70.
Keban, S.A., Restinia, M. Hutagaol, L. (2014) ‘Factors of
Therapeutic Failure among Outpatients of Tuberculosis’,
International Journal of Pharma Sciences, 4(6),pp. 834-
838.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2011)
‘Buku Petunjuk Praktis Bagi Petugas dan Pelaksana
Penanggulangan TBC di Unit Pelayanan Kesehatan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019)
’Keputusan Mentri kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/755/2019/ Tentang Pedoman
Nasional Pelayanan kedokteran Tata laksana
Tuberkulosis’, pp.9-64.
Khairani, A.P., Santoso, P., Setiawati, E.P. (2017) ’Role
of Risk Factors in the Incidence of Multidrug-Resistant
Tuberculosis’, International Journal of Integrated Health
Sciences, 5(2), pp.57-63.
Kibriti, M., Asmelash, T., Hailekiros, H., Wubayehu, T.,
Godefay, H., Araya, T., Saravanan, M. (2019) ‘Prevalence
and Factors associated with Multidrug-Resistant
Tuberculosis (MDR-TB) among Presumptive MDR-TB
Patients in Tigray Region, Northern Ethiopia’, Canadian
Journal of Infectious Disease and Medical Microbiology,
2019, pp.1-8.
Muhammad, M. Fadli. (2019) ’Analisis Faktor Penyebab
Multi-Drug Resistance (MDR) Pada Penderita
Tuberkulosis’, Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat
Indonesia, 6(2), pp.62-67.
Restinia et al.
Nuryastuti, T. (2015) ‘Koinfeksi TB HIV dan Kaitannya
dengan TB-MDR. Yogyakarta: Departemen Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran UGM’, pp.57-67.
Nugrahaeni, D.K. Malik, U.P. (2015) ’Analisis Penyebab
Resistensi Obat Anti Tuberkulosis’, Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 11(1), pp.8-15.
Nurdin, N. (2020) ‘Analisis Faktor - Faktor Risiko
Individu terhadap Tuberculosis Multidrug Resistant (TB
MDR) di Provinsi Sumatera Selatan’, Jurnal Kesehatan
Komunitas, 6(1), pp.63-67.
Pradipta, I.S. (2018) ‘Risk Factors of Multidrug-Resistant
Tuberculosis: A Global Systematic Review and Meta-
Analysis’, Journal of Infection, 7, pp.469-478.
Ratnasari, N.Y. (2020) ‘Faktor Resiko Kejadian Multi
Drug Resistant Tuberculosis (MDR TB) di Surakarta,
Jawa Tengah’, Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes,
11, pp.67-72.
Tenzin, C., Chansatitporn, N., Dendup, T., Lhazeen, K.,
Teshering, D., Pelzang, T. (2020) ’Factors associated with
multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Bhutan: A
Nationwide Case-Control Study’, PLoS ONE, 15(7),pp.1-
13.
Triandari, D., Rahayu, S.T. (2018) ‘Kejadian Tuberkulosis
Multi Drug Resistant Di RSUP Dr. Kariadi Di Rsup Dr.
Kariadi’, HIGEIA Journal of Public Health Research and
Development, 2(2), pp.194-204.
https://www.who.int/tb/challenges/mdr/MDR-
RR_TB_factsheet_2017.pdf. Diakses: 05 November 2020.
Utomo, R. HS, KHN. Margawati, A. (2016) ‘Hubungan
anatara Status Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Status
Tuberkulosis Paru Lesi Luas’, Jurnal Kedokteran
Dipenogoro, 5(4), pp.1535-1544.
Workicho, A., Kassahun, W., Alemseged, F. (2017) ‘Risk
Factors for Multidrug-Resistant Tuberculosis among
Tuberculosis Patients: A Case-Control Study’ , Infection
and Drug Resistance, 10, pp. 91-96.
World Health Organization. The Top Cause of Death
[internet]. Available from: https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.
Diakses : 26 September 2020
World Health Organization. Global Tuberculosis Report
2019. Available from: http://
www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Diakses
26 September 2020.
World Health Organization. Multidrug Resistant
Tuberculosis 2017 [internet]. Diambil dari:
https://www.who.int/tb/challenges/mdr/MDR-
RR_TB_factsheet_2017.pdf. Diakses: 05 November 2020.