‫שנה ב' התכנית הכללית‬

Violetta Rozani RN, PhD

Health Promotion
‫מה לומדים היום ‪10.10.2021‬‬
‫‪ 01‬הצגת הקורס‬
‫תכנית הקורס‪ :‬סילבוס‪ ,‬אתר הקורס‪ -‬מודל‬
‫חזון הקורס‬

‫‪ 02‬מושגי יסוד בקידום בריאות‬

 ‫חזון הקורס‬

‫הסטודנטים‬

‫‪ 01‬יכירו את התפקיד ייחודי של אחים‪.‬יות בתחום קידום וחינוך‬

‫לבריאות במגוון אוכלוסיות‬

‫‪ 02‬ירכשו מיומנויות‪ ,‬ידע וארגז כלים אשר יאפשרו להם לבנות‪ ,‬ליישם‬
‫ולהעריך תוכניות בקידום בריאות במגוון אוכלוסיות‬
 ‫מבנה הקורס‬

‫מבוא ומושגי יסוד בקידום‬ ‫אמנות בין לאומיות לקידום‬

‫בריאות‬ ‫בריאות‬
‫‪ 3‬שיעורים‬
‫‪ 3‬שיעורים‬

‫פיתוח תכניות בריאות‬ ‫מסגרות מקדמות בריאות‬

‫‪ 4‬שיעורים‬ ‫‪ 2‬שיעורים‬ ‫‪4‬‬
 ‫יחידת לימוד ‪1‬‬
‫מבוא ומושגי יסוד בקידום בריאות‬
 ‫‪ -‬פירוט‬ ‫‪1‬‬ ‫יחידת לימוד‬
‫מרצה‬ ‫מטלה‪/‬ציון‬ ‫תכני לימוד‬ ‫תוצרי למידה‬ ‫תאריך‪/‬סוג‬
‫בסיום השיעור הסטודנט‬ ‫השיעור‬
‫ד"ר ויולטה‬ ‫‪ .1‬מודל הדטרמיננטים‬ ‫יכיר‪ ,‬יתאר ויסביר מושגי יסוד בקידום בריאות‬ ‫‪10.10.2021‬‬
‫רוזני‬ ‫‪ .2‬קידום בריאות וחינוך לבריאות‬ ‫סינכרוני‬
‫‪ .3‬רמות מנע בקידום בריאות‬
‫אוריינות בריאותית‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪17.10.2021‬‬
‫הון חברתי‬ ‫‪.2‬‬ ‫סינכרוני‬
‫כשרות תרבותית‬ ‫‪.3‬‬
‫הגשת מטלה‬ ‫השלמת חומרי הלימוד‬ ‫ידע להבחין ולפרש מושגי יסוד נבחרים בקידום ‪.1‬‬ ‫‪24.10.2021‬‬
‫במודל‪ -‬בהתאם‬ ‫ביצוע והגשת המטלה‬ ‫‪.2‬‬ ‫בריאות בסביבתו הקרובה (מקום מגורים‪,‬‬ ‫א‪-‬סינכרוני‬
‫להנחיות‪.‬‬ ‫מקום לימודים‪ ,‬בית חולים וכ')‬
‫‪ 5%‬מהציון הסופי‬
‫של הקורס‬

‫‪healthpromotionTAU@gmail.com‬‬ ‫עוזרת הוראה שרי דוד‬

 ‫הקדמה‬

‫‪‬מצב של רווחה מלאה (‪ )WELL-BEING‬פיזית נפשית (ורוחנית) וחברתית‪ ,‬ולא‬

‫רק העדר של מחלה או מום (‪.)WHO, 1948‬‬
‫‪‬בריאות היא זכות יסוד של כל אדם = לכל האנשים צריכה להיות נגישות‬
‫לשירותי רפואה בסיסיים‬
‫רצף של בריאות וחולי‬

‫בריאות‬ ‫חולי‬
‫מודל הדטרמיננטים של הבריאות‬ ‫‪01‬‬
 ‫מודל הדטרמיננטים של הבריאות‬ ‫‪01‬‬

‫אורח חיים‬
‫סביבה‬ ‫סביבה‬
‫הפרט‪ ,‬הקהילה‬
‫פיזית‬ ‫חברתית‬
‫ביולוגיה‬

‫מדיניות והתערבות‬ ‫איכות‪ ,‬זמינות ונגישות שירותי‬

‫בריאות‬
 ‫מודל הדטרמיננטים של הבריאות‬
‫אורח חיים‪:‬‬

‫ביטוי מורכב‬ ‫התנהגות מודעת‬

‫של הנסיבות‬ ‫ונבחרת‬
‫החברתיות והתרבותיות‬ ‫של אנשים‪,‬‬
‫הקובעות התנהגות‬ ‫הקשורה לבריאותם‬
‫(בנוסף על בחירה)‬
 01
‫מודל הדטרמיננטים של הבריאות‬
Education – low education levels are linked with poor health, more stress
and lower self-confidence.
Physical environment – safe water and clean air, healthy workplaces, safe
houses, communities and roads all contribute to good health.
Employment and working conditions – people in employment are healthier,
particularly those who have more control over their working conditions
Social support networks – greater support from families, friends and
communities is linked to better health.
 ‫מודל הדטרמיננטים של הבריאות‬
Culture - customs and traditions, and the beliefs of the family and community
all affect health.
Genetics - inheritance plays a part in determining lifespan, healthiness and
the likelihood of developing certain illnesses.
Personal behavior and coping skills – balanced eating, keeping active,
smoking, drinking, and how we deal with life’s stresses and challenges all
affect health.
Health services - access and use of services that prevent and treat disease
influences health
Gender - Men and women suffer from different types of diseases at different
ages.
‫חינוך לבריאות וקידום בריאות‬ ‫‪02‬‬
‫חינוך לבריאות וקידום בריאות‬
 ‫חינוך לבריאות וקידום בריאות‬ ‫‪02‬‬

‫חינוך לבריאות‪ :‬שילוב של טכניקות מתחום‬ ‫קידום בריאות‪ :‬שילוב פעילויות‬

‫הלמידה במטרה להשפיע באופן חיובי על‬
‫אימוץ רצוני של התנהגות בריאותית‪.‬‬
‫תהליך קוגניטיבי‪ :‬העלאת רמת הידע‪,‬‬
‫מודעות‪ ,‬התווית דרך‪,‬‬
‫מתן הדרכה לביצוע‪ ,‬שיפור מיומנויות‪ ,‬עידוד‬
‫מוטיבציה לשינוי התנהגות בריאות‪ ,‬העלאת‬
‫ביטחון עצמי ביכולת ביצוע השינוי‪.‬‬
‫המשפיעים על בריאותם ובכך לשפר‬
‫תהליך פרטני או קבוצתי‪.‬‬
‫לימודיות‪ ,‬חינוכיות ושינויים סביבתיים‪,‬‬
‫פוליטיים‪ ,‬קהילתיים התומכים בשיפור‬
‫מצב הבריאות של הפרט והקהילה‬
‫(אוכלוסייה)‪.‬‬
‫תהליך המאפשר לאנשים להעלות את‬
‫השליטה על חייהם ועל הגורמים‬
‫את בריאותם‪.‬‬
‫חינוך לבריאות וקידום בריאות‬ ‫‪02‬‬
‫רמות מנע בקידום בריאות‬ ‫‪03‬‬
 ‫רמות מנע בקידום בריאות‬ ‫‪03‬‬

‫חינוך לבריאות‬ ‫קידום בריאות‬ ‫דוגמא‬ ‫הגדרה‬ ‫רמת מנע‬

‫הדרכת הורה לפני‬ ‫תכנית החיסונים‬ ‫חיסונים‬ ‫מניעה או הפחתת‬ ‫ראשונית‬
‫מתן חיסון‬ ‫הלאומית‬ ‫החשיפה לגורמי‬
‫הסיכון‪.‬‬
‫חינוך וקידום‬
‫בריאות ניתן‬ ‫הכנה לפני ביצוע‬ ‫מדיניות קופות החולים‬ ‫בדיקות סקר‬ ‫גילוי מוקדם על מנת‬ ‫שניונית‬
‫ליישום בכל‬ ‫ממוגרפיה‬ ‫לזמן כל אישה בגיל ‪50‬‬ ‫לאתר המחלה בשלביה‬
‫שלושת רמות‬ ‫לבדיקת הסקר‬ ‫המוקדמים‪.‬‬
‫המנע‬
‫הדרכת מטופלים‬ ‫קביעת מדד בריאות‪:‬‬ ‫מניעת רגל‬ ‫התערבות במטרה‬ ‫שלישונית‬
‫לשמירה על‬ ‫המוגלובין מסוכרר‬ ‫סוכרתית‬ ‫להפחית הסיבוכים‬
‫בריאות כף הרגל‬
‫סיום שיעור ‪1‬‬
‫מה לומדים היום ‪17.10.2021‬‬
‫אוריינות בריאותית ‪Health Literacy‬‬ ‫‪01‬‬
 ‫אוריינות בריאותית ‪Health Literacy‬‬ ‫‪01‬‬

‫‪ :WHO‬המיומנות הקוגניטיבית והחברתית‬ ‫‪ :IOM‬הרמה שבה הפרט יכול לקבל‪,‬‬

‫הקובעים את המוטיבציה ואת היכולת של הפרט‬ ‫לעבד ולהבין מידע רפואי בסיסי‬
‫להשיג מידע רפואי‪ ,‬להבינו ולהשתמש בו בדרכים‬ ‫ולהשתמש בשירותי רפואה‪,‬‬
‫המקדמות ומשמרות בריאות טובה‪.‬‬ ‫כדי לקבל החלטה רפואית מתאימה‪.‬‬

‫אוריינות בריאותית היא נכס‬

‫שיש ללמדו ולפתחו‪.‬‬ ‫היכולת לקרוא‪ ,‬להבין‪ ,‬לכתוב ולחשב‪,‬‬
‫כלי להגברת השליטה בחיים‪,‬‬ ‫בהקשר חברתי סביבתי בריאותי‪.‬‬
‫העצמה‪.‬‬ ‫גישת גורמי הסיכון‪risk factor ,‬‬
‫תוצאה של חינוך לבריאות‪.‬‬

‫‪IOM=INSTITUTE OF MEDICINE‬‬
‫אוריינות בריאותית ‪Health Literacy‬‬ ‫‪01‬‬

‫אוריינות בריאותית‬
‫ביקורתית‬

‫אוריינות בריאותית‬
‫תקשורתית‬
‫אוריינות בריאותית‬
‫תפקודית‬
 Health Literacy ‫אוריינות בריאותית‬ 01

The average score of health literacy in Israel was 13.1 (SD = 3.26)

Levin-Zamir, D., Baron-Epel, O. B., Cohen, V., & Elhayany, A. (2016). The
Association of Health Literacy with Health Behavior, Socioeconomic Indicators,
and Self-Assessed Health From a National Adult Survey in Israel. Journal of
Health Communication, 21(sup2), 61–68.
https://doi.org/10.1080/10810730.2016.1207115
Health Literacy ‫אוריינות בריאותית‬ 01

Middlebrooks, M., Kennen, E., Baker, D. W.,

Bennett, C. L., Durazo-Arvizu, R., Bocchini, A.,
Savory, S., & Parker, R. M. (2006). Low literacy
impairs comprehension of prescription drug
warning labels. Journal of General Internal
Medicine, 21(8), 847–851.
https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2006.00529.x
 02
Social Capital -‫הון חברתי‬
 ‫‪02‬‬
‫הון חברתי‪Social Capital -‬‬

‫• מיצג התלכדות חברתית בתוך קהילות מגוונות‪.‬‬

‫• תהליך חברתי היוצר קשרים חברתיים‪ ,‬רשתות חברתיות‪ ,‬נורמות ואמון חברתי באופן‬
‫המעודד תאום ושיתוף פעולה בין חברי הקהילה למען מטרה משותפת ותועלת הדדית‪.‬‬
‫• הון חברתי נוצר ממספר עצום של אינטראקציה יום יומית בין חברי הקהילה‪.‬‬
‫• ככל שהרשתות החברתיות תהיינה חזקות יותר‪ ,‬כך יש יותר אפשרויות שחברי‬
‫הקהילה ישתפו פעולה למען תועלת (בריאותית) הדדית‪.‬‬
 02
Social Capital -‫הון חברתי‬

Putnam, 2000
BRIDGING AND BONDING :‫סוגי הון חברתי‬
 02
Social Capital -‫הון חברתי‬
 ‫‪02‬‬
‫הון חברתי‪Social Capital -‬‬
‫דוח מצב המדינה חברה כלכלה ומדיניות ‪2015‬‬

‫קשר בין הון חברתי למצב בריאות בקרב‬

‫חרדים‪.‬‬
‫דב צ'רניחובסקי‪ ,‬חן שרוני‪ ,‬מכון טאוב‬

‫צ'רניחובסקי‪ ,‬שרוני‪2015 ,‬‬

Cultural Competence – ‫כשרות תרבותית‬ 03
 ‫כשרות תרבותית – ‪Cultural Competence‬‬ ‫‪03‬‬

‫הידעתם?‬
‫מדינת ישראל קלטה בשנות קיומה כ‪ 3 -‬מיליון עולים מיותר מ‪ 90 -‬מדינות‪ .‬רבים מהם ממשיכים להחזיק‬
‫באורח החיים ובהרגלי הבריאות שהביאו מארץ מוצאם‪.‬‬

‫‪ 55%‬מהאנשים המתקשים בשפה העברית נמנעים מקבלת שירותים רפואיים בגלל קושי שפתי‬

‫מטופלים שלא זכו להסבר רפואי בשפתם‪ ,‬שהו בביה"ח בין ‪ 1.47 -0.7‬ימים‪ ,‬יותר בהשוואה לאוכלוסייה‬
‫דוברת השפה‪ .‬בנוסף מטופלים אלו נטו לביקורים חוזרים‬

‫ביטויי כאב הם תלויי תרבות ומשתנים בצורתם ועצמתם בקרב יוצאי תרבויות שונות‬

‫היעדר הנגשה תרבותית ולשונית מוביל לטעויות באבחון‪ ,‬הבדלים בהתאמת הטיפול (חינוך לבריאות וקידום‬
‫בריאות)‪ ,‬פגיעה באיכות הטיפול ויותר אשפוזים חוזרים‬
 ‫‪https://www.youtube.com/watch?v=SxqwXNfYmOQ&feature=youtube_gdata_player‬‬

‫כשרות תרבותית – ‪Cultural Competence‬‬ ‫‪03‬‬

‫מאפיינים שאינם פיסיים‪ ,‬כמו אמונות‪ ,‬עמדות‬

‫ומנהגים אותם חולקת קבוצה של אנשים והם‬ ‫הקשר בין בריאות לתרבות?‬
‫מועברים מדור אחד למשנהו )‪)Spector, 2013‬‬

‫שפה‬ ‫דת‬

‫מגדר‬
‫מנהגים‬

‫תפיסות‬ ‫גיל‬

‫עמדות‬ ‫מוצא‬
‫ערכים‬
‫הזדהות משותפת‬ ‫מבנה משפחתי‬ ‫עיסוק‬
‫אמונות‬
 ‫כשרות תרבותית – ‪Cultural Competence‬‬ ‫‪03‬‬

‫המרכיב התרבותי בטיפול הסיעודי‪ ,‬מתייחס לביצוע התערבויות סיעודיות‬

‫התואמות את ההיבט התרבותי ממנו הגיע המטופל‪ .‬המרכיב התרבותי כולל בתוכו‬
‫גישות טיפול‪ ,‬ידע ומיומנות כגון ביצוע הערכה‪ ,‬ביצוע החלטות‪ ,‬יכולת שיפוט אשר‬
‫מאפשרים לאחות לספק טיפול תואם ואיכותי‪.‬‬

‫כשרות תרבותית‬
‫מסר מהחולים‬
 Cultural Competence – ‫כשרות תרבותית‬ 03

Have I ASKED Myself the Right Questions?

: )constructs( ‫ מבנים רעיוניים‬5 ‫המודל כולל‬

A Cultural awareness ‫ מודעות תרבותית‬.1

S Cultural skill ‫ מיומנות תרבותית‬.2
Campinha-Bacote : The
Process of Cultural K Cultural knowledge ‫ ידע תרבותי‬.3
Competence in the
Delivery of Healthcare E Cultural encounters ‫ מפגשים תרבותיים‬.4
Services: A Culturally
Competent Model of Care D Cultural desire ‫ רצון תרבותי‬.5
 ‫כשרות תרבותית – ‪Cultural Competence‬‬ ‫‪03‬‬

‫מודעות‬ ‫בחינה עצמית וחקירה לעומק שאדם חוקר את רקעו‬

‫תרבותית‬ ‫התרבותי שלו עצמו‬

‫מיומנות‬ ‫היכולת לאסוף נתונים רלוונטיים בעלי אופי תרבותי הקשורים‬

‫תרבותית‬ ‫במחלתו או צרכיו של המטופל‬

‫תהליך של חיפוש ורכישה של ידע על קבוצות תרבותיות מגוונות‬

‫ידע תרבותי‬
 ‫כשרות תרבותית – ‪Cultural Competence‬‬ ‫‪03‬‬

‫מפגשים‬ ‫תהליך המעודד את אנשי הרפואה להיות מעורבים במגע ישיר‪ ,‬פנים‬
‫תרבותיים‬ ‫מול פנים‪ ,‬עם לקוחות מרקעים תרבותיים שונים‬

‫רצון‬ ‫הרצון של אנשי הבריאות להיות בעלי כשירות תרבותית‬

‫תרבותי‬

‫כשרות תרבותית‬
 ‫סיכום שיעור ‪1-2‬‬
‫אוריינות‬
‫בריאותית‬
‫איכות חיים‬ ‫רמות מנע‬
‫כמטרה‬ ‫ברפואה‬

‫קידום‬
‫דטרמיננטים‬
‫בריאות‬
‫של הבריאות‬ ‫הון חברתי‬

‫חינוך‬ ‫כשירות‬
‫לבריאות‬ ‫תרבותית‬
 ‫סיכום שיעור ‪1-2‬‬
‫קידום בריאות ‪-‬‬
‫‪ ‬עוסק ביכולת של הפרט והחברה להשפיע על הדטרמיננטים של הבריאות‬
‫‪ ‬קהל היעד הינו הקהילה והפרטים בה‬
‫‪ ‬המטרה‪ :‬איכות חיים‪ .‬האמצעי‪ :‬שינוי התנהגות בריאות (בדרכים שונות)‪.‬‬
‫‪ ‬משפיע לאורך כל מחזור החיים‪ ,‬על הרצף שבין בריאות לחולי‬
‫‪ ‬ניתן ליישום בכל רמות המנע‬
‫‪ ‬הוא מרכיב במחויבות המדינה לאזרחיה אך גם כחלק מכוחה של הקהילה להשפיע‬
‫על בריאותה‬
‫סיום שיעור ‪2‬‬
 ‫מה לומדים היום ‪24.10.2021‬‬
‫‪ 01‬שיעור א‪-‬סינכרוני‪ -‬למידה עצמית‬
‫השלמת חומר‪ -‬שתי שקופיות הבאות‪ ,‬הנחיות בשקופיות‬
‫ביצוע מטלה והגשתה עד ל‪ ,28.10.2021 -‬הנחיות במודל‬
Health Literacy ‫אוריינות בריאותית‬
Paasche-Orlow, M. K., & Wolf, M. S. (2007). The causal pathways
linking health literacy to health outcomes. American Journal of Health
Behavior, 31 Suppl 1, S19–S26.
https://doi.org/10.5555/ajhb.2007.31.supp.S19

‫במאמר הנ"ל מתואר מסלול סיבתי בין אוריינות‬

.‫בריאותית לתוצאי הבריאות‬
.‫יש להכיר ולהבין את הגורמים ואת המסלול‬
 ‫אוריינות בריאותית ‪Health Literacy‬‬
‫יש להעריך את ההשפעה של אוריינות בריאותית נמוכה על תוצאי בריאות הבאים‬
‫השפעה‬ ‫מחקר‬ ‫תוצאה‬
‫‪'Williams et al, 1998 / Parker et al, 2005‬‬ ‫מודעות בריאותית‪ ,‬ידע‪ ,‬טיפול עצמי‬
‫‪Parnell et al, 2014‬‬ ‫סגנון חיים לא בריא‬
‫‪Bresolin et al, 1999‬‬ ‫מחלות כרוניות ומוגבלות‬
‫‪Porr et al, 2006‬‬ ‫היפגעות‬
‫‪Willson, 2008 Parker et al, 2003‬‬ ‫שימוש בשירותי בריאות‪ ,‬רפואה‬
‫מונעת‪ ,‬הגעה בזמן לשירותי בריאות‬
‫‪Mancuso, 2008‬‬ ‫היענות לטיפול‬
‫‪Bostock et al., 2012/Sorensen et al., 2012‬‬ ‫גורמי סיכון בריאותיים‬
‫‪Svendsen et al., 2020‬‬
‫סיום יחידת לימוד ‪1‬‬
‫מבוא ומושגי יסוד בקידום בריאות‬