Prevalencia de enteroparasitosis en personas de la

Región Metropolitana, Santiago de Chile

Prevalence of intestinal parasites in people in the Metropolitan Region, Santiago,
Chile 

KATHERINE SEPÚLVEDA, IVÁN VILLAVICENCIO*

* Laboratorio de Parasitología Clínica, Universidad Nacional Andrés Bello, Sede

Republica. Hospital El Pino, Padre Hurtado 13560.

ABSTRACT

Introduction: Infections caused by intestinal parasites are a problem of public health, being a
mechanism of dissemination consumption of contaminated water or food, in addition to poor conditions
of sanitization and poor education by the population on prophylactic methods. Because the
identification of these mechanisms of spread, has achieved a gradual control through health education,
correct deposition of feces and hygienic breeding livestock, among others. Based on this background,
through this study, the prevalence of these parasitic forms was determined to elucidate the prevalence
through laboratory tests as the Modified Telemann method and modified Burrows method, these two
for identification of parasitic forms like eggs, cysts or trophozoites. Graham Test was used for
identification of E. vermicularis eggs. The study was conducted between April and June of the year 2016.
1079 individuals in total, of both sexes, aged between 0 and 80 years, and there is higher prevalence in
the age range of 6-15 years old. Methods: Two methods for identifying parasitic elements were
performed. One of these is the modified Telemann method, which involves the grinding of 3 samples of
feces previously taken by the patient, on a plastic cup. From this content, two samples were obtained: A
direct sample and a concentrated, which will be obtained by centrifugation of 12 mL of sample plus 2 ml
of ethyl ether. The other method, used only once as a method of learning, is modified Burrows, ideal for
the search of trophozoites. Graham Test was used to search eggs of E. vermicularis, which consists of a
tape on a slide previously sticking in the perianal area of the patient. Results: It was found in a group of
1079 people the prevalence of different intestinal parasites, B. hominis being the most prevalent within
the age range of 6-15 years old. 1012 people underwent the test Graham, clarifying a very low
prevalence of 1.6% positive. Conclusions: It can be concluded in this study the age range with the
highest prevalence of intestinal parasites, being between the ages of 6-15 years old, with parasitic forms
of B. hominis. In addition to a very low prevalence in the presence of E. vermicularis due to improved
prevention methods and health education.

Keywords: Intestinal parasites, B. hominis, modified Telemann’s Method, E. vermicularis.

RESUMEN

Se realizó un estudio enteroparasitológico en personas de un rango de edad de 0 a 80 años de

la Región Metropolitana de Chile, durante el periodo de Abril y Junio del año 2016, por
estudiantes de Tec. Medica de la Universidad Andrés Bello. De 1079 examinados se encontró
un 26% de infección enteroparasitológica, siendo los más prevalentes, B. hominis (52%), E.
nana (21%) y G. duodenalis (17%).

INTRODUCCIÓN

En la actualidad, las infecciones causadas por parásitos intestinales continúan siendo un

problema de salud pública. La presencia y diseminación de las enteroparasitosis se relaciona
en forma directa con la contaminación fecal en agua de consumo o de alimentos así como
también la deficiencia de condiciones sanitarias, son factores que favorecen la diseminación de
parásitos.

Debido a que la principal vía de infección es a través de la ingestión de quistes por vía oral, se
ha logrado el control gradual de las parasitosis a través de la educación sanitaria, la
disponibilidad de agua potable, la correcta disposición de excretas y la crianza higiénica en
ganadería.

Considerando que estas infecciones gastrointestinales causadas por parásitos son

generalmente de carácter asintomático, la prevalencia de estos se ve aumentada en la
población infantil debido a la inmadurez inmunológica, al poco desarrollo de hábitos
higiénicos.

Gracias a estos antecedentes, el objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia
de los parásitos intestinales que predominan en nuestra población a través del diagnóstico de
laboratorio.

A cada individuo que participo en la elaboración de este estudio se le realizo un examen

parasitológico seriado de deposiciones hecho por estudiantes de tres secciones distintas de la
Universidad Andrés Bello de la carrera de Tecnología Médica. Las muestras de materia fecal se
procesaron según el método de Telemann modificado y el método de Burrows modificado en
menor medida y se observaron al microscopio óptico. Se les confecciono una ficha
epidemiológica con registro de sus datos clínicos; Adicionalmente se aplicó el examen de Test
de Graham a 1012 personas, el cual es utilizado para la detección de huevos de Enterobius
vermicularis.

El estudio se realizó entre Abril y Junio de 2016. Se estudiaron 1079 individuos en total, de
ambos sexos, entre 0 a 80 años de edad, existiendo una mayor cantidad de pacientes en el
rango de 6 a 15 años de edad.
MATERIALES Y METODOS

El examen parasitológico seriado de deposiciones se llevó a cabo mediante dos métodos

directos con concentración, los cuales son el método de Telemann modificado y el método de
Burrows modificado, siendo el primero de estos el de preferencia para el procesamiento de las
muestras por su simplicidad y por menor coste de tiempo.

Comenzando por el protocolo reglamentario de Bioseguridad, se dispuso el uso de delantal

con puños cerrados, guantes de látex, un protector de plástico para el delantal en caso de
cualquier eventualidad y mascarilla, especialmente para el método de Graham, ya que
previene la inhalación del huevo de E. vermicularis.

Una vez preparados, se preparó el área de trabajo, procurando mantenerlo limpio y libre de
objetos que entorpezcan el trabajo.

Para el método de Telemann modificado, el más utilizado, se requiere previamente las

muestras del paciente a examinar, el cual consta de 3 muestras de heces (5 gr. Aprox) seriada
día por medio por la intermitencia en la eliminación de elementos parasitarios, las cuales
estarán contenidas en frascos que contienen una solución de formol-sal que actúa como
preservante y fijador de la muestra, teniendo especial cuidado en no haberla contaminado con
orina; estos frascos deben estar enumerados. Las muestras se depositaron uno a uno en un
colador sobre un vaso de plástico rotulado con el folio del paciente; con una paleta de madera
se procedió con el tamizaje de esta, ayudando la dilución con suero fisiológico 0,9%. Se
observa el contenido del colador en busca de elementos parasitarios macroscópicos. Una vez
terminado el tamizaje se desecha la paleta de madera y se deposita el colador en un balde con
agua.

De este vaso, con la muestra ya tamizada, utilizando una pipeta Pasteur se toma una gota del
vaso y se coloca en un portaobjeto rotulado, procurando que no esté muy concentrada, ni muy
diluida para que no dificulte su visualización en el microscopio; esta corresponde a la muestra
directa.

Una vez analizada la muestra directa, continuamos con la preparación de la muestra

concentrada. Para esto se dispuso de 12 mL del contenido tamizado del vaso en un tubo
Falcon de 15 mL más 2 mL de éter etílico, que sirve para extraer las grasas, deshidratar y
concentrar la muestra; se tapó y se agito vigorosamente durante 30 segundos y luego se
destapo para liberar la presión que se genera. Luego se centrifugo a 1800 rpm durante 4
minutos. Una vez terminado, se vacío el sobrenadante bruscamente en el lavadero y con una
pipeta Pasteur se dispusieron 2 gotas separadas en un portaobjeto rotulado y se le añadió una
gota de colorante MIF (mertiolate-yodo-formaldehído) que sirve como colorante, fijador y
conservador; se colocó un cubreobjetos y se observó al microscopio a 40x en búsqueda de
elementos parasitarios.
Para la detección de huevos de E. vermicularis se utilizó el Test de Graham, el cual consiste en
5 muestras consecutivas de cinta adhesiva, pegadas en la zona perianal, tomadas en la
mañana, antes del aseo personal. Este método posee un 90% de sensibilidad
aproximadamente. Se observan en el microscopio a 10x, y se informa como positivo si se
observa aunque sea 1 huevo de E. vermicularis

El otro método que se utilizó solo una vez para su aprendizaje, fue el Método de Burrows, del
cual se depuso por su mayor complejidad y mayor coste de tiempo, sin embargo es un método
bastante útil para la detección de trofozoítos. Utiliza un fijador PAF (fenol-alcohol-
formaldehido) de mayor costo. El método consiste en una Fase Trofozoítica, comenzando con
la tamización de las tres muestras sobre un colador en un vaso rotulado, y con ayuda de una
pipeta Pasteur se depositan 12 mL del contenido del vaso en un tubo Falcon de 15 mL,
posteriormente se centrifuga a 1800 rpm durante 4 minutos. Una vez acabado el proceso de
centrifugación, se elimina el sobrenadante y se vuelve a rellenar el tubo con suero fisiológico
0,9% hasta 12 mL y se repite el proceso de centrifugación. Este proceso se repetirá las veces
que sea necesario hasta lograr un sobrenadante limpio y claro, y una vez logrado esto, se
colocan 2 gotas de este sedimento más una gota de colorante MIF sobre un portaobjetos
rotulado con una T (fase trofozoítica) y se observa al microscopio.

La otra fase del método, denominada Fase Quística, se procede igualmente que el método de
Telemann, resuspendiendo el contenido del tubo con suero fisiológico 0,9% hasta los 12 mL y
luego agregando 2 mL de éter etílico, posteriormente se agita vigorosamente durante 30
segundos y se abre la tapa para liberar la presión contenida. Luego se centrifuga durante 4
minutos a 1800 rpm, y una vez terminado, se elimina el sobrenadante y se disponen 2 gotas
del sedimento en forma separada más 1 gota de MIF sobre un portaobjetos rotulado con la
letra Q (Fase Quística) y se observa al microscopio.

RESULTADOS

En el presente trabajo epidemiológico, se estudió un total de 1079 pacientes, de los cuales

1012 pacientes realizaron el Test de Graham.

De los 1079 pacientes, 495 eran hombres y 584 mujeres, las edades comprenden entre 0 a 80
años, siendo el rango de 6 a 15 años de edad el que presenta mayor cantidad, con un total de
430 pacientes a nivel Global y 151 a nivel de sección. Luego le sigue el rango de 0 a 5 años con
un total de 345 pacientes a nivel global y 110 pacientes a nivel de sección.
 Global Sección
7% 11%
28%
21% 32% 22%

40% 39%

0-5 Años 6-15 Años 0-5 Años 6-15 Años

16-30 Años 31-80 Años 16-30 Años 30-80 Años

En el total de pacientes (1079), 799 individuos no presentaron elementos parasitarios en las

muestras analizadas (EPSD), 280 pacientes presentaron parásitos en este examen.

800
600
400
200
0
Total Global Total Sección
SANOS (799) INFECTADOS (106)

Con respecto al examen de Test de Graham (1012), 996 pacientes arrojaron un resultado
negativo y 16 de ellos fueron positivos.

TEST DE GRAHAM

996

16
Negativos
Test de Graham (1012)
Positivos

Del total de pacientes parasitados (280), el parasito encontrado con más prevalencia, tanto a
nivel global como de sección, fueron Formas Vacuoladas de B. hominis, con un total de 146
pacientes a nivel global, seguido del parasito comensal E. nana con un total de 58 pacientes a
nivel global, y en tercer lugar el E. coli.

Seccion Global

146
58

47
41

35
16

13
10

10
7
6

2
1

1
0
E. n an a B . h o m i n i s E. E. c o l i G. Tr o fo zo í t o I . b u t sc h l i i Tr o fo zo í t o
h y s t o l i ti c a d u o d en al i s E. c o l i E.
h y s t o l i ti c a

DISCUSIÓN

El presente trabajo epidemiológico tiene como objetivo determinar la prevalencia de parásitos

intestinales en la población de la región Metropolitana (Santiago de Chile). Debido a que la
gran mayoría de las parasitosis estudiadas se trasmiten a través de la vía oral, es importante
educar a la población en general, La contaminación fecal del suelo, el agua y los alimentos, las
deficientes condiciones de vida, la falta de adecuados hábitos higiénicos y un bajo nivel de
instrucción son factores que favorecen la transmisión de enteroparásitos (*)

Del análisis de resultados de los EPSD realizado a los 1079 pacientes, 280 de las muestras
fecales se encontraban parasitadas, dentro de las cuales la presencia de B. hominis indicaba
un predominio en las 3 secciones de laboratorio, en donde se ha encontrado una prevalencia
de __%. Se ha catalogado a B. hominis como un parásito potencialmente patógeno bajo ciertas
condiciones como inmunosupresión severa y alteración de la flora intestinal, observándose
algunos síntomas clínicos como diarrea, dolor abdominal, flatulencia y vómitos. (**)

Según un estudio realizado en la comuna de Colina en el año 2003, B. hominis destaco una
prevalencia global de 41,3% y 47,3% en niños. Se sabe que la patogenicidad de B. hominis

En relación al Test de Graham, el cual es utilizado para la detección de huevo de Enterobius

Vermicularis, De un total de 1012 pacientes que se realizaron el examen, solamente 16
pacientes resultaron positivos, que corresponde al __% del total.

Al comparar los resultados obtenidos con otro estudio (buscar*)

La G. duodenalis es el enteroparasito de mayor prevalencia en la población infantil chilena.

Como se demuestra en un estudio realizado por el Depto. De Biología y Salud de la Universidad
de Tarapacá, Arica, donde se demuestra que tiene una prevalencia de un 30% en una
población de 150 escolares pertenecientes a sectores rurales de Lluta, en Arica. En contraste
con nuestro estudio, donde obtuvimos una mayor prevalencia con Formas vacuoladas de B.
hominis, quedando la G. duodenalis en el tercer puesto de prevalencia. Esto puede deberse a
prevalencia que tiene la G. duodenalis en climas húmedos sobre otro tipo de climas. Además
se puede ver que un pobre hábito higiénico está directamente relacionado con la prevalencia
de enteroparasitosis, y es por esto que el rango etario más recurrente en estas infecciones son
entre el rango de 6 a 15 años, siendo estos el 42% aproximadamente de la población infectada
global.3

Dentro de los 1012 pacientes que se sometieron al Test de Graham, hubo solo 14 pacientes
con resultados positivos (1,6%). Cabe indicar que Enterobius vermicularis  es un parásito
cosmopolita que, por su particular biología, contribuye a la creación de focos de
contaminación cercana al hospedero parasitado por su fácil diseminación y contagio; teniendo
esto en cuenta estos datos y la poca prevalencia de E. vermicularis, podemos deducir que la
población en general ha tomado más conciencia en las medidas profilácticas para combatir
esta infección, tales como medidas individuales como evitar la onicofagia y el lavado frecuente
de manos, tanto como de medidas colectivas como el correcto tratamiento de infectados y del
grupo familiar.

Dentro de los parásitos comensales, como se puede corroborar con un estudio realizado por el
Depto. de Cs. Básicas Biomédicas y Microbiología de la Universidad de Talca, E.nana el
segundo parasito más frecuente, pudiendo dilucidar un leve aumento en su prevalencia, sin
embargo, en general hay un descenso en las enteroparasitosis por mejora del saneamiento
básico y de cambios en factores sociales y económicos.4

REFERENCIAS

3- BÓRQUEZ C, LOBATO I, MONTALVO MT, MARCHANT P, MARTÍNEZ P. Enteroparasitosis en

niños escolares del valle de Lluta. Arica - Chile. Parasitol Latinoam. Sociedad Chilena de
Parasitología. Órgano Oficial de la Federación Latinoamericana de Parasitólogos; 2004 Jul;
59(3-4):175–8

4- Vidal F S, Toloza M L, Cancino F B. Evolución de la prevalencia de enteroparasitosis en la

ciudad de Talca, Región del Maule, Chile. Rev Chil infectología. Sociedad Chilena de
Infectología; 2010 Aug; 27(4):336–40.