Professional Documents
Culture Documents
(PH ) - Sieu - Am - Thai - Quy - I - DR - Trong - 2011 - 0813
(PH ) - Sieu - Am - Thai - Quy - I - DR - Trong - 2011 - 0813
(PH ) - Sieu - Am - Thai - Quy - I - DR - Trong - 2011 - 0813
"
Ralph Waldo Emerson
Bình thường ßHCG trong máu của thai phụ lên đến 1000 mIU/ml
ta phải thấy được túi thai trong tử cung.
• Trước 6 tuần tuổi, túi thai có đường kính trung bình là 10mm. Yolk sac là
cấu trúc đầu tiên trong túi thai mà ta thấy được trên siêu âm, nó là một cấu
trúc tròn, đường kính từ 3-6 mm.
• Trên thực tế, phôi thai (embryo) và khoang ối (amniotic cavity) hình thành
trước yolk sac nhưng vì phôi thai rất nhỏ (< 1mm) còn khoang ối có thành
quá mỏng và nhỏ nên ta chưa thấy được.
5.5 tuần, xuất hiện yolk sac, chưa thấy phôi thai
• Luôn luôn phải thấy được yolk sac khi túi thai đạt kích thước 10mm.
• Yolk sac nằm trong khoang giữa màng ối và màng đệm.
• Yolk sac nối với ruột thai nhi bởi 1 cuống gọi là cuống noãn hoàn
(yolk stalk, Vitelline duct).
• Yolk sac sẽ thoái triển và mất đi vào cuối quý I của thai kỳ.
• Nếu cuống yolk sac vẫn tồn tại thì nó trở thành túi thừa ở hồi tràng
mà ta thường gọi là túi thừa Meckel (Meckel’s diverticulum).
• Chức năng của yolk sac là vận chuyển chất dinh dưỡng cho
phôi thai 3-4 tuần tuổi.
• Chức năng thứ 2 là tạo máu (hematopoeisis) từ tuần thứ 5 (đến
tuần thứ 8 thì gan thai nhi sẽ thay thế).
• Phần lưng của yolk sac hình thành ruột nguyên thuỷ (primitive
gut) vào tuần thứ 6 thai kỳ.
• Sự xuất hiện yolk sac, xác nhận chắc chắn túi thai, loại trừ
Trứng trống (blighted ovum pregnancy) và Thai lạc chỗ
(ectopic pregnancy). Tuy hiếm, nhưng ta cũng có thể gặp
trường hợp vừa có thai trong tử cung vừa có thai lạc chỗ
(heterotopic pregnancies).
• Khoảng 6 tuần tuổi, cạnh yolk sac ta thấy được phôi thai
giống như hột kim cương gắn trên chiếc nhẫn (diamond ring
sign). Lúc này ta có thể thấy hoặc chưa thấy được tim thai.
yolk sac
embryonic disc
amniotic cavity
Double bleb sign chỉ thấy trong vòng vài ngày, rồi sau đó khoang ối có kích
thước lớn hơn hẳn trong khi yolk sac vẫn giữ nguyên kích thước.
Lưu ý rằng màng ối có bề dày mỏng hơn yolk sac, thường không cùng kích thước
với yolk sac. Hình bên trái là double bleb sign với khoang ối ở phía trên (mũi tên).
Hình bên phải có 2 cấu trúc tròn bằng nhau về kích thước và độ dày: đây là một
trường hợp thai đôi (monozygotic twins) với 2 yolk sac nằm cạnh nhau.
Langman’s Medical Embryology. 9th Edition. 2003
• Sau 6 tuần, màng đệm dày lên, nằm lệch tâm bên trong màng
rụng, tạo thành dấu hiệu màng rụng đôi (double decidual
sign: bao gồm decidua parietalis và decidua capsularis).