BM.

04
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIÊT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ TÀI CHÍNH

HỌC KÌ 2 – NĂM HỌC 2021 - 2022

Kính gửi: Ban Giám hiệu Trường Đại học Văn Lang

Tôi tên: .......................................................................................................................................

Mã sinh viên: .......................................... Ngày tháng năm sinh: ...............................................
Khoa: ...........................................................................Khóa học ...............................................
Số điện thoại sinh viên: ..............................................................................................................
Sinh viên đề nghị hỗ trợ tài chính học kì 2, năm học 2021 - 2022 với diện chính sách tri ân,
đối với gia đình có công với đất nước, (sinh viên chọn 1 trong 4 diện) trong đó:
 VL04.1 – Sinh viên có cha/ mẹ là bệnh binh
 VL04.2 – Sinh viên có cha/ mẹ là thương binh
 VL04.3 – Sinh viên có cha/ mẹ là liệt sĩ
 VL04.4 – Sinh viên là con của người công với Cách Mạng
Hồ sơ (sinh viên chọn (X) vào hồ sơ đính kèm):
 Giấy khai sinh của sinh viên
Và một trong các minh chứng sau:
 Thẻ thương binh/ bệnh binh
 Bằng khen/ bảng ghi công liệt sĩ/ người có công với Cách Mạng
 Giấy xác nhận thương binh/ bệnh binh/ liệt sĩ/ người công với Cách Mạng
 Khác: .....................................................................................................................................

Tp. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 202

Sinh viên đề nghị
(ký và ghi rõ họ tên)