medycyna praktyczna dla lekarzy

TK: diagnostyka dla pulmonologów – cz. 3

Zacienienia typu mlecznego szkła ograniczone do płata płuca

09.05.2016
Piotr Grzanka, Ryszard Grzanka

Zacienienia typu mlecznego szkła ograniczone do płata

Zespół płata środkowego po przebytym płatowym zapaleniu płuc

Ryc. 1A
Ryc. 1B

Ryc. 1C

Ryc. 1A, 1B, 1C Przekrój na poziomie płata środkowego. Zacienienie typu mlecznego szkła
ograniczone, obejmuje płat środkowy. Szczeliny międzypłatowe ograniczające zacienienie są
przemieszczone. Zmiany są niespecyficzne. W tym przypadku powstały wskutek
diagnostycznego płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Tomografię komputerową wykonano
po około 9 godzinach po zabiegu. Obraz taki można spotkać również w zapaleniu płatowym,
zachłystowym zapaleniu płuc, krwawieniu pęcherzykowym.

W tym przypadku diagnostykę podjęto w celu wyjaśnienia przyczyny pomniejszenia objętości

płata środkowego.
Badanie ukazuje skupione na mniejszej przestrzeni oskrzela płata środkowego przy dobrze
zachowanym powietrznym bronchogramie (strzałki niebieskie), co wskazuje, że we wnęce
płuca nie ma zmian naciekowych zamykających oskrzele. Ostateczne rozpoznanie – zespół
płata środkowego po przebytym zapaleniu (obraz zaburzeń upowietrznienia może się
utrzymywać przez wiele tygodni).

Zapalenie gronkowcowe płuc, krwawienie pęcherzykowe

Ryc. 2A
Ryc. 2B

Ryc. 2C

Ryc. 2A, 2B, 2C Przekroje nadprzeponowej okolicy płuc u 17-letniego chłopca z zaostrzeniem
astmy i narastającymi objawami wskazującymi na zapalenie płuc. W ostatecznym rozpoznaniu
klinicznym ustalonym między innymi dzięki wynikom z badania popłuczyn z płukania
oskrzelowo-pęcherzykowego stwierdzono gronkowcowe zapalenie płuc i krwawienie
pęcherzykowe (odsetek makrofagów obładowanych hemosyderyną 26%).

TKWR ukazuje zacienienia typu mlecznego szkła i pogrubiałe linie przegrodowe (strzałki
niebieskie). Liczne pogrubiałe linie przegrodowe układają się w zacienienia siateczkowate,
towarzyszą zacienieniom mlecznego szkła, które obejmują obwodowe obszary płata dolnego
prawego płuca.
Przedstawiony obraz często występuje w krwawieniu pęcherzykowym. TKWR jest pomocna
w diagnostyce różnicowej, ponieważ zmiany te mogą się rozwijać bez krwioplucia.

Zobacz także

TK: diagnostyka dla pulmonologów – cz. 2

Zacienienia typu mlecznego szkła

TK: diagnostyka dla pulmonologów – cz. 1

Informacje podstawowe

Wybrane treści dla pacjenta:

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w okulistyce

Rak płuca

Tomografia komputerowa klatki piersiowej

Tomografia komputerowa

Tomografia płuc

Dodaj swoją opinię

Dodawanie komentarzy tylko dla zalogowanych lekarzy.

Zaloguj się