‫اململكة املغربية‬

‫وزارة الداخلية‬
‫عمالة ‪ /‬إقليم‪/‬عمالة مقاطعات‬
‫دائرة‪/‬باشوية‬
‫قيادة‪/‬ملحقة إدارية‬

‫طلب‬
‫اإلعفاء من اخلدمة العسكرية‬

‫احلامل للبطاقة الوطنية للتعريف‬ ‫‪.................................................................................................................................................. ....................................‬‬ ‫السيد‪:‬‬

‫واملسجل يف اإلحصاء للخدمة العسكرية حتت رقم‪:‬‬ ‫‪I___I___I I__I__I__I__I__I__I__I‬‬ ‫اإللكرتونية رقم‪:‬‬

‫النهائي ‪I__I‬‬ ‫‪ I___I___I I__I__I__I__I__I__I__I‬تقدم لدى هذه السلطة بطلب االستفادة من اإلعفاء املؤقت ‪/ I__I‬‬

‫‪............................................................................. ................................................................................. .......................................................‬‬ ‫من اخلدمة العسكرية للسبب التالي‪.:‬‬

‫وقد أرفق طلبه بالوثائق التالية‪:‬‬

‫‪...................................................................................................... ................................................................................................................ .................................................................‬‬

‫‪........................................................................................................................ ...........................................................................................................................................................‬‬

‫‪.............................................. ............................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪I__I__I__I__I I__I__I I__I__I‬‬ ‫يف‬ ‫‪..............................................................................‬‬

‫توقيع وطابع السلطة اإلدارية احمللية‪:‬‬ ‫‪...‬‬ ‫‪................................ ................................................................ .‬‬ ‫اسم وتوقيع طالب اإلعفاء‪:‬‬