VELEUČILIŠTE “LAVOSLAV RUŽIČKA” U VUKOVARU

ODJEL ZA ZDRAVSTVENE STUDIJE

UTJECAJ TJELESNE AKTIVNOSTI

NA KVALITETU ŽIVOTA OSOBA S
OSTEOPOROZOM
Sara Zetović

SEMINARSKI RAD

Vukovar, 2019.
SAŽETAK

Redovita tjelesna aktivnost kod starije populacije smanjuje rizik nastanka

osteoporoze, dobrinosi prevenciji osteoporoze te pozitivno doprinosi poboljšanju i održavanju
zdravlja. Osteoporoza je kronična progresivna bolest koštanog sustava koju karakterizira
smanjena mineralna gustoća i povećana lomljivost kosti. Tjelesna aktivnost ima najvažnije
mjesto u prevenciji i liječenju osteoporoze te veliki značaj za razvoj i održavanje koštane
mase. Cilj istraživanja je bio utvrditi učinak tjelesna aktivnost na kvalitetu života osoba s
osteoporozom. Jedini kriterij pri odabiru ispitanika jeste da osoba boluje od osteoporoze.
Ispitivan je veliki broj žena u odnosu na muškarce, zbog toga što je osteoporoza znatno češća
kod ženskog spola.

Ključne riječi: osteoporoza, tjelesna aktivnost, poboljšanje zdravlja, gustoća kostiju, koštana
masa
 1. UVOD
Osteoporoza je metabolička bolest kod koje dolazi do gubitka koštane gustoće i
propadanja mikroarhitekture kostiju s povećanim rizikom prijeloma (Vaško, 2018). Prema
dijagnostičkoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, osteoporoza je definirana
mineralnom gustoćom kostiju kuka ili lumbalne kralježnice manjom ili jednakom 2,5
standardne devijacije u usporedbi sa srednjom vrijednošću mineralne gustoće kosti zdrave
mlade odrasle osobe (Troglić, 2017). Osteoporoza je jedna od najčešćih metaboličkih bolesti
koja zahvaća 8-10% populacije. Kod osoba starijih od 50 godina, svaka druga ženska osoba i
svaka peta muška osoba je pod rizikom razvoja osteoporoze. Bolest se godinama razvija
bezbolno, a prvi znak je najčešće fraktura nakon beznačajne traume (Jurić, 2018). Rizici
nastanka osteoporoze mnogobrojni su: životna dob, spol (hormonski disbalans), gracilna
građa, tjelesna neaktivnost - sjedilački način života, primarne bolest (Vaško, 2018). Rizične
čimbenike koji pogoduju gubitku koštane mase je važno ukloniti te konzumaciju kave,
alkohola i cigareta svesti na najmanju razinu. Osobe s visokim rizikom razvoja osteoporoze je
važno poticati na promjenu načina života i prehrane kako bi se osigurao dovoljan unos
kalcija, vitamina D i ostalih hranjivih tvari te izlaganje kože suncu (Jurić, 2018). Najvažniji
period za zdrav rast kostiju je djetinjstvo ili adolescentno doba. Između 17. i 20. godine
života oko 90% ili 95% koštane mase je formirano (Vaško, 2018). Osteoporoza negativno
utječe na kvalitetu života pacijenta ograničavajući ih u izvršavanju aktivnosti svakodnevnog
života. Tjelesna aktivnost korisna je u postizanju bolje kvalitete života te ima velik značaj za
razvoj i održavanje koštane mase. Na povećanje koštane mase značajno utječu vježbe u
kojima se skače, opire o podlogu i podiže teret, kao što su gimnastika, trčanje i vježbanje s
utezima. Prilikom tjelesne aktivnosti važno je ne pretjerivati sa intenzitetom vježbanja i
otporima, preporučuje se prilagodba radne i životne okoline, te primjena pomagala kako bi se
smanjila mogućnost pada, a samim time i prijelom (Troglić, 2017).
 2. CILJ RADA
Budući da je tjelesna aktivnost jedan od glavnih načina prevencije i borbe protiv
osteoporoze, cilje je bio utvrditi bave li se ispitanici fizičkom aktivnošću u slobodno vrijeme i
koliko često. Utvrditi smatraju li ispitanici da im je narušena kvaliteta života, te u kojim su
aktivnostima ograničeni. Utvrditi utječe li tjelesna aktivnost na prevenciju osteoporoze.
 3. MATERIJALI I METODE RADA
Pretraživani su članci na portalima Hrčak Portal hrvatskih znanstvenih i stručnih časopisa,
Google znalac i Digitalni akademski arhivi i repozitoriji, PubMed, PeDro na temu utjecaj
tjelesne aktivnosti na kvalitetu života osoba s osteoporozom. Odabrana istraživanja
objavljena su u razdoblju od 2010.-2019. godine. Od ukupnog broja istraživanja radova s
najvišom razinom dokaza (N=11) pronađeno je 9 radova (randomizirano kontrolirano
ispitivanje), 1 rad (metaanalize) i 1 rad (sistemskog pregleda)

Radovi su tablično raspoređeni te nakon toga u dijagramima prikazane određene metode i

ishodi odabranih istraživanja.
 4. REZULTATI RADA
Odabranih 11 istraživačkih članaka razvrstano je u tablici sa podacima o vrsti studije, naslovu
i autorima članka, navedene su metode i način evaluacije, broj ispitanika te sami ishodi
istraživanja (Tablica 4.1.).

Tablica 4.1. Prikaz 11 radova na temu „Utjecaj tjelesne aktivnosti na kvalitetu života osoba s
osteoporozom“

VRSTE NASLOVI I METODE / BROJ ISHODI

STUDIJA AUTORI EVALUACIJE ISPITANIKA
Randomizir Trogrlić, M. Vježbe bez prisutnosti N=40 (35 Smanjenje
ano kontakta s podlogom, žena, 5 percepcije
(2017). Procjena
kotrolirano vježbe s otporom, muškaraca) u boli, porast
ispitivanje kvalitete života vježbe s vlatitom dobi od 49 do fizičke
težinom, kombinacija 85 godina funkcionalnos
osoba sa
aerobnih aktivnosti s ti, poboljšanje
osteoporozom vlastitom težinom i snage
vježbe s otporom, ekstenzora,
(Završni rad)
povećanje snage, kvalitete
balansa, propriocepcije života,
mobilnosti,do
življaj općeg
zdravlja
Randomizir Iža, S. (2018). Upitnik o zdravlju (EQ- 100 žena, u Smanjenje
ano 5D-5L), Functional dobi od 47. rizika od pada,
Učinak redovite
kontrolirano Gait Assessment do 93. godine smanjenje
ispitivanje tjelesne (FGA), Single Leg boli,
Stanel (SLS test) sprječavanje
aktivnosti na
osteoporoze
neke faktore
zdravlja i
kvalitete života
(Specijalistički
diplomski
stručni)
Randomizir Jurić, K. (2018). Sportske aktivnosti, 180 žena u Smanjenje
ano kućanski poslovi, dobi od 26 do rizika od
Prevencija u
kontrolirano kretanje u slobodno 64 godina nastanka
ispitivanje funkciji vrijeme, aerobne prijeloma,
vježbe, tenis, povećanje
sprječavanja
kombinacija vježbi koštane
osteoporoze izdržljivosti=izometričk gustoće i
e vježbe, vježbe u vodi, mase,
(Završni rad)
opterećenja, snage, smanjenje
vježbe koordinacije i mineralne
balansa, tae-do gustoće kosti,
poboljšanje
snage mišića i
ravnoteže,
spriječavanje
kompresijske
frakture,
nepravilne
posture,
smanjenje
rizika od pada,
prevencija
 osteoporoze
Randomizir Špringman, A. Ekscentrične i Žene u dobi Poboljšanje
ano koncentrične od 18 do 26 gustoće
(2017). Utjecaj
kontrolirano izokinetičke vježbe godina, žene kostiju,
ispitivanje tjelesne otpora, trčanje u starosti od povećanje
skakanje, vježbe 35 do 40 BDM, utječe
aktivnosti i
visokog intenziteta godina na poboljšanje
ishrane na (step aerobik), srednji i koordinacije,
visoki nivo aktivnosti, ravnoteže,
metabolizam
aerobne vježbe, vježbe prevencija
kosti (Završni umjerene aktivnosti pada,
pozitivan
rad)
učinak na
koštanu masu
Randomizir Rubin KH, upitnik za samostalnu 34 229 žena Smanjenje
ano primjenu, a žene iz uključenih u rizika bilo je
Rothmann MJ,
kontrolirano probirne skupine s dobi od 65 do najizraženije
ispitivanje Holmberg T, ocjenom FRAX ≥ 15% 80 godina za frakture
(glavni osteoporotski kuka.
Høiberg M,
prijelomi) pozvani su smanjenje
Möller S, na DXA pretragu, rizika u
Primarni ishod bili su skupini koja je
Barkmann R,
klinički prijelomi. bila
Glüer CC, podvrgnuta
DXA
Hermann AP,
skeniranju u
Bech M, Gram J, usporedbi sa
ženama u
Brixen K, 2018.
kontrolnoj
ožu, Učinkovitost skupini s
FRAX ≥ 15%,
populacijskog
s obzirom na
probirnog velike
osteoporotske
programa za
prijelome,
osteoporozu u prijelome
kuka i sve
dva koraka
prijelome
primjenom
FRAX-a:
randomizirana
studija procjene
strategije
stratifikovane
osteoporoze
(ROSE)
Metaanaliza Chang PS 1 , Qigong, vrsta kineske 1282 osobe poboljšanje
Knobf T 2 , Oh B vježbe tradicionalne starije životne fizičke
3 , Funk M 2, medicine dobi od 62 do sposobnosti,
2019., Fizički i 83 godine s funkcionalne
psihološki depresivnim sposobnost,
zdravstveni simptomima, ravnoteže i
rezultati Qigong- nedostatkom smanjenje
ove vježbe u ili kroničnim depresije i
starijih odraslih: medicinskim anksioznosti,
sustavni pregled i bolestima učinkovitost
meta-analiza, Am na fizičko i
J Chin Med psihičko
zdravlje
Randomizir Pjevač, N., Upitnik Personal N=100 (49 Povezanost
ano Benjak, T. i wellbeing indeks (PWI) žena, 51 indeksa
kontorlirano Pjevač, N. za mjerenje kvalitete muškarac) kvalitete
ispitivanje (2019). života života i
Povezanost učestalosti
tjelesne bavljenja
aktivnosti i tjelesnom
kvalitete života aktivnošću,
starijih osoba. pozitivna
Journal of korelacija
Applied Health učestalosti
Sciences = bavljenja
Časopis za tjelesnom
primijenjene aktivnošću i
zdravstvene kvalitete
znanosti, 5 (2), života u
163-169. zdravlju,
povezanost
kvalitete
života i
učestalosti
bavljenja
tjelesnom
aktivnošću
Randomizir Sherrington C, 53% intervencija 108 ispitivanja vježbe
ano Fairhall NJ, uključivalo je ravnotežu i s 23.407 intervencije
kontrolirano Wallbank GK, funkcionalne vježbe kao sudionika, smanjile stopu
primarnu intervenciju, prosječna dpb padova za
ispitivanje Tiedemann A, nakon čega slijedi bila je 76 23%, Iz 10
Michaleff ZA, trodimenzionalni trening godina, 77% ispitivanja bilo
Howard K, (konstantno uključenih je nekvalitetnih
Clemson L, ponavljajuće se kretanje sudionika bile dokaza,
Hopewell S, kroz sve tri prostorne su žene
Lamb SE ravnine; 15%
Cochrane intervencija)
Database of
Systematic
Reviews
 2019;Issue 1,
Sustavnim
pregledom
utvrđeno je da
vježbanje
sprječava pad
starijih ljudi koji
žive u zajednici
Sistemski Gibbs JC1, Ispitivani su i učinci 7 ispitivanja Pojedinačna
pregledi MacIntyre NJ, vježbanja na sljedeće (488 sudionika, ispitivanja
sekundarne ishode: 4 muškarca) pokazala su da
Ponzano M, padovi, bol, držanje, vježbanje može
Templeton JA, fizička funkcija, poboljšati bol,
Thabane L, ravnoteža, pokretljivost, brzinu hodanja,
Papaioannou A, mišićna funkcija, kvaliteta snagu
Giangregorio života i mineralna gustoća ekstenzora
kostiju lumbalne leđa, izdržljivost
LM., 2019. , kralježnice ili kuka mišića i
Vježba za kvalitetu života,
poboljšanje Pridržavanje
ishoda nakon vježbanja
osteoporotskog variralo je od
studija
prijeloma
kralježaka
Randomizir Babić-Naglić, Đ. Vježbe s progresivnih 56 žena, žene Povećanje
ano (2006). opterećenjem, vježbe u razdoblju koštane mase,
kontrolirano Nefarmakološko snaženja, izdržljivosti, od 65-79 smanjenje
ispitivanje liječenje vježbe glutealne regije, godina, broja
osteoporoze. dinamičke prijeloma
Reumatizam, 53 antigravitacijske kralježnice i
(2), 40-50. vježbe, vježbe snaženja korekcija
leđnih mišića, blažih
kombinacija posturalnih
posturalnih, aerobnih i defekata,
vježbi disanja s poboljšanje
otporom snage
respiratornih
mišića,
posturalnih
defekata i
opće
kondicije,
usporavanje
gubitka kosti,
smanjuje rizik
prijeloma
Randomizir Rakovac, M., Program aerobnih 214 žena u Smanjenje
ano Barić, R. i vježbi - 10 do 15min dobi od 50 do anksioznosti,
kontrolirano Heimer, S. zagrijavanja, 30min 60 godina stresa,
ispitivanje (2007). kombiniranog otpora i poboljšanje
Prevalencija aerobnih vježbi, 15min općeg
nekih kroničnih vježbe hlađenja i zdravlja,
 bolesti, osjetljivih istezanja očuvanje
na kineziološki koštane mase
tretman, kod
tjelesno aktivnih i
neaktivnih žena
postmenopauzaln
e dobi.
Kinesiology, 39.
(2.), 124-130.

5. RASPRAVA
U ovom istraživanju pacijenti su bili stari između 18 i 93 godina, a najviše ih je bilo u
grupi od 50 do 79 godina starosti što pokazuje da se kod nekih ispitanika ovog istraživanja
osteoporoza pojavila ranije. Potvrđeno je da je osteoporoza češća kod žena nego kod
muškaraca, s obzirom da iz tablice možemo vidjeti da broj žena prevladava.

Hrvatsko reumatološko društvo preporučuje za prevenciju osteoporoze dinamičke

antigravitacijske vježbe, vježbe kojima se korigira postura i snaže mišići ekstenzori
kralježnice, vježbe balansa i vježbe snaženja te šetnju isprekidanu kratkim intervalima
žustrog hoda. Hrvatsko društvo za osteoporozu u svojim smjernicama iz 2013. preporučuje
provođenje vježba mišićne snage i koordinacije za liječenje bolesnika s osteoporozom
(Grazio, Balen, 2019).

Na uzorku od 180 žena provedeno je istraživanje o identifikaciji rizičnih skupina,

informiranosti te želji sudionika za uključivanje u program prevencije osteoporoze. U
istraživanju su sudjelovale žene u dobi od 26 do 64 godine kojima do tada nije
dijagnosticirana bolest niti su bile na nekom od dijagnostičkih postupaka. Rezultati
istraživanja su dokazali da se starenjem rizik za razvoj osteoporoze povećava. Žene u dobi do
55 godina su nedovoljno informirane o osteoporozi, rizičnim čimbenicima i posljedicama
bolesti, dok je gotovo polovica žena starijih od 55 godina informirana samo o osnovnim
karakteristikama bolesti. Na pitanje žele li se uključiti u program prevencije, 60,55% je
odgovorilo potvrdno, dok su ostale žene pokazale namjeru uključivanja uz prethodno
objašnjenje što program sadrži (Jurić, 2018).

Istraživanjem je obuhvaćeno 100 osoba u dobi od 70 do 90 godina, prosječne dobi 75,34 god.
(+/–4,36 god.), pri čemu je bilo 49 ispitanika ženskog i 51 muškog spola. Ispitanici su
podijeljeni u dvije skupine s obzirom na učestalost bavljenja tjelesnom aktivnošću. U skupinu
aktivnih svrstani su oni koje se bave tri ili više puta tjedno nekom od tjelesnih aktivnosti dulje
od 30 minuta (N = 56), a u skupinu neaktivnih oni koji nisu tjelesno aktivni (N = 44).
Rezultati ovog istraživanja ukazuju da ne postoji statistička značajna povezanost tjelesne
aktivnosti i ukupne kvalitete života, no ipak je prisutna značajna pozitivna korelacija
učestalosti bavljenja tjelesnom aktivnosti i kvalitete života u domeni zdravlja (Pjevač,
Benjak, pjevač, 2019).

Mnogobrojna istraživanja pokazala su da utjecaj fizičke aktivnosti doprinosti gustoći kostiju.

Istraživanje provedeno među ženama u dobi od 18 do 26 godina pokazalo je da nakon 5
mjeseci jednostavnog treninga koji je sadržavao ekscentrične i koncentrične izokinetičke
vježbe otpora, dolazi do poboljšanja gustoće kostiju. U istraživanju u Finskoj sudjelovale su
žene starosti od 35 do 40 godina, a njihov trening se sastojao od trčanja i skakanja. Trening se
pokazao pozitivnim u smislu povećanja BMD u lumbalnom dijelu kralježnice kod vježbi
jačeg intenziteta. Još jedno finsko istraživanje uključivalo je žene u dobnoj starosti od 35 do
40 godina. Njihov trening se sastojao od vježbi visokog inteziteta kao što je step aerobik, a
nakon šest mjeseci intenzivnog vježbanja došlo je do povećanja BDM. U danskom
istraživanju gdje je bilo uključeno 30 000 ispitanika utvrđeno je da prijelom kuka dvostruko
veći kod ljudi koji se nisu bavili fizičkom aktivnosti, u odnosu na njihove aktivne vršnjake.
Fizička aktivnost kod žena starosti između 65 do 75 godina, umjerenog do srednjeg inteziteta
može dovesti do poboljšanja mišićne snage, što će utjecati na povećanje snage kosti
(Šprigman, 2017).

Howe i suradnici (2011) su analiziranjem velikog broja studija koje uključuju 4 320
ispitanika došli do zaključka da na poboljšanje mineralne gustoće vrata femura bolji učinak
imaju vježbe s otporom za donje ekstremitete, bez prisutnost kontakta s podlogom. Za
mineralnu gustoću kralježnice najbolji rezultati se postižu kombiniranim treningom koji
uključuje vježbe s otporom, aerobni trening i aktivnosti s kontaktom o podlogu (Troglić,
2017).
 6. ZAKLJUČAK
Osteoporoza je kronična progresivna bolest kostiju uzrokovana smanjenom gustoćom
kosti i poremećajem u pregradnji kosti, što kost čini lako lomljivom. Osteoporoza pogađa
starije stanovništvo i češća je u žena nego muškaraca. Na mineralnu gustoću kosti kao i na
razvoj osteoporoze utječu genetski, hormonski i okolišni čimbenici. Tjelesna aktivnost ima
velik utjecaj u smanjenju rizika osteoporoze kao i pravilna prehrana, adekvatan unos kalcija i
vitamina D. Tjelesnu aktivnost možemo definirati kao svako pokretanje tijela nastalo djelovanjem
mišića uz potrošnju energije. Pojam obuhvaća sva kretanja koja su dio posla, igre, izvršavanja
kućanskih poslova i rekreacijskih aktivnosti. Redovita tjelesna aktivnost može povećati kvalitetu
života na fiziološkom i na psihološkom planu jer redovito tjelesno vježbanje podiže razinu
psihofizičkih i funkcionalnih sposobnosti pojedinca. Kod pacijenata s osteoporozom važno je
prevenirati padove i prijelome. Uključivanje u aerobne aktivnosti s vlastitom težinom, vježbe s
otporom, posturalni trening, trening balansa dovode do poboljšanja posture, balansa, jačanja mišića,
poboljšanja mineralne gustoće kosti, smanjenja broja padova i prijeloma, a samim time poboljšava se
kvaliteta života pacijenata.
7. LITERATURA

1. Grazio, S. i Balen, D. (2019). Tjelesna aktivnost i osteoporoza. Medicus, 28 (2

Tjelesna aktivnost), 247-255. Preuzeto s https://hrcak.srce.hr/227133 (12.11.2019.)
2. Babić-Naglić, Đ. (2006). Nefarmakološko liječenje osteoporoze. Reumatizam, 53 (2),
40-50. Preuzeto s https://hrcak.srce.hr/125828 (12.11.2019.)
3. Pjevač, N., Benjak, T. i Pjevač, N. (2019). Povezanost tjelesne aktivnosti i kvalitete
života starijih osoba. Journal of Applied Health Sciences = Časopis za primijenjene
zdravstvene znanosti, 5 (2), 163-169. Preuzeto s: https://hrcak.srce.hr/index.php?
show=clanak&id_clanak_jezik=330038 (12.11.2019.)
4. Špringman, A. (2017). Utjecaj tjelesne aktivnosti i ishrane na metabolizam kosti
(Završni rad). Preuzeto s https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:150:447389 (12.11.2019.)
5. Jurić, K. (2018). Prevencija u funkciji sprječavanja osteoporoze (Završni rad).
Preuzeto s https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:150:851707 (12.11.2019.)
6. Iža, S. (2018). Učinak redovite tjelesne aktivnosti na neke faktore zdravlja i kvalitete
života (Specijalistički diplomski stručni). Preuzeto s
https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:150:109717 (12.11.2019.)
7. Trogrlić, M. (2017). Procjena kvalitete života osoba sa osteoporozom (Završni rad).
Preuzeto s https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:150:313162 (12.11.2019.)
8. Rakovac, M., Barić, R. i Heimer, S. (2007). Prevalencija nekih kroničnih bolesti,
osjetljivih na kineziološki tretman, kod tjelesno aktivnih i neaktivnih žena
postmenopauzalne dobi. Kinesiology, 39. (2.), 124-130. Preuzeto s
https://hrcak.srce.hr/21946 (12.11.2019.)
9. Rubin KH, Rothmann MJ, Holmberg T, Høiberg M, Möller S, Barkmann R, Glüer
CC, Hermann AP, Bech M, Gram J, Brixen K, 2018. ožu, Učinkovitost populacijskog
probirnog programa za osteoporozu u dva koraka primjenom FRAX-a: randomizirana
 studija procjene strategije stratifikovane osteoporoze (ROSE), Osteoporos Int..; 29
(3): 567-578. Preuzeto s: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29218381
(13.11.2019.)
10. Chang PS 1 , Knobf T 2 , Oh B 3 , Funk M 2, 2019., Fizički i psihološki zdravstveni
rezultati Qigong-ove vježbe u starijih odraslih: sustavni pregled i meta-analiza, Am J
Chin Med. 47 (2): 301-322. Preuzeto s:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30827152 (14.11.2019.)
11. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, Tiedemann A, Michaleff ZA, Howard K,
Clemson L, Hopewell S, Lamb SE Cochrane Database of Systematic Reviews
2019;Issue 1, Sustavnim pregledom utvrđeno je da vježbanje sprječava pad starijih
ljudi koji žive u zajednici, Preuzeto s: https://search.pedro.org.au/search-
results/record-detail/56121 (14.11.2019.)
12. Gibbs JC1, MacIntyre NJ, Ponzano M, Templeton JA, Thabane L, Papaioannou A,
Giangregorio LM., 2019. , Vježba za poboljšanje ishoda nakon osteoporotskog
prijeloma kralježaka, Cochrane Database Syst Rev. 5;7:CD008618. Preuzeto s:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273764 (14.11.2019.)