[별지 제4호서식]

신공항건설사업 실시계획 변경승인 신청서

※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. (앞쪽)

접수번호 접수일시 처리기간

30일
ㅔ

성명(법인의 경우 그 명칭 및 대표자 성명) 생년월일(법인등록번호)

신 청 인
(시 행 자) 주소 전화번호

사업명칭

위 치

승 인 일 사업기간

「가덕도신공항 건설을 위한 특별법」 제10조제3항 후단 및 같은 법 시행규칙 제3조제3항에 따라

위와 같이 변경 신청합니다.

년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

국토교통부장관 귀하

신청인 1. 변경사유 및 변경내용을 기재한 서류

제출서류 2. 관계 도면(필요한 경우만 해당합니다)
수수료
없음
담당 공무원
법인 등기사항증명서(신청인이 법인인 경우만 해당합니다)
확인사항
 (뒤쪽)

처리절차

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

처 리 기 관 협 조 기 관
신 청 인
「가덕도신공항 건설을 위한 특별법」
국토교통부장관
제11조제3항에 따른 소관 행정기관

신청서 작성 ▶ 접 수

▼
(의견 조회)
검 토 ▶ 검 토
◀
(의견 회신)

▼
(결과 통지)
결 재

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]