Obrazac M-4

PRIJAVA PODATAKA
ZA UTVRDJIVANJE STAŽA OSIGURANJA, ZARADE, NAKNADE ZARADE, ODNOSNO
OSNOVICE OSIGURANJA I VISINE UPLAĆENOG DOPRINOSA ZA ________GODINU

Red.
Naziv obilježja Prostor za odgovore
broj
Poreski identifikacioni broj | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1.
obveznika plaćanja doprinosa ZA FIZI^KO LICE

2. Redni broj organizacione jedinice | | | | |

3. Opština ____________________________ | | | |
______________________________________
Naziv (prezime i ime) i sjedište
4. ______________________________________
obveznika plaćanja doprinosa
______________________________________

PODACI O OSIGURANIKU
Jedinstveni matični broj gradjana
5. | | | | | | | | | | | | | |
(Lični broj osiguranika ukoliko nema JMBG)
___________________________________
6. Prezime i ime osiguranika
______________________

PODACI O STAŽU OSIGURANJA, ZARADI, NAKNADI ZARADE,

ODNOSNO OSNOVICI OSIGURANJA I VISINI UPLAĆENOG DOPRINOSA
Mjeseci Dani
7. Podaci o stažu osiguranja | | | | |
8. Podaci o zaradi, osnovici osiguranja i
doprinosu
| | | | | | | | | |
a) Zarada, osnovica osiguranja
| | | | | | | | |
b) Uplaćeni doprinos
9. Podaci o naknadi zarade po osnovu
zdravstvenog osiguranja, odnosno
porodiljskog odsustva, i doprinosu:
a) Iznos naknade | | | | | | | | | |
b) Uplaćeni doprinos | | | | | | | | |
10. Oznaka staža | | |

RADNA MJESTA – POSLOVI NA KOJIMA SE STAŽ OSIGURANJA RAČUNA SA UVEĆANIM TRAJANJEM,

OSNOV ZA RAČUNANJE STAŽA OSIGURANJA SA UVEĆANIM TRAJANJEM I VISINA UPLAĆENOG DOPRINOSA
Efektivno trajanje Radna mjesta-poslovi odnosno osnov za računanje staža
11. Šifra
Mjeseci Dani osiguranja s uvećanim trajanjem
11.1 | | | | | | | | | |
11.2 | | | | | | | | | |
11.3 | | | | | | | | | |
11.4 | | | | | | | | | |
12. Uplaćeni doprinos | | | | | | | | |

Datum prijema prijave: U ____________________, dana ____________ god.

Primio: (M.P.) PODNOSILAC PRIJAVE
Unio: _________________________
(potpis ovlašćenog lica)

O POPUNJAVANJU I ŠIFRIRANJU OBRASCA PRIJAVE PODATAKA ZA UTVRJDIVANJE STAŽA OSIGURANJA,
ZARADE, NAKNADE ZARADE, ODNOSNO OSNOVICE OSIGURANJA I VISINE UPLAĆENOG DOPRINOSA (M-4)
1. Poreski identifikacioni broj
obveznika plaćanja doprinosa
2. Redni broj organizacione
jedinice
3. Opština
4. Naziv (prezime i ime) i sjed.
obveznika plaćanja doprinosa
5. Jedinstveni matični broj
gradjana (lični br. osigur.
ukoliko nema JMBG)
6. Prezime i ime osiguranika
7. Podaci o stažu osiguranja
(mjeseci, dani)
8. Podaci o zaradi–osnovici
osiguranja i doprinosu
9. Podaci o naknadi zarade po
osnovu zdravstvenog
osiguranja, odnosno porodilj.
odsustva i dopr.
10. Oznaka staža
11. Radna mjesta-poslovi na
kojima se staž osiguranja
računa sa uvećanim
trajanjem, osnov za
računanje staža osiguranja sa
uvećanim trajanjem i visina
uplaćenog doprinosa
12. Uplaćeni doprinosi
Prijava se dostavlja Fondu PIO u jednom primjerku. Ovjerenu kopiju prijave Fond dostavlja podnosiocu.
UPUTSTVO
Upisuje se poreski identifikacioni broj (PIB) koji dodjeljuje DJP. Za osiguranika (fizičko
lice) PIB je jedinstveni matični broj gradjana iz lične karte. Osiguraniku koji nema pravo
na JMBG Fond odredjuje lični broj koji predstavlja privremeni identifikacioni broj, a
dodjeljuje ga Direkcija javnih prihoda.
Upisuje se redni broj organizacione jedinice iz Obavještenja o razvrstavanju (izvod iz
registra) Republičkog zavoda za statistiku Republike Crne Gore.
Upisuje se naziv opštine. Šifru u predvidjene kućice upisuje Fond.
Upisuje se naziv i sjedište obveznika plaćanja doprinosa. Ako je obveznik doprinosa
fizičko lice upisuje se njegovo prezime i ime.
Upisuje se jedinstveni matični broj gradjana iz lične karte osiguranika. Osiguraniku koji
nema pavo na JMBG Fond odedjuje lični broj koji predstavlja privemeni identifikacioni
broj a dodjeljuje ga Direkcija javnih prihoda.
Upisuje se velikim štampanim slovima prezime i ime osiguranika, koje je upisano u
ličnu kartu. Kada su u ličnoj karti navedena dva prezimena ili dva imena treba upisati
oba prezimena, odnosno oba imena. Kod upisivanja prezimena i imena nije dozvoljeno
upisivanje akademskih zvanja ili nadimaka.
Upisuje se broj mjeseci i dana za koje je plaćen doprinos za penzijsko i invalidsko
osigu-ranje (npr. ako period za koji je plaćen doprinos iznosi 9 mjeseci i osam dana,
upisati 09/08, ili ako iznosi 11 mjeseci upisati 11/00, a ako iznosi samo 5 dana upisati
0005, stim što u kolonu ne može biti upisano više od 12 mjeseci.
Za osiguranike koji koriste pravo iz člana 90. Zakona o radu ("Sl. list RCG", br. 43/03) i
člana 64. Zakona o PIO ("Sl. list CG", br. 54/03), a odnosi se na odsustvovanje sa rada
dok dijete navrši tri godine života, prijavu popuniti tako što se u obilježju 7. "podaci o
stažu osiguranja" upisuje 12 mjeseci (00 dana), u obilježju 10 "oznaka staža" upisati
šifru 04 a sva ostala polja se ne popunjavaju.
Ukoliko osiguranik ovo pravo ne koristi svih 12 mjeseci u toku kalendarske godine zato
što je jedan period radio i ostvario zaradu ili naknadu zarade a drugu odsustvovao sa
rada zbog njege djeteta, tada treba popuniti dvije M-4 prijave:
- u jednoj M-4 prijavi popuniti sva obilježja na uobičajeni način za period rada,
- u drugoj M-4 prijavi za period odsustovanja sa rada, popuniti pored osnovnih podataka
samo OB 7 "podaci o stažu" i u OB 10 upisati šifru 04.
a) Zarada-osnovica osiguranja – Upisuje se ukupan iznos zaarade, ili osnovice osigu-
ranja koje služe za utvrdjivanje ličnog koeficijenta.
b) Uplaćeni doprinos – Upisuje se iznos uplaćenog doprinosa.
a) Iznos naknade – Upisuje se iznos naknade zarade ostvarene po osnovu zdravstvenog
osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva,
b) Uplaćeni doprinos – Upisuje se iznos uplaćenog doprinosa po osnovu zdravstvenog
osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva.
Podnosilac prijave slovima upisuje jednu od tri naznačene mogućnosti a Fond u prdvi-
djene kućice upisuje odgovarajuću šifru:
- Godišnji period za koji nije moguće utvrditi zaradu-osnovicu osiguranja................... 03
- Staž priznat po osnovu njege djeteta .......................................................................... 04
- Staž za osiguranike koji plaćaju doprinos za PIO po stopi nižoj od stope koja je
propisana Zakonom......................................................................................................... 15
- U obilježje 11-1 (2,3,4) upisuje se efektivno trajanje staža osiguranja: mjeseci i dani
prema Pravilniku o utvdjivanju radnih mjesta, odnosno poslova na kojima se staž osigu-
ranja računa sa uvećanim trajanjem.
- Radna mjesta, poslovi, odnosno osnov za računanje staža osiguranja sa uvećanim traja-
njem: upisuje se radno mjesto, odnosno poslovi na kojima se staž osiguranja računa sa
uvećanim trajanjem i stepen uvećanja.
- U obilježju "šifra" Fond upisuje odgovarajuću šifru iz Odluke o jedinstvenom kodeksu
šifara za unošenje podataka u matičnu evidenciju o osiguranicima i korisnicima prava iz
penzijskog i invaldiskog osiguranja na sljedeći način:
- za stepen uvećanja 12/14 upisati 1214
- za stepen uvećanja 12/15 upisati 1215
- za stepen uvećanja 12/16 upisati 1216
- za stepen uvećanja 12/18 upisati 1218
Za osiguranike iz čl. 129. tač. 15 Zakona o PIO upisati posebne šifre vrste staža u OB
"šifra", i to:
- za osiguranike sa TO od najmanje 70% ................................................................... 4027
- Vojni invalidi od I-VI grupe .................................................................................... 4022
- Civilni invalidi rata od I-VI grupe .......................................................................... 4025
- Slijepa lica ................................................................................................................ 4011
- Lica oboljela od distrofije ili srodnih mišićnih i neruomišićnih oboljenja .............. 4024
- Lica oboljela od paraplegije ..................................................................................... 4028
- Lica oboljela od cerebralne i dječje paralize i multipleks skleroze ......................... 4026
Upisuje se iznos uplaćenog doprinosa za staž osiguranja koji se računa sa uvećanim trajanjem.