Professional Documents
Culture Documents
(FPK) Pusk - Saradan Ri 2018 Agung
(FPK) Pusk - Saradan Ri 2018 Agung
(FPK) Pusk - Saradan Ri 2018 Agung
PUSKESMAS : SARADAN
BULAN PELAYANAN : JANUARI 2018
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
8 paijan 0000736794224
nampurejo rt: 27 rw: 08 E11.5-Non-insulin-dependent diabetes mellitus with
sidorejo peripheral circulatory complication
saradan rt: 07 rw: 02
9 sumani 0001045333146 sugihwaras R51-Headache
15 tariyem 0000105065076 setern rt: 25/ rw: 09 M10.09-Idiopathic gout, unspecified site
pajaran saradan
23 miran 0000738201284 bandunga, rt: 07 rw: 01 D40.9-Neoplasm of uncertain or unknown behavior of male
saradan genital organ, unspecified
24 verruarjovano 0001541208802
manirejo rt ; 33. rw: 09 A09-Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious
saradan origin
nampu rt : 28. rw: 08.
25 rahmad dani 0000736929865 R50.9-Fever, unspecified
sidorejo sardan
29 semi 0001702988346
cebe rt:28/rw:08. E11.9-Non-insulin-dependent diabetes mellitus without
sugihwaras saradan complications
33 aldi pajaran
A09-Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious
origin
36 suminem
sidorejo rt:28. rw: 08 A09-Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious
sidorejo origin
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
Jumlah Total
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
PELAYANAN RAWAT INAP
SMAS : SARADAN
YANAN : JANUARI 2018
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
1/19/2018 1/19/2018 1
1/17/2018 1/18/2018 2
1/1/2018 1/3/2018 3
1/15/2018 1/16/2018 1
1/15/2018 1/17/2018 3
1/19/2018 1/20/2018 1
12/29/2017 12/30/2017 2
Jumlah
Tindakan yang Besaran
diberikan Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Tarip Jumlah Tagihan
Rawat
h Total Rp 17,460,000
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
PELAYANAN RAWAT INAP
ESMAS : SARADAN
AYANAN : FEBRUARI 2018
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
ah Total Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
LAYANAN RAWAT INAP
MAS : SARADAN
ANAN : MARET 2018
Jumlah
Tindakan yang Besaran
diberikan Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Tarip Jumlah Tagihan
Rawat
otal Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Jumlah
Tindakan yang
diberikan Tgl Masuk Tgl Keluar Hari
Rawat
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
PELAYANAN RAWAT INAP
ESMAS : SARADAN
ELAYANAN : MEI 2018
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
ah Total Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
10
11
12
13
14
15
16
17
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
LAYANAN RAWAT INAP
MAS : SARADAN
AYANAN : JUNI 2018
Jumlah
Tindakan yang Besaran
diberikan Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Tarip Jumlah Tagihan
Rawat
otal Rp -
Madiun,
Jumlah
Tindakan yang Besaran
diberikan Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Tarip Jumlah Tagihan
Rawat
Kepala Puskesmas Saradan
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
PELAYANAN RAWAT INAP
ESMAS : SARADAN
ELAYANAN : JULI 2018
ah Total Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
10
11
12
13
14
15
16
17
18
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
1
LAYANAN RAWAT INAP
MAS : SARADAN
ANAN : AGUSTUS 2018
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
otal Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
10
11
12
13
14
15
16
17
18
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
1
LAYANAN RAWAT INAP
MAS : SARADAN
NAN : SEPTEMBER 2018
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
otal Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
Jumlah
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
Kesehatan Peserta diberikan Tarip
Rawat
Jumlah Total Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
PELAYANAN RAWAT INAP
ESMAS : SARADAN
YANAN : NOPEMBER 2018
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
ah Total Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan
No Nama Peserta No. Kartu BPJS Alamat Peserta No. Telp Diagnosa
Kesehatan Peserta
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Jumlah Total
No. Kartu BPJS No. Telp
No Nama Peserta Kesehatan Alamat Peserta Peserta Diagnosa
PELAYANAN RAWAT INAP
ESMAS : SARADAN
YANAN : DESEMBER 2018
Jumlah
Tindakan yang Tgl Masuk Tgl Keluar Hari Besaran Jumlah Tagihan
diberikan Tarip
Rawat
ah Total Rp -
Madiun,
Kepala Puskesmas Saradan