I.

HÀNH CHÍNH
II. LÝ DO NHẬP VIỆN
III. BỆNH SỬ
IV. TIỀN CĂN
1. Bản thân
a. Nội khoa
b. Ngoại khoa
c. Sản khoa
d. Thói quen
e. Khác
2. Gia đình

V. KHÁM LÂM SÀNG

1. Tổng trạng
2. Đầu mặt cổ
3. Ngực
a. Lồng ngực
f. Phổi
g. Tim
4. Bụng
5. Tiết niệu
6. Bẹn- sinh dục
7. Tứ chi, mạch máu ngoại vị
8. Thăm khám đặc biệt ( trực tràng, âm đạo, chọc dò,.. )

VI. TÓM TẮT BỆNH ÁN

VII. ĐẶT VẤN ĐỀ
VIII. CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG
IX. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
X. BIỆN LUẬN LÂM SÀNG
XI. ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG