TRIỂN KHAI HIỆU QUẢ

83 TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỘ Y TẾ

PHAN THI NGOC LINH

+84 978 522 626
linh@chirvn.org
 XÂY DỰNG VĂN HÓA CHẤT LƯỢNG

❑Sự cam kết của lãnh đạo

AN TOÀN – HÀI L ÒNG
❑Sự cam kết của quản lý cấp
trung
❑Sự cam kết của toàn thể
nhân viên
❑Sự cam kết của người
bệnh/thân nhân
Theo đuổi dịch vụ chất lượng cao và an toàn
Có một loạt phương pháp để theo đuổi sự chăm sóc sức khoẻ
có chất lượng cao. Chúng bao gồm từ việc tuân thủ
(compliance) đến sự so sánh (comparison) rồi đến văn hoá
(culture). Các tổ chức y tế lâu đời tập trung vào việc tạo ra một
nền văn hoá bền vững hướng đến việc cải tiến chất lượng liên
tục đang được tiến hành và mang tính nội bộ.
ACHS đã thiết kế tất cả các sản phẩm và dịch vụ của mình để
hỗ trợ các tổ chức trong việc phát triển một nền văn hoá an
toàn lâu dài để luôn nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.
“Phương pháp cải tiến chất lượng liên tục (CQI) cho thấy
hầu hết mọi thứ đều có thể được cải thiện. Tại DSFH CQI áp
dụng cho công việc hàng ngày của chúng tôi để đáp ứng
nhu cầu của những người chúng tôi phục vụ và cải tiến dịch
vụ chúng tôi cung cấp. Trọng tâm là nâng cao chất lượng
các tiêu chuẩn hơn là chỉ nhắm mục tiêu một chương trình
chứng nhận”
- Dr Soliman Fakeeh Hospital (Saudi Arabia)

Hầu hết các chương trình chứng ACHS là cơ quan kiểm định duy
nhận đều tập trung vào phương Cốt lõi của ACHS và tất cả các sản
nhất cung cấp chương trình chỉ số phẩm của chúng tôi tập trung vào
pháp tuân thủ hoặc quản lý các lâm sàng toàn diện nhất thế giới
tiêu chuẩn cải tiến chất lượng liên tục

Tuân thủ So sánh Văn hóa

Tuân thủ các tiêu chuẩn và các Hoạt động của bạn so với các nơi Văn hóa an toàn và cải tiến chất
mục tiêu khác? lượng liên tục

GIAI ĐOẠN GIAI ĐOẠN LIÊN TỤC

Từ bên ngoài, áp đặt Từ bên ngoài, trên xuống dưới Từ bên trong, nội bộ/ cá nhân

Adapted from IHI Patient Safety Executive Training Program 2010

 Triển khai HIỆU QUẢ Bộ tiêu chí
đánh giá chất lượng Bệnh viện của
BYT
 Bậc thang chất lượng bệnh viện

MỨC 5
• KẾT QUẢ ĐẦU RA TỐT
• CHẤT LƯỢNG “VÀNG”
• TIỆM CẬN QUỐC TẾ

MỨC 4
• THỰC HIỆN VƯỢT TRÊN QUY ĐỊNH
• CÓ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐẦU RA
• ĐẠT ĐƯỢC MỘT SỐ KẾT QUẢ TỐT

Mức MỨC 3
chấp • THỰC HIỆN ĐẦY ĐỦ QUY CHẾ, QUY ĐỊNH
nhận • THIẾT LẬP VÀ HOÀN THIỆN CẤU TRÚC
được! • TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG CTCL
• CÓ MỘT SỐ KẾT QUẢ ĐẦU RA

MỨC 2
• THỰC HIỆN QUY CHẾ, QUY ĐỊNH
• TRIỂN KHAI MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CTCL
• THIẾT LẬP MỘT SỐ YẾU TỐ ĐẦU VÀO BÁO ĐỘNG!
Cần tập trung mọi
MỨC 1
• CHƯA THỰC HIỆN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (CTCL)
nguồn lực cải tiến
• VI PHẠM QUY CHẾ, QUY ĐỊNH chất lượng BV!
(xác định ưu tiên)
11/18/2021 5
 Ý nghĩa của 5 mức đánh giá
Mục tiêu xây dựng mức đánh giá
1. Đánh giá những hiện tượng vi phạm, sai phạm.
Mức 1 2. Đánh giá những việc chưa làm được, chưa triển khai hoạt động.
1. Là những vấn đề mang tính tối thiểu, không thể không có.
2. Là những việc mang tính cấp bách, cần làm hoặc khắc phục ngay.
Mức 2 3. Là những vấn đề thiết thực, liên quan trực tiếp tới người bệnh và nhân viên y tế.

1. Đánh giá việc thực hiện đúng các các văn bản quy phạm pháp luật.
2. Đánh giá việc thực hiện đúng các hướng dẫn của ngành.
3. Là những tiêu chuẩn cơ bản cần đạt được của chất lượng cấp Quốc gia.
Mức 3 4. Là những việc cần thực hiện được trong vòng 1, 2 năm đối với tất cả các bệnh viện: không phân biệt
Nhà nước – tư nhân, đa khoa – chuyên khoa, tuyến trên – tuyến dưới, hạng cao – hạng thấp.

1. Là những việc có thể thực hiện được trong vòng 1, 2 hoặc 3 năm.
2. Thời gian hoàn thành mức 4 (và 5) phụ thuộc vào quy mô, điều kiện, khả năng, mức độ quan tâm, ý
chí lãnh đạo và quyết tâm của tập thể bệnh viện.
Mức 4 3. Là đích hướng tới trong giai đoạn ngắn hạn (1 đến 3 năm) để bệnh viện phấn đấu, nhằm mục đích
cung cấp dịch vụ có chất lượng tốt hơn cho người bệnh.
4. Có thể chưa có trong các văn bản hiện hành nhưng cần làm để nâng cao chất lượng B

Nguồn: Hướng dẫn đánh giá TCCLBV – Cục QLKCB

6
 Ý nghĩa của 5 mức đánh giá (tt)
Mục tiêu xây dựng mức đánh giá
1. Là những việc khó thực hiện nhưng không phải không thể thực hiện được.
2. Là những mục tiêu lâu dài cần phấn đấu tích cực, bền bỉ và liên tục trong 2, 3, 5 năm hoặc lâu hơn
nữa.
3. KHÔNG YÊU CẦU BẮT BUỘC các bệnh viện phải thực hiện.
4. Hướng tới các tiêu chuẩn cấp quốc tế.
5. Có thể việc tương tự đã được thực hiện tại các Bộ, ngành khác hoặc đã thực hiện trên thế giới.
6. Giúp bệnh viện nhìn thấy đích cần hướng tới, cần phát triển tiến đến xu hướng hội nhập các nước
trong khu vực và quốc tế.
7. Giúp sàng lọc, tách biệt, tôn vinh những bệnh viện thực sự có “chất lượng vàng” với các bệnh viện
Mức 5 khác (có chất lượng “bạc, đồng”).
8. Rất khó thực hiện nếu không học tập, nâng cao kiến thức về quản lý chất lượng, đổi mới quan
điểm, tư duy về đánh giá và cải tiến chất lượng.
9. Thay vì quan tâm nhiều đến mức 5 thì bệnh viện cần tập trung giải quyết những vấn đề cấp bách
đang còn ở mức 1, 2.
10. Nếu bệnh viện xem xét khả năng và tự đánh giá có chất lượng tốt, xuất sắc (hoặc 5 sao, cấp quốc
tế…) thì cần quan tâm đầu tư, phấn đấu để đạt mức 5.

Nguồn: Hướng dẫn đánh giá TCCLBV – Cục QLKCB

7
Những KHÓ KHĂN Khi triển khai
83 tiêu chí chất lượng Bộ Y Tế tại
Bệnh viện ?
 ➢ Kế hoạch triển khai như
thế nào là hiệu quả?
➢ Bệnh viện đang ở mức
chất lượng nào rồi ?
➢ Trong năm 2020 thì nên
tập trung vào tiêu chí tiểu
mục nào?
➢ Làm thế nào để đặt ra
mục tiêu/ kiểm soát việc
thực hiện/đánh giá kịp
thời khi triển
khai?...............

Giám Đốc Bệnh Viện

 ➢ Mục tiêu Giám đốc đưa ra
mức 4 có thực hiện được
không? Nên bắt đầu từ đâu
đây ?
➢ Làm sao kiểm soát việc triển
khai hiệu quả nhất ?
➢ Không biết mọi người có làm
kịp thời hạn đề ra không ?
➢ Công tác triển khai báo cáo
hàng ngày/tuần như thế nào?
➢ Việc tự đánh giá làm sao hiệu
quả & có thể đối chiếu đây
?...........

Phòng/Tổ QLCL bệnh viện

10
 ➢ Triển khai các TM như thế nào
đây?
➢ Không biết các bệnh viện khác
triển khai ra sao nhỉ? Có thể
học tập được gì không?
➢ Làm sao để theo dõi các tiểu
mục mình phụ trách đây?
➢ Có cách nào báo cáo kết quả
lên phòng QLCL và BGĐ mà
không phải họp đây?
➢ Làm vậy rồi là đạt TM chưa ta,
thấy đạt rồi mà phòng QLCL
nói chưa đạt  ?

Các Khoa/Phòng trong bệnh viện 11

CÁC BƯỚC TRIỂN KHAI

1. Phân công bộ phận/người phụ trách

2. Xác định mục tiêu
3. Thống nhất các nhiệm vụ
4. Triển khai thực hiện các nhiệm vụ
5. Theo dõi – giám sát
6. Đánh giá nội bộ
7. Chuẩn bị tiếp đoàn kiểm tra
1. Phân công bộ phận/người phụ trách
2. Xác định mục tiêu
3. Thống nhất nhiệm vụ
4. Triển khai nhiệm vụ
4. Triển khai nhiệm vụ (tt)
Tham khảo ý kiến
5. Theo dõi – giám sát
6. Đánh giá nội bộ
Tổng kết mục tiêu
QUAN SÁT - ĐÁNH GIÁ và
CẬP NHẬT KẾT QUẢ
 QUẢN LÝ TÌNH
TRẠNG TỪNG :
➢ TIÊU CHÍ
➢ TIỂU MỤC
➢ NHIỆM VỤ

(CÓ NOTIFICATION)
➢ XEM BÁO
CÁO TỔNG
QUAN
➢ THEO DÕI
TIẾN ĐỘ
TRIỂN KHAI
7. Chuẩn bị tiếp đoàn kiểm tra
 ➢ Làm cách nào để hỗ trợ các
bệnh viện triển khai bộ tiêu
chí đạt kết quả tốt nhỉ?
➢ Kết quả triển khai ở bệnh viện
Mắt Phú Yên giờ sao rồi?
Kiểm tra nhanh 5 phút thì có
thể biết không?
➢ Liên kết các bệnh viện với
nhau để chia sẻ kinh nghiệm
như thế nào nhanh nhất đây ?
➢ Quản lý kết quả báo cáo ntn
đây ?................

Cục KCB/Sở Y Tế
24
TRIỂN KHAI HIỆU QUẢ
83 TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỘ Y TẾ

PHAN THI NGOC LINH

+84 978 522 626
linh@chirvn.org