BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP

1. Viêm quanh chóp cấp (Acute Apical Periodontitis)

Bệnh sử: bệnh nhân nam 18 tuổi, đến khám vì cơn đau nhức răng (bệnh nhân
tự sờ vào răng và thấy đau), đau dai dẳng không hết, bệnh nhân không ăn uống
được
Triệu chứng: gõ đau, không đáp ứng với thử lạnh và thử điện, ngách lợi vùng
đau sưng đỏ
Hình ảnh x quang:

- Sang thương sâu răng ở phía gần thân R26

- Khoảng DCNC vùng chóp chân gần R26 rộng
2. Áp xe quanh chóp cấp (Acute Apical Abscess)
Triệu chứng: tủy chết, gõ & sờ đau dữ dội, sưng (trong miệng hoặc ngoài mặt),
có thể có biểu hiện toàn thân như sốt, mệt mỏi
Hình ảnh:

Khối sưng vùng khẩu cái liên quan tới Áp xe quanh

chóp R24
 Hình ảnh áp xe quanh chóp R36
- Phiến cứng gián đoạn
- Màng nha chu rộng
- Thấu quang vùng quanh chóp

3. U hạt quanh chóp (Apical Granuloma)

- Là thể tiến triển của VQC mạn với sự tạo thành mô hạt ở vùng chóp R
Hình ảnh:

- Thấu quang quanh chóp giới hạn rõ, không đồng nhất, có các thớ xương
- Kích thước < 12mm

4. Nang quanh chóp (Apical Cyst)

Triệu chứng: tủy chết, LS thường không triệu chứng, tiến triển chậm. nang lớn
 phồng xương, di lệch & lung lay R.
Hình ảnh:
- Hình ảnh thấu quang đồng nhất, tròn hay bầu dục
- Kích thước lớn
- Vị trí: quanh chóp R
- Đường viền cản quang mảnh, rõ, liên tục với phiến cứng của R nguyên nhân

5. Áp xe quanh chóp mạn (Chronic Apical Abscess)

- Là biến chứng của áp xe quanh chóp cấp, sạu khi có rò mủ
Triệu chứng: tủy chết, LS ít triệu chứng
Hình ảnh: có hoặc không có lỗ dò, thấu quang không đồng nhất, còn thớ xương.
Phiến cứng gián đoạn.
6. Viêm xương tụ cốt quanh chóp (Apical Condesing Osteitis)
Triệu chứng: tủy chết
Hình ảnh: vùng xương quanh chóp khoáng hóa quá mức

7. Các dạng khác:

Loạn sản cement quanh chóp (Periapical cemental dysplasia)

Quả sản cement quanh chóp (Hypercementosis)

Nội tiêu (Internal resorption)

Ngoại tiêu (External resorption)

Sẹo lành thương (Apical Scar, Fibrous healing defect)